脊柱手術並發症治療與預防pdf

1、骨科手術並發症預防與處理的圖書目錄

第1章 骨科手術一般並發症
第一節 休克
第二節 深靜脈血栓形成與肺栓塞
第三節 血源性感染
第四節 術後肺感染、肺不張
第五節 壓瘡
第六節 術後尿路感染
第七節 麻醉常見並發症
第八節 骨科手術期間常見並發症
第九節 骨科手術後並發症
第2章 骨科處理的並發症
第一節 牽引並發症
第二節 骨外固定的並發症
第三節 Halo-Vest制動裝置引起的並發症
第四節 石膏固定弓I起的並發症
第五節 小夾板固定引起的並發症
第六節 脊髓造影引起的並發症
第七節 止血帶損傷
第3章 四肢骨折手術並發症
第一節 肩部骨折手術並發症
第二節 肱骨骨折手術並發症
第三節 肘部骨折手術並發症
第四節 前臂骨折手術並發症
第五節 腕部骨折手術並發症
第六節 髖部骨折手術並發症
第七節 股骨幹骨折手術並發症
第八節 膝部骨折手術並發症
第九節 小腿骨折手術並發症
第十節 踝部骨折手術並發症
第十一節 髓內針固定的並發症
第十二節 鋼板固定的並發症
第十三節 骨折術後感染
第十四節 開放性骨折的並發症
第十五節 骨折畸形癒合
第十六節 骨折不連接
第4章 手外傷術後並發症
第一節 手部骨折不癒合
第二節 手部骨折畸形癒合
第三節 手部關節僵直和強直畸形
第四節 肌腱粘連
第五節 手部皮膚瘢痕攣縮
第六節 手部筋膜間室綜合征
第5章 脊柱脊髓損傷手術及治療並發症
第一節 大劑量甲潑尼龍治療效果及並發症
第二節 減少頸、胸椎完全脊髓損傷的早期死亡及早期並發症
第三節 脊柱骨折脫位復位不良的並發症
第四節 脊柱後路內固定並發症
第五節 脊柱前路內固定並發症
第六節 經皮椎體成形術和後凸成形術並發症
第七節 脊髓火器傷手術並發症
第八節 脊髓損傷後痙攣和疼痛
第九節 脊髓損傷後並發脊髓空洞症
第6章 骨盆骨折與髖臼骨折手術並發症
第一節 骨盆骨折手術並發症
第二節 髖臼骨折手術並發症
第7章 周圍神經損傷手術後並發症
第一節 神經瘢痕粘連絞窄
第二節 殘端神經瘤
第三節 灼性神經痛
第四節 周圍神經損傷術後功能障礙
第8章 斷肢再植並發症
第一節 全身並發症
第二節 局部並發症
第9章 顯微外科手術並發症
第10章 脊柱疾患手術並發症
第一節 頸椎前路手術並發症
第二節 頸椎後減壓、後融合、後固定的並發症
第三節 胸椎腰椎前減壓、前融合手術並發症
第四節 胸椎腰椎後減壓、後融合手術並發症
第五節 腰椎滑脫手術並發症
第六節 脊柱側彎矯正手術並發症
第七節 脊柱後路內固定的並發症
第八節 脊柱前路內固定並發症
第九節 脊柱融合及內固定後遠期並發症
第十節 腰椎間盤突出症手術並發症
第十一節 脊柱結核手術並發症
第十二節 脊柱腫瘤前路手術並發症
第十三節 椎管內腫瘤與脊髓栓系、縱裂手術並發症
第十四節 脊柱微創手術並發症
第十五節 脊柱疾患的過度治療
第11章 髖臼手術並發症
第一節 先天性髖脫位切開復位後再脫位
第二節 先天性髖脫位治療後股骨頭缺血性壞死
第三節 骨盆截骨術的並發症
第四節 術後髖關節活動障礙
第五節 股骨頭壞死手術並發症
第12章 股、脛、肘截骨術並發症
第一節 股骨截骨術並發症
第二節 脛骨截骨及高位截骨術並發症
第三節 肘部截骨術的並發症
第13章 足踝手術並發症
第一節 三關節融合術並發症
第二節 躅外翻矯正術後並發
第14章 急慢性骨與關節感染並發症
第一節 急性骨髓炎並發症
第二節 急性化膿性關節炎並發症
第三節 慢性骨髓炎並發症
第15章 骨與軟組織腫瘤手術及放化療並發症
第一節 骨腫瘤手術常見的共同並發症
第二節 肢體腫瘤診斷性手術並發症
第三節 良性骨腫瘤刮除術並發症
第四節 肢體惡性骨與軟組織腫瘤切除術並發症
第五節 惡性骨腫瘤保肢手術及其並發症
第六節 化療並發症
第七節 放療並發症
第16章 人工髖膝關節置換術並發症
第一節 人工髖關節置換術並發症
第二節 人工膝關節置換術並發症
第17章 關節鏡手術並發症
第18章 矯形手術的並發症
第一節 足部畸形矯正手術並發症
第二節 肢體畸形矯正的並發症
第三節 肢體延長的並發症
第四節 髂骨(骨盆)延長的並發症
第五節 肘關節成形術並發症
第19章 截肢並發症
第一節 早期並發症
第二節 後期並發症
第20章 取骨術並發症
附錄預防骨科大手術深靜脈血栓形成指南

2、脊髓損傷有哪些並發症zg10389？

脊髓損傷是一個嚴重的疾病，會導致包括神經損傷在內的一系列並發症，無論從治療還是預防上，都會帶來很多困難。具體如下：1、截癱：脊髓損傷最主要的並發症，有時候叫四肢癱，或者高位截癱，是非常嚴重的神經並發症；2、墜積性肺炎：由於患者呼吸肌癱瘓，導致咳痰無力，痰液墜積殘留，就會導致墜積性肺炎；3、泌尿系感染：因為在神經損傷以後需要留置導尿，這種侵入性操作會增加泌尿系感染風險；4、血栓：由於脊髓損傷以後肢體功能喪失，血流緩慢會導致下肢靜脈血栓形成，靜脈血栓形成會導致肢體腫脹，嚴重還有血栓脫落，導致嚴重血栓栓塞性疾病，比如嚴重心梗、腦梗；5、幻肢痛：神經損傷以後，還會殘留幻肢痛，這種幻肢痛對病人是嚴重摺磨，長期夜間靜息性肢體疼痛；6、水電解質紊亂，或者惡液質。雖然脊髓損傷有諸多並發症，但是還是有一些經驗能夠有效預防或者減少這些並發症的發生，為患者爭取更加有利的預後。

3、近視手術並發症如何預防

做完手術的一定要保護好眼睛了，平時用眼不要太長時間，注意勞逸結合。每天有條件的最好都點上一點人玻璃酸鈉滴眼液，這個眼葯水可以保護眼睛的，我就用了，不錯，可以保護眼睛的。

4、骨科手術並發症預防與處理的介紹

《骨科手術並發症預防與處理》是2010年9月1日人民軍醫出版社出版的一本圖書，作者是胥少汀。

5、輸精管結扎術的並發症及預防

常見的並發症有出血、感染、痛性結節及附睾郁積症等。這些並發症的發生有其共性的因素，若能作好以下幾方面的工作，在很大程度上可以預防其發生。
（1）嚴格掌握手術的適應證與禁忌證；①凡有凝血障礙或出血傾向者不應施行手術，以免發生出血或血腫。②有生殖道慢性炎症者應先治癒後再手術，以減少術後感染的發生。
（2）作好術前清潔工作及手術野皮膚消毒；術中嚴格無菌操作，可有效地降低感染率及因感染引起的組織粘連等後果。
（3）熟悉陰囊、睾丸局部解剖。如在陰囊、精索等處有豐富的靜脈叢，且局部組織疏鬆，術中損傷血管或止血不徹底均可引起出血、血腫，且易繼發感染。手術操作要仔細、輕柔，減少過多組織損傷或出血。輸精管剝離及切除的長度要適當，結扎時勿帶入其它組織，結扎線的松緊、粗細要適度，少留線頭，以利於減少局部組織的反應及發生粘連。在結扎近附睾端的輸精管時要留出一段距離，以容貯輦網液及附星液。
（4）術後至少卧床休息2小時，2周內應避免重體力勞動、劇烈運動或性生活。

6、脊髓損傷怎麼治療？

如果懷疑患者脊柱脊髓損傷，盡量避免擅自搬動，造成二次的損傷。因為脊柱脊髓損傷以後，患者的脊柱不穩定，如果搬運不當，在搬運途中對患者造成二次的脊髓神經的損害。首先需要充分評估患者損傷的程度，

7、腰椎骨折會有哪些後遺症,又如何防治這些後遺症呢?

) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。