脊柱傷的固定與搬運

1、常用的傷員搬運方法有哪幾種

常用的傷員搬運方法有哪2種
根據病情選擇合適的搬運工具：

1、徒手搬運 不使用工具，而只運用技巧徒手搬運傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運等。

2、擔架搬運 擔架種類包括：鏟式擔架、板式擔架、四輪擔架、其他：帆布擔架、可折疊搬運椅等。
搬運的方法：
1、一位擔架員徙手搬運：
①扶行法：適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。 救護者站在傷者身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一隻手繞到傷員背後，攙扶行走。 ②背負法：適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用於搬運溺水病人。 救護者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。
③拖行法：適用於體重體型較大的傷患者。自己不能移動，現場又非常危險需要立即離開時，可用此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。 救護者抓住傷口員的踝部或雙肩，將傷員拖出現場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。拖拉時不要彎曲或旋轉傷員的頸部和後背
④下梯法：適用清醒或昏迷者；體型較大、較重傷者。從樓梯往下運送。
⑤爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環境下。
⑥抱持法：適於年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷員的一側，面向傷員，一隻手放在傷員的大腿下，另一隻手繞到傷員的背後，然後將其輕輕抱起。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
2、兩位擔架員徙手搬運：
①轎杠式： 適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔架員的傷患者，兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然後，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名救護者的頸後，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致
②椅托式： 適用體弱而清醒的傷患者。兩名救護者面對面蹲在傷員的兩側，分別將靠近傷員一側的手伸到傷員背後握住對方的手腕。各自將另一隻手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。
③雙人拉車式： 適於意識不清的傷患者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。兩名救護者，一人站在傷員的背後將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉於胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔駕員一前一後地行走。 ④雙人扶腋法： 適於清醒傷患者，雙足受傷者。（由於此法簡便省力，常在運動會將被採用）。
⑤用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在後抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。
3、三人或四人徙手搬運： 三人或四人平托式： 適用於脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護者站在傷員未受傷的一側，分別在肩、臀和膝部。同時單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、後背、臀部、膝部及踝部。救護者同時站立，抬起傷員，齊步前進，以保持傷員軀干不被扭轉或彎曲。
①三人同側運送。
②三人異側運送。兩名救護者站在傷員的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷員的臀部，兩臂伸向傷口員臀下，握住對方擔架員的手腕。三名擔架員同時單膝跪地，分別抱住傷員肩、後背、臀、膝部，以後同時站立抬起傷員。
4、器械搬運：
①擔架的搬運既省力又方便,是常用的方法。適於病情較重，不宜徙手搬運，又需要轉送遠路途的傷員。常用的擔架有帆布折疊式擔架，此擔架可適於一般傷員的搬運。不宜運送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔架。適於不宜翻動的危重傷員。 抬擔架時的注意事項：擔架搬運時，傷員的腳在前，頭在後以便於觀察，先抬頭，後抬腳，擔架員應步調一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝後（如上台階、過橋），前面的擔架員要放低擔架，後面的要抬高，以使病人保持水平狀態。下台階時相反。擔架員應邊走邊觀察傷員情況如神志、吸呼、脈搏。病情如有變化，應立即停下搶救，先放腳，後放頭。傷員用汽車運送時，擔架要固定好防止在起動、剎車時碰傷。夏天要注意防暑、冬季要預防凍傷。
5、幾種特殊傷的搬運：
①脊柱骨折的搬運： 脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運時要防止脊椎彎曲或扭轉。因此，不能用普通軟擔架搬運要用木板擔架，嚴禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運。 搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴重後果。
②頸椎骨折的搬運： 三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然後一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作一致抬放到硬板擔架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側用沙袋固定或用頸托（臨時頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉和前屈、後伸。
③臨時頸托的製作方法： 用報紙或畫報，把它折成長約40厘米，寬約10厘米。用三角巾或毛巾包好。將臨時頸托環繞頸部在前面打結。
④胸、腰椎骨折的搬運： 先將一塊木板（長度和寬度可容傷員俯卧）平放在傷員一側，然後由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致，把傷員抬到或翻到硬木板上，使傷員俯卧位，胸上部應稍墊高並要取出傷員口袋內的硬東西，然後，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。
⑤骨盆骨折搬運 應使傷員仰卧，兩腿髖、膝關節半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展、用1-2條三角巾折成寬頻，圍繞臀部和骨拋，在下腹部前面的中間打結。用另一條三角由折成寬條帶圍繞膝關節固定。用三人平托放在木板擔架上搬運。
⑥開放性氣胸搬運： 首先應嚴密地堵塞傷口，用三角巾懸吊固定傷側手臂，再用另一條三角巾圍繞胸部加以固定。搬運時傷員應採取半卧位並斜向傷側，迅速運送醫院。
⑦腹部內臟脫出的搬運： 內臟脫出應首先用消毒紗布與腕固定脫出的內臟，搬運時傷員應採取仰卧位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時還應根據傷口的縱橫形狀採取不同的卧位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應把腿放平，使傷口不易裂開。
⑧顱腦損傷搬運： 顱腦損傷（包括腦膨出）搬運時傷員應向健側卧位或穩定側卧位，以保持呼吸道通暢，頭部兩側應用衣卷固定，防止搖動並迅速送醫院。
⑨頜面傷搬運： 傷員應採取健側卧位或俯卧位，便於口內血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時，應按頸椎傷處理

2、搬運胸腰椎損傷的傷員的正確方法

原位固定傷員，傷員應被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。

兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致地將傷員托起，平放在硬板或門板擔架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動。

脊柱骨折傷員搬運：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動和負重。

病人有胸、腰椎骨折時，應使病人取俯卧位，胸部稍微墊高。

3、脊椎骨折應該怎樣牽引及搬運方法？

1.一人牽引頭頸，使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上，應跪在病人頭前，兩手扶住病人下巴下方，緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動，牽引的要點是，不讓病人的脊柱屈曲。

2.另一人把門板湊到病人身邊，緊緊插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊，一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4.四人都准備妥當了，由一人喊：「預備翻」，管翻身的兩人就把病人的身體先側轉，兩人的動作務必一致，管牽引的人，這時也隨著身體的側轉，頭也應隨著身子一齊動轉，同時還要維持牽引。管門板的人，趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢，是搬動病人的要點。

5.一人再喊：「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上，管牽引的人，仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後，不可用枕頭，也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。

6.牽引的人繼續牽引頭部，另一人將衣服揉成兩個團，填塞在病人的頭部和頸部，一直塞到肩部的兩側，填塞要緊、要結實(有沙袋好)。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾，疊成布條，從病人額頭，連兩旁衣服及門板，一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。

7.運送時要平穩，不宜顛動(尤其是火車或汽車運送時要注意)。此後不要再更換門板，要隨時注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。

注意：胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折，只是頸部不用牽引。

4、傷者搬運法的原則

1.不明病情時，盡量不要移動患者。
2.需要搬運傷者時，應請周圍的人幫忙。
3.只有自己時，可將患者從背後抱住，並用單手緊握患者另一雙手，注意要輕輕搬運。
4.搬運時，要注意傷者的呼吸及臉部表情。
兒童或體重較輕的傷員用抱行法或背負法。現場環境危險，必須將傷員移到安全區域時可用拖行法。狹小的空間或火災煙霧現場的傷員可用爬行法。脊柱傷傷員為防止損傷加重，應採用多人平托法將傷員輕輕放置於硬板擔架上搬運。擔架行進中應使傷者腳朝前頭在後（便於後面抬擔架的救護員觀察傷病員病情變化）。上坡（樓）頭在前，下坡（樓）頭在後。一般傷病員採取平卧位固定於擔架上，有昏迷時頭部應偏於一側；有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。

5、脊柱損傷患者應如何搬運？有何要注意的問題？

需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。

6、怎樣運送脊柱受傷者

交通事故時有發生，在事故現場，經常有傷員需要送往醫院救治。可由於種種原因，有經驗的醫護人員很難在第一時間趕到現場，傷員的運送大多是由現場人員完成的。由於缺乏急救的相關知識，一些脊柱受傷者經過不正確的搬運，傷情加重，後果甚至無法挽回。統計表明，在各種事故中，脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大，所以，掌握脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。
1、切勿看見病人就抬，拉起胳膊就背。
2、對傷勢重或傷情復雜難以判斷的傷員，如無木板或人手不夠（少於三人），最好讓傷員就地平躺，不要搬動，火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起傷員下巴，讓其保持呼吸道通暢。
3、對明確的脊柱損傷的傷員不能隨便搬動其頭頸部和腰部，禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
搬運時宜用木板或平板擔架，應多人（三人或三人以上），用手平托起傷員的身體，將傷員托上木板或平板擔架。如傷員訴說頸部疼痛，盡可能用沙袋或衣物塞至頸部兩側以作固定。
4、對脊柱外傷不明顯，但有明顯顱腦損傷或嚴重四肢骨折的傷員，要考慮其伴有脊柱損傷，搬動時要求同上。（嚴朝華）

7、傷員搬運的方法有哪幾種

1、搬運傷員之前檢查傷員的生命體征和受傷部位，重點檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。
2、對於創傷出血、骨折的傷病員，應先行止血、包紮、固定，然後再根據受傷情況，選擇合適的搬運方法。
搭肩用於幫助下肢受傷的傷病員。傷病員的手搭在救助人員的肩上。此方法不適於骨折病人。
平抱搬運用於短距離救護，適用於嬰兒或體重較輕的病人。此搬運法不適於脊髓損傷或骨折病人。
背負搬運用於較長距離搬運，此法不適於失去知覺和骨折病人。
手臂交叉搬運適用於胸腔積液、呼吸困難、心衰病人。搬運者相對而立，四手相握成「井」字形，傷病員兩手分別搭於兩位救治人員頸部，坐在「井」字形手臂上。
毛毯或床單搬運用毛毯或床單鋪在病人身體下面，單人拖床單或雙人抓住四角搬運。
擔架搬運擔架是運送傷病員最常用的工具，可用門板、木板、床板、椅子等臨時製作代替。脊柱骨折病人必須用硬擔架搬運，正確的搬運方法是：
①傷者兩下肢伸直，兩上肢垂於身體兩側。
②3～4名急救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭和腰部，置傷者於擔架或門板上。
③固定傷者，頸部不能前屈、後伸、扭曲；軀干不能扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。
④用枕頭、沙袋、衣物墊於腰、頸兩側。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態。
3、注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴，以免影響呼吸。
4、在搬運途中要隨時觀察傷員的病情變化，重點觀察呼吸、神志等，一旦發生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時，應停止搬運，立即就地搶救。
5、在濃煙中搬運傷員，應彎腰或匍匐前進；在有毒氣泄漏的現場，搬運者應先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。

8、脊柱骨折一個人怎樣搬運？？？

患者平卧於平地面上，或者是硬木板上。（堅決不可以四個人各拎一個肢體抬患者。脊柱骨折那樣搬運病人可能會引起脊髓斷裂，而有可能引起斷裂處以下的癱瘓）移動患者時應該用滾動的方法，目的是使脊柱不彎曲。將患者捆綁，固定在硬木板上，然後迅速送至醫院處理。

9、搬運作業中保護脊柱免受傷害的科學提重物方法？

脊柱損傷在外傷中非常常見，常由各種安全事故造成。如果在急性脊柱損傷時處理不當，易造成二次損傷加重病情，嚴重時甚至還會危及傷員的生命，尤其是脊柱骨折患者的搬運至關重要，所以正確認知急性脊柱損傷的搬運要求非常重要。