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脊柱內鏡微創

發布時間:2020-03-28 13:22:38

1、為什麼微創切骨手術用水木天蓬超聲骨刀會較為安全?

骨科常規的去骨、截骨器械主要包括咬骨鉗、電鋸、線鋸、氣動及電動磨鑽等。其中手動工具在切骨時震動大,切骨創面出血多,而磨鑽等傳統動力工具的原理為高速旋轉,使用時可能出現彈跳、卷刮等意外,可能造成周圍重要軟組織如神經、血管等損傷,嚴重影響安全性,其切骨面也存在止血難,出血多的問題。水木天蓬孔鏡下超聲骨刀是全球首款智能鏡下切骨工具。超聲骨刀切骨精確,骨損失小。
在切骨時能夠看到工作面,同時不纏繞、卷刮神經脊髓等軟組織,大幅度降低手術風險,可以大大減少脊柱內鏡手術的時間。使用鏡下超聲骨刀,還可以貼著脊髓把椎管內的佔位病變輕易去除,讓很多之前必須開刀治療的疾病,用孔鏡微創的方式也能解決。尤其適合年齡大,體質不好的患者。在截癱風險特別大的頸胸椎內鏡手術或多節段脊柱內鏡手術中,安全性的優勢更為明顯。

2、什麼是脊柱內窺鏡技術

椎間孔鏡:經皮內鏡下椎間盤切除術(PELD ),是利用一組特殊的設備和器械,經後外側途徑,通過椎間孔或「安全三角區」摘除突出的椎間盤組織 ,達到對硬膜囊和神經根 的減 壓和松解。PELD一般採用局部麻醉。可有效避免術中對神經根的損傷,在內鏡直視下取出突出或脫出的椎間盤致壓物 。因手術操作在局麻下進行 ,患者處於清醒狀態 ,能把術中疼痛感覺迅速反饋給醫生,從而保證了手術的安全。PELD摘除突出的椎間盤組織的同時,不需切除黃韌帶和椎板,不破壞脊柱的後方穩定性,與 MED 或開放手術相比,損傷更小、更符合脊柱微創治療理念。對於椎間隙狹窄、存在脊柱不穩或滑脫的病例應視為本治療技術的禁忌。如果髂嵴較高,給L5-S1椎間盤突出症的治療帶來較大的困難。適應於腰痛、放射痛首診主訴 ,無腰椎間盤開放手術治療史 ,且均為單一節段突出;均經過保守治療,療效不佳或症狀持續加重的中青年患者。臨床檢查主要陽性體征為直腿抬高試驗陽性,足背伸肌力減弱。
椎間盤鏡:MED 手術應與傳統手術一樣,適用於各種不同年齡LDH 患者。但由於MED 手術開窗小,視野受限,椎管內合並症的處理相對於傳統開放手術要困難得多,故對於老年性LDH 反復發作 ,病程長 、反復經過多種治療,尤其是接受過溶核治療的患者,以及嚴重的椎管狹窄,腰椎滑脫,復發的 LDH 等,應列為 MED 手術的禁忌。
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3、怎樣理解脊柱微創手術(椎間孔鏡技術)?完全不同於介入技術。

脊柱微創手術技術(椎間孔鏡技術):如同關節鏡,腹腔鏡,胸腔鏡技術一樣利用管道鏡下通過 屏幕直接觀看病變組織而取出病變組織的技術。介入技術:(一)膠原酶化學溶解術原理:溶解椎間盤髓核的蛋白多糖,使椎間盤體積小而減輕或者解除神經壓迫。(二)經皮穿刺腰椎間盤切除術(PLD)(三)經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)原理:利用激光能量,達到自動汽化椎間盤部分髓核,以降低椎間盤內的壓力從而降低椎間盤突出對脊髓神經的壓迫,達到治療目的。(四)溫控熱波椎間盤修補術(IDET)(五)等離子消融術原理:利用70度熱凝使髓核內的膠原纖維氣化、收縮和固化,使間盤總體積縮小,從而降低盤內壓力,減輕間盤組織對神經根的刺激,達到治療目的。(六)臭氧消融術原理:氧化髓核細胞,從而使突出的髓核回縮,盤內壓力降低,緩解對椎間盤痛覺感受器和神經根的刺激和壓迫達到治療目的。(七)射頻靶點技術原理:利用一個高頻率交替變化的電場而產生高頻振盪而摩擦產熱,致使細胞變性凝固,發生物理化學變化,達到損毀靶點區組織的一種治療技術。

4、什麼樣的超聲骨動力系統適合做微創手術?

超聲骨刀將超聲波的機械效應用於脊柱外科手術,但並不是所有的超聲骨刀都可應用於微創脊柱外科手術。
據多方了解目前只有水木天蓬超聲骨刀第二代產品蜚刀XD880A是支持經皮內鏡脊柱微創手術的超聲骨刀工具。那位說水木天蓬是國產的,很多進口的超聲骨刀也不支持嗎?其實我開始也有這樣的疑問,多方查證後發現事實上確實是這樣,只有水木天蓬二代產品可以做這種經皮內鏡脊柱微創手術。

5、目前最先進的脊柱微創技術是什麼?

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6、椎間盤內窺鏡微創手術有什麼後遺症

熟練的手術者施行的手術出現並發症和後遺症的機會並不多
文獻上能夠看到的並發症和後遺症有以下這些:
手術中發生的,大出血
手術後出現的,椎間盤感染,椎間盤炎
脊神經損傷
術後慢性腰痛
椎間不穩定等

7、為什麼目前市場上微創超聲骨刀只有水木天蓬一家?

骨科用的超聲骨刀問世已有十餘年,其技術始終在不斷改良,國內的水木天蓬公司在超聲骨刀的技術難度上作出了質的突破,將超聲傳動刀頭的長度增加到大約30cm。因為超聲骨刀的工作原理是大約40KHz的垂直高頻振動,所以隨著刀頭的長度增加,維持刀頭工作穩定性的難度就會是指數級的增長。
水木天蓬超聲骨刀突破了這一技術瓶頸,使得超聲骨刀可以在經皮內鏡脊柱外科手術中使用,絕對是一種「黑科技」,而且還通過了美國FDA的認證。這一突破對於脊柱經皮內鏡脊柱技術而言,可以大大提升手術的安全性,降低了手術風險;同時也極大加速外科醫生掌握這一技術所需的時間。

8、脊柱微創手術是不是必須使用水木天蓬超聲骨刀?

脊柱微創手術使用水木天蓬超聲骨刀可以更簡便地完成,如果沒有水木天蓬鏡下超聲骨刀,部分頸胸椎的高危手術僅使用磨鑽等傳統內鏡工具確實是無法進行的。內鏡手術的難點之一在於脊柱手術區域內分布著密集的神經、血管網路,容易發生誤傷。使用超聲骨刀後,可以降低損傷概率。目前全球頸椎、腰椎疾病患者日益增加,骨科大夫用上水木天蓬超聲骨刀可以在提升手術安全性、縮短手術時間的同時,也把原來無法開展的疑難手術變得得心應手。

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