脊柱區神經與血管的分布

1、脊柱區肌肉分為幾層，以及各層的肌肉是什麼

?

2、關於醫學解剖學的一些簡單試題

第一題 單項選擇題
3、B

4、B
解答：脊神經的後支為混合性，經相鄰椎骨橫突之間或骶後孔向後走行，一般脊神經後支繞上關節突外側向後行至相鄰橫突之間再分為內側支和外側支。

第二題 多項選擇題
2、ACDE
解答：被覆於斜方肌和背闊肌表面的深筋膜較薄弱，但在豎脊肌周圍的筋膜特別發達，稱胸腰筋膜。胸腰筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌的周圍，在腰部筋膜明顯增厚，可分為淺、中和深層。淺層向內附於棘上韌帶，中層和淺層在豎脊肌外側會合，構成豎脊肌鞘。三層筋膜在腰方肌外側緣會合而成為腹內斜肌和腹橫肌的起點。

第三題 判斷題
1、錯誤
解答：第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端不分叉，活體易於觸及，常作為計數椎骨序數的標志。

5、正確

3、能詳細說一下人體脊柱每一節對應的神經根所支配神經的功能嗎？

脊神經
脊髓每個節段發出一對脊神經，共31對（個別人32對），脊頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對及尾神經1～2對。脊神經由脊髓前根（運動根）和後根（感覺根）合成根神經通過椎間孔後，分成前支和後支。後支較細，穿橫突向後行，分布於頸、背、腰、骶部肌肉和皮膚；前支粗大，向外前行，支配頭頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚。每一對脊神經前支在椎間孔外不遠處發出交通支，與交感神經節相聯系，並發出脊膜返支（竇椎神經）再入椎管，支配椎管內骨膜、硬脊膜、硬膜外血管、椎間盤後部纖維環、後縱韌帶及關節囊。
一，脊神經的纖維
脊神經包含有四種神經纖維：
（一）軀體感覺纖維：神經末梢終於皮膚、肌肉、肌腱、關節和骨膜，向中樞傳導各種深、淺感覺。
（二）軀體運動纖維：末梢終於前身骨骼肌中的運動終板，支配頸、軀干及四肢骨骼肌的運動。
（三）內臟感覺纖維：傳導胸、腹部內臟、血管及腺體的感覺。
（四）內臟運動纖維：來自脊髓側角交感神經元的纖維，分布至皮膚的汗腺、立毛肌、血管及肌肉內血管，使汗腺分泌、血管收縮及調節肌肉營養。
部分頸神經與腦神經聯合支配的，稱為交通支。例如C3，4部分纖維與副神經結合支配斜方肌和胸鎖乳突肌，故常見落枕患者胸鎖乳突肌痙攣，當糾正落枕引起2～4頸椎小關節錯位後，肌痙攣即可緩解。
二，神經叢
脊神經前支組成個種神經叢，即頸神經叢（C1～4組成）、臂叢（C5～8、T1組成）、腰叢（T12、L1～4組成）、骶叢（尾叢）（L4～5，S1～5、Co1～2組成），胸神經不組成叢。各神經叢分布情況如下：
（一）頸叢（C1～4前支）
1，皮支
（1）枕小神經（C2）：支配枕外部、耳廓後面及乳突部皮膚。
（2）耳大神經（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺區皮膚。
（3）頸皮神經（C2、3）：支配頸前麵皮膚。
（4）鎖骨上神經（C3、4）：支配鎖骨區、肩部及上胸部皮膚。
2，肌支
（1）胸鎖乳突肌支（C2、3）。（參與副神經支配）。
（2）斜方肌支（C3、4）。
（3）頸深肌支：C1支配頭前直肌、頭側直肌；C2～4支配頭長肌；C1～4支配頸長肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。
（4）提肩胛肌支（C3～5）。
3，膈神經（C3～5）
（1）運動纖維：支配膈肌。
（2）感覺纖維：支配心包、膈、縱膈胸膜和肋胸膜一部分。
（3）至舌下神經交通支：支配頦舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及甲狀舌骨肌。
（4）至迷走神經交通支（C1）：支配顱後窩硬腦膜感覺。
（二）臂叢（C5～8、T1前支）
1鎖骨上分支
（1）肩胛背神經（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。
（2）胸長神經（C5～7）：支配前鋸肌。
（3）鎖骨下神經（C5、6）：支配鎖骨下肌。
（4）肩胛上神經（C5，6）：支配岡上肌、岡下肌。
（5）胸前神經（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。
（6）肩胛下神經（C5、6）：支配肩胛下肌、大圓肌。
（7）胸背神經（C6～8）：支配胸闊肌。
2鎖骨下分支
（1）外側束
1肌皮神經（C5～7）：皮支支配前臂外側麵皮膚；肌支支配肱二頭肌及肱肌。
2正中神經（C6～T1）：皮支支配手掌面橈側三個半手指皮膚；肌支支配前臂旋前圓肌、掌長肌、指屈淺肌及橈側屈腕肌、姆內收肌以外之拇指肌及橈骨側之2、3蚓狀肌、姆屈長肌、指屈深肌的橈骨頭、旋前方肌。
（2）內側束
1臂內側皮神經（C8、T1）：支配臂內側麵皮膚。
2前臂內側皮神經（C8、T1）：支配前臂內側麵皮膚。
3尺神經（C7～T1）：皮支支配手掌面尺側一個半手指和手背面尺側兩個半指的皮膚；肌支支配尺側屈腕肌、指屈深肌之尺骨頭、尺側二個蚓狀肌、各骨間肌及內收拇肌。
（3）後束
1腋神經（C5、6）：皮之支配臂外側麵皮膚；肌支支配三角肌及小圓肌。
2橈神經（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背橈側兩個半手指皮膚；肌支支配肱三頭肌之長頭、肘肌、肱橈肌及前臂背側各伸肌及橈側之各伸肌。
（三）胸神經前支（T1～12）
（1）肋間神經：皮支支配胸前和胸部外側皮膚，第二肋間神經外側皮支稱肋間臂神經，支配臂內側麵皮膚；肌支支配肋間肌。下6對肋間神經還支配腹肌。
（2）肋下神經：為T12胸神經前支。
（四）腰叢（T12、L1～4前支）
（1）髂腹下神經（T12、L1）：皮支支配大腿上外側及恥骨聯合附近的皮膚；及支支配腹肌。
（2）髂腹肌溝神經（L1）：皮支支配陰囊、陰莖根的皮膚（女性支配陰阜和大陰唇皮膚）及大腿上內側皮膚；肌支支配腹肌。
（3）生殖股神經（L1、2）：皮支支配大腿前側、腹股溝韌帶下方和陰唇皮膚；肌支支配提睾肌和肉膜。
（4）股外側皮神經（L2、3）：支配大腿外側麵皮膚。
（5）股神經（L2～4）：皮支支配大腿前麵皮膚及小腿內側和足內側緣皮膚（名隱神經）；肌支支配股四頭肌。
（6）閉孔神經（L2～4）：皮支支配大腿內側面中部皮膚和髖關節；肌支支配大腿內收肌群和閉孔外肌。
（五）骶尾叢（L4～、S1～5、Co1～2前支）
（1）陰部神經（S1～4）：皮實支配會陰及外生殖器皮膚；肌支支配會陰肌。
（2）臀上神經（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌。
（3）臀下神經（L5～S2）：支配臀大肌。
（4）肌支：支配梨狀肌（S1、2）、閉孔內肌（L5、S1）及股方肌（L5、S1）。
（5）股後皮神經（S1～3）：支配大腿後麵皮膚。
（6）坐骨神經（L4～5、S1～3）
○1脛神經：皮支支配小腿後面及足外側緣、足跟內外側及足底的皮膚；肌支支配腓腸肌、跖肌、比目魚肌、腘肌、脛後肌、拇屈長肌、趾屈長肌及足底部肌肉。
○2腓總神經：皮趾支配小腿前側、外側和足背皮膚；肌支支配脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌、腓骨長肌、腓骨短肌及足背肌肉
（六）脊神經後支的分布：
（1）枕大神經（C2）：支配頭下斜肌、頭夾肌。頭最長肌及枕部皮膚。
（2）枕下神經（C1）：支配頭上斜肌、頭下斜肌、頭後大直肌、頭後小直肌。
（3）第3枕神經（C3）：支配頭半棘肌及枕部皮膚。
（4）頸神經4～8
（5）胸神經1～12
（6）腰神經1～5
以上頭、胸及腰神經後支按節段支配頸、背、腰部的肌肉及皮膚感覺。其中L1～3後支的皮支組成臀上皮神經，支配臀部上部皮膚。
（7）骶神經（S1～5）：從骶孔穿出支配臀中部皮膚。
（8）尾神經（Co1～2）：從骶管裂孔穿出，支配尾部皮膚。

4、三角肌區有哪些重要神經和血管

項背部、肩胛區和三角肌區神經、血管

1．副神經accessory nerve 為第十一對腦神經，自頸靜脈孔出顱後，向下外行於胸鎖乳突肌的深面，從該肌後緣中點斜越頸外側區，入斜方肌深面，支配該肌。如一側副神經損傷，則斜方肌癱瘓，導致下垂、抬肩無力。

2．肩胛背神經dorsalscapular nerve（C5）起自臂叢的根部，穿經中斜角肌，斜向後下方，經肩胛提肌深面至菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。

3．肩胛上神經suprascapular nerve（C5、6）起自臂叢上干，向後與肩胛上動脈伴行，經肩胛橫韌帶下方入岡上窩。支配岡上肌，主幹繼續向外繞經肩峰與肩胛頸之間，進入岡下窩，分布於岡下肌。

4．腋神經axillary nerve（C5、6） 自臂叢後束起始後，伴旋肱後動脈穿四邊孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圓肌，皮支穿三角肌後緣淺出，分布於肩部和臂外側上部皮膚（臂外側上皮神經）。

5．肩胛下神經subscapular nerve（C5～7）已述於腋腔

6．胸背神經thoracodorsal nerve(C6～8) 已述於腋腔。

7．肩胛上動脈suprascapular artery 起自甲狀頸干，行向外下，經前斜角肌和膈神經的前方，自肩胛橫韌帶上方進入岡上窩，與肩胛上神經伴行，繞肩胛頸至岡下窩，分布於岡上、下肌及肩胛骨。

8．頸橫動脈transverse cervical artery 起自甲狀頸干，行向外側，經前斜角肌和膈神經的前方，越過頸外側區下部，至肩胛提肌的前緣分為升、降兩支。降支經肩胛提肌內側，沿肩胛骨脊柱緣下降，分布於行程附近的肌肉（如岡上、下肌，斜方肌和背闊肌等）。有人頸橫動脈缺如，則代之以直接起於鎖骨下動脈的肩胛背動脈，亦可分為升、降二支

5、請描述經第五胸肋關節的水平面可見的內臟器官有哪些？

胸的上界為頸部下界，下界為骨性胸廓下口，外界為三角肌前後緣，是人體第二大體腔局部。該局部分為胸腔和胸腔內容兩部；胸腔又分為胸壁和膈；胸壁借腋前、後線又分為前、側和後壁，其中後壁稱背部屬脊柱區內容；胸腔內容又分為中間的縱隔和兩側的肺及胸膜。
胸部的境界，體表標志及胸部標志線的劃分。胸壁的淺、深筋膜的特點，淺靜脈的配布及交通關系，皮神經的分布，固有胸壁的構成。肺及胸膜反折線的體表投影，心臟及大血管的體表投影及臨床意義。
胸部的肉體幾乎是脂肪為主，除脂肪外胸部最大的成分是乳腺。

6、衛校會學解剖屍體嗎？

斷面解剖學課程
現在好多學校的衛生學校已經開設了這門課程，象些歷史悠久的學校也會到其合作的醫學院見習學習，不知道這位朋友是哪裡的？？
早在１９世紀中葉，俄國的著名外科學家、解剖學家Ｉｌｎｐｏｒｏｂ將冰凍屍體鋸成斷面解剖標本來研究人體某些部位的局部解剖結構。雖然 首創的這一研究方法仍沿用至今，但斷面解剖一直只作為局部解剖學的補充部分，未成為獨立體系。在本世紀７０年代以後，隨著超聲診斷術的發展學習解剖已經不是問題了。

7、解剖的基本分科

廣義的解剖學包括：解剖學、組織學、細胞學和胚胎學。
解剖學又可分為：系統解剖學和局部解剖學。
系統解剖學：按機能劃分，研究人體器官的形態、位置和構造（六個系統：運動系統、內臟學、脈管系統、感覺器、神經系統、內分泌系統）。
研究對象：器官（形態不一，位置不同，構造相近）。
重點觀察：位置、形態和構造。
器官的位置：大體定位、對比關系（起點、止點）、周圍毗鄰。
器官的形態：大體形態、局部劃分、表面結構。 　器官的構造：實質性器官，切面描述；管性器官，分層描述。
骨：主要觀察形態。（長骨分一體和端及其表面結構，扁骨分面、緣、角及表面結構，短骨分面及其表面結構，不規則骨分體突及其表面結構。）
關節：主要觀察組成及運動方式。
肌肉：主要觀察分布位置及功能。
內臟器官：主要觀察形態，
血管：主要觀察起止及分支。
周圍神經：主要觀察分支分布。
中樞神經：主要觀察表面結構及內部結構。
局部解剖學：按部分劃分，研究人體各局部內各器官間的毗鄰關系（八個局部：下肢、上肢、脊柱區、頭部、頸部、胸部、腹部、盆部）。
組織學：藉助顯微鏡，研究人體器官、組織的微細構造。
胚胎學：研究人體胚胎發生、發展規律。
系統解剖學和局部解剖學主要通過肉眼觀察研究人體形態結構，又稱巨視解剖學。
組織學和胚胎學主要通過顯微鏡觀察研究人體的形態結構，又稱微視解剖學。
由於研究角度、方法和目的不同，人體解剖學又分為：外科學解剖學、表面解剖學、X-線解剖學、斷面解剖學、運動解剖學、年齡解剖學、藝術解剖學等。

8、人有幾個部位

人體的外形可分為頭部、軀干、上肢、下肢四個部分，其中軀干包括頸、胸、腹、背等部位。上肢包括肩、上臂、肘、下臂、腕、手等部位。下肢包括胯、大腿、膝、小腿、踝、腳等部位。

9、胸部為什麼長不大

胸的上界為頸部下界，下界為骨性胸廓下口，外界為三角肌前後緣，是人體第二大體腔局部。該局部分為胸腔和胸腔內容兩部；胸腔又分為胸壁和膈；胸壁借腋前、後線又分為前、側和後壁，其中後壁稱背部屬脊柱區內容；胸腔內容又分為中間的縱隔和兩側的肺及胸膜。
胸部的境界，體表標志及胸部標志線的劃分。胸壁的淺、深筋膜的特點，淺靜脈的配布及交通關系，皮神經的分布，固有胸壁的構成。肺及胸膜反折線的體表投影，心臟及大血管的體表投影及臨床意義。
胸廓的形態，在成人為前後較扁、前壁短後壁長的圓錐形的骨籠（如圖），後方12個胸椎位於後壁中線，椎體向腔內突出，肋骨先向外，至肋角處轉向前行，再彎向內側經肋軟骨抵達胸骨。胸廓上口呈腎形，為後高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上緣圍成，胸骨柄上緣約與第2-3胸椎間線平齊。胸廓上口有氣管、食管及頭頸上肢的大血管等通過。胸廓下口寬大，前高後低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、劍突組成。兩側肋弓的夾角叫肋下角，角度大小因體形而異。胸廓下口有膈封閉，食管和大血管等穿經膈的裂孔走行。
肋間隙序數及活體判定具有重要的臨床意義，心、肺及膈各部的高度常以此為標准進行描述和記載，如心尖的位置一般在第5肋間隙中線左側7-9cm處。肋間隙的序數與其上方肋骨的序一致，即第5肋間隙位於第5肋骨下方。由於第一肋骨部分被鎖骨遮蓋，故肋骨序數一般從第二肋開始觸摸計算，且第2肋有胸骨角做為明顯的定位標志。在背部，常用胸椎棘突或肩胛骨內上角和下角做參考，通常肩胛骨內上角平第2肋，下角平第7肋。
胸廓參與呼吸運動，吸氣時胸廓各徑均增大，其前後徑和橫徑增大是肋骨和胸骨運動的結果，垂直徑的增大是膈肌收縮、膈穹下降的結果。肋骨的運動，吸氣時肋頸沿自身長軸向後旋轉肋體上提，並將其前端的胸骨推向前上，肋骨兩側外翻，所以胸廓的前後徑、左右徑均加大，呼氣時做相反方向的運動，使胸腔容積減少。
希望我能幫助你解疑釋惑。

10、這是你的胸嗎？

胸的上界為頸部下界，下界為骨性胸廓下口，外界為三角肌前後緣，是人體第二大體腔局部。該局部分為胸腔和胸腔內容兩部；胸腔又分為胸壁和膈；胸壁借腋前、後線又分為前、側和後壁，其中後壁稱背部屬脊柱區內容；胸腔內容又分為中間的縱隔和兩側的肺及胸膜。

胸部的境界，體表標志及胸部標志線的劃分。胸壁的淺、深筋膜的特點，淺靜脈的配布及交通關系，皮神經的分布，固有胸壁的構成。肺及胸膜反折線的體表投影，心臟及大血管的體表投影及臨床意義。

胸部的肉體幾乎是脂肪為主，除脂肪外胸部最大的成分是乳腺。