布氏桿菌性脊柱炎

1、布氏桿菌的致病性和免疫性

本菌侵入人體後，被吞噬細胞吞噬，由於本菌具有莢膜，能抵抗吞噬細胞的吞噬消毀，並能在該細胞內增殖。經淋巴管至局部淋巴結，待繁殖到一定數量後，突破淋巴結屏障而進入血流，反復出現菌血症。由於內毒素的作用，病人出現發熱、無力等中毒症狀，以後本菌隨血液侵入脾、肝、骨髓等細胞內寄生，血流中細菌逐步消失，體溫也逐漸消退。細菌在細胞內繁殖至一定程度時，再次進入血流又出現菌血症，體溫再次上升，反復呈波浪熱型。本菌多為細胞內寄生，治療難於徹底，易轉為慢性及反復發作，在全身各處引起遷徙性病變。
病後可生產免疫力，在不同菌種和生物型之間有交叉免疫。布氏桿菌多為細胞內寄生，抗體不易直接發揮作用，故一般診斷細胞免疫較重要。

2、布氏桿菌病會對人體有什麼樣的危害？可以治癒么？

布氏桿菌病又稱被波狀熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛、睾丸炎、肝脾腫大等。病菌為革蘭陰性短小球桿菌，按生化和血清學反應分為馬爾他布魯菌（羊型）、流產布魯菌（牛型）、豬布魯菌（豬型），另外還有森林鼠型、綿羊附睾型和犬型。感染人者主要為羊、牛和豬型。其致病力以羊型最強，次為豬型，牛型最弱。傳染源是患病的羊、牛、豬，病原菌存在於病畜的組織、尿、乳、產道分泌物、羊水，胎盤及羊蓋體內。接觸受染，也可通過消化、呼吸道傳染。人群普遍易感，並可重復感染或慢性化
1、急性期
①起病緩慢。突出表現為寒戰、發熱、多汗。發熱平均為2～3周，數日至2周後再次發勢，呈波浪起伏。熱型多為弛張熱，也可呈不規則熱。常因大汗浸濕衣被，且與熱退相伴，為本病另一突出特徵。

②關節痛。主要為大關節，呈遊走性，少數伴關節紅腫，或肌肉疼痛。

③淋巴結及肝脾腫大。淋巴結腫大主要見於頸部及腋下。

④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕婦可流產。腰骶神經病變，造成坐骨神經痛也較多見。

2、慢性期

可由急性期發展而來，也可無急性病史。常見症狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑鬱、煩躁、肌肉及關節酸痛
【治療措施】
1.一般治療
急性期應卧床休息，多飲水，進易消化飲食，保證熱量。必要時給與解熱鎮痛劑及鎮靜劑。

2.病原治療
抗菌葯物主要用於急性期及慢性復發的病人。常用葯物如下。

⑴鏈黴素與四環素聯合：鏈黴素1g/日，分2次肌注；四環素2g/日，分4次口服，療程3周。

⑵復方新諾明與鏈黴素聯合：前者每次2片，3次/日；後者劑量同上。療程3周。

3.慢性期的治療

宜病原治療與特異性脫敏療法相結合。病原治療同上。特異性脫敏療法有：

⑴菌苗治療：首次劑量為25萬菌體/日，以後逐漸增加劑量，療程結束時，菌苗可達1.5億菌體/日，10～15日為1療程。

⑵水解素及溶菌素治療：首次劑量兩者為1%1ml/日，逐步增至2ml/日，療程10～15天。也可用於急性期病人。菌苗、水解素及溶菌素注後可出現反應，主要為寒戰、發熱、出汗、頭痛、全身不適，個別重者還影響呼吸、血壓。

4.其它

皮質激素對於重症者、睾丸腫痛、關節肌肉神經劇痛者及有心腦並發症者，均應採用。慢性期還可用物理療法，如熱療、透熱、水浴等。

【預防】
1.管理傳染源
加強病畜管理，發現患畜應隔離於專設牧場中。流產胎蓋應加生石灰深埋。患病的人應及時隔離至症狀消失，血、尿培養陽性。病人的排泄物、污染物應予消毒。

2.切斷傳播途徑
疫區的乳類、肉類及皮毛需嚴格消毒滅菌後才能外運。保護水源。

3.保護易感人畜
凡有可能感染本病的人員均應進行預防接種，目前多採用M-104凍活菌苗，劃痕接種，免疫期1年。另外凡從事牲畜業的人員均應做好個人防護。牧區牲畜也應預防接種。

3、布氏桿菌病會導致什麼後遺症

我們都知道布氏桿菌這一類疾病如果一旦發病的話，可能就會出現一系列的並發症的發生，同時就會影響我們的身體健康，給我們的生活造成許多的困擾，所以很多人就會困擾布氏桿菌是否會有後遺症的發生，但其實我們在這一點上，不用擔心，布氏桿菌這類疾病如果治療之後是很少會發現有後遺症出現的，只要我們選擇到正規的大醫院進行治療，並且積極的配合醫生來進行治療，一般的情況之下，是很少會出現後遺症這一類現象發生的。

但是一般的情況之下這類疾病的病程是比較長的，所以就需要花很長的時間來進行治療，有的時候可能需要一年的時間來進行治療，但是有些患者可能在一年之後還沒有得到痊癒，這個時候就會影響患者的骨關節及身體的各個器官，就會對我們的身體造成一定的損害，所以只要布希桿菌病得到了一定的治療痊癒之後是不會出現後遺症發生的，但是如果沒有痊癒，就會出現一系列的症狀發生，對我們的身體也是十分有害的，所以這一點上我們就應該格外的注意。

所以在日常的生活中如果我們得了布氏桿菌病也不要過分的著急，要積極的配合醫生的治療要相信自己的疾病是可以很快的好轉的，只有保持這樣良好的心態我們的疾病才能夠得到很快的康復，另外平日里多食用一些對身體有好處的食物對我們的疾病也都是有好處的。

4、布氏桿菌病要怎麼醫治?

本病是一種慢性傳染病，主要造成動物流產，故又稱為傳染性流產病。
（1）病原
為布氏桿菌，是一種很小的球形桿菌。分牛、羊、豬三型，有時三型有互相感染，人對三型均可感染，但以羊型危害最大。經消化道、皮膚傷口及呼吸道均能傳染給健畜。病畜的胎衣、羊水及乳汁中均含有這種病菌。凡是病畜接觸過的畜舍、墊草、殘余飼料、擠奶用具和助產人的手，都是危險的傳染媒介。
（2）症狀
本病為慢性病，從病羊外表很難看出，但孕母羊發生流產是該病的主要症狀。在流產前，全身發燒，卧地不喜吃草料，喜喝水，陰戶發紅，流出黃紅色的液體。經過1～2天流產，流產的母羊常發生乳房炎、關節炎和水腫，表現跛行。公羊表現睾丸腫大。
（3）剖檢
常見胃腸黏膜出血、水腫、潰瘍或壞死。
（4）治療
①土黴素粉劑：0.2～0.3克，或加等量胃蛋白酶用水灌服，每日2次。
②磺胺咪0.5克，次硝酸鉍0.2克，鞣酸蛋白0.2克，小蘇打0.2克，加水適量，混合後一次內服，每日3次。
③大蒜搗爛取汁半匙，白酒半匙，醋半匙，混合一次內服，每日2次，見效後喂至痊癒。
④白頭翁10克，黃連10克，秦皮10克，生山葯30克，山萸肉12克，訶子肉10克，茯苓10克，白術5克，白芍10克，乾薑5克，甘草6克，將上述葯煎2次，每次煎湯300毫升，混合後每隻羔羊灌服10毫升，每天2次。
⑤補液可用5%葡萄糖鹽水20～100毫升靜脈注射，強心用10%安鈉咖2.0～5.0毫升。食慾欠佳的可用人工胃液（胃蛋白酶10克，稀鹽酸5毫升，水1升）10毫升，每天一次。
（5）預防
①加強懷孕母羊後期飼養管理，提高羔羊抗菌能力。實行計劃配種，避免在最寒冷的季節產羔。羊舍要保溫乾燥，按時合理哺乳。
②每年秋季對母羊進行羔羊痢疾菌苗的預防性注射，產前2～3周再接種一次。
③羔羊在出生後12小時，灌服土黴素0.15～0.2克，每天一次，連用3天。

5、布魯氏桿菌病的臨床表現

（一）實驗室檢查
1．血象 白細胞半數正常或輕度減少，淋巴細胞相對或絕對增多，分類可達60%以上。血沉在各期均增速。久病者有輕或中度貧血。
2．細菌學檢查 患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細菌培養。急性期陽性率高，慢性期低。骨髓標本較血液標本陽性率高。
3．免疫學檢查
（1）血清凝集試驗（Wright試驗） 試管法較靈敏。患者多在第二周出現陽性反應，1：100以上有診斷價值。病程中效價遞增4倍及以上意義更大。正常人可有低滴度的凝集素；某些傳染病的假陽性率可達30%以上，如兔熱病該凝集效價升高；注射霍亂疫苗的人90%可呈假陽性；接種布魯氏菌活菌苗者，凝集效價也增高。診斷時要注意分析。另外由於抗體IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高則可出現患者血清低稀釋度為陰性，高稀釋度反為陽性的所謂前帶現象。因此做該實驗時應增大患者血清稀釋范圍。
（2）補體結合試驗補體結合抗體主要為IgG，出現較遲，持續較久，一般1：16以上即為陽性。對慢性患者有較高特異性。
（3）抗人球蛋白試驗（Coombs』test）用於測定血清中的不完全抗體。不全抗體可阻斷完全抗體與抗原的凝集反應，使凝集試驗呈假陰性。Coombs試驗是使不完全抗體與不可見抗原結合的復合物通過抗人球蛋白血清結合成塊，直接可見。故凝集試驗陰性者可作此檢查。1：160以上為陽性。
（4）酶聯免疫吸附試驗（ELISA） 1：320為陽性。此法比凝集法敏感100倍，特異性也好。
（5）皮膚試驗為細胞介導的遲發型變態反應，一般發生在起病20天以後。其方法是以布魯氏菌抗原作皮內試驗，陰性有助於除外布魯氏菌感染。陽性僅反映過去曾有過感染。接種疫苗也可呈陽性，所以對無症狀的陽性者可視為本病病人。
（6）其它實驗檢查 瓊脂擴散，對流電泳、被動血凝試驗，放射免疫及免疫熒光抗體試驗等均可應用。
（二）影像學檢查
1、X線表現
（1）椎體炎：邊緣型骨質破壞最常見，病灶呈多灶性或跳躍性，多侵害1～2個椎體上緣，少數為多個椎體。早期表現小骨質稀疏灶，數周後出現骨質缺損病灶，較大的病灶呈「島嶼狀」。病灶呈軟組織密度未見死骨，病灶邊緣清晰銳利，呈不規則蟲蝕狀破壞或刀鋸樣外觀，後期硬化，增生形成骨刺，呈鳥嘴狀向外或鄰近椎體緣伸展，形成骨橋。椎體中心亦可被侵犯，通常椎體中心病灶迅速硬化，不形成深部骨質破壞缺損，以後逐漸被新生骨代替，無椎體壓縮徵象。
（2）椎間小關節炎：多發生於鄰近病變椎體，關節面破壞不規則，關節間隙進行性變窄，以致於消失，也可表現為繼發性增生性關節炎，產生骨性強直，數個關節同時受侵。
（3）韌帶鈣化：以下腰椎多見，表現為自下而上逐漸發展的前後縱韌帶呈索條狀鈣化影。
（4）椎間盤炎：早期特徵為椎間隙狹窄，密度增高，上下椎體面及椎體緣不規則，有骨質破壞傾向，後期椎體緣骨質硬化增生，附近韌帶鈣化。
2、CT表現
（1）骨改變：骨破壞灶多為2～5 mm直徑的多發、類圓形低密度灶，周邊有明顯的增生硬化帶。多分布在椎體邊緣，少數見於椎體中心，椎小關節亦見類似改變。新生骨中又見新破壞灶，鄰近椎體密度普遍增高，無死骨及椎弓根破壞。
（2）椎間盤改變：椎體破壞均伴有相鄰的椎間隙狹窄，椎間盤破壞，CT表現為等密度影，骨關節面增生硬化。
（3）椎旁軟組織腫塊：椎旁軟組織影與椎體破壞區相連，形態不規則，界限清楚，推壓鄰近的腰大肌。
（4）腰大肌膿腫：少數患者椎體破壞平面的兩側腰大肌增寬，其內有膿腫形成。
（5）骨膜改變：椎體骨膜肥厚，由中間向兩側膨出，使椎體呈斑駁狀不均勻密度增高，梭狀變形，椎體邊緣骨膜增生肥厚鈣化，形成「唇狀」骨贅，新生骨贅加上其間的破壞灶構成「花邊椎」之特徵性表現，但鈣化的骨膜和椎體間仍清晰可辨。相鄰椎體骨贅連結形成椎體側方融合。有時橫突的骨膜表現為橫突頂部帽狀增厚。
（6）韌帶改變：主要表現在前縱韌帶和棘間韌帶鈣化。
3、MRI表現
除CT表現特徵外，可以早期發現骨和周圍累及的軟組織有信號異常，在T1 加權像呈低信號，T2 加權像呈高信號。炎性病變顯示為壁厚、不規則強化，與周圍正常組織界限不清。 布氏桿菌性脊柱炎、脊柱結核、化膿性脊柱炎三者的臨床表現均有發熱、乏力、持續性腰痛、下背痛及放射性疼痛等。影像學表現有椎體骨質破壞、早期椎體骨質疏鬆，後期硬化、增生，椎間隙變窄等相似之處，故容易發生誤診，現將三者區別如下：
1、病因
（1 ）布氏桿菌病多發生於農牧區有病畜接觸者，或與含菌標本接觸的實驗室工作人員，以及飲用未經消毒滅菌達標的乳品或食用未熟的牛、羊肉的人群。該病最易侵犯脊柱，其流行病學已經從一個主要是職業相關疾病變成主要由食物引起的疾病。
（2） 脊柱結核多由身體其他部位的結核感染所致，是一種慢性炎症病變，無明顯流行病學特點。臨床表現為全身慢性中毒症狀：低熱、乏力、盜汗等。
（3） 化膿性脊柱炎多由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染引起，國外有學者認為其有四種不同的臨床表現：①髖關節綜合征：髖部急性疼痛，屈曲收縮；②腹部綜合征：表現如急性闌尾炎；③腦膜綜合征：表現如急性化膿性或結核性腦膜炎；④背痛綜合征：可為急性或漸進性。
2、影像學表現
（1） 布氏桿菌性脊柱炎在X 線攝影上表現為骨質破壞，關節間隙變窄，椎體骨質增生、硬化，少見椎旁囊腫，以下腰椎多見。CT 可顯示小的、多發的骨質破壞灶，破壞邊緣見骨的不同程度增生硬化，死骨少見。MRI 可早期發現骨周圍軟組織和骨髓內炎性的改變，在T1 加權像呈低信號，T2 加權像呈高信號。炎性病變顯示為壁厚、不規則強化，與周圍正常組織界限不清，此點與脊柱結核膿腫壁薄、與周圍組織界限清晰相鑒別。布氏桿菌性脊柱炎形成的膿腫主要位於受累椎間盤的周圍，不發生流注，椎體破壞輕。此點可以與脊柱結核鑒別。
（2）脊柱結核的X 線表現為椎體骨質破壞，椎間隙變窄，成角畸形及寒性膿腫形成，以胸椎下段及腰椎上段多見，常累及相連的2~3 個椎體，病變以溶骨性破壞為主，骨增生硬化則不顯著。CT 平掃顯示椎體松質骨破壞，骨皮質失去完整性，可見死骨和輕微骨增生和塌陷，早期椎間盤相對完整，後發生破壞，間隙變窄，膿腫呈單房或多房。脊柱結核脊椎炎形成的膿腫最大，可以發生遠距離流注，椎體破壞最重。此點可以與其他兩種鑒別。
（3） 化膿性脊柱炎椎體病變可發生在椎體邊緣或中心部，起初為溶骨性破壞，進展迅速，繼而出現骨硬化增生，這一點可與脊柱結核相鑒別。脊柱結核以破壞為主，一般要在半年後才出現骨增生硬化。化膿性脊柱炎一般很少引起椎體塌陷，但累及附件的機會較多。CT 可顯示椎體骨質破壞、死骨形成及因水腫和炎性滲出所造成的低密度椎旁軟組織腫塊及其中的氣體，對比增強可見炎性腫塊強化。MRI 可在明顯的骨質破壞之前發現脊髓和椎間盤的炎性病變，是早期診斷的重要方法。椎間盤感染在T2 加權像上呈不規則高信號，失去其正常結構。化膿性脊柱炎在三種疾病中形成的膿腫最小，破壞最輕，大多數僅僅患者遠期僅僅表現為椎間隙狹窄。此點在與脊柱結核鑒別上有價值。
3、臨床表現
（1） 布氏桿菌性脊柱炎的臨床發熱，可以表現為弛張熱。疼痛劇烈，僅僅限於受累的腰部周圍。疼痛的嚴重程度，介於其他兩種脊椎炎之間。多數發生於腰椎，沒有脊髓損傷症狀。穿刺獲得的膿液表現為粉紅色、洗肉水樣。血常規檢查常常介入正常和異常之間。
（2 ）脊柱結核性脊椎炎常表現為低熱，疼痛可以很劇烈，多數相對比較輕，疼痛的嚴重程度低於其他兩種疾病。腰椎發生率最高，可以發生於全身脊柱。20%左右的患者可以表現出脊髓壓迫症狀。穿刺獲得的膿液表現為淡黃色、淡黃色、米湯樣。血常規可以正常。
（3） 化膿性脊柱炎的急性期表現極度高熱，可以達到40度以上。疼痛劇烈，嚴重時靠近床位的步伐、接觸床位的動作都可以引起劇烈的抽搐。疼痛是三種脊椎炎中最嚴重的。多數發生於腰椎，沒有脊髓損傷症狀。膿液表現為稀薄的、粘稠的膿性液體。血常規嚴重異常。
布氏桿菌性脊柱炎、脊柱結核、化膿性脊柱炎在病因、臨床表現及影像學方面有其特徵性表現，也有許多相似之處，臨床診斷需結合病史、臨床表現、流行病學特點及影像學特徵綜合判斷，確診需要依靠病理學和血清學培養診斷。

6、羊布魯氏菌病和強直性脊柱炎有關系嗎

應該是沒有關系，因為強制性脊柱炎是一種風濕免疫病。

7、布氏桿菌病什麼症狀

1，急性期
①起病緩慢，突出表現為寒戰，發熱，多汗，發熱平均為2～3周，數日至2周後再次發勢，呈波浪起伏，熱型多為弛張熱，也可呈不規則熱，常因大汗浸濕衣被，且與熱退相伴，為本病另一突出特徵。
②關節痛，主要為大關節，呈遊走性，少數伴關節紅腫，或肌肉疼痛。
③淋巴結及肝脾腫大，淋巴結腫大主要見於頸部及腋下。
④其它，男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕婦可流產，腰骶神經病變，造成坐骨神經痛也較多見。
2，慢性期
可由急性期發展而來，也可無急性病史，常見症狀有疲乏，出汗，頭痛，低熱，抑鬱，煩躁，肌肉及關節酸痛。
流行病學發病以春夏為多，牧區發病率高，了解所到地區，職業，接觸范圍等情況有助診斷。

8、上海強直醫院冶療布氏桿菌性脊柱炎在線醫生咨詢

你好，我覺得這種情況除了布病以外還要考慮同事存在的腰肌勞損或是肌筋膜炎，建議在治療布病的同時可以給於塞來昔布及大活絡膠囊治療，注意休息，適當按摩，避免過度勞累及局部受涼等應該是可以促進病情恢復的。