脊柱腫瘤穿刺有危險嗎會感1染嗎

1、做骨髓穿刺術的風險大不？

骨髓穿刺術
1，目的
觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。
2．適應證
2．1 各類血液病的診斷。
2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。
2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。
2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。
3．禁忌證
血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。
4．用物
清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。
5. 病人准備
5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。
5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。
5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺術
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。
6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。
6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。
6．2 鎔後上棘穿刺術
6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。
6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。
6．3 胸骨柄穿刺術
6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。
6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺術
6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。
6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒)
6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。
7．注意事項
7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。
7．2 嚴格無菌操作，以防感染。
7．3 物品准備齊全。
7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。
7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。
8．護理
8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。
8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。
8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。
8．4 穿刺處換葯1次／日。
8．5 囑患者三日內勿洗浴。

2、腰穿有什麼危險？謝謝!

腰穿
腰椎穿刺術的簡稱

（一）適應證

1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢

3、腰椎穿刺的危害

沒有危害哈，反而有好處哈，一般患腦炎都有腦脊液壓力升高，穿刺可以緩解壓力，從而減輕頭痛。而且腰穿是腦炎的定性必須的檢查。腰穿後大約三天的時間都不能坐的，如果時間長了可考慮是不是腰穿並發感染，並發感染的話，一般的情況是「紅腫熱痛」，不會出現不能動的情況。還有一種情況是可能腦炎後遺症的問題，腦炎有幾種病毒引起的，不同的病毒引起的腦炎後遺症的概率相差很大，從你女兒的情況來看，發現早（高燒就發現了），年齡下，後遺症應該很小很小，甚至沒有，而且後遺症也沒這么快。所有光從你上面提供的情況來看，很難確定是什麼原因。不過我覺得不是腰穿的原因，因為現在只要稍微大點的醫院腰穿的技術都很精通。你應該相信醫生的話哈，繼續觀察治療看看。

4、做完腰椎穿刺後，若出現穿刺感染會有什麼反應

那是局部麻葯過去了 開始痛了如果小孔有水出來就要注意了

5、腰穿後如何護理

腰穿是臨床各科常用的一項非常重要的診療技術。隨著醫學科學的不斷進步, 腰穿也廣泛應用於兒科, 而有效的護理配合和干預對檢查的順利進行、提高穿刺成功率及減輕患兒痛苦起著重要的作用。
1 一般護理

1.1 姿勢和體位

理想的穿刺姿勢是採用自然側卧位, 患兒雙肩連線和雙側骼嵴的連線與操作台垂直, 大腿屈曲向身軀, 頭頸向胸部屈曲, 這樣可使脊柱達到最好的屈曲率,棘突彼此分開。對不合作者協助固定姿勢, 尤其是在進針時要保持良好的體位, 以提高穿刺的成功率。術中密切觀察患兒面色、意識、呼吸情況, 如有異常, 應報告醫生, 停止穿刺, 並作相應處理。

1.2 術後護理

1.2.1 卧位

去枕平卧4 h～6 h, 視患兒情況而定, 對慣於用枕者, 在其頭後放一薄枕 (3 cm～5 cm厚),使頸部肌肉鬆弛, 腰背處也墊一薄枕, 以防止穿刺後腰背不適。

1.2.2 病情觀察

動態監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、嘔吐、頭痛等情況, 發現異常及時報告醫生。

1.2.3 心理護理

穿刺前應該做好心理護理，消除家長的顧慮是關鍵。由於受傳統觀念的影響, 家長對腰穿都有一定的抵觸情緒, 害怕腰穿後孩子頭腦不聰明或留下腰穿的後遺症, 因此對家長做好詳細的解釋工作,使其改變認識, 消除顧慮, 以積極的態度和語言影響孩子配合治療, 避免給患兒不良暗示而增加其恐懼心理。

做好患兒的心理疏導，小兒對診療的緊張、恐懼尤為突出, 應對接受診療的小兒根據不同年齡採取針對性的心理護理。對年長兒講清楚檢查的目的和術中配合方法, 耐心解答其疑問, 給患兒足夠的心理支持, 盡可能地用肯定的語言給其解釋, 表揚患兒是一個勇敢聽話的乖孩子。還可以盡量讓孩子多講話,或給予喜愛的玩具等以分散其注意力。無論穿刺前後均不得與患兒討論或暗示可能出現的不適現象, 以減輕其恐懼心理。對3 歲以下的小兒, 因其不能理解復雜語言而應更加耐心, 態度和藹地與其交談, 使他們產生親近感和依賴感。穿刺時讓其家長陪伴身旁以予心理支持, 通過上述措施患兒基本能配合。

2 對症護理

2.1 腰穿後頭痛的護理干預

腰穿手術過程中，如果穿刺針不慎穿透硬脊膜進入蛛網膜下隙,都可能導致病人腰穿後頭痛（PLPHA）。相當多的PLPHA病人因頭痛影響正常的生活和工作,因而這一現象目前引起醫學界的廣泛關注。謝淑麗等採取護理干預措施預防PLPHA效果明顯。主要干預措施如下：①一旦穿透硬脊膜則早期行硬膜外腔溫 (30 ℃)生理鹽水注射，術後輸液並配合鎮痛葯物治療,以使頭痛緩解。置病人於「自然背位」,即側卧,背部處於自然舒適位,髖關節及膝關節稍彎,以能支持側卧位又能方便穿刺為准,代替以往採用的過度彎曲背位,以避免硬脊膜過於綳緊,使穿孔變大，硬脊膜穿刺後,將穿刺針抽出0.5 cm直至腦脊液完全停止流出,注射溫生理鹽水5 mL於硬膜外腔,以增加硬膜外腔壓力,減少腦脊液的漏出。②嚴格無菌操作和不接觸技術，本著預防為主的原則,對穿刺用具及病人皮膚嚴格消毒,局麻葯液勿混入空氣或血液對可能發生假性腦膜炎的病人給予積極對症治療,應用小量磺胺類葯物。③輕微的頭痛卧床休息2 d～3 d即消失,採用針刺太陽、印堂、合谷等穴位,緩解頭痛。④輸液加速腦脊液形成。無明顯改善者,穿刺點用溫生理鹽水或5%葡萄糖鹽水10 mL～20 mL注入硬膜外間隙,使間隙內壓增大,腦脊液流失減慢。

2.2 腰穿後腰背痛的護理

有研究表明，家長的不良暗示是引起兒童腰背痛的主要原因，患兒的緊張恐懼心理是引發腰背痛的重要因素，而穿刺姿勢不當損傷了韌帶和肌膜也是另外一種重要的原因。因此在整個腰穿過程中的姿勢和體位，以及穿刺前的心理護理是減少腰穿後腰背疼痛的重要措施。腰穿前向家長或年長兒說明腰穿是診斷疾病必不可少的手段之一,不能因為顧慮重重而延誤了疾病的診斷和治療,向他們說明腦脊液的生成過程,每天有500 mL腦脊液生成,即每小時大約能產生20 mL腦脊液,抽出2 mL腦脊液大約10 min就可產生,不會影響正常的生理功能。旨在說明,腰穿對身體的損害是不大的,以消除家長及年長兒的思想顧慮，以便及時腰穿檢查,達到早診斷,早治療,早康復。講解腰穿的整個過程,並示範腰穿的體位,使病人擺好正確體位,在操作過程中能積極配合腰穿時允許家長陪伴,以減輕患兒緊張和陌生心理。穿刺後安置好患兒的卧位,是否去枕平卧4 h～6 h,視患兒情況而定。對慣用枕者,平卧時在其頭後放一薄枕(3 cm～5 cm厚),使頸部肌肉鬆弛,腰背處也墊一薄枕。這是防止穿刺後腰背痛的主要措施。

2.3 腰穿置管持續引流的護理

2.3.1 術前准備

備18號硬膜外套管針、硬膜外導管、自製帶調速閥的無菌引流袋(亦可用普通拾液器及無菌引流袋替代)，若行顱內壓監測，備三通管、監護儀。

2.3.2 術中配合

若病人有明顯顱內壓增高的症狀，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，可於穿刺前半小時快速靜脈輸注20%甘露醇，顱內壓降低後再行穿刺置管。對煩躁不安的患兒術前半小時可肌肉注射鎮靜劑如魯米鈉。協助患兒保持正確體位，通常選擇腰3與腰4或腰4與腰5間隙穿刺，嚴格消毒穿刺區皮膚。穿刺成功後沿硬膜外套管向頭側蛛網膜下隙置入硬膜外導管，尾端接帶調速閥的閉式無菌引流袋。用無菌膠帶將硬膜外導管固定於背部，針眼處敷以無菌棉球。

2.3.3 術後護理及注意事項

根據不同需要調節滴速，以每分鍾不超過20滴為宜，過快過量引流有致顱內血腫或腦疝形成的危險。要根據需要控制腦脊液引流量，術中引流時總量在40 mL～60 mL,預防性和治療性每日的引流量分別在150 mL和350 mL左右。需行血性腦脊液置換者可經三通管注入生理鹽水，生理鹽水量應少於每次放出的腦脊液量，亦可經三通管行鞘內注射抗生素以治療腦室內感染。避免導管扭曲、打折，以防引流管不通暢，由於導管較細易被腦脊液中破碎組織堵塞，可用少量生理鹽水沖洗。注意無菌操作，穿刺針眼處發紅可用碘伏或乙醇棉球消毒，再更換無菌干棉球覆蓋。並每日監測腦脊液常規。注意病人體位，可在頭高15°～30°之間變動體位，避免壓瘡發生。

6、麻煩醫生幫忙定一份體檢計劃

簡單的說項目，意義讓醫生煩惱去吧
1、B超或彩超（全部腹腔臟器：肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺）
2、血+尿常規（尿常規等B超做完再驗，要不膀胱沒尿沒法做B超）：
3、生化全套（包括大多臟器功能和血脂血糖）+兩對半
4、胸透（看心肺）
5、心電圖

早上要空腹，B超泌尿系要有尿，只需要扎一針，如果會暈針抽血前告訴醫生，躺著抽，很難受就喝點高滲糖。做完123，就可以吃飯了。

一般體檢這樣就可以了，如果想更完整一些，可以做一下腫瘤篩查（在驗血時中加項目，只需要抽一次血）
側重腫瘤的檢查：
1、長期吸煙或接觸有毒有害氣體史，定期胸x線檢查和腫瘤標志物(CEA、SCC，NSE、TPA)聯合檢查。
2、中年婦女定期作紅外線乳腺掃描檢查和腫瘤標志物(CEA、CAl5-3、TPA)聯合檢查。腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細胞。
3，35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒感染(HPV)是宮頸癌的高風險人群，應定期作陰道脫落細胞學檢查，或薄層細胞製片技術檢查(TCT)和腫瘤標志物(SCC、CAl25、TPA)聯合檢查。在陰道鏡下作病理活檢進行確診。
4、如果你處於肝癌高發區，或有慢性病毒性肝炎(特別是乙肝和丙肝)，建議你做B超、乙肝五項標志物和腫瘤標志物(AFP，AFU)聯合檢查。
5、處在鼻咽癌的高發區，應定期作病毒檢查，必要時作穿刺細胞學檢查及病理活檢來確診。
6、有慢性胃病史作胃鏡及腫瘤標志物(CEA、CA724、CA199、CA242)聯合檢查。電鏡下取胃粘膜組織活檢確診。
7、胰腺癌臨床容易誤診，疑為胰腺癌應作B超及腫瘤標志物(CEA、CAl99、CAl25、CA50)聯合檢查。
8、持續便血者選作腫瘤標志物(CEA、CAl9-9、CA50)聯合檢查。直腸組織活檢確診。
9、疑為卵巢癌做B超及腫瘤標志物(CEA、CAl25、CAl99)聯合檢查;腹腔鏡取卵巢組織活檢確診。
10、中老年男性易患前列腺癌，需腫瘤標志物(PSA)聯合檢查。
歡迎有空到我空間看看。
百度醫療團隊「醫生工會」感謝你的熱情和關注！

7、骨髓穿刺液,找到GD2染色性細胞，陽性細胞計數約百分之一。是腹膜後腫瘤，還有治癒的機會嗎？謝謝

腹膜後腫瘤由於位置深在，通常情況下早期並無明顯的症狀體征。而當患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部包塊時，腫物往往已經巨大。由於腹膜後腫瘤本身也缺少特異的臨床表現，因此很少能夠早期發現。只能是看病人具體情況了

8、38°2算高燒嗎？

38.2℃不算高燒，高燒是指人的體溫在39℃以上的情況，也叫高熱。

但是體溫處於38.2℃屬於發燒現象。一般認為當口腔溫度高於37.5 ℃，腋窩溫度高於37℃，或一日之間體溫相差在1℃以上，即為發燒。

但有時體溫升高不一定都是疾病引起的，某些情況可有生理性體溫升高，如劇烈運動、月經前期及妊娠期，進入高溫環境或熱水浴等均可使體溫較平時略高，這些通過自身調節可恢復正常。

(8)脊柱腫瘤穿刺有危險嗎會感1染嗎擴展資料：

常見的幾種發熱：

1、不規則熱

指發熱無一定的規律，持續時間也不一定。可見於多種肺部疾病，心胸膜炎。

2、廣義不明原因發熱

指所有的不明原因的發熱。但在臨床上還採用發熱的狹義概念，即不明原因發熱。發熱持續3周以上，體溫在38.5℃以上，經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。

3、癌性發熱

指癌症患者在排除感染、抗生素治療無效出現的直接與癌症有關的非感染性發熱和患者在腫瘤發展過程中因治療而引起的發熱。

4、寇熱

由貝納柯克斯體)引起全身性感染的一種自然疫源性傳染病，又稱柯克斯體病。牛、羊、狗、馬、騾和豬等家畜為主要傳染源。臨床特徵為發熱、頭痛、全身肌肉疼痛，但無皮疹，有時伴間質性肺炎，少數患者出現慢性肝炎或致命性的心內膜炎。

5、感染性發熱

各種傳染病如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。

6、中樞性發熱

指因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。

弛張熱又稱敗血症熱型。是指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。常見於敗血症，風濕熱，重症肺結核及化膿性炎症等。持續性弛張熱可見於惡性肉芽腫。

參考資料來源：網路—高燒

參考資料來源：網路-發燒

9、腰椎穿刺

呵呵...腦溢血急性期腦壓很高，不能輕易做腰椎穿刺，那樣容易使顱內壓急劇下降，造成再次出血可能，和腦疝可能，相當危險，當然，就是不做腰椎穿刺腦溢血患者也有再次出血的風險。總而言之腦溢血急性期做腰穿是不恰當的，估計你是在小醫院治療吧。我也是個醫生，說了這些估計你的主治醫生會殺了我的。但是如果是腦溢血半個月以後那做腰穿，引流血性腦脊液對患者恢復是很有益處的。請保密哦。

10、做肺穿刺，會有危險嗎？

建議：病人年齡較大，即使明確病理類型，一般也不主張做手術、放化療等治療，而且穿刺取病理有造成氣胸和癌細胞擴散的危險，所以做穿刺的意義不大。如果根據影像學資料能夠確診肺癌，下一步可以應用一系列抗癌的中成葯和中草葯，通過口服、外用、靜脈點滴等方式，對體內的腫瘤細胞也有一定的抑製作用，還能提高機體自身的抗癌能力，增加治療效果。通過保守治療，大部分病人也能起到控制病情發展，減輕痛苦，延長生命的目的，年齡較大的患者，如果治療效果較好，有的還可以長期帶瘤生存。可以跟醫院聯系，提供病例資料，再會診具體的方案。