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換脊柱醫保報銷

發布時間:2020-12-17 23:02:08

1、腰椎內突手術下鋼釘和手術費醫保怎麼報銷比例

腰椎內突手術下鋼釘和手術費醫保報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)X 報銷比例。

具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:

1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。

2、城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%

3、在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。

(1)換脊柱醫保報銷擴展資料:

城鎮:

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

1、學生、兒童

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

2、脊柱側彎手術社保可以報銷多少

報銷分農村居民和城鎮職工兩種:

1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

(2)換脊柱醫保報銷擴展資料:

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。以下是各地城鄉居民的醫保報銷比例。

湖南

《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》

第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標准以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%,具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。

河南

《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》

第十三條 普通門診醫療待遇。全面建立門診統籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金,主要用於支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費,下同)。門診統籌不設起付標准,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

暫不具備建立門診統籌制度條件的,可仍採取家庭賬戶(個人賬戶)方式支付普通門診醫療費用。家庭賬戶(個人賬戶)計入額度參照門診統籌人均標准確定。家庭賬戶(個人賬戶)要逐步過渡到門診統籌。具體辦法由各省轄市制定。

第十四條 門診慢性病醫療待遇。各地要參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策,選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標准,報銷比例不低於65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

第十六條 住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標准以下由個人支付;起付標准以上由住院統籌基金按比例支付,額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

3、矯正脊椎屬於醫療保險報銷范圍嗎?

這個要看你在哪些醫院看了,如果在美容院看就沒得報。如果在醫保指定的醫院,就可以報。
畢竟,脊椎有病嗎,需要救治,那麼醫保指定的定點醫院能報的!

4、強直性脊柱炎能進大病醫保報銷范圍嗎?

可以,以北京市為例。

《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:

第二十九條 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

(4)換脊柱醫保報銷擴展資料: 

《北京市基本醫療保險規定》相關法條: 

第四十八條參加大額醫療保險的職工、退休人員在1個年度內醫療費用超過一定限額的部分,屬於醫療保險經辦機構承辦的,由醫療保險經辦機構和個人按一定比例負擔。

累計賠付的醫療費用不得超過最高限額。屬於向商業保險公司投保的,對參保人員醫療費用的賠付按照市勞動和社會保障行政管理部門與商業保險公司簽訂的協議執行。

第四十九條起付標准和醫療費用的負擔比例以及累計賠付的最高限額等,由市勞動和社會保障行政管理部門會同市財政部門按照國家有關規定並結合本市實際另行制定。

5、強直性脊柱炎醫保可以報銷嗎

需要住院治療,可以報銷,以北京市為例。

《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:

第二十九條 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

(5)換脊柱醫保報銷擴展資料: 

《北京市基本醫療保險規定》相關法條: 

第三十三條 參保人員發生的門診醫療費用,先用個人醫療帳戶支付。個人醫療帳戶用完後由個人用現金支付社會統籌醫療基金的起付標准。

在職參保人員為上年度全市職工平均工資的9%,退休人員為4%。其餘由社會統籌醫療基金支付:下的罰款;構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。

第三十四條 異地工作人員、長期居住異地的退休人員可選擇當地三所定點醫療機構就醫,選擇一所當地的定點零售葯店購葯,並向市社會保險經辦機構報備後,所發生的醫療費用持有效憑證到社會保險經辦機構審核結算。

6、我患強直型脊柱炎 要換人工髖關節 有非城鎮職工醫療保險 請問屬不屬於醫保報銷范圍的 最好詳細點

屬於醫療保險報銷范圍!
關節費用能報銷一些,關於關節的費用報銷,它規定了一個上限,一般是8000到10000元,超過的部分那就需要完全自付了!

7、脊柱內固定系統醫保能核銷嗎

1、當事人可以具體參看本人醫保關系所在地的醫保目錄明確該項是否可以享受醫保待遇,不明確的,可以還上本人的有效身份證、社保卡等,事先咨詢當地的社保部門工作人員明確;
2、為便於說明,以烏蘭察布市為例,只要在醫保年度限額內,該項屬於當地的重特大疾病醫保報銷的范圍(因為不屬於個人超標准不予報銷費用目錄的范圍):
(1)參加城鄉居民基本醫療保險患者住院醫療費用在3萬元以內的,按照城鄉居民基本醫療保險相關政策給予報銷;
(2)住院費用超過3萬元的,先由城鄉居民基本醫療保險報銷後,屬於政策范圍內的個人自付部分,再由商業大病醫療保險按一定比例賠付;
(3)其中的困難群體(指城鄉居民享受低保對象和建檔立卡的精準扶貧對象)剩餘的政策范圍內個人自付部分,再由民政醫療救助資金按規定比例給予救助,屬於困難群體的還有未報銷的個人自負部分由政府設立的重特大疾病醫療補助基金適當補助。
3、重特大疾病醫療補助設封頂線,一個參保年度內基本醫療保險、商業大病保險、民政醫療救助、重特大疾病醫療補助基金總計最高支付限額不得超過30萬元。
4、以上參考資料來源:《烏蘭察布市重特大疾病醫療保障管理暫行辦法》。

8、脊柱側彎手術醫保報銷比例是多少

如果手術沒有材料費用,那麼報銷比例如下:

報銷分農村居民和城鎮職工:

1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

(8)換脊柱醫保報銷擴展資料:

醫保報銷比例職工:

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。

如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

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