脊柱結核術前護理

1、脊柱結核的病人手術後應該如何護理?

一般來說,如果手術成功的話是不會留下後遺症的,但如果在康復期不注意衛生或運動節制而導致刀口破裂.那麼很容易發生後期感染.這樣就很危險了.
康復期一般應由專門護理人員全程式陪護進行鍛煉,一般以每天兩次,時間為早飯前半個小時,散步到稍感到疲勞為止.晚飯前半個小時也同上.注意讓病人的手部加強鍛煉,常作抓放運動.每天以二十次為佳,但也是分兩次完成.早晚各一次.鍛煉時千萬不能過累,更不能受任何程度的傷害.更重要的是讓病人保持一個樂觀的心情.這對快速康復很重要.

2、前列腺增生術前，術後的護理常規

你好。以下是網上的資料。並不是本人輸入的。
但認為符合你的提問也很詳細。請做參考。

[術前指導]
1、術前2周戒煙酒，避免勞累及情緒激動，預防尿瀦留，有尿瀦留者需通過導尿等解除。
2、應用雌激素目的是使腺體變硬、縮小，便於手術。治療期間如出現惡心、嘔吐、乳頭變黑、乳腺增大等症狀屬葯物反應，停葯後可自行消失。
3、術前禁食10-12小時，以防止麻醉後嘔吐物引起誤吸。
4、術前晚進行灌腸。
5、進行皮膚准備，防止術後切口感染。

[術後指導]
1、體位：平卧位，術後3天改為半卧位，行持續膀胱沖洗，勿使導管扭曲、受壓及脫落。
2、飲食：腸蠕動恢復後可進高蛋白、富有營養的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500-3000ML。
3、膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。
4、疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時用手保護切口，可減輕疼痛。
5、咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。
6、每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內褲，尿袋低於膀胱水平以下，以防止逆行感染。
7、卧床期間應進行肢體活動，防止靜脈血栓形成。
8、拔除氣囊導尿管後，應勤解小便，防止膀胱內壓力增高繼發出血；由於老年人卧床時間長，活動少，拔管後不要立即離床活動，應逐漸增加活動量，防止加重心臟負擔。

[出院指導]
1、進食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘。
2、多飲水，日飲水量2000-3000ML，達到自潔的作用。
3、術後1-2個月內避免過度勞動，防止感冒，忌煙酒，忌食刺激性食物，以防繼發出血。
4、術後多數膀胱功能低下，3-6個月仍有溢尿現象，因此需要進行肛門括約肌的收縮功能訓練，吸氣時縮肛，呼氣是松肛後以盡快恢復尿道括約肌的功能。

3、簡述手術前病人護理評估的內容包括哪些

1、維持病人的良好營養，這是保證手術順利進行、促進病體康復的必要條件。為此，對於非急症手術的 病人，一般都要針各人的具體情況，採取相應措施， 抓緊時間補充營養，盡早改善其營養狀況，爭取在手 術前創造一個較好的營養條件。對消瘦病人應給予高 熱量、高蛋白飲食，使其體重增加；對肥胖病則給予 低熱量、低脂肪飲食，使體重適當降低，因為身體脂 肪過多會影響傷口癒合。 2、必須結合每個病人病情，給予合理的飲食治療。例如糖尿病病人應通過葯物和飲食治療控制病情，在 病情穩定後再進行手術。消化吸收功能比較差、體質消瘦的病人要通過各種途徑增進營養素的攝入，在改 善病人的一般情況之後再進行手術，飲食應低脂肪、低纖維、少食多餐為原則。對肝、膽、胰疾病病人要控制脂肪攝入量。

4、腰椎結核一般如何護理？

腰椎結核是一種嚴重危及患者機體健康的骨病頑疾，一旦出現腰椎結核疾病，那麼肯定就需要患者在治療的同時還要進行科學的護理，只有這樣才能夠將腰椎結核疾病及早的消除。對於腰椎結核這種疾病，除了需要進行有效的治療外，患者的日常護理措施也是不可缺少的。那麼在治療腰椎結核的同時，患者又該如何進行護理措施呢？

其實，腰椎結核屬於一種慢性骨科疾病，它和其他部位結核一樣大多是由肺結核引起。由結核桿菌隨血液流傳到腰椎組織，雖然大多數結核菌會被消滅，但是還有少數結核桿菌逃避抗結核葯物並隱藏在身體內，當人的身體免疫力下降時定植感染，就容易造成骨質破壞發展成為腰椎結核。

一，不要勞累，盡量不要干臟活累活。

二，不要彎腰取物，取物時盡量屈髖屈膝直腰下蹲。

三，注意飲食營養，多補充維生素，可多吃蔬菜水果。

五，多注意休息，特別是卧床休息很重要，保持充足的睡眠。

六，需要防寒保暖，特別是要注重預防感冒，避免因感冒加重病情。

七，需保持良好的心態，對疾病的治療要有信心，積極配合醫生，並定期復診。

八，注重個人衛生，預防褥瘡、呼吸道的感染等並發症。

5、骨科的術前術後護理

[術前准備]
1．按一般外科護理常規。
2．皮膚准備將准備范圍內皮膚汗毛或毛發剃凈，再清洗擦乾，用碘酊塗擦後再用75％乙醇脫碘，或用苯扎溴胺配於手術前日夜或手術日晨塗擦 一次。
3．對全麻病人，術前晚行清水灌腸。
4．術日晨手術部位的開放性傷口應換葯一次。
【術後護理】
1．選用硬板床按照一般外科術後護理常規及麻醉後常規護理。
2．卧位（1）4肢手術後，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利於血液迴流。
（2）對石膏外固定的肢體擺放，應以舒適、有利於靜脈迴流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。
3．嚴密觀察患肢血液循環。
4．骨科手術後一般一0-一4d拆線。
【健康指導】
1．指導病人及時恢復功能鍛煉，目的是恢復局部肢體功能和全身健康，防止並發症，使手術達到預期效果。
一般術後鍛煉可分為3期：
（1）初期：術後一～2周，在醫護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。
（2）中期：從手術切口癒合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據病情需要，在初期鍛煉的基礎上及時增加運動量、強度、時間，並配合簡單的器械或支架輔助鍛煉。
（3）後期：加強對症鍛煉，並配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復。
2．鼓勵病人早期床上運動，手拉吊環，抬高身體，增加肺活量及促進循環，防止肺不張。肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。
石膏固定護理
一.石膏綳帶技術常用於下列治療目的：
(一)保形固定：多用於裂紋骨折，為防止骨折出現移位，保證骨折順利癒合，而骨折處的肢體和關節又要保持一種特殊體位，運用小夾板難以達到以上目的，而石膏托或石膏夾板能達到保形固定作用。
(二)臨時固定：有些骨折，經多次整復後對位不好，或肢休腫脹較重，需要先前以體腫脹減輕後再做進一步治療。為防止肢體活動而引起骨折端移動、損傷周圍軟組織和產生劇烈疼痛，可以臨時用石膏托或石膏夾板將患肢臨時固定。
(三)加強內固定的作用：有此骨折需要手術復位，用鋼板或鋼針將骨折斷端固定在一起。手術後仍無原則石膏固定，目的是加強內固定物的作用，以利骨折癒合。
(四)開放性骨折傷口感染後，傷口換葯要經常搬動肢體，這對骨折固定和癒合不利。為此，用石膏管形將患肢固定，在感染傷口處開一個「窗口」，把傷口暴露出來，既可方便換葯，又保證了骨折固定。
一.注意事項
(一)．凡新上石膏病人應進行臨床交接班，傾聽病人主訴，並觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環障礙，立即報告醫師，並協助處理。
(二)．石膏未乾前搬運病人時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。
(三)．石膏包紮不宜過緊而產生壓迫感。將患肢抬高，預防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高於心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。
三.預防褥瘡
(一)．經常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進血循環。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡症狀，防止褥瘡形成。
(二)．要加強按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環。
四.出血觀察
(一)．石膏裡面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。
(二)．為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，並註明時間，如發現血跡邊界不斷擴大，應報告醫師。駝用石膏綳帶固定技術是治療骨折的方法之一。由於它的可塑性好，能更好適應人體的各種形態，固定效果可靠，因此應用非常廣泛。應用時，根據需要固定肢體的長度，將石膏綳帶製成條狀，放在溫水中浸透，取出後把水擠干、抹平，貼敷在肢體上使其和肢體內外形相適應，再用紗布將石膏綳帶條纏繞在肢體上，保持不動，5-15分鍾後，石膏凝固變堅硬即可。這叫石膏托或石膏夾板。如將石膏綳帶直接放在溫水中浸透，取出將水擠干，直接纏繞在肢體上，待石膏凝固變硬後即可，這種方法叫石膏管型固定。
小夾板固定病人的護理
四肢骨折，特別是上肢和小腿骨折的病人，經整復及小夾板固定後不必住院治療，可回家休養。但是對於用小夾板固定的病人的觀察護理仍然十分重要。病人家屬如不了解小夾板使用後哪些情況是正常的、哪些情況不正常、應注意些什麼，勢必會給病人帶來不應有的後果。因此對應用小夾板固定的病人，正確的家庭護理指導必不可少。
　

6、一般術前護理計劃從哪幾方面寫

1.心理護理。2.術前准備。3.術前呼吸道准備。4.術前飲食方面准備，禁止飲食和水的時間。5.術前特殊准備，譬如腸道准備、鎮靜劑的應用及觀察等

7、PCI手術前後的護理

2.1 術前護理 2.1.1 心理護理 向家屬及患者介紹PCI必要性、安全性和注意事項，利用圖片及幻燈的形式講清手術過程，指導患者密切配合醫生進行手術，如有不適及時告知醫生以便及時給葯，減輕疼痛及不適，有針對的做好患者心理調適，增強對手術治療的信心。 2.1.2 術前准備 （1）患者進入導管室，立即給予持續心電、血壓、血氧飽和度的監測，發現心律失常和低氧血症及時處理。（2）迅速建立靜脈通道：留置套管針，適當補充液體量。（3）吸氧：AMI初期即使無並發症，也應鼻導管吸氧。（4）導尿：對於排尿困難者，給予留置導管。 2.2 術中操作 按穿刺路徑的不同暴露手術視野，常規消毒，鋪無菌巾，穿刺局部用1%利多卡因麻醉後，應用穿刺針動脈穿刺，成功後放置動脈鞘，常規肝素2 500 U注入，完成動脈造影後行PCI前追加肝素5 000～7 000 U，手術每延長1h補加肝素2 000 U，根據病變的部位，選擇不同的導引導管，導引導絲，球囊和支架。 2.3 術後拔鞘 經橈動脈入路PCI，拔鞘前如果沒有血管痙攣，可使用橈動脈壓迫器壓住穿刺點，在穿刺點前後能摸到搏動，4～6h後可以松開橈動脈壓迫器。經股動脈入路PCI，術後4～6h 激活凝固時間（ACT）<150s時拔鞘：用1%利多卡因局麻，徒手壓住穿刺點30min後，加壓包紮12～24h。

8、脊柱結核圍手術期及術後要注意什麼?

胸腰椎結核是骨科的常見病。手術採用內固定技術是解決病灶清除和脊柱穩定性的唯一有效的方法。為使患者能很好的配合手術，確保手術的成功，注意圍手術期護理是非常必要的。 一、術前護理
1.心理護理
多數患者病程比較長，症狀較重，多方求醫久治無效。住院期間患者心情復雜，一方面希望盡快手術治療，另一方面對治療信心不足，擔心治療效果，特別是當告知患者手術需要做內固定及植骨時，他們又表現出異常恐懼，懼怕內固定材料和植骨對自己產生副作用，如感染、松動、壓迫神經等。針對患者的病情和心理特點，首先，我們在治療前向患者及其家屬講解手術的安全性，介紹科內的技術力量；並安排同病種病例且術後恢復較好的患者住同一病室，讓其介紹自己的治療過程，現身說法，消除顧慮和恐懼心理，積極配合治療。其次說明手術有嚴密的計劃和充分的准備，手術植骨——髂骨是人體的「骨庫」，按常規取骨對身體無影響；介紹其他患者治癒情況和沒有手術治療的嚴重後果。對於症狀重、生活不能自理的病人，生活上給予關懷照顧，使他們振奮精神增加信心。通過以上宣教及發放有關骨結核的治療與護理知識的小冊子，使病人有充分的心理准備，增加治療信心。
2. 飲食護理
結核病是慢性消耗性疾病，尤其並發膿腫後更使肌體消耗量增大，常出現低蛋白血症。患者面黃消瘦，如不能及時攝入足夠的蛋白質和維生素則很難耐受手術的創傷，術後易致傷口不癒合及再次形成膿腫和竇道。這樣既加重了病人的精神痛苦又增加了經濟負擔，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去對治療的信心。因此，必須親自到床前向病人介紹飲食治療的重要性，說明飲食是攝取營養的重要途徑之一，既經濟方便，又符合生理要求。根據患者不同情況，制定合理飲食方案，指導患者正確進餐，給予高熱量、高蛋白，並選擇色、味、美具全的飲食。每日保證2個雞蛋和適量肉類、新鮮蔬菜、水果及豆製品，早晚加餐飲用新鮮牛奶，提供方便潔凈的就餐環境。有些經濟條件差的患者對飲食治療不理解，認為治療主要靠打針吃葯，飲食只是次要的，從而在飲食方面節省，這樣的認識是錯誤的，通過耐心細致地解釋，患者均能接受。
3. 卧位護理
脊柱結核患者術前需絕對卧床休息，目的是減輕椎體壓力，防止脊柱變形及神經受損，使病灶局限。患者卧床後，由於體位和習慣的改變，患者不能適應床上排便，告知其在床上大小便的重要性，並指導其在床上解大小便的正確方法，為術後長時間卧床做適應性准備。但有的患者對絕對卧床非常習慣，特別是大小便不願麻煩護士，我們都及時地做好每位患者的工作，耐心講解卧床休息的目的，在生活上給予熱心誠懇的幫助，並在病人床旁備呼叫器和將常用物品放置在病人宜取處，使患者真正認識到卧床是必不可少的治療手段，從而安心在床上渡過術前准備期，學會卧床的日常生活方式。
二、 術後護理
1.術後病情觀察
術畢返回病房後，嚴密觀察生命體征：血壓、脈搏、呼吸，特記脈氧。在患者即將清醒時，可能出現躁動，此時須加強監護。
2.密切觀察呼吸變化
胸椎結核手術易損傷胸膜，如果術中胸膜破壞小，則予以修補；若未發現，術後則易並發氣胸，嚴重者可能發生縱隔擺動造成患者突然死亡，因此觀察呼吸變化十分重要。本組病例中有一例患者，由於術中胸膜輕度受損未被發現，術後突然出現呼吸淺快、鼻翼扇動，自述胸悶氣短，我們立即報告醫生，並同時給予高流量氧氣吸入，迅速將床頭抬高，配合醫生進行對症處理，經以上及時正確地處理，患者症狀消失。
3.觀察切口滲血情況
由於胸、腰椎結核手術創傷較大，術中出血多，術後切口處放置引流管以便引出滲出液。一般病人術後引流管接負壓，術後引流量24h小於400ML。如果前4小時大於400ML，則應立即查血常規，急輸新鮮同型血400 ML，同時將負壓引流改為自然引流。此外還要觀察引流液的顏色、性狀，如為淡血性液應考慮是否有腦脊液漏，若有腦脊液漏則將平卧位改為頭低腳高位或健側卧位，減少腦脊液的滲出，同時胸腰段支具加壓固定，以防翻身不當引起傷口疼痛及出血。咳嗽、打噴嚏時要先用手壓住傷口，防止用力過大而造成傷口裂開加重出血，特別要注意對髂骨取骨處的觀察。髂骨處血液供應豐富，切口處易發生滲血，主要需觀察切口敷料滲血情況。 4.密切觀察下肢感覺運動情況
脊柱結核病人術後密切觀察雙下肢感覺、運動功能尤為重要，通常與術前相比較。若功能改善，表示脊髓壓迫已緩解，若功能變差或無恢復，則可能為脊髓水腫等，應及時報告醫生做相應處理。
5.加強生活護理
患者術畢回病房後，先去枕平卧4-6小時，然後根據病情每2-3小時翻身一次，翻身時必須保持正確的動作，防止脊柱扭轉造成內固定和植骨塊的松動、移位或脫落。翻身的方法是患者雙腿稍屈膝，護士一手托患者肩部，一手托臀部，雙手協同用力使患者側卧於一側；如有胸腔閉式引流管著，應保持引流管的通暢，為保持椎體穩定，在腰背部墊一硬枕支持，兩膝間放一軟墊，囑患者不要隨意翻動；截癱者足下放一硬枕防足下垂，卧氣墊床。為保持椎體穩定，還要解決患者的排便問題。
6. 預防術後並發症 內固定後，卧床時間大大縮短，術後三周可帶支具坐起或下地活動，但不能長時間離床做好預防褥瘡的護理。
7.預防肺部並發症
鼓勵患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸氣量和最大呼氣量為一次，每三十次為一組，每日不少於3組。如為胸腔閉式引流，保持引流管暢通，管道不打折、扭曲，每日用無菌鹽水更換水封瓶里的液體一次，注意水柱波動情況，防止引流管松動。霧化吸入每日三次，以稀釋痰液易咳出。鼓勵病人吹氣球，每日吹1-2次。 8.預防腹脹及便秘
術後病人如為胸腹聯合切口，囑病人等通氣以後再進飲食，一般後路手術6小時後方可進食，術後三天禁食牛奶及豆製品，這是因為術後腸管麻痹，腸蠕動慢再加上乳製品、豆製品產氣，易引起腹脹。指導患者進行自我按摩，方法是：（1）患者雙手交叉放於腹部，以臍為中心按摩，先以順時針方向按摩30圈，然後逆時針方向按摩30圈為一組，每日做3組；（2）用單手，雙手放腹中部，做振顫動作，可調節胃腸功能。通過按摩無一例因便秘行清潔灌腸者。
9.預防肌肉萎縮和關節僵直
囑患者隨時做全身肌肉靜止放鬆練習。在不影響脊柱穩定的情況下，強調四肢關節活動，對截癱患者，協助其進行被動功能鍛煉，根據病情掌握鍛煉量和方法。鍛煉原則是從小運動開始，逐漸加大，循序漸進，長期堅持。
10.出院指導
堅持葯物治療 脊椎結核用葯時間一般為4-9個月，服葯期間應特別注意觀察有無聽神經損傷的症狀，如耳鳴、聽力減退等。同時還應警惕功能受損及發生多發性神經炎的可能，定期檢查肝、腎功、血沉、血象，並向醫生報告主觀症狀。

9、胸外科病人術前護理重點？

禁煙，保護肺功能。 查看原帖>>

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