1、身體脊樑骨骨上很癢，手把皮抓破。長出像疥瘡樣的血巴。2年前得的是霍傑金淋巴瘤，去年也是身體很癢，去
指導意見：
你好，根據你說的情況需要你給予碘伏消毒處理的,同時需要你定期到醫院給予檢查治療的
2、脊椎結核與椎體腫瘤具體怎麼鑒別
我體應面進行鑒別:1、否結核病史2、疼痛性質3、病史短4、影像表現5、細菌培養6、病理組織檢查前三項往往兩病共表現鑒別面僅供參考三項往往具特異性特別兩項具診斷價值另外應結合其輔助檢查綜合析 臨床工作遇病拿著X光片、CT、MRI片找夫給看希望能給定診斷通情況50%-80%病通影像初步確定否結核診斷腫瘤診斷般臨床醫比較慎重往往要等拿病理結才確診即使影像傾向腫瘤診斷臨床往往先疑似診斷 脊柱結核發部位胸腰椎、腰骶段、頸椎病變發椎間隙少數病變發椎體央影像表現特點椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞周圍現膿腫、死骨、部病現竇道骨質破壞特點蟲蝕、骨質破壞同周邊骨質硬化病變發椎體少數累積附件 臨床見椎體腫瘤轉移癌原發椎體腫瘤椎體淋巴瘤、骨巨細胞瘤、神經纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、 發性骨髓瘤 、朗格罕斯細胞瘤等終診斷往往靠病理報告臨床列影像表現應考慮椎體腫瘤能:1、椎體溶骨性破壞2、溶骨性破壞累積附件3、扁平椎4、節段椎體破壞
3、脊柱原發性淋巴瘤有生命危險嗎
?
4、淋巴瘤患者做過手術後出現腰疼的情況怎麼回事，如何治療比較好呢？
說實話，出現腰疼的情況有很多，可能是本身腰肌勞損，或者出現轉移的情況，建議患者去醫院做下具體檢查，確定病因，對症治病，患者手術後可以配合中葯進行鞏固治療，手術只是一種局部治療手段，體內仍然殘存有癌細胞，術後鞏固可以預防，中醫治療通過三聯平衡理念治療，不僅能修復受損機體，促進手術傷口的癒合，還能改變機體內適宜淋巴瘤細胞生存的環境，提高免疫力，從根本上降低淋巴瘤復發和轉移的幾率。
5、請好醫生說下鼻咽癌、淋巴瘤（結）的各自症狀，怎樣判斷它們，區別是什麼。
鼻咽癌症狀與體征
患者早期除偶有涕血或耳鳴外，常無其他症狀。中晚期，癌腫浸潤症狀和轉移症狀明顯，茲分述如下：
（一）鼻部、耳部、眼部、口腔症狀
原發癌的浸潤擴展，表面潰瘍感染，絕大多數患者（＞98%）都會出現上述部位的症狀，只是根據腫瘤的位置及大小決定臨床癥候出現時間的遲早及順序：癌腫位於鼻咽頂部，首先出現涕中帶血，血涕多時可從口裡吐出，伴鼻塞等症；腫瘤位於咽隱窩等處，早期常有耳鳴、耳閉、聽力下降等症，易誤診為卡他性滲出性中耳炎或化膿性中耳炎；癌腫浸潤到眼部表現為單側突眼、復視、眼球活動障礙等；癌腫浸潤翼內肌，表現張口困難，舌下神經受累時，出現舌肌運動障礙，舌偏向健側。
（二）顱神經症狀
鼻咽癌向上浸潤和擴展，可累及顱神經引起相應的症狀，臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經最先受累，隨著腫瘤擴展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損，而Ⅰ、Ⅱ位於顱前，Ⅶ、Ⅷ位於顳骨岩部，其受侵犯的可能性較小。以上顱神經受累，表現出其功能喪失。而頭痛常是癌瘤向顱內擴展的信號。頭痛為持續性固定的劇烈偏頭痛，部位多在三叉神經感覺分布區域，性質可為脹痛、悶痛或扎緊性痛。
（三）頸部體征
主要指頸部淋巴結轉移所致的腫塊。臨床上可以頸部無痛性包塊為首發症狀，甚至是惟一症狀。腫塊初發於一側，增大迅速，繼之累及頸部對側。
（四）遠處轉移症狀
鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發現，隨著頸淋巴結腫大，遠處轉移機會亦明顯增加，遠處轉移率為4.8%~27%，屍檢則發現高達76%。骨轉移多表現為骨部疼痛等，肺轉移表現呼吸困難、咯血等，肝轉移為肝區疼痛、黃疸等。
（五）體檢
間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發於咽隱窩入鼻咽頂後壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管擴張，並有小結及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發展呈菜花型、結節型、潰瘍型或粘膜下型等。
頸部觸診：鼻咽癌的早期轉移點是頸深淋巴結最上群，其部位是同側胸鎖乳突肌前緣上部，大小不一，可數個連在一起，質硬，不平呈結節狀，與皮膚無粘連，但在晚期常與深層組織粘連而不易活動。
鼻咽癌診斷與鑒別診斷
一、鼻咽癌診斷
（一）臨床診斷
出現下述症狀時，均應對患者進行常規鼻咽檢查，以進一步明確診斷。①近期出現不明原因的耳鳴、耳閉、聽力下降或耳痛，特別是單側，經常規治療無緩解者。②近期出現不明原因的持續性頑固性頭痛。③近期出現頸上深部無痛性包塊，並漸進性增大。④近期出現持續性的涕中帶血，或痰血、咯血者。⑤近期出現原因不明的顱神經損害，特別是多對顱神經損害者。
鼻咽癌的臨床診斷依據有如下幾條：
1.患者男性，青壯年，特別在高發區，出現上述臨床症狀中任何一種症狀，經常規治療無效者。
2.鼻咽部檢查可見：鼻咽頂或咽隱窩粘膜糜爛、潰瘍、出血壞死，隆起或菜花狀突起。
3.頸上部無痛性腫塊，質硬，表面結節狀，與深部組織粘連，不活動。
4.頸部包塊穿刺，穿刺物塗片找到癌細胞。
5.血清學檢測：EB病毒VCA-IgA免疫酶標測抗體滴度>1：40或滴度漸進性增高，應高度懷疑鼻咽癌。
6.X線檢查可判定顱底骨質是否有破壞及腫塊侵潤的范圍情況。
7.經口腔及鼻前作病理活檢，證實為癌腫，並進行腫瘤分類，這是確診之關鍵。
（二）臨床分期
1.國際抗癌聯盟（UICC）TNM分期
原發腫瘤（T）分期：
Tx: 無法對原發腫瘤作出估計。
T0：未發現原發腫瘤。
Tis：原位癌。
T1：腫瘤局限於鼻咽部一個亞部位。
T2：腫瘤侵犯一個以上鼻咽部亞部位。
T3：腫瘤侵犯鼻腔和（或）口咽。
T4：腫瘤侵犯顱底和（或）顱神經。
註：亞部位常指鼻咽腔一個壁。
區域淋巴結（N）分期：
Nx：無法對區域淋巴結作出估計。
N0：未發現區域淋巴結轉移。
N1：同側單個淋巴結最大直徑≤3cm。
N2：同側單個淋巴結最大直徑>3cm，但≤6cm，或同側多個淋巴結有轉移，其中最大的直徑≤6cm，或雙側或對側淋巴結轉移，最大直徑≤6cm。
N3：有轉移的淋巴結，最大直徑>6cm。
遠處轉移（M）分期：
Mx：不能確定有無遠處轉移。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
2.臨床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
Ⅲ期：T3N0M0；T1~3N1M0。
Ⅳ期：T4N0~1M0；T1~4N2~3M0；T1~4N0~3M1。
（三）我國最新的臨床分期標准
第六屆全國鼻咽癌學術會議提出的鼻咽癌"92分期"，為我國目前最新的臨床分期標准。
1.TNM分期
T1：局限於鼻咽腔。
T2：局部浸潤鼻腔、口咽、莖突前間隙、軟齶，頸椎前較組織和頸動脈鞘區部分侵犯。
T3：近距離超腔，頸動脈鞘區腫瘤占據單一前組或後組，顱神經損害，顱底，翼突區、翼齶窩受浸潤。
T4：遠距離超腔：前後組顱神經同時損害，副鼻竇、眼眶、海綿竇、顳下窩、第1及第2頸椎受浸潤。
N0：未捫及腫大淋巴結。
N1：上頸淋巴結直徑<4cm，活動。
N2：下頸淋巴結直徑4~7cm，或活動受限。
N3：鎖骨上區淋巴結直徑>7cm，或固定及皮膚浸潤。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
2.臨床分期
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0～1M0；T0～1N1M0。
Ⅲ期：T3N0～2M0；T0～3N2M0。
Ⅳa期：T4N0～3M0；T0～4N3M0。
Ⅳb期：任何T，任何N，M1。
二、鼻咽癌鑒別診斷
1.鼻咽部淋巴肉瘤 淋巴肉瘤好發於青年人，原發腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部症狀，該病淋巴結轉移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結均可受累，顱神經的損傷不如鼻咽癌多見，最後需要病理確診。
2.增生性病變 鼻咽頂壁、頂後壁或頂側壁見單個或多個結節，隆起如小丘狀，大小約0.5～1cm，結節表面粘膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺樣體的基礎上發生，亦可由粘膜上皮鱗狀化生後，角化上皮瀦留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是粘膜腺體分泌旺盛，形成瀦留性囊腫。當結節表面的粘膜出現粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應予活檢，以明確診斷。
3.鼻咽部結核 患者多有肺結核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等症，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡；分泌物塗片，可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結核；淋巴結腫大，呈馬鈴狀，粘連，無壓痛，頸淋巴結穿刺可找到結核核菌，CT試驗強陽性，X線胸片常提示肺部活動性結核灶。
4.鼻咽粘膜炎症 表現為粘膜粗糙，尤其是重度炎症時，鼻咽粘膜濾泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹樣，表面附有膿性分泌物，常需與粘膜浸潤性癌相鑒別。
5.過敏性鼻炎 鼻咽粘膜蒼白、光滑呈水腫樣。
6.萎縮性鼻炎 鼻咽頂前粘膜有淺在性潰瘍，周圍有膿性分泌物，需與潰瘍型鼻咽癌鑒別。
淋巴瘤
概述
淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生於任何年齡，但發病年齡高峰在31~40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2~3:1。
病因
人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據其病理學特點分為霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
症狀
一、淋巴結和淋巴組織起病。
淺表淋巴結起病佔多數，而HD又多於NHL。受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核。
深部淋巴結起病，以縱隔淋巴結為多見，腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等症狀。縱隔NHL並發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型，對治療反應常不滿意。
原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發熱，給臨床診斷造成困難。
首發於咽淋巴環的淋巴瘤，多見於NHL，且常伴隨膈下侵犯。症狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。
二、結外起病。
除淋巴組織以外，身體任何部位都可發病，其中以原發於胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等症狀。小腸淋巴瘤好發於回盲部，常有慢性腹瀉，也可發生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。
三、全身症狀。
常有全身無力、消瘦、食慾不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。
檢查
一、血象。
早期一般無特別。貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。
三、生化檢查。
血沉加快提示病情處於活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯，
四、免疫學異常。
HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。
六、活體組織檢查。
為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。
七、縱隔鏡檢查。
縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。
八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。
可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。
九、剖腹檢查。
可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為採用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。
治療
淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治癒。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治癒。
一、放射治療：
（1）HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照射。
（2）NHL低度ⅠA和ⅡA採用放療後（1月）宜加化療。
二、化療：
（1）HDⅢB~V期病例宜用化療，聯合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達60~80％，有1／2~1／3病例保持長期緩解，有的長達15年。
（2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療，待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。
三、手術治療：有以下情況者可行手術根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發於脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植：骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。
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