1、脊柱損傷的急救謝謝了,大神幫忙啊
平卧到硬地,不要輕易搬動,撥打急救電話1201、褥瘡 體位又不能隨意翻動,皮膚及皮下組織很容易受壓,床單潮濕,營養不良,皮膚彈性差,對壓力損傷的耐受性差,均可導致褥瘡的發生。2、容易發生泌尿系統感染與結石 尿失禁或排尿不凈或尿瀦留等,對症處理措施是插導尿管,插導尿管容易引起感染,引流瓶或引流管中的尿液返流入膀胱或引流不暢,膀胱中積存殘余尿均能引起泌尿系感染和結石。3、大便失禁或便秘 與脊髓損傷後胃腸的神經機能受到損傷、長時間卧床、活動少有關,大便失禁可污染床鋪,若不及時更換,易導致褥瘡或局部感染。4、容易發生肺部感染 患者傷後因疼痛不敢咳嗽、深呼吸,平卧位也不利於呼吸,因此肺及氣管內分泌物不易排出,容易發生肺炎。特別是頸椎骨折患者,肋間肌與腹肌均麻痹,只剩下膈肌作用,因此,肺的膨脹不全,更容易發生肺炎。護理1、心理護理 患者思想上承受較大的痛苦,會產生焦慮、緊張、恐懼、抑鬱、悲觀消極等不良心理反應,我們及時做好患者及其家人的思想工作,並以熱情和藹、關心、同情心傾聽等工作態度、嫻熟的護理技術,增加患者的安全感、信任感。向患者介紹治療方案、可獲得的治療效果。可有意識的組織交流同類患者治療較成功的病例,增強患者的信心。細心觀察患者是否有反常情緒,加強防範措施,防止患者出現自傷、自殺。2、合適的卧位與正確的翻身法 患者早期給予正確地翻身法,避免造成進一步的損傷,腰椎骨折患者翻身至少需要2人,頸椎骨折至少需要3人。在受傷4周以後進入截癱晚期,骨折局部已趨穩定,只需1名護士幫助側卧患者即可翻身。平卧時兩腿可平行放置,屈髖、屈膝。上面的腿下墊枕,兩足用皮墊或砂袋頂住,保持踝關節於功能位,下面的腿足踝部要墊棉圈或海綿墊。下肢痙攣的患者採取這樣的睡卧姿勢時,兩腿應分開。側卧位時上面的腿屈髖、屈膝,腿下墊枕,下面的腿伸髖、伸膝,兩腳都頂著砂袋,背部須用枕抵住。頸椎骨折高位截癱的患者多行顱骨牽引,因此翻身時要保護好頭部,顱骨牽引器不要滑脫,保持頭部與軀干成一條直線。平卧或側卧位都要使頭略偏向後伸,保持頸椎與軀干成一水平一條直線。3、預防褥瘡的發生 定時更換體位,禁止在床上拖拉患者,保持床單平整、清潔、乾燥、松軟、無皺褶,對長期卧床或坐輪椅的患者將骨突受壓部墊氣圈、棉團,以減輕局部組織長期受壓,保持皮膚清潔乾燥。4、泌尿系感染的預防與護理 患者受傷早期,一般是傷後2周內,要給患者插留置導尿管,保持尿管持續開放,使膀胱內不積存尿液,減少受損傷的機會,經過2周~3周後將導尿管定時開放有助於建立反射性膀胱排尿;在插導尿管時,要選擇合適型號的尿管,嚴格遵守無菌操作技術,鼓勵或幫助患者大量飲水,預防泌尿系結石。5、消化功能紊亂的處理 脊髓損傷後,軀體神經功能發生障礙,自主神經功能紊亂,患者在傷後或術後可出現腸麻痹,表現為嘔吐、胃擴張、數日不排便、腹脹、膈肌活動受限、呼吸困難等;應給予禁食、胃腸減壓、肛管排氣及肌肉注射新斯的明等。受傷後患者常可因使用激素或體內應激反應而並發應激性潰瘍,出現嘔血、黑便等。我們嚴密觀察病情,給予及時地治療與護理。6、肺炎的預防和護理 患者受傷初期如疼痛時可給適當的止痛劑以減輕疼痛,鼓勵患者有效地咳嗽、排痰,方法是囑患者深呼吸,在呼氣的2/3時用力咳嗽,反復進行,使痰液由肺泡周圍進入氣道咳出;多翻身更換體位,每次翻身時,叩打胸背部,有助於排痰,也可利用吹水瓶方法增進肺泡功能。 頸椎骨折高位截癱患者的排痰問題更是重要,這類患者很容易發生肺炎並發症,甚至由於呼吸道分泌物不能排出而發生窒息,早期做氣管切開,是減少肺炎並發症和降低病死率的重要措施之一。氣管切開以後能否把痰很好地引流出來,與護理工作質量很有關系。在護理氣管切開患者必須強調無菌操作,可做霧化吸入幫助排痰。將葯液從氣管切開插管內滴入時應順著管壁慢慢滴入,以免引起嗆咳。7、預防下肢深靜脈血栓形成 指導雙下肢主動和被動活動定時加壓促進血液循環,勤翻身,服用抗凝葯物如阿司匹 林,經常抬高雙下肢以利於靜脈迴流,輔以手法按摩,盡可能地早期離床活動。8、預防肢體廢用性萎縮與關節僵硬 生命體征穩定後即開始幫助進行功能鍛煉,使癱瘓的肌肉、關節,軟組織不萎縮,關節不僵硬,促進血液循環,預防畸形。對於沒有癱瘓的肌肉,尤其是上肢和背部的肌肉,要認真積極地鍛煉,為將來扶拐下地打基礎、做准備。要細致耐心地向患者講清楚鍛煉的重要性,取得患者的合作。
2、脊椎骨折有哪些急救措施
骨折有好多種,其中脊椎骨折是最為嚴重的一類,脊柱骨折不同於一般性質的骨折,嚴重的話會導致傷者高位截癱,甚至會危及生命。
合肥同仁醫院專家告訴大家,對於脊椎骨折的傷病患者,首先不能強拉硬拽他們暴露在外賣的肢體,防止加重脊柱的損傷,應先將壓在傷者身上的重物輕輕搬去,盡量讓傷者不要亂動;
第二,脊柱骨折的同時多伴有頸椎、腰椎骨折,應用衣服、枕頭等柔軟物品放在頭頸兩側,防止加重頸椎部位的傷勢。
第三,在抬的過程中,最好使傷者平躺在類似於門板的硬質材料上,身體兩側要固定好,防止在抬運的過程中出現側滑,加重傷勢。
第三,對於身體其他部位如果出現外傷要及時清洗傷口、止血包紮,防止感染。
3、脊柱骨折的家庭急救法應該怎樣操作?
1.首先不可隨便翻動病人,更不可讓病人抬頭、點頭或扭頭;不能扶起病人,飲水餵食。受傷時什麼樣子,就保持原樣,不要隨便活動,其目的是不損傷脊髓。
總之,不動,就是最重的急救要點!
2隻有在正確牽引之後,才可以搬動病人,同時,要向每個搬運人員充分說明搬運方法及注意點,統一行動。任何背負、拖拉、扶持、用手扛抬等搬運方式,除非情況過分緊急(如在火場),通常情況下絕對不允許。搬運時至少四人,擔架宜用門板或木板,不可用軟擔架。
4、脊柱骨折怎樣急救?
脊柱骨折的主要臨床表現:
脊柱是由32塊椎骨相互連接而成的,其中頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,其餘為骶尾椎。脊柱中有脊髓,是身體的重要組織之一。脊柱骨折會引起椎骨斷裂移位,從而導致脊髓損傷,引起癱瘓。
脊柱骨折的主要臨床表現
1.脊柱骨折部位疼痛,或手壓時有壓痛。
2.有些病人呼吸困難,不能進食、講話或四肢不能活動。
3.針刺受損脊髓所控制的相應皮膚,沒有疼痛感覺。
引起脊柱骨折的幾種主要原因:
1.從高處跌落,椎骨壓縮骨折。
2.石塊撞擊或房屋坍塌。
3.暴力所致。
4.老年人坐車時劇烈顛抖。
家庭急救法:
1.首先不可隨便翻動病人,更不可讓病人抬頭、點頭或扭頭;不能扶起病人,飲水餵食。受傷時什麼樣子,就保持原樣,不要隨便活動,其目的是不損傷脊髓。
總之,不動,就是最重的急救要點!
2.只有在正確牽引之後,才可以搬動病人,同時,要向每個搬運人員充分說明搬運方法及注意點,統一行動。任何背負、拖拉、扶持、用手扛抬等搬運方式,除非情況過分緊急(如在火場),通常情況下絕對不允許。搬運時至少四人,擔架宜用門板或木板,不可用軟擔架。
具體的牽引及搬運方法:
1.一人牽引頭頸,使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上,應跪在病人頭前,兩手扶住病人下巴下方,緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動,牽引的要點是,不讓病人的脊柱屈曲。
2.另一人把門板湊到病人身邊,緊緊插向身下,使病人一翻身正好躺卧在板上。
3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊,一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面;另一人把手伸至大腿和小腿下方。
4.四人都准備妥當了,由一人喊:「預備翻」,管翻身的兩人就把病人的身體先側轉,兩人的動作務必一致,管牽引的人,這時也隨著身體的側轉,頭也應隨著身子一齊動轉,同時還要維持牽引。管門板的人,趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢,是搬動病人的要點。
5.一人再喊:「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上,管牽引的人,仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後,不可用枕頭,也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。
6.牽引的人繼續牽引頭部,另一人將衣服揉成兩個團,填塞在病人的頭部和頸部,一直塞到肩部的兩側,填塞要緊、要結實(有沙袋好)。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾,疊成布條,從病人額頭,連兩旁衣服及門板,一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。
7.運送時要平穩,不宜顛動(尤其是火車或汽車運送時要注意)。此後不要再更換門板,要隨時注意病人的呼吸、心跳,也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。
注意:胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折,只是頸部不用牽引。
5、脊椎骨折怎麼急救?
由於脊椎管內有脊髓,如有損傷常會引起截癱。
(1)判斷方法
①從高空摔下,臀或四肢先著地。
②重物從高空直接砸壓在頭或肩部
③暴力直接沖擊在脊柱上。
④正處於彎腰弓背時受到擠壓。
⑤背腰部的脊椎有壓痛、腫脹,畸形。
⑥雙下肢麻木,活動無力。
(2)急救方法
①如傷者被瓦礫、土方等壓住時硬拉強拽暴露在外面的肢體,以防加重血管、脊髓、骨折內的損傷6立即將壓在傷者身上的東西搬掉。
②頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭兩側。使其固定不亂動。
③如胸腰脊柱骨折,應使傷者平部硬板床上,身體兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊,固定脊柱為正;搬運時需三人同時工作,具體做法是:三人都蹲在傷者的面前一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,協同動作,將病人仰卧似在硬板擔架上。腰部用衣褥墊起。
④身體創口部分進行包紮,沖洗創口止血,包紮。完全或不完全骨折損傷均在現場做好固定且防容止並發症,特別要以最快方式送往醫院在途中應嚴密觀察。