導航:首頁 > 脊柱 > 脊柱側彎頂椎

脊柱側彎頂椎

發布時間:2020-03-24 10:40:07

1、人的脊椎上頂彎的正常嗎

矯治該病的方法有矯正體操法、姿勢訓練法、側方表面電刺激法、支具療法及手術療法等。 一、矯正體操法 此法是家長和患者都比較樂意接受的一種療法。由於肩部和骨盆的運動,可以帶動脊柱的運動,因此,適當的運動可以矯治原發性脊柱側彎。比如,抬高左上肢可使胸椎向左凸,能矯正胸椎向右側彎曲;抬高左下肢可使骨盆向右傾,使腰椎向右凸,能矯正腰椎向左側彎曲。上述兩個動作同時進行,可矯正胸椎向右、腰椎向左的脊柱側彎。矯正操的內容由醫生指導制定。做矯正操時動作要平穩緩慢、充分有力,每1個動作都要持續2—3秒鍾,且要重復10—30次或者更多次,直至患者感到肌肉疲勞為止。矯正操每天需做1—2次。在做矯正體操時,患者也可將砂袋捆在四肢上,增加運動的負荷。這樣可以增強鍛煉的效果,同時要注意姿勢正確。做矯正體操需要堅持到患者骨骼發育成熟為止。對於骨骼發育成熟後的嚴重原發性脊柱側彎患者來說,也應堅持做矯正體操,以避免其病情繼續發展。 二、姿勢訓練法 此法對治療原發性脊柱側彎,調節其神經——平衡系統極為重要,但卻往往被患者忽視。姿勢訓練法要求患者在日常生活中,時刻保持著體態的挺拔和對稱。此法適用於治療各種類型的原發性脊柱側彎,特別是對糾正輕度的原發性脊柱側彎療效好。此種訓練需要患者常年堅持。 三、支具療法 此法是醫生根據病人的不同情況加以選定的。支具是用塑料製作的,由醫生根據病人的情況定做。支具就像一個「硬背心」,它所產生的外力會將側彎的脊柱慢慢地頂回去。支具穿在內衣的外面和外衣的裡面,不與身體直接接觸,從衣服的外面一般也看不到。患者每天需佩帶支具23個小時,剩下的1個小時,可用作體育運動和洗澡。 佩帶支具時,還應做支具內體操及姿勢訓練。目前,比較常用的支具內體操:(1)做骨盆後傾練習。即同時收縮腹肌和臀肌使骨盆向後傾。做此項練習時,可採用仰卧位、坐位、俯卧位等姿勢。(2)做骨盆後傾練習的同時應做俯卧撐。(3)做胸部收縮運動,使胸部與支具分離。(4)做深吸氣動作,使胸部盡量向外擴張。支具內體操每天應做1—2次,每次可做數分鍾,支具通常需要佩帶到患者的骨骼發育成熟。支具內體操作到何時應根據病情的恢復狀況由醫生來決定。 四、側方表面電刺激法 此法是利用能發出電刺激的儀器,對患者的背部進行電刺激,使其背部肌肉收縮,以達到矯正脊柱側彎的目的。側方表面電刺激法通常在患者夜間睡眠時進行,且必須在醫生的指導下嚴格操作。不少患者反映此療法比佩帶支具睡覺舒服。此法需要在醫生的指導下選用,療程也應由醫生來決定。 五、手術療法 脊柱側彎的患者在進行保守治療無效的情況下,可採用手術療法。手術時醫生將具有矯形功能的內固定器與患者的脊柱結合。通過這個內固定器將患者彎曲的脊柱矯正到正常范圍後,再為其實施植骨融合術。患者做脊柱側彎矯正手術,一般需住院9天。患者在手術1個月後,可上學或上班,手術6個月後,可參加正常的體育活動。 另據報道,有的原發性脊柱側彎患者伴有缺鐵的病症。因此,原發性脊柱側彎患者要定期檢查血紅蛋白及血清鐵的含量。若出現缺鐵的情況時,可為其補充鐵劑。原發性脊柱側彎患者由於可能受到某些人的歧視和自身性格的影響極易產生自卑、憂郁、怨恨、自暴自棄等消極情緒,此時,應對其進行心理治療。 早發現、早治療是治療原發性脊柱側彎的關鍵。檢查方法很簡單:讓孩子脫掉上衣。家長站在孩子的背後,觀察其脊柱是否呈一條直線,其兩側的肩膀是否等高,就可以做出大致的判斷。如果孩子的脊柱不呈一條直線,則應讓孩子將兩腿並攏後向前彎腰,兩臂下垂,看孩子兩手的指尖離兩腳腳面的距離是否一樣,如果這個距離不一樣,或胸椎、腰椎的兩旁有突起,則孩子可能患有原發性脊柱側彎。此時,應領孩子及時就

2、脊柱側彎30度左右,旋轉,胸廓變形,還有腰椎前凸,13歲,需要手術么,術後有什麼影響

13歲可以動手術,如果你孩子現在身高增長較快,請先別准備動手術,國外報告的手術最佳年齡是15歲。因為身高增長較快,而手術後作為脊柱扶直的內固定架是不會增長的。所以每過段時間必須切開再把矯形架拉長。

我們都知道但凡是手術,必有風險,雖然現在技術已經很發達,但沒人保證100%成功。其次,手術後脊柱的活動能力受到大大限制,彎腰,側彎腰都會困難,因為手術把脊柱拉直在一根桿上了,基本上屬於脊柱直直的狀態,直到有一天取出支架。再次,疤痕體質的孩子,後背會留下長長的疤痕。

除了手術,像你孩子這個情況可以考慮先使用矯形器治療。即穿戴脊柱側彎矯形器。25°—45°是脊柱側彎矯形器最佳適用症。

您可以先帶孩子去醫院拍片子,正側位片子,查看椎體有無畸形,有無先天性脊柱病變等因素。查看病歷,有無長短腿,有無佝僂病、有無其他誘發脊柱側彎因素。若無,是否是特發性脊柱側彎。

無論什麼情況,連續穿戴脊柱側彎矯形器幾年,可維持脊柱側彎角度不會增加,若孩子身體較柔軟,脊柱可矯正空間大,穿戴脊柱側彎矯形器還可以適度校正過來,矯正程度視孩子的情況而定。

常見脊柱側彎矯形器有色怒式矯形器、密爾沃基矯形器、波士頓矯形器、CBW矯形器、大阪醫大、里昂式矯形器等等。必須看你孩子病情而定,即側彎頂椎位置,側彎角度,旋轉角度。

可以推薦你去北京積水潭就醫,然後去假肢矯形器中心製作支具

3、脊柱側彎的問題,知道的請進來.

估計是因脊椎側彎引起神經受到壓迫,導致面部神經受損從而引起面部變形。具體最好去正規醫院做一下檢查,並做相應治療。

4、我的脊椎骨長得有些彎,我要怎麼辦??

脊柱側彎是青少年發育期比較常見的一種脊柱畸形,它是指脊柱向左或向右發生彎曲,超過正常的彎區。初期表現為兩後不等高,腰凹不對稱,此時進行矯正效果較好。其目的是通過矯正練習,加強肌力,恢復脊柱周圍肌力的平衡。矯正練習中脊柱左側彎便向左側同練習,右側彎便向右側屈練習。
(1)手拉肋木體側屈二側對肋木站立,一手拉住肋木,另一手上舉,做體側屈,練習3紐,每組30~50次。要求抬頭、挺胸、收腹,上體不能前傾。
(2)俯卧,兩臂彎曲體前撐地,將脊柱側彎一側的腿用力向上抬起,同時異側手臂伸直前舉,保持3~4秒,再還原。練習3組,每繼10一15次。
(3)兩腿開立,側彎一側的手臂自然下垂,另一側手臂肩側屈抱頭,上體向側彎一側彎曲,手往不伸至最低,保持3秒,還原。練習3組,每組10~15次。或側彎一側手臂提一重物(如啞鈴、書包等)進行練習。
(4)向脊柱側彎方向側卧,兩臂屈臂撐地,外側腿用力向肩側方踢腿至最大限度,再還原,練習25~30次。要求踢腿時身體要正,踢腿幅度要大。

診斷:

早期診斷,以使早期治療非常重要。因此需健全中、小學生的普查工作,作到預防為主。

(一)病史

詳細詢問與脊柱畸形有關的一切情況,如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應了解其母親妊娠期的健康狀況,妊娠頭三月內有無服葯史,懷孕分娩過程中有無並發症等。家族史應注意其它人員脊柱畸形的情況。神經肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤為重要。

(二)體檢

注意三個重要方面:畸形、病因及並發症。

1.充分暴露,僅穿短褲及後面開口的寬松外衣,注意皮膚的色素病變,有無咖啡斑及皮下組織腫物,背部有無毛發及囊性物。注意乳房發育情況,胸廓是否對稱,有無漏斗胸、雞胸及肋骨隆起及手術疤痕。檢查者應從前方、側方和背面去仔細觀察。

然後病人面向檢查者,向前彎曲觀察背部是否對稱:一側隆起說明肋管及椎體旋轉畸形。然後檢查者從患者背面觀察腰部是否對稱,檢查腰椎是否旋轉畸形。同時注意兩肩是否對稱,還需測定兩側季肋角與胯骨問的距離,還可從頸7棘突放鉛錘線,然後測量臀部裂縫至垂線的距離以表明畸形的程度。 然後檢查脊柱屈曲、過伸及側方彎曲的活動范圍。檢查各個關節的可曲性,如腕及拇指的接近,手指過伸,膝肘關節的反曲等。

最後應仔細進行神經系統檢查,尤其是雙下肢。懷疑有粘多糖病者應注意角膜。馬凡氏綜合征者應注意上齶。

病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度,感覺均需記錄在案。

(三) X像檢查

1. 直立位全脊柱正側位像。照 X相時必須強調直立位,不能卧位。若患者不能直立,宜用坐位像,這樣才能反映脊柱側凸的真實清況。是診斷的最基本手段。 X像需包括整個脊柱。

2. 仰卧位左右彎曲及牽引像。反映其柔軟性。 Cobb氏角大於90度或神經肌肉性脊柱側凸,由於無適當的肌肉矯正側凸,常用牽引像檢查其彈性,以估計側彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱後凸的柔軟性需攝過伸位側位像。

3. 斜位像。檢查脊柱融合的情況,腰骶部斜位像用於脊柱滑脫、峽部裂患者。

4. Ferguson像。檢查腰骶關節連接處,為了消除腰前凸,男性病人球管向頭側傾斜30度,女性傾斜35度,這樣得出真正的正位腰骶關節像。

5. Stagnara像。嚴重脊柱側凸患者(大於100度),尤其伴有後凸、椎體旋轉者,普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉像以得到真正的前後位像。透視下旋轉病人,出現最大彎度時拍片,片匣平行於肋骨隆起內側面,球管與片匣垂直。

6. 斷層像。檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變如骨樣骨瘤等。

7. 切位像。患者向前彎曲,球管與背部成切線。主要用於檢查肋骨。

8. 脊髓造影。並不常規應用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞症。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時,均需脊髓造影,以了解脊髓受壓情況。

9. CT和 MRI。對合並有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范圍,對手術矯形、切除骨嵴及預防截癱非常重要。但價格昂貴,不宜作常規檢查。

10. X像閱片的要點

端椎:脊柱側彎的彎曲中最頭端和尾端的椎體。

頂椎:彎曲中畸形最嚴重,偏離垂線最遠的椎體。

主側彎即原發側彎:是最早出現的彎曲,也是最大的結構性彎曲,柔軟性和可矯正性差。

次側彎:即代償性側彎或繼發性側彎,是最小的彎曲,彈性較主側彎好,可以是結構性也可以是非結構性。位於主側彎上方或下方,作用是維持身體的正常力線,椎體通常無旋轉。當有三個彎曲時,中間的彎曲常是主側彎,芳有四個彎曲時,中間兩個為雙主側彎。

11.彎度及旋轉度的測定

彎度測定:(1) Cobb氏法:最常用,頭側端椎上緣的垂線與尾側端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清,可取其椎弓根上、下緣的連線,然後取其垂線的交角即為 Cobb氏角。(2) Ferguson法:很少用,有時用於測量輕度側彎。找出端椎及頂椎椎體的中點,然後從頂椎中點到上、下端椎中點分別畫二條線,其交角即為側彎角。

椎體旋轉度的測定: Nash和Mod根據正位X像上椎弓根的位置,將其分為5度。0度:椎弓根對稱;I度:凸側椎弓根移向中線,但未超出第一格,凹側椎弓根變小;II度:凸側椎弓根已移至第二格,凹側椎弓根消失;III度:凸側椎弓根移至中央,凹側椎弓根消失;IV度:凸側椎弓根越過中央,靠近凹側。

5、脊柱側彎檢查診斷:

早期診斷,以使早期治療非常重要。因此需健全中、小學生的普查工作,作到預防為主。一、病史:詳細詢問與脊柱畸形有關的一切情況,如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應了解其母親妊娠期的健康狀況,妊娠頭三月內有無服葯史,懷孕分娩過程中有無並發症等。家族史應注意其它人員脊柱畸形的情況。神經肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤為重要。二、體檢:注意三個重要方面:畸形、病因及並發症。病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度,感覺均需記錄在案。三、X像檢查1、直立位全脊柱正側位像。照 X相時必須強調直立位,不能卧位。若患者不能直立,宜用坐位像,這樣才能反映脊柱側凸的真實清況。是診斷的最基本手段。 X像需包括整個脊柱。2、仰卧位左右彎曲及牽引像。反映其柔軟性。 Cobb氏角大於90度或神經肌肉性脊柱側凸,由於無適當的肌肉矯正側凸,常用牽引像檢查其彈性,以估計側彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱後凸的柔軟性需攝過伸位側位像。3、斜位像。檢查脊柱融合的情況,腰骶部斜位像用於脊柱滑脫、峽部裂患者。4、Ferguson像。檢查腰骶關節連接處,為了消除腰前凸,男性病人球管向頭側傾斜30度,女性傾斜35度,這樣得出真正的正位腰骶關節像。5、Stagnara像。嚴重脊柱側凸患者(大於100度),尤其伴有後凸、椎體旋轉者,普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉像以得到真正的前後位像。透視下旋轉病人,出現最大彎度時拍片,片匣平行於肋骨隆起內側面,球管與片匣垂直。6、斷層像。檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變如骨樣骨瘤等。7、切位像。患者向前彎曲,球管與背部成切線。主要用於檢查肋骨。8、脊髓造影。並不常規應用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞症。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時,均需脊髓造影,以了解脊髓受壓情況。9、CT和 MRI.對合並有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范圍,對手術矯形、切除骨嵴及預防截癱非常重要。但價格昂貴,不宜作常規檢查。10、X像閱片的要點端椎:脊柱側彎的彎曲中最頭端和尾端的椎體。頂椎:彎曲中畸形最嚴重,偏離垂線最遠的椎體。主側彎即原發側彎:是最早出現的彎曲,也是最大的結構性彎曲,柔軟性和可矯正性差。次側彎:即代償性側彎或繼發性側彎,是最小的彎曲,彈性較主側彎好,可以是結構性也可以是非結構性。位於主側彎上方或下方,作用是維持身體的正常力線,椎體通常無旋轉。當有三個彎曲時,中間的彎曲常是主側彎,芳有四個彎曲時,中間兩個為雙主側彎。11、彎度及旋轉度的測定彎度測定:(1) Cobb氏法:最常用,頭側端椎上緣的垂線與尾側端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清,可取其椎弓根上、下緣的連線,然後取其垂線的交角即為 Cobb氏角。(2) Ferguson法:很少用,有時用於測量輕度側彎。找出端椎及頂椎椎體的中點,然後從頂椎中點到上、下端椎中點分別畫二條線,其交角即為側彎角。椎體旋轉度的測定: Nash和Mod根據正位X像上椎弓根的位置,將其分為5度。0度:椎弓根對稱;I度:凸側椎弓根移向中線,但未超出第一格,凹側椎弓根變小

與脊柱側彎頂椎相關的內容