脊柱微創手術

1、脊柱微創好還是融合好？

腰椎間盤突出這個疾病的性質。腰椎間盤突出是人在衰老過程中出現的退行性疾病。和各種癌症、惡性疾病的性質不同，腰椎間盤突出是一種非致命性疾病什麼情況下需要治療？嚴重影響工作、生活，無法忍受的情況下才需要外科治療。如果不太嚴重，可以採用各種保守的方法，比如卧床休息、康復理療來緩解症狀。如果卧床休息後能繼續上班，能恢復日常生活，就不要做手術，微創手術也不做。卧床休息、康復理療不能恢復的情況下才要現在腰椎間盤突出的手術有微創手術和開放性融合手術，患者應該選哪種呢如果保守治療無效就需要手術治療了。這裡面有一個原則：人是原裝的好。所以要在緩解疾病的情況下選擇創傷最小的治療方法，比如開刀治療和微創治療都能治好的話，一定是選擇微創治療。

2、微創技術的脊柱類微創技術有哪些

椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術只需要0.5厘米的皮膚切口、不切斷肌纖維、採取經安全三角區的穿刺途徑直達椎間盤突出部位，鏡下准確摘除突出髓核。避免了傳統後路鏡手術因出血無法止血而不得不終止手術的弊端。椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術對椎管和神經根無干擾、不咬除椎板、不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
優勢一：鏡下准確摘除突出髓核；
優勢二：設備特配的可調多角度雙極射頻電極能不發熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環，徹底解除液狀髓核溢出；
優勢三：術後通過特製耐三氧通道進行三氧注射瞬間解除神經根的水腫和無菌性炎症，並有效預防了術後椎間盤感染；
優勢四：目的直接，目前椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術被越來越多的認為是治療椎間盤突出症的黃金標准；
優勢五：損傷小、痛苦小、適應症廣、易學易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。
優勢六：安全性高，局麻麻醉，術中能與病人互動，不傷及神經和血管；基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險；
優勢七：康復快，術後次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。
優勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可，可行門診手術；皮膚切口僅7mm，符合美學觀點。
優勢九：擴展范圍廣，結合經皮固定技術，可微創方式完成脊柱滑脫與不穩的融合及固定；此基礎平台易於擴展至頸椎椎間盤內窺鏡手術。 臭氧（O3）由三個氧原子組成，是一種強氧化劑，常溫下半衰期約20分鍾。臭氧用於臨床醫療的歷史可追溯到200多年以前。步入20世紀70年代，隨著現代醫學基礎理論的完善，其作用機理越來越明了。
在歐洲，以O2+O3混合物作為氣態醫療物質應用於臨床，成為「超氧療法」(OXYGEN-OZONE THERAPY)。
主要應用於頸、腰椎間盤突出、骨關節疾病、創傷及難治性潰瘍的治療、以及針對病毒性肝炎的自血療法。適用於介入科、疼痛科、骨科康復門診及肝病防治領域，是目前歐洲醫生首選的高效、安全的臨床醫療方法。
「超氧療法」的五大臨床作用機理：
1.氧化作用：O3的氧化能力僅次於氟。注入椎間盤後能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發生變形、乾涸、壞死及萎縮。利用O3的這種特性來達到使突出的髓核萎縮、神經根壓迫緩解的目的。
2.抗炎作用：突出的髓核及纖維環壓迫神經根及周圍的靜脈，產生神經根周圍炎及靜脈迴流障礙，出現水腫、滲出；此外，纖維環斷裂後釋放的糖蛋白和β-蛋白等作為抗原物質，使機體產生免疫反應，形成無菌性炎症，嚴重時發生粘連，這些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用則是通過拮抗炎症反應中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈迴流減輕神經根水腫及粘連，從而達到緩解疼痛的目的。
3.鎮痛作用：O3的鎮痛作用直接作用於椎間盤表面、鄰近韌帶、小關節突及腰肌內廣泛分布的神經末梢，這些神經末梢因被炎症銀子和突出髓核所釋放的化學物質（如P物質或磷酸酶A2等）啟動，引起反射性腰肌痙攣而致腰背痛。用細針穿刺椎間盤時可產生類似於「化學針灸」的作用，能刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質，從而達到鎮痛目的。患者在O2-O3混合氣體椎間盤及椎旁間隙注射後段時間內即可緩解症狀。
4.提高免疫力：提高機體免疫力的功能。臭氧可以和免疫細胞表面的不飽和脂肪酸反應生產脂質過氧化氫鏈，脂質過氧化氫鏈進入細胞內，可以激活核因子NFAN，從而激活細胞的MRN的復制，轉錄和翻譯，促進蛋白質的合成和細胞因子釋放；臭氧能激活免疫活性細胞，使干擾素、白介素等細胞因子的釋放增加，增強機體免疫機能；臭氧通過與機體作用的瞬間可增加自由基數量，誘導並激活機體抗氧化酶系統，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶和還原酶等自由基清除劑大量產生，清除機體過多的自由基，從而調節機體的抗氧化能力；臭氧能促進三竣循環，促進機體對糖的利用增強能量的釋放，刺激基礎代謝，限制蛋白質和脂質燃燒，激活人體正常代謝；臭氧能氧化分解機體代謝產生的廢物及毒性物質，並能氧化分解有害菌和病毒產生的有毒物質，在提高機體代謝水平基礎上，促進有害物質的排出。
5.向組織供氧：向缺氧組織供氧的功能。臭氧能活化紅細胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的攜氧量和促進紅細胞對氧氣的釋放，增加對組織的供氧量；臭氧還可以使紅細胞的變形能力增強，改善血液的流變性；臭氧易溶於水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分壓提高，這些都有利於改善機體組織的缺氧狀況。進入腔體或接觸體表的臭氧在抗炎抗感染同時，還可向潰瘍組織供應，促進病灶的康復。
超氧療法」在疼痛治療領域的主要應用：
*椎間盤源性疼痛（頸、腰）
*軟組織無菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛綜合症（MFPS）
*關節性疼痛（髖、膝、肩等）
*神經病源性疼痛，如帶狀皰疹後神經痛（PHN）
*背部手術失敗綜合症（FBSS）
超氧療法」在血液病領域的主要應用：
大自血療法是利用臭氧為良好的氧化劑，具有很強的氧化能力，副產物是氧的特點，把人體的血液抽到臭氧大自血專用血袋中，通過三氧過濾，氧化血液中的脂質物質與蛋白多糖復合體，殺滅致病微生物，然後再輸入人體的一種治療血液等疾病的方法。
大自血療法主要治療甲肝、乙肝、黃疸型肝炎、高血脂、類風濕性關節炎，如乙肝通過大自血療法近50%的患者都能從全陽性轉變為全陰性。
超氧療法」的優勢：
*創傷小：僅僅19-21G的穿刺針，幾乎無損傷，所以不會出現腰大肌血腫、神經根和大血管及腹腔臟氣損傷；
*零感染：因為O3本身就具有消毒和殺菌的作用，幾乎無椎間盤感染之虞；
*成本低：每例手術僅耗少許的電量和純氧；
*完全綠色：無並發症，無任何毒副作用，尤其適用於外科手術的高風險、高難度區域及高年齡患者；
*疊加治療：對於已經實施外科手術或者其他微創手術治療後，症狀仍沒有解除或改善的患者，可再次實施「超氧療法」治療，並可取得較好療效；另外還可以結合其他的治療方法，共同應用於臨床，以達到最佳的治療目的。

3、微創手術的脊柱微創手術

⑴脊柱顯微外科技術。運用手術顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術視野進行手術操作，通過盡可能小的皮膚切口施行「鑰匙孔手術」，使脊柱外科手術以最小的醫源性損傷實施最有效的治療。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、後路腰椎間盤顯微外科摘除手術（正中入路、外側入路、孔外入路）等。
⑵內窺鏡輔助下脊柱外科技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱，利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外科技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內窺鏡輔助下脊柱外科手術。
⑶經皮穿刺脊柱外科技術。經皮穿刺或微小切口，運用特殊器械和裝置，施行脊柱微創手術。
⑷導航系統輔助下脊柱外科技術。是20世紀90年代末開展的新技術，在導航系統輔助下，明顯提高了手術准確率和安全性，減少了並發症。

4、脊椎 微創手術

簡單來說，就是一個治標一個治本的問題。保守治療可以暫時緩解症狀，而採取微創（就是微創手術）可以將問題解決。微創手術方法有很多種，一般都沒有什麼後遺症出現。

5、脊柱微創手術有哪些優點呢？

1 手術創傷小：與常規開放手術相比，脊柱微創手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。2 療效滿意：研究表明，很多常規開放手術的患者發生術後腰背部疼痛，是由於開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創手術由於對椎旁肌肉等軟組織損傷小，術後很少發生腰背部疼痛，療效滿意。3 恢復快：常規開放手術由於對脊柱的結構以及椎旁肌肉損傷很大，術後一般需要1~3個月的恢復期，而脊柱微創手術由於對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術後恢復較快。4 手術出血少：微創手術小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要輸血，利於患者的恢復。5 皮膚切口小，瘢痕小，外形更美觀：腰椎常規開放手術的切口一般為10~15cm，而進行脊柱微創治療時，手術切口一般為0.7~5cm，還可採用整形美容縫合方法，十分有利於美觀。6 住院時間短，可降低醫療費用，患者容易接受。

6、脊椎微創手術

我建議還是先保守治療效果為好。

手術療法包括融合術、減壓術、後路手術等，副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高，手術後也存在復發的可能因素。

此外， 還有介於手術和非手術之間的介入治療，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤激光溶核術等。

副作用也是有一定風險（神經損傷）且治療費用也相對較多同時也存在復發的可能。

非手術治療也稱保守治療，常用的方法有：中葯直接外敷祛、各種中、西葯物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中葯外敷熏洗，甚至單純的卧床休息也是一種傳統而有效的治療方法。

保守治療多採用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱為「保守治療」。80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈，此方法對於患者而言最為安全，治療費用也較為低廉且療效較佳。

7、目前最先進的脊柱微創技術是什麼？

首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術，在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。
比較而言，脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術（PLD）、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡（PELD）、後路椎間盤鏡（MED）、激光（PLDD）、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了，雖然時間有先後，這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題，只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已，不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。
PLD技術是盲切，不能針對突出物實行摘除，只能經盤內進行所謂減壓。即使如此，其療效還是不錯的，目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候，PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。
和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術，但為了比較，還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來，雖然加了支同軸內窺鏡，其操作原理也沒有什麼兩樣。
德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進，增大了手術器械通道，操作上採用椎間孔入路的方式，這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核，應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展，進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨，多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱，鮮見成功的報導。
MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點，從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等，處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口（大約20mm）和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。
二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑，進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步，對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。
MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛，專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員，新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等，操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向，即所謂最先進的技術吧。
值得一替的是，針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活，具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。
至於射頻、激光、臭氧、溶盤等，前文有所提及，這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展，溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小，在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。

8、脊柱微創手術是不是必須使用水木天蓬超聲骨刀？

脊柱微創手術使用水木天蓬超聲骨刀可以更簡便地完成，如果沒有水木天蓬鏡下超聲骨刀，部分頸胸椎的高危手術僅使用磨鑽等傳統內鏡工具確實是無法進行的。內鏡手術的難點之一在於脊柱手術區域內分布著密集的神經、血管網路，容易發生誤傷。使用超聲骨刀後，可以降低損傷概率。目前全球頸椎、腰椎疾病患者日益增加，骨科大夫用上水木天蓬超聲骨刀可以在提升手術安全性、縮短手術時間的同時，也把原來無法開展的疑難手術變得得心應手。

9、脊柱微創手術和傳統手術哪個好？

你說的脊柱微創手術是經皮椎間盤穿刺射頻消融或激光之類的手術吧。它的適應症有限，不是什麼都能治，一般用於症狀輕微，保守治療無效的病人，並且是外側型的腰脫，中央型的不行，間盤突出鈣化的也不行，間盤脫出到椎管的也不行。如果微創手術無效，或你的病情較重，建議到醫院就診，由專業骨科醫生治療，行傳統手術。
總之，一般先行微創手術，效果不好，傳統手術。
最後，最重要的是有病不要亂投醫，還是讓正規醫院的專科醫生診治比較好，免得花了錢，耽誤了病情。