脊柱影像學診斷ppt

1、如何正確解讀脊柱X線平片

頸背痛和腰腿痛是臨床上最普遍的就診原因，在對這些患者進行診斷時最常用影像檢查就是脊柱X線檢查，因此正確使用和解讀脊柱X線檢查對於基層醫師非常重要。
X線檢查體位和正常影像學表現
脊柱自上而下主要分為頸椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X線檢查的基本體位為正位和側位。頸椎的左、右斜位有利於顯示鉤錐關節和椎間孔，也是常用的檢查體位。腰椎斜位用來觀察椎弓根，主要用於腰椎滑脫鑒別。
脊柱的X線平片主要用來觀察椎體骨質結構，無法直接顯示韌帶和椎間盤等軟組織，只能通過觀察相鄰骨質間接反映其變化。椎體骨皮質密度很高，X線表現為線狀緻密影，松質骨（髓質）密度較皮質低，兩者存在良好的對比。
由於X線是二維投照技術，因此棘突、椎弓根和橫突等脊柱附件可能會與椎體重疊，觀察時要注意區分這些結構。另外腸內容物可能會與腰椎重疊，對圖像判讀產生影響，特別是低密度腸氣可能會誤認為骨質破壞，需要結合不同體位綜合分析。
各段脊柱重要結構的X線表現已分別在圖中標注（圖1~圖4），供大家參考學習。正常脊柱生理曲度表現為：頸椎輕度前凸，胸椎輕度後凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齊，X線側位表現為椎體前、後緣連線平滑。椎體形態規則，椎體前後高度基本一致。正常脊柱各椎間隙約等寬，X線正位椎間隙左右等寬，側位示前寬後窄。
閱片原則脊柱X線平片解讀時應該按照一定順序，避免遺漏重要影像表現。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齊；椎間隙有無狹窄或增寬；椎體及附件皮質是否連續以及骨質有無異常；椎旁軟組織有無增厚或異常密度；投照范圍內有無其他異常。
掌握脊柱的正常X線表現是發現脊柱異常影像表現的基礎，本期講座主要復習了脊柱正常X線表現，隨後我們會陸續介紹不同脊柱疾病的影像表現。
基層醫師經常遇到脊柱X線平片。臨床醫師應熟悉脊柱常用X線檢查體位和觀察要點，掌握脊柱的正常X線表現，才能發現異常。另一方面，臨床醫師在觀察脊柱X線平片時應按照一定順序，對脊柱X線平片做出全面解讀。

2、影像學的X線檢查

X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成。這些不同灰度的影像反映了人體組織結構的解剖及病理狀態。這就是賴以進行X線檢查的自然對比。對於缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高於或低於它的物質，便產生人工對比。因此，自然對比和人工對比是X線檢查的基礎。 包括熒光透視和攝影。
熒光透視（fluoroscopy）：簡稱透視。為常用X線檢查方法。由於熒光亮度較低，因此透視一般須在暗室內進行。透視前須對視力行暗適應。採用影像增強電視系統，影像亮度明顯增強，效果更好。透視的主要優點是可轉動患者體位，改變方向進行觀察；了解器官的動態變化，如心、大血管搏動、膈運動及胃腸蠕動等；透視的設備簡單，操作方便，費用較低，可立即得出結論等。主要缺點是熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差，難於觀察密度與厚度差別較少的器官以及密度與厚度較大的部位。例如頭顱、腹部、脊柱、骨盆等部位均不適宜透視。另外，缺乏客觀記錄也是一個重要缺點。
X線攝影（radiography）：所得照片常稱平片（plainfilm）。這是應用最廣泛的檢查方法。優點是成像清晰，對比度及清晰度均較好；不難使密度、厚度較大或密度、厚度差異較小部位的病變顯影；可作為客觀記錄，便於復查時對照和會診。缺點是每一照片僅是一個方位和一瞬間的X線影像，為建立立體概念，常需作互相垂直的兩個方位攝影，例如正位及側位；對功能方面的觀察，不及透視方便和直接；費用比透視稍高。
這兩種方法各具優缺點，互相配合，取長補短，可提高診斷的正確性。 體層攝影（tomography）：普通X線片是X線投照路徑上所有影像重疊在一起的總和投影。一部分影像因與其前、後影像重疊，而不能顯示。體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上組織結構的影像，而不屬於選定層面的結構則在投影過程中被模糊掉。其原理如圖1-1-6所示。體層攝影常用以明確平片難於顯示、重疊較多和處於較深部位的病變。多用於了解病變內部結構有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及病變的確切部位和范圍；顯示氣管、支氣管腔有無狹窄、堵塞或擴張；配合造影檢查以觀察選定層面的結構與病變。
軟線攝影：採用能發射軟X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。
其他：特殊檢查方法尚有①放大攝影，採用微焦點和增大人體與照片距離以顯示較細微的病變；②熒光攝影，熒光成像基礎上進行縮微攝片，主要用於集體體檢；③記波攝影，採用特殊裝置以波形的方式記錄心、大血管搏動，膈運動和胃腸蠕動等。
在曝光時，X線管與膠片作相反方向移動，而移動的軸心即在選定層面的平面上。結果，在被檢查的部位內，只有選定的一層結構始終投影在膠片上的固定位置（A'），從而使該層面的結構清楚的顯影，而其前後各層結構則因曝光時，在膠片上投影的位置不斷移動而成模糊影像（B'） 人體組織結構中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高於或低於該組織結構的物質引入器官內或周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質稱為造影劑（contrastmedia）。造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍。
（一）造影劑　按密度高低分為高密度造影和低密度造影劑兩類。
1.高密度造影劑　為原子序數高、比重大的物質。常用的有鋇劑和碘劑。
鋇劑為醫用硫酸鋇粉末，加水和膠配成。根據檢查部位及目的，按粉末微粒大小、均勻性以及用水和膠的量配成不同類型的鋇混懸液，通常以重量/體積比來表示濃度。硫酸鋇混懸液主要用於食管及胃腸造影，並可採用鋇氣雙重對比檢查，以提高診斷質量。
碘劑種類繁多，應用很廣，分有機碘和無機碘制劑兩類。
有機碘水劑類造影劑注入血管內以顯示器官和大血管，已有數十年歷史，且成為常規方法。它主要經肝或腎從膽道或泌尿道排出，因而廣泛用於膽管及膽囊、腎盂及尿路、動脈及靜脈的造影以及作CT增強檢查等。70年代以前均採用離子型造影劑。這類高滲性離子型造影劑，可引起血管內液體增多和血管擴張，肺靜脈壓升高，血管內皮損傷及神經毒性較大等缺點，使用中可出現毒副反應。70年代開發出非離子型造影劑，它具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優點，大大降低了毒副反應，適用於血管、神經系統及造影增強CT掃描。惜費用較高，尚難於普遍使用。
上述水溶性碘造影劑有以下類型：①離子型，以泛影葡胺（urografin）為代表；②非離子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普羅胺（iopromide）碘必樂（iopamidol）為代表；③非離子型二聚體，以碘曲侖（iotrolan）為代表。
無機制碘劑當中，布希化油（lipoidol）含碘40%，常用於支氣管、瘺管子官輸入卵管造影等。碘化油造影後吸收極慢，故造影完畢應盡可能吸出。
脂肪酸碘化物的碘苯酯（pantopaque），可注入椎管內作脊髓造影，但現已用非離子型二聚體碘水劑。
2.低密度造影劑　為原子序數低、比重小的物質。應用於臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣等。在人體內二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢。空氣與氧氣均不能注入正在出血的器官，以免發生氣栓。可用於蛛網膜下腔、關節囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙的造影。
（二）造影方式　有以下兩種方式。
1．直接引入　包括以下幾種方式；①口服法：食管及胃腸鋇餐檢查；②灌注法：鋇劑灌腸，支氣管造影，逆行膽道造影，逆行泌尿道造影，瘺管、膿腔造影及子宮輸卵管造影等；③穿剌注入法：可直接或經導管注入器官或組織內，如心血管造影，關節造影和脊髓造影等。
2．間接引入　造影劑先被引入某一特定組織或器官內，後經吸收並聚集於欲造影的某一器官內，從而使之顯影。包括吸收性與排泄性兩類。吸收性如淋巴管造影。排泄性如靜脈膽道造影或靜脈腎盂造影和口服法膽襄造影等。前二者是經靜脈注入造影劑後，造影劑聚集於肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內。後者是口服造影劑後，造影劑經腸道吸收進入血循環，再到肝膽並排入膽襄內，即在蓄積過程中攝影，現已少用。
（三）檢查前准備造影反應的處理　各種造影檢查都有相應的檢查前准備和注意事項。必須嚴格執行，認真准備，以保證檢查效果和患者的安全。應備好搶救葯品和器械，以備急需。
在造影劑中，鋇劑較安全，氣體造影時應防止氣栓的發生。靜脈內氣栓發生後應立即將患者置於左側卧位，以免氣體進入肺動脈。造影反應中，以碘造影劑過敏較常見並較嚴重。在選用碘造影劑行造影時，以下幾點值得注意：①了解患者有無造影的禁忌證，如嚴重心、腎疾病和過敏體質等；②作好解釋工作，爭取患者合作；③造影劑過敏試驗，一般用1ml30%的造影劑靜脈注射，觀察15分鍾，如出現胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等，則為陽性，不宜造影檢查。但應指出，盡管無上述症狀，造影中也可發生反應。因此，關鍵在於應有搶救過敏反應的准備與能力；④作好搶救准備，嚴重反應包括周圍循環衰竭和心臟停搏、驚厥、喉水腫、肺水腫和哮喘發作等。遇此情況，應立即終止造影並進行抗休克、抗過敏和對症治療。呼吸困難應給氧，周圍循環衰竭應給去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進行心臟按摩。 CT圖像是由一定數目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收系數。不同CT裝置所得圖像的象素大小及數目不同。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數目可以是256×256，即65536個，或512×512，即262144個不等。顯然，象素越小，數目越多，構成圖像越細致，即空間分辨力（spatialresolution）高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。
CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區，即低密度區，如肺部；白影表示高吸收區，即高密度區，如骨骼。但是CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數雖多接近於水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優點。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，並在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。
x 線圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對X線的吸收系數說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。實際工作中，不用吸收系數，而換算成CT值，用CT值說明密度。單位為Hu（Hounsfield unit）。
水的吸收系數為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居於-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間
由右上圖可見人體軟組織的CT值多與水相近，但由於CT有高的密度分辨力，所以密度差別雖小，也可形成對比而顯影。
CT值的使用，使在描述某一組織影像的密度時，不僅可用高密度或低密度形容，且可用它們的CT值平說明密度高低的程度。
CT圖像是層面圖像，常用的是橫斷面。為了顯示整個器官，需要多個連續的層面圖像。通過CT設備上圖像的重建程序的使用，還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像。

3、頸椎病的影像學表現

頸椎病影像表現：
包括頸椎生理曲度變直、反弓或序列不齊，頸椎骨質增生，椎間孔變窄，椎間盤突出、變性，椎管狹窄，韌帶骨化以及項韌帶鈣化等。臨床症狀常有頸部不適，頭暈等腦缺血表現。

4、董安立美式整脊是騙人的嗎？

董安立美式整脊不是騙人。

5、求一本醫學影像學的參考書。 希望書的內容以圖片為主，把X線片，CT片，MRI片上的內容和解剖聯系在一起。

《影像診斷病理學》 主編：魏經國
本書特點：從疾病的病理學表現引出影像學表現。並且書裡面的插圖比較豐富。
希望對你有所幫助！

6、醫學影像學怎麼復習啊

醫學影像學復習題及參考答案

一、名詞解析：
1、CT：中文全稱為計算機體層成像，由掃描機架、掃描床、計算機及顯示器、存儲 器和照相、列印部分組成，集高精度、高敏感度的探測器、大容量X線球管及CT滑球技術於一體的尖端儀器，可分為常規CT、螺旋CT、電子束CT。
2、骨質破壞：指局部骨質為病理組織所代替而造成局部的骨缺失。
3、心胸比例：是心影最大橫徑與胸廓最大 橫徑之比，正常成人的心胸比例等於或小於0.5。
4、肺野： 在X線胸片上充滿氣體的兩肺表現為均勻一致較透明的區域。
5、龕影：在鋇劑造影檢查中，當黏膜面形成的凹陷或潰瘍達到一定深度時可被鋇劑填充，X線呈切線位投影時，形成突出於腔外的鋇劑影像。
6、PACS：中文全稱為圖像存儲和傳輸系統，是以高速計算機為中心，對數字化醫學影像數據流及其應用實施自動化管理的的一套專業化網路系統。
7、充盈缺損 ：在鋇劑造影檢查中，隆起致使消化管局部不能充盈鋇劑，這時由鋇劑勾畫出的消化管輪廓形成局限性的內凹改變，稱為
8、骨折：是骨（包括骨皮質與骨小梁）的完整性、連續性的斷裂，並發軟組織損傷，分為創傷性、疲勞性和病理性骨折及骨挫傷。
9、腎自截：全腎鈣化稱為腎自截。
10、反「S」征 ：右上肺不張時，肺葉體縮小並向上移位，其凸向上方的肺葉下緣與肺門腫塊下緣形成反置的或橫置的「S」狀，常見於中央型肺癌。
二、簡答題：
1、 簡述周圍型肺癌的定義及影像學表現（平片、CT、MR）是指發生於肺段以下支氣管的肺癌，發生於小支氣管，以局部形成小結節的方式生長、形成腫塊。平片見肺段以下支氣管形成局部腫塊影，邊緣欠清。CT可見肺段以下支氣管出現空泡征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征，較大的腫瘤可發生壞死形成空洞，壁常較厚且厚薄不均，內緣凹凸不平。肺尖癌在CT上可見侵犯臨近肋骨破壞。周圍型肺癌MRI的T1WI上呈中等信號，T2WI呈中高信號。瘤體發生發生壞死、液化時區域T1WI上呈低信號，T2WI呈高信號。
2、 簡述胃腸道穿孔的腹部平片表現 主要征像為立位時可見膈下游離氣體，一般出現於穿孔發生後4~5小時，約10%~25%病例不出現腹腔游離氣體，表現為一側或雙側膈下線狀或新月狀透亮影，邊界清晰，上緣為膈肌，下緣為肝、胃底或脾上緣，大量氣腹時膈肌上抬，內臟移位。
3、 椎間盤突出的病理及影像學表現 平片通過發現椎間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生、骨橋形成、游離骨塊或脊柱生理曲度異常可推斷本病，椎體上或下緣出現Schmorl結節提示髓核突入椎體。CT顯示的直接徵象為椎管內見與椎間盤密度一致的局限性軟組織影，並可有鈣化；間接征像有硬膜外脂肪間隙受壓、移位或消失，硬膜囊受壓變形及神經根受壓、移位、「淹沒」。MRI上，突出的椎間盤在橫段面呈半圓形突出於後緣，邊緣規則或不規則。在矢狀面圖像上，呈半球狀、舌狀向後方伸出，信號與主體部分一致。此外，還有利於顯示髓核游離及脊髓改變情況。T1WI等信號、T2WI高信號為繼發脊髓脫髓鞘改變。
4、 通過對本課程的學習請你談談心臟大血管疾病影像檢查方法的比較與選擇思路：通過對本課程的學習我們了解到心臟大血管疾病影像檢查方法主要有X線平片、USG、CT、MRI、心血管造影檢查和SPECT等。 X線平片價格低廉、方便、快捷，在觀察心臟和主動脈弓的位置和形態，了解肺淤血的多少，測算心胸比例以及觀察胸廓、脊柱、支氣管、肝、胃等其他臟器的形態位置方面，判斷有無肺部伴隨疾病方面，有不可代替的作用，但對人體有傷害。超聲的應用僅次於X線平片，它無創傷，費用較低，對軟組織分辨能力佳，可對心臟大血管的形態、功能進行測量，但要注意外因影響。CT所獲得的是橫斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優於傳統的X線圖像，檢查簡便、迅速，適合急診檢查，並且對肺部伴隨疾病、鈣化、金屬顯示清，但其也有不足。MRI具有無創傷、無射線、對軟組織解析度最高、視野大的特點，能直接作冠狀位、矢狀位和各種斜位的成像，同時還可進行各種功能測量，對心臟腫瘤、心肌病變、先心病和心外大血管異常有很高的診斷價值和發展前景。但其仍有缺陷。心血管造影一直是心臟和大血管疾病診斷的金標准，其有極高的時間解析度和空間解析度，且可直接測量各種壓力等生理指標，但對患者的創傷性最大。充分利用各種影像學檢查的特點，獲得最可靠的診斷。
5、 食管與胃腸的異常影像學征像有哪些：有1、管壁改變：包括隆起、凹陷、管壁增厚、管壁僵硬。2、黏膜皺襞改變：包括黏膜皺襞破壞、黏膜皺襞平坦、黏膜糾集、黏膜皺襞增寬和迂曲、微黏膜皺襞改變。3、管腔改變：包括管腔狹窄、管腔擴張。4、位置和移動度改變。5、管腔外改變。6、功能性改變：包括張力改變、蠕動改變、運動力改變、分泌功能改變。
6、 簡述房間膈缺損X線胸部表現：可見心影增大，心影形態呈梨形，右心房增大，右心室增大，肺動脈段明顯凸出，左心房、左心室不大，主動脈弓正常或變小，肺部呈充血表現。房間隔缺損小、分流量少時，X線胸部平片表現可大致正常。
7、 食管癌的造影表現有哪些（早期、晚期）：早期食管癌僅侵及黏膜和黏膜下層，不伴有淋巴結轉移。X線表現：1病變區黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂、中斷，邊緣毛糙；2增粗、紊亂的黏膜面上可見大小不等的小龕影；3局限性小充盈缺損；4管壁局限性柔軟度和舒張度減低，略為僵硬，有時伴有輕度痙攣。
中晚期食管癌X線表現：典型徵象有局部食管黏膜皺襞中斷、破壞或消失，腔內充盈缺損及腔內龕影，官腔狹窄，管壁僵硬，擴張受限，蠕動減弱甚至消失。
8、 詳述正常心臟大血管在後前位平片上的X線表現：正常心影1／3左右位於中線右側2／3左右位於中線左側。心尖指向左下，心底朝右上，形成寫的縱軸與水平面夾角45度左右時，稱為斜位心；夾角小於45度，稱為橫位心；大於45度，稱為垂位心。後前位上心影右緣分為上下兩段，兩者之間有一淺的切跡，上段為上腔靜脈與升主動脈影，兒童與成人有區別。右心緣下段為右心房影，右心緣與橫膈相交成心膈角，右側心膈角較銳利，在深吸氣時可見下腔靜脈影。
心影左緣分為三段，上段為主動脈結影，該段幾乎呈前後向行走，投影成密實的圓形陰影。中段為肺動脈段，由肺動脈主幹構成，偶有左肺動脈參與，兒童較凸，成人較平。心影左緣下段由左心室構成，向左下伸展，下端逐漸內收，形成X線上的「心尖」。

一、胸部X線報告

胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內血管紋理，肺內有無病灶，如發現病灶要描述其部位、形態、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等。

縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發現等。

橫隔：位置、形態有無改變，肋隔角與心膈角情況。

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二、心臟平片X線診斷報告

攝片位置：後前位、右前斜位、左前斜位，左側位。

胸廓：縱隔與橫形態有無異常。

肺部：重點描述肺門、肺內動、靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高壓或肺淤血等表現．

心臟：心外形增大的類型，肺動脈段外形變化，各房室增大的情況，食道左房壓跡變化情況。

三、泌尿系統X線診斷報告

1、平片：

（1）兩腎輪廓、位置、形態與大小。

（2）全尿路區域有無鈣化或結石樣陰影。

（3）腰大肌及腹壁脂肪線影像情況。

（4）脊椎、骨盆區、骨骼有無異常。

（5）腸道內容情況及其他腹部異常陰影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。

（1）兩腎輪廓、位置、形態、大小。

（2）使用對比劑名稱、劑量、濃度。

（3）兩腎功能顯影情況：正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，造影需延時45』－60』或更長時間攝片觀察。

（4）兩側腎盞、腎孟輪廓顯示情況。

（5）膀胱充盈情況。

（6）兩側輸尿管顯示情況。

3、逆行腎盂造影（RCP）

（l）兩腎輪廓、位置、形態、大小、註明導管位置。

（2）使用造影劑的名稱、濃度、劑量。

（3）兩側腎盞、腎孟、輸尿管充盈顯示情況。

（4）腰骶椎與骨盆區骨質情況。

4、膀胱造影

（1）造影劑名稱、濃度、劑量。

（2）膀胱充盈的輪廓、形態、大小；病理性改變應說明病變范圍大小，邊界與鄰近臟器的關系。

（3）若觀察膀胱壁者應測量其厚度，邊緣與周圍情況。

（4）男性應包括前列腺增生向膀胱突出壓迫情況。

（5）有無其它異常發現。

四、頭顱、五官X線診斷報告

1、頭顱平片X線診斷報告

（1）頭顱大小與形態。

（2）顱骨內外板與板障厚度與密度情況。

（3）顱縫與囪門有無異常。

（4）腦回壓跡有無增多、增深。

（5）顱板血管壓跡有無異常。

（6）蝶鞍大小、形態。骨質有無異常。

（7）顱內有無生理或病理性鈣化，其位置、形態。大小、數目如何。

（8）頭顱軟組織情況。

2、副鼻竇X線診斷報告

（l）各組竇腔發育情況。

（2）各竇腔大小、形態、密度有無異常，黏膜有無增厚，有否液平。

（3）鼻腔與眼眶情況。

（4）如竇腔出現佔位性病變應重點描述病理變化情況。

3、乳突X線診斷報告

（1）乳突類型（氣化型、板障型、硬化型），氣房大小及密度。

（2）鼓竇入口與鼓竇區有無擴大或骨質破壞。

（3）鼓室、天蓋、乙狀竇骨質情況。

（4）內外耳道情況。

（5）周圍組織骨質結構情況。

4、眼眶X線診斷報告

（1）眶窩大小與形態。

（2）眶壁骨質結構。

（3）眶內軟組織密度有何異常改變。

（4）眶裂、視神經孔形態、大小及骨壁清況。

（5）周圍副鼻竇與顱內情況。

5、下頜骨X線診斷報告

（1）下頷骨骨質有無異常情況，如有病變應按基本病理變化重點描述。

（2）牙槽有無病變情況。

（3）軟組織情況。

五、骨與關節系統X線診斷報告

1、骨與關節外傷X線診斷報告

（1）骨折或關節脫位部位與名稱。

（2）骨折斷端移位情況，對位對線情況。

（3）軟組織有無積氣、異物或腫脹情況。

（4）骨折斷端或脫位關節有無骨質破壞，或其它骨質改變。

2、關節病變X線診斷報告

（1）關節病變發生部位：干骺端、骨幹或關節。

（2）骨與關節骨質結構有無異常：如有病變應按基本病理變化重點描述。

（3）關節間隙與軟組織情況。

3、四肢長骨病變X線診斷報告

（1）病變發生部位及累及范圍。

（2）四肢長骨病變基本病理變化情況應重點描述

（3）軟組織變化情況。

（4）如果是腫瘤病變應描述腫瘤生長方式（膨脹性、壓迫性或浸潤性破壞）與病變與正常骨組織分界線情況。

4、脊柱病變X線診斷報告

（1）脊柱曲度變化情況。

（2）病椎的部位，數目與基本病理變化情況應重點描述。

（3）椎間隙改變情況。

（4）軟組織特別是椎旁軟組織改變情況。

六、急腹症平片X線診斷報告

1、立位片：胃腸腔有無擴張、積氣、積液或液平面以及隔下有無游離氣體。

2、卧位片：

（1） 膈肌位置，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓，位置、形態及大小。

（2） 腰大肌與腹膜內外脂肪層影。

（3） 何段腸道積氣擴張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何？有無腫塊或高密度結石影。

（4） 脊柱、盆腔、骨骼有無異常。

七、消化道造影X線診斷報告

1、食道造影診斷報告

（1）胸部常規透視情況、胃泡大小、食道內有無食物滯留。

（2）食道鋇劑通過各段充盈情況，有無受阻缺損或狹窄。

（3）食道壁柔軟度、擴張度、粘膜情況。

（4）經過賁門鋇流情況，有無受阻，局部有無腫塊，有無受壓、移位情況。

（5）胃底部鋇劑充盈情況，膈胃間距離如何。

2、上胃腸造影診斷報告

（1）腹部常規透視情況。

（2）食道有無異常。

（3）胃部：類型、位置、張力、蠕動、粘膜等情況。

（4）胃壁柔軟度、移動度、排空程度。

（5）胃雙重對比相，胃小區顯示情況有無異常。

（6）十二指腸各部形態，功能變化。

（7）如為全胃腸道造影應觀察各組小腸粘膜位置，走行方向有無異常。並要連續觀察直達回盲部顯示為止。

3、結腸造影診斷報告

（1）腹部常規透視情況。

（2）導管插入順利與否。

（3）結腸各段充盈顯示情況，有無受阻，位置，結腸袋形、外形、移動度、腸壁柔軟性、排鋇後結腸收縮功能、粘膜皺壁情況。

（4）氣鋇雙重相：粘膜情況，有無充盈缺損或息肉樣改變等情況。

7、脊柱 側彎厲害嗎，幫忙看下這張醫學影像學診斷報告書

向左側彎15-20度，這可能是以前學習時坐姿不好引起的，平時左側肩膀抬高點也有可能有所改正過來。

8、腰椎間盤突出症的影像學檢查分為哪幾類？

Ｘ線攝片檢查可以解決多數骨科疾病的診斷需要，是骨科常用的輔助檢查之一。

對脊柱而言，Ｘ線片可以顯示脊柱的形態結構，是否存在有退行性變、程度如何，是否有病理性破壞，范圍有多大等等。但是單獨求助於放射線檢查來確定腰腿痛患者的病因，卻是遠遠不夠的，還是要依靠臨床檢查才行。

腰椎間盤突出症的影像學檢查，包括有腰椎平片、各種造影及斷層，以及電子計算機斷層攝片（即CT）和近來才興起的核磁共振技術（即MRI）。

醫生為腰腿痛患者進行臨床檢查後，往往會根據需要為患者作腰椎的Ｘ線檢查，其中以攝腰椎平片為最多見，這也是目前最為常用的輔助檢查之一。拍攝腰椎平片並不能確診腰椎間盤突出症，但拍攝腰椎平片對於排除腰椎結核、原發性腫瘤及轉移癌等有著重要的參考價值。換句話說對於腰腿痛的鑒別診斷有著十分重要的意義。

造影檢查是利用碘劑或空氣作為對比劑，注入蛛網膜下腔或硬膜外腔後照Ｘ線片，以顯示其中病變的檢查法。造影可能會給患者帶來一定的損害。體層攝影又稱為斷層攝影，是利用Ｘ線球管和膠片的協調移動，有目的地使身體某一平面結構顯影的攝片方法。它可以逐層顯示平片攝影所不能顯示的細小病變和因骨影重疊而顯示不清的結構。

目前在我國一些大中城市中，電子計算機橫斷掃描（即CT），已經得到了比較廣泛的應用。它對於測定椎管的形態和管徑有重要的價值。尤其是對於椎管狹窄症的診斷優於其他各種檢查方法，對於指導腰椎間盤突出症患者的治療方案也有十分重大的意義。核磁共振成像技術（即MRI）是一種無傷害性的多平面成像檢查方法，對於腰椎間盤突出症的診斷的准確率要高於CT 檢查。其影像清晰，且一般不需造影劑，亦無放射危害，是近年來發展起來的一種新型高效檢查方法。但其設備昂貴，檢查費用也很高，相對我國目前的實際情況而言，若要進一步推廣是有一定難度的。