1、怎麼理解腫瘤指標
常用腫瘤標志物介紹:
腫瘤標記物甲胎蛋白(AFP)
(1)原發肝癌80%AFP>400ng/ml,近20%AFP正常。AFP可早於影像學6-12月出現異常,為肝癌的早期診斷提供重要依據,建議肝硬化患者定期復查AFP。
(2)病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml。
(3)內胚層癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉移者AFP可升高。
(4)婦女妊娠3個月後,AFP開始升高,7-8個月時達高峰,一般在400ng/ml以下,分娩後3周恢復正常。妊娠期AFP異常升高,要排除胎兒神經管缺損、畸形可能。
腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)
(1)CEA升高主要見於結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。
(2)肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA可升高。
(3)癌症越晚期,CEA越高,陽性率越高;腺癌敏感,其次是鱗癌和低分化癌,分化程度越高陽性率越高。
(4)正常人吸煙者CEA升高。
(5)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
腫瘤標記物糖類抗原125(CA125)
(1)卵巢癌血清CA125升高,陽性率61.4%;治療有效CA125下降;復發CA125升高先於症狀;CA125是判斷療效和復發的良好指標。
(2)其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率:如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,結/直腸癌34%,乳腺癌40%。
(3)其他非惡性腫瘤,也有不同程度的升高,但陽性率較低:如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
(4)在許多良性和惡性胸、腹水中發現CA125升高。
(5)早期妊娠,也有CA125升高。
腫瘤標記物糖類抗原15-3(CA15-3)
(1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%。
(2)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率:如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。
(3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病,陽性率一般<10%。
腫瘤標記物糖類抗原19-9(CA19-9)
(1)胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌,CA19-9明顯升高,尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%,是重要的輔助診斷指標,但早期診斷價值不大。
(2)胃癌的陽性率50%,結/直腸癌的陽性率60%,肝癌的陽性率65%。
(3)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率:如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。
腫瘤標記物糖類抗原72-4(CA72-4)
(1)胃癌的陽性率65-70%,有轉移者更高。
(2)結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。
腫瘤標記物前列腺特異抗原(PSA)
PSA是目前廣泛應用於前列腺癌的腫瘤標志物。良性前列腺增生症(BPH)時,血清PSA可增高;在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒有前列腺器官,PSA也存在於幾種女性組織和體液中,具有臨床應用價值。PSA陽性乳腺癌患者治癒率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險性。
(1)前列腺癌血清PSA升高,陽性率在50%-80%。
(2)前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病也可見血清PSA升高;良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。
(3)有關前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。
任何一種科學指標都不是絕對的,因此不必一看到「陽性」就「色變」。
第二類「特殊標記物」又可稱為「腫瘤細胞表達物」,往往是腫瘤細胞膜或細胞內結構上的某些特殊結構點,例如上皮生長因子受體(EGFR)、血管內皮生長因子受體(VEGFR)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、CD20受體等。它們的第一個特點為多半在腫瘤細胞表面多、正常細胞表面少;第二個特點為可以被某些葯物特異性識別並結合、從而成為這些葯物追蹤、打擊的「靶子」。此類葯物一旦結合上去,就會像鑰匙插入鎖眼一般啟動瘤細胞內的「死亡信號」而殺死腫瘤、而很少損傷正常細胞。顧名思義,此類葯物被稱為「靶向葯物」,其相應的治療也被稱為「靶向治療」。此類「表達物」往往需通過直接檢驗腫瘤組織方能檢出。
2、孕周18周去做四維看胎兒脊柱有沒有問題
首先,做B超對胎兒並沒有什麼影響,而且孕期的檢查,了解胎兒發育情況、羊水多少,只能通過B超來監測,是以必要性來決定次數的,整個孕期5次B超並不算多的
其次,四維彩超不是萬能的,它能夠看到各個器官發育的大致情況,比如腦積水、臍膨出,都是可以查出來的。但是對於心臟方面只是初篩,看到四腔心及心臟瓣膜的大致情況,如果存有疑問尚不能確診,就需要進一步檢查,比如心超。你可以問一下醫生四維彩超的結果如何,是否存在需要心超來排除的可疑畸形,如果沒有,OK,可以不去做,如果有,當然還是做一下比較放心
3、一天照了十多次X光...對身體有害到什麼程度啊?
不要緊的,注意休息一段時間就好了,照x光不會影響骨頭生長,通常只有在拍片的時候才會有射線時間是很短暫的,一般會影響身體的腺體分泌激素而已,事後腺體會自己調節,一段時間後體內激素會恢復正常,所以請不必太擔心。
請不要害怕,我們科的外科醫生在x光下替病人從手掌里取出扎在裡面的釘子,在x光的照射下弄了半個多小時出取出,什麼事都不會有,請放心,有害身體的話醫生也不會讓你做,注意休息吧,沒什麼問題的,不要自己嚇自己。