1、一側的肩胛骨比另一側突出得多,怎麼辦啊?是否代表脊柱側彎??
這是一個很好的問題,脊柱側彎發病很多因素有關的,一個正常的為什麼變彎曲呢?這要從分類開始談起,學科上分先天性突發性的還有神經肌肉型的等等十幾種,目前臨床上常見特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特發性,就是現有的科學條件下不能找到是什麼原因引起的。原因不太明確的側彎用特發性側彎,那是不是還有別的原因,還有先天性側彎,是椎體不平衡而造成脊柱發育過程中向一邊或者向另一邊側方偏移,也有因為有孩子得了大腦癱小腦癱,神經兩邊肌肉不一樣造成的,有時候一些腫瘤病人也引起的。
1 名稱分類
過去對脊柱側彎有不同稱呼,現在根據國際脊柱側凸研究學會建議使用結構性彎曲(原發性)和非結構性彎曲(繼發性)的名稱,後者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結構性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側彎及癔病性側彎;結構性包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經纖維瘤病及其他。
2 發病率
此病如能及時及早的發現對治療具有積極意義。檢查此病一般都採取以下方法:①彎腰試驗,②背部雲紋攝像法,③X線檢查。根據國內外一些報道,在診斷此病上,很多學者也都進行了一定的探索。如X線超長現格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應用[2]。由於普查所採用手段及人群不同,文獻報道脊柱側彎的發病率也不一致。國內馬迅等[3]檢查24130名中小學生cobb角大於或等於10°者為347人,側彎患病率為1.44%,男女比例為1:1.17;田紀偉等[4]檢查10073名6~15歲學生,患病者為487例,患病率為5.56%,男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對13560名10~19歲在校中小學生普查中,側彎患病率為0.75%,男女比例為1:1.2。可見各地情況均不相同,但也可看出發病率還是較高的,且女性患者多於男性患者。
3 病因學
脊柱側彎的發病原因迄今為止仍不十分清楚,但仍有不少學者對其發病機理在實驗和臨床研究中進行了積極的探討。
3.1 遺傳因素 早在1911年,Roth即報道過遺傳因素可導致脊柱側彎。在這一問題上,有人認為是多基因遺傳,也有人認為是一種單鏈的顯性遺傳,具有不完全顯現率。
3.2 生活習慣 實驗研究表明,長期處於側彎體位,坐姿不良都可出現腰部畸形,Goldberg[6]通過脊柱側彎與手足使用習慣的關系的研究調查中,提示了脊柱側彎與大腦優勢半球的關系。
3.3 代謝異常 [7]有人發現6~18歲原發性脊柱側彎患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內脯氨酸的氫氧化物排泄增加,粘多糖減少,且脊柱側彎的椎間盤髓核內氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。
3.4 脊柱平衡機制受損 顧耀明等[8]在對家兔的實驗中通過單純於兔肩胛骨與同側股骨大轉子間連以鋼絲,使脊柱發育成側彎且進行性加重椎體旋轉出現三維結構變化,但不直接損傷脊柱,結果表明凹側椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側骺板受力相對小,因此凹側骺板由於逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長受到抑制,椎體楔形變,脊柱側彎進行性加重。
3.5 神經因素 [7]有人發現在脊柱側彎中相當一部分有平衡功能失調,本體反射及眼反射系統均有失調,這一現象後來又被別的作者所證實。
3.6 軟組織因素 梁棟等[9]對側彎脊柱主弧兩側的軟組織做了外科解剖及病理學探討。發現主弧凹側的各層軟組織均有攣縮現象並產生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實均有明顯變性,而主弧凸側的各層軟組織只有輕度萎縮變性,從而指出側彎的脊柱凹側軟組織變性攣縮成為脊柱側彎畸形發展的重要因素。袁澤農、肖子范等[10]通過研究認為脊柱側彎患者椎旁肌中肌梭數的減少也可能是側彎發生的原因之一。
4 治 療
對脊柱側彎較輕者,可以進行觀察,重者需要治療,由於本病可進行性加重,對有陽性家族史又表現有結構性彎曲者,亦應早期治療,其治療目的是恢復軀乾的對稱性,並使之保持第一胸椎棘突對准臀中皺襞,同時使兩肩與骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手術治療
一般而言,側彎曲度在40°以下,輕度進行性加重的脊柱側彎,每年加重不超過5°者;側凸曲度介於40~50°之間者,胸廓畸形不大,可復性強而年齡較小者均可採取保守方法治療。
4.1.1 石膏固定法 最早採用Risser設計的合葉石膏固定法,但是方法繁瑣,患者需長期卧床,不易為病人所接受,後來問世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特點是病人可以早期下地活動,該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術的輔助治療方法。
4.1.2 支具療法 是目前公認有效的非手術療法且應用最廣,其基本原理是利用生物力學三點或四點力矯正規律,以達到防止脊柱側彎加重的目的。其適用於側彎曲度在20~40°之間、側彎畸形尚不固定、有較大可能恢復的未成年患者。1948年,Milwaukee支具應用最早而風行一時,穿戴支具的患者,胸椎側彎者有20%畸形可望矯正,但腰椎側凸矯正略少,頸椎則更少。且長期穿戴支具可妨礙下頜骨的發育而導致頜面部畸形,故此療法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因療效顯著開始被廣泛接受。目前,多應用改良的塑料貼身支具治療胸椎以下的脊柱側彎畸形。
4.1.3 牽引療法 牽引治療脊柱側彎有頭圈牽引法、Cotrel牽引法、頭圈石膏牽引法、頭圈股骨牽引法等,多與石膏、矯形器或手術等療法合並使用。
4.1.4 電刺激療法 是另一種公認的較為有效的非手術療法,[11]1983年Axellgaarod推出雙通道體表電刺激治療儀對治療脊柱側彎患者取得了較為滿意的效果。國內有學者認為電刺激療法的機制是凸側有關肌群在電刺激下長時間收縮鍛煉,變得比凹側粗壯有力,使脊柱兩側產生不平衡牽拉收縮從而獲得矯正,甚至是脊柱內側不平衡牽拉收縮,使凹側半的椎體骺板受到拉伸,導致骺板內增殖細胞生長分裂加快,而使凹側半的椎體生長加快達到矯正側彎的目的。
2、我的脊柱向右側偏出(左側肩胛骨凸出),這是左彎還是右彎?晚上需要怎樣的睡姿? 平時做什麼運動?
你好,你的情況不需要再做檢查。你拍的X光片,就能看清。不知你側彎情況嚴重不,我在臨床中經常看到一些不算嚴重的脊柱側彎,大部分是由椎體小關節功能紊亂造成的。若不重,教你一套行之有效的辦法:1,平時多做一些引體向上的運動:2,睡硬板床,需平卧;3日常生活中,做要正,站要直。若情況嚴重,就需找專業整骨推拿治療,現在叫整脊療法,目的是糾正脊柱的側彎。可惜不能為你親自診治。祝你健康。
3、如果一側的肩胛骨比另一側突出,是否就表示有脊柱側彎呢?
沒事,我也是一側的肩胛骨比另一側突出,我爸爸,我爺爺都是,可能是遺傳吧!沒什麼大不了的.
4、你好,13歲女孩,身高162米,體重85斤,高低肩,右肩胛骨突出,是脊椎側彎嗎?
很可能是畸形畸形側彎,做好做胸片,全脊柱x片確診下,在專科醫生指導下規范性治療。脊柱側彎也可以有效手術治療。
5、是不是脊柱側彎導致了肩胛骨的看上去的突出?
是的,脊柱側彎引起肩胛突出問題,中醫正骨可以治療,現在有些地方的整骨專家結合了中醫正骨和美式整脊,效果非常好,年齡小就抓緊治療調整,還要注意自己的姿勢,需要請留言
6、肩胛骨凸出怎麼辦?
不算駝背
常規來說,憑我的臨床經驗,你很可能得了「肌纖維織炎」或者「脊柱側彎」!
1、「肌纖維織炎」:可能完全是因為長期伏案學習、工作或者上網,因為姿勢疲勞累得!頸椎一般不能有什麼大的毛病,但也不能排除頸椎病的可能~但很大可能是肌纖維織炎!奉勸你,不要總是長時間的伏案學習、工作,多做運動,尤其是頸椎保健操之類的活動:取站立姿勢,兩腳分開與肩同寬,兩手下垂,仰頭向左上方力伸,兩肩卻向右轉;再反之。與此節奏同時,兩腳腳後跟掂起。每次做二三十下,頭、頸都很舒服,大腦也會覺輕松,此法比較好!再就是你多按摩、針灸、烤電等理療,治療以後興許會有很好的效果!
假如還不管用的話,最好做個CT好好檢查一下,也有利於盡快恢復!
2、「脊柱側彎」:假如是麻痹性脊柱側彎,應該很大可能的是脊柱前灰白質後遺症所引起的為多!麻痹性脊柱側彎是由於去干或者下肢肌肉麻痹而引起脊柱受力不平衡所致。可以因為:1、骨盆傾斜;2、腹肌;3、腰大肌;4、肋間肌;5、肩胛肌;6、背深肌的長肌群;7、背深肌的短肌群等因素造成。分為:上胸段型、胸段型、胸腰段型、腰段型、望遠鏡型。治療原則:1、輕度非進行性的麻痹性脊柱側彎,不需要積極治療,而應長期隨診觀察;2、如側彎曲度超過20度(Cobb法),並有加重趨勢,則應予以支架治療;3、如果脊柱側彎曲度超過40度以上,並有進行性加重,則應考慮手術治療;4、應根據病人的年齡、全身狀況、心肺功能、畸形程度以及上下肢功能等情況考慮治療方案;5、需依據病人的全面情況採用不同的治療方案。治療應有明確目的,即能解決那些問題,能達到那些功能恢復,如坐、站、扶拐行走、坐輪椅活動等。切忌脫離病人的具體情況進行無用的過分治療或治療不足。手術時機不易推遲到青春期以後進行。在腰或者胸腰段C型彎曲並有骨盆傾斜者,可用Dwyer+Harrington固定,可以得到較好的矯形。
你朋友很可能是特發性脊柱側彎,發病原因不明,按病因可分為:1、繼發性(非進行性、非結構性)脊柱側彎;原發性(進行性、結構性)脊柱側彎。治療可分為非手術療法:1、支具療法;2、電刺激療法,以及手術療法兩種。
假如經濟條件允許的話,我推薦你去北京積水潭醫院或者北京三院診治一下,因為那裡是我國目前在骨科領域以及脊柱方面最具有權威的醫院。
7、肩胛骨有一側高,脊柱側彎
照x光片測量一下角度,側彎大於50度的需要手術治療。