1、肺囊腫通過氣管鏡可以檢查出來嗎,CT上可以看出來嗎
氣管鏡活檢兩次都未發現癌細胞能確定肺腫塊不是惡性的,否則活檢就沒有意義了。
2、多發性肺囊腫合並感染如果切除右肺上頁和下頁要多久恢復,嚴重影響術後生活么?要多久恢復,要上高三了,
建議不採用手術,可以採用中醫光能脈沖克瘤系統來治療,不開刀,無痛苦,效果好。費用少,周期短。
3、八十多歲,得了肺囊腫,是不是絕症,應不應該手術。
這個得看患者身體狀況,不是太差的話應該還可以治療,中醫有很成熟的經驗
4、右肺中葉慢性感染灶
你好!肺部有慢性感染灶,大多是治療不徹底轉化而來,建議積極治療,控制感染。
肝囊腫,是一種常見的佔位性病變,分先天性和後天獲得性兩種,大多屬於良性。一般沒有什麼明顯症狀,多在體檢時發現。
如果囊腫不大,無需特殊治療,每隔半年或一年復查B超,觀察囊腫的變化。
如果囊腫增長較快,會對周圍產生擠壓而造成肝臟損傷,這種情況需要治療。
常用治療方法有囊腫穿刺注入硬化劑、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術、部分肝切除術等,囊腫破裂感染可以應用抗生素治療。
5、醫生你好!因為右背部長個包塊,做Ct顯示屬於囊腫,做加強ct顯示肺部有結排,血沉陽性不是很高,如果
你好,如果是沒有任何的症狀,可以進行繼續觀察變化,一旦出現症狀或者持續性增長的情況,
就需要考慮進行手術治療,使用葯物進行保守治療一般是沒有效果的。
6、關於肺病-囊腫
肺膿腫是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。臨床特徵為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生於壯年,男多於女。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。
症狀詳細描述
急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發熱,體溫可高達39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大,可出現氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。約7~10天後,咳嗽加劇,膿腫破潰於支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,體溫旋即下降。由於病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等,常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。
血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。經數日至兩周才出現肺部症狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。
體征:與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部,可無異常體征。病變較大,膿腫周圍有大量炎症,叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低。可有杵狀指(趾)。
病因及發病機制
急性肺膿腫的感染細菌,為一般上呼吸道、口腔的常存菌。常為混合感染,包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋體等。厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性,由於培養技術的改進,近年來才被重視。Gorbach和Bartlett等1974年報告,吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約佔85%~90%;Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料,純屬厭氧菌感染者占 58%,需氧菌和厭氧菌混合感染者佔42%。較重要的厭氧菌有腖鏈球菌、腖球菌、核粒梭形桿菌、類桿菌屬、瓦容球菌、螺旋體等。除上述厭氧菌外,還有需氧或兼性厭氧菌存在。近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎,約有25%形成膿腫。
肺膿腫的發病原理與病因有密切關系,可分以下幾種。
(一)吸入性肺膿腫病原體經口、鼻咽腔吸入,為肺膿腫發病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經氣管被吸入肺內,造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能發現明顯誘因,國內和國外報告的病例分別為29.3%和23%。可能由於受寒、極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態與呼吸道防禦功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發病。本型常為單發型。其發生與解剖結構及體位有關。由於右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發病多於左肺。在仰卧時,好發於上葉後段或下葉背段;在坐位時,好發於下葉後基底段。右側位時,好發於右上葉前段和後段形成的腋亞段。
(二)血源性肺膿腫皮膚創傷、感染、癤癰、骨髓炎、產後盆腔感染、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血症,病原菌(多數為金葡菌)、膿毒栓子,經小循環帶至肺,引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死,形成膿腫。病變常為多發性,無一定分布,常發生於兩肺的邊緣部。
(三)繼發性肺膿腫多繼發於其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發感染,可引起肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫。
(四)阿米巴肺膿腫多繼發於阿米巴肝膿腫。由於肝膿腫好發於肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。
病理變化
早期細支氣管阻塞,肺組織發炎,小血管栓塞,肺組織化膿、壞死,終至形成膿腫。病變可向周圍擴展,甚至超越葉間裂侵犯鄰接的肺段。菌栓使局部組織缺血,助長厭氧菌感染,加重組織壞死。液化的膿液,積聚在膿腔內引起張力增高,最後破潰到支氣管內,咳出大量膿痰。若空氣進入膿腔,膿腫內出現液平面。有時炎症向周圍肺組織擴展,可形成一致數個膿腔。若膿腫靠近胸膜,可發生局限性纖維蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘連。位於肺臟邊緣部的張力性膿腫,若破潰到胸膜腔,則可形成膿氣胸。若支氣管引流下暢,壞死組織殘留在膿腔內,炎症持續存在,則轉為慢性肺膿腫。膿腔周圍纖維組織增生,膿腔壁增厚,周圍的細支氣管受累,致變形或擴張。
診斷
依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線徵象,可作出診斷。血、痰培養,包括厭氧菌培養,分離細菌,有助於作出病原診斷。有皮膚創傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀,胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。
(一)周圍血象血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加,總數可達2萬~3萬/mm3,中性粒細胞在80%~90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變,但可有輕度貧血。
(二)痰和血的病原體檢查痰液塗片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌葯物敏感試驗,有助於確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現致病菌。
X線檢查:
肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜並發症而有所不同。
吸入性肺膿腫在早期化膿性炎症階段,其典型的X線徵象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影,邊緣不清,分布在一個或數個肺段,與細菌性肺炎相似。膿腫形成後,大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面。在消散期,膿腔周圍炎症逐漸吸收,膿腔縮小而至消失,最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內壁不規則,周圍炎症略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,並有程度不等的肺葉收縮,胸膜增厚。縱隔向患側移位,其他健肺發生代償性肺氣腫。
血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發的散在小片狀炎症陰影或邊緣較整齊的球形病灶,其中可見膿腔及液平面。炎症吸收後可呈現局灶性纖維化或小氣囊。
並發膿胸者,患側胸部呈大片濃密陰影;若伴發氣胸則可見液平面。
側位X線檢查,可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小,有助於作體位引流或外科治療。
胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔,膿腔內可有液平面出現,膿腔內壁常表現為不規則狀,周圍有模糊炎性影。
纖維支氣管鏡檢查
有助發現病因,若為支氣管腫瘤,可摘取作活檢。如見到異物可摘出,使引流恢復通暢。亦可藉助纖維支氣管鏡防污染毛刷采樣細菌培養以及吸引膿液和病變部注入抗生素,促進支氣管引流和膿腔的癒合。
肺膿腫應與下列疾病相鑒別。
(一)細菌性肺炎早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。
(二)空洞性肺結核發病緩慢,病程長,常伴有結核毒性症狀,如午後低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結核浸潤病灶,或伴有斑點、結節狀病變,空洞內一般無液平面,有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發感染時,亦可有多量黃膿痰,應結合過去史,在治療繼發感染的同時,反復查痰可確診。
(三)支氣管肺癌腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症,呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發病較慢,常無或僅有低度毒性症狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平,一般無液平面,空洞周圍無炎症反應。由於癌腫經常發生轉移,故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
(四)肺囊腫繼發感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周圍無炎性反應。患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較,則更易鑒別。
治療
上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治。口腔手術時,應將分泌物盡量吸出。昏迷或全身麻醉患者,應加強護理,預防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵。
治療原則為抗炎和引流。
(一)抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感,療效較佳,故最常用。劑量根據病情,嚴重者靜脈滴注240萬~1000萬 u/d,一般可用160萬~240萬u,每日分2~3次肌內注射。在有效抗生素治療下,體溫約3~10天可下降至正常。一般急性肺膿腫經青黴素治療均可獲痊癒。脆性類桿菌對青黴素不敏感,可用林可黴素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌內注射;病情嚴重者可用1.8g加於5%葡萄糖溶液 500ml內靜脈滴注,每日一次。或氯林可黴素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅黴素治療有良效。抗生素療程一般為8~12周左右,或直至臨床症狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止。在全身用葯的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺、鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴葯,常用青黴素80萬u(稀釋2~5ml),滴葯後按膿腫部位採取適當體位,靜卧1小時。
血源性肺膿腫為膿毒血症的並發症,應按膿毒血症治療。
(二)痰液引流,祛痰葯如氯化銨0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰葯10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處於高位,在患部輕拍,2~3次 /d,每次10~15分鍾。有明顯痰液阻塞徵象,可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引。
(三)外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制;或並發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療。
預防常識:
肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質化膿性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺內是發病的主要原因。因此,預防本病的關鍵在於積極去除和治療口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等。避免過量使用鎮靜、催眠、麻醉葯及酗酒。對上呼吸道手術及昏迷、全身麻醉者應加強護理,預防肺部感染。治療應早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施。本病經積極有效治療後可獲痊癒。對慢性肺膿腫,尤其是抗生素治療 3個月後,仍有厚壁空洞或反復大咯血者,可考慮手術切除治療。
祝你早日康復!!!
7、肺囊腫擴散
這個問題,得看擴散到什麼部位?卵巢囊腫是惡性,看手術和化療的效果!如果手術徹底,化療效果好的話,五年存活率可能達到40-50%,否則,卵巢囊腫惡性,存活率是很低的!卵巢腫瘤是女性生殖腫瘤死亡率最高的一種腫瘤,惡性存活率更不用說了!
8、我消瘦二十斤,經查甲亢 和右乳上長個囊腫,還有左右肺各長了個玻璃結節?
消瘦應該是甲亢引起的,但是乳腺囊腫也要注意,能開刀還是盡快開掉,還有肺毛玻璃樣結節,看看是不是要做穿刺,明確結節性質,需要開刀的話也是越快越好,如果還沒大到要開刀的程度,也是需要定期復查的。
9、肺多發性囊腫四年前做過右肺葉切除術,現在咳嗽咳黃痰2個月之餘,感覺痰咳不完,如果現在再一次做手術風
指導意見:
你好,你所說的情況 一般來說 現在再一次做手術風險大