1、胸腰段脊椎骨折的臨床表現
(一)胸腰椎骨折的分類
1．單純性楔形壓縮性骨折:這是脊柱前柱損傷的結果。暴力來自沿著X軸旋轉的力量，使脊柱向前屈曲所致，後方的結構很少受影響，椎體通常成楔形。該型骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。此類骨折通常為高空墜落傷，足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產生了椎體前半部壓縮。
2．穩定性爆破型骨折:這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持垂直，胸腰段脊柱的椎體受力最大，因擠壓而破碎，由於不存在旋轉力量。脊柱的後柱則不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷了脊髓而產生神經症狀。
3．不穩定性爆破型骨折:這是前、中、後三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針或逆時針的旋轉，可能還有沿著z軸的旋轉力量參與，使後柱亦出現斷裂。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
4．chance骨折:為椎體水平狀撕裂性損傷。以往認為暴力來自沿著x軸旋轉的力最大，使脊柱過伸而產生損傷。例如從高空仰面落下，著地時背部被物體阻擋，使脊柱過伸，前縱韌帶斷裂，椎體橫形裂開，棘突互相擠壓而斷裂，可以發生上一節椎體向後移位。而目前亦有人認為是脊柱屈曲的後果，而屈曲軸則應在前縱韌帶的前方，因此認為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結果，同時還有沿著x軸旋轉力量的參與。這種骨折也是不穩定性骨折，I臨床上比較少見。
5．屈曲牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶的後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷形成後縱韌帶斷裂}後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這種損傷往往還有來自Y軸旋轉力量的參與，因此這類損傷往往是潛在性不穩定型骨折，原因是黃韌帶、棘問韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
6．脊柱骨折一脫位：又名移動性損傷。暴力來自z軸，例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊；或彎腰工作時，重物高空墜落直接打擊背部。在強大暴力作用下，椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三個柱均毀於剪力。損傷平面通常通過椎間盤，同時還有旋轉力量的參與，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突的前方，互相阻擋，稱關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。
另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與橫突骨折，不會產生脊椎的不穩定，稱為穩定型骨折。特別是橫突骨折，往往是背部受到撞擊後腰部肌肉猛烈收縮而產生的撕脫性骨折。
1. 胸腰椎損傷後，主要症狀為局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜後血腫刺激了腹腔神經節，使腸蠕動減慢，常出現腹痛、腹脹甚至出現腸麻痹症狀。
3．檢查時要詳細詢問病史，受傷方式，受傷時姿勢，傷後有無感覺及運動障礙。
4. 注意多發傷：多發傷病例往往合並有顱腦、胸、腹臟器的損傷。要先處理緊急情況，搶救生命。 ，
5．檢查脊柱時暴露面應足夠．必須用手指從上至下逐個按壓棘突，如發現位於中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示後柱已有損傷；胸腰段脊柱骨折常可摸到後凸畸形。
檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現，如有神經損傷表現，應及時告訴家屬或陪伴者，並及時記載在病史卡上。
6影像學檢查有助於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況。x線攝片是首選的檢查方法。老年人感覺遲鈍，胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛，單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折，因此必須註明攝片部位應包括下胸椎(T10-T12)在內。通常要拍攝正側位兩張片子，必要時加攝斜位片。在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折(圖65-7)。
由於頸椎前方半脫位是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的x線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。如果仔細讀片，仍可發現有四種特徵性x線表現：①棘突間間隙增寬；
②脊椎間半脫位；③脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧。上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯，可能還伴有④下一節椎體前上方有微小突起，表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。
x線檢查有其局限性，它不能顯示出椎管內受壓情況。凡有中柱損傷或有神經症狀者均須作cT檢查。cT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出於椎管內，並可計算出椎管的前後徑與橫徑損失了多少。cT片不能顯示出脊髓受損情況，為此必要時應作MRI檢查。在M砌片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。
急救搬運：脊柱骨折者從受傷現場運輸至醫院內的急救搬運方式至關重要。一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的搬運方法(圖65—8)十分危險，因這些方法會增加脊柱的彎屈，可以將碎骨片向後擠入椎管內．加重了脊髓的損傷。正確的方法是採用擔架，木板甚至門板運送。先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側，三人用手將傷員平托至門板上(圖65-9)；或二三人採用滾動法，使傷員保持平直狀態，成一整體滾動至木板上(圖65-9)。
2、腰間盤突出的症狀是什麼樣的?
（1）腰部疼痛；多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛發作史。腰痛程度回輕重不答一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息後症狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。（2）下肢放射痛：一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要症狀，常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿後側、小腿外側，有的可發展到足背外側、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經症狀，雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。（3）腰部活動障礙：腰部活動在各方面均受影響，尤以後伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。（4）脊柱側彎：多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。（5）觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。（6）患肢溫度下降：不少患者患肢感覺發涼，客觀檢查，患肢溫度較健側降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由於交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。
3、腰部脊髓損傷
關於幹細胞移植的問題，得看你自己的情況，經濟條件好的話我建議你做做，經濟條件不好的話就不要做了！
其實就是把幹細胞注射到受損的脊髓部位，大部分都被腦脊液沖的流失了腰髓損傷出現大小便瀦留，經常需要留置導尿
4、脊髓損傷腰部怎麼治療？
腰部脊髓損傷，那肯定是脊髓功能受到了損傷例如有外傷的經歷，或者是有嚴重的腰椎間盤突出壓迫導致的脊髓損傷。這些情況要看你病情的輕重，如果是截癱有很多年了，那麼這個就是後遺症。脊髓是不可再生的，如果損傷之後，基本上無法再恢復。
建議對於脊髓損傷的話，還是可以嘗試通過中醫理療。
5、腰部脊柱疼痛是怎麼回事?
當然是玩電腦太多，運動少太造成了脊柱生理曲度改變和肌肉慢性肌腱炎。你應增加體育運動了，能改善頸腰椎，緩解肌肉僵硬酸痛。如症狀嚴重可針灸按摩理療。但是主要的還是運動，能徹底改善你現在的狀況，還能減少復發。可坐腰背肌的鍛煉。（就是趴在床上兩頭起又叫燕飛！還可平卧床，用頭、雙肘和雙腳做五點支撐往起挺肚子！都可鍛煉腰背肌。）
6、第一腰椎爆裂性骨折,腰部脊髓損傷醫學上屬於輕傷還是重傷？
第一，腰椎爆裂性骨折，腰部脊髓損傷，醫學上屬於輕傷害，醫學上應該屬於中度的傷了
7、高處摔落地面，腰部脊椎神經損傷，下肢無知覺，後果會是什麼？
這個問題你最好是去醫院了解一下情況，在這上面沒有一個人能給你很專業的回答的，回去骨科看比較有權威的教答授聽取他們的意見或者建議，當然也可以多咨詢下，關於後期恢復等情況，一般如果下肢沒有知覺的話還應該給老人做一些康復性的按摩不然會引起他的下肢肌肉萎縮。早點去醫院看看吧。可以在好大夫網上查詢一下你所在地比較有權威的骨科教授。
8、腰一椎體壓縮性骨折，腰部脊髓損傷，問一下傷殘鑒定具體的可以評幾級？
鑒定是根傷害鑒定標准而定，你說的這上點只能說明你所患之病是脊髓園椎及馬尾神經內損傷導致不全截癱。如果容繼發性脊髓損傷可能是截癱人。最高也就是十一，二級（老標准，新標椎為一一級傷殘，不過各地不一）。如咨詢請詳細說明病發原因 發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果(磁共震照片)，現病情詳細症狀，曾做過的治療(手術記錄記錄)，越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助。看能否幫你。提示，不要問的時間久了延誤了黃金治療期，等過了治療期想再治療就沒治了，不是什麼時間想治就能治的疾病。