1、跪求上海第十人民脊柱微創中心賀石生教授資料求大神幫助
賀石生,微創治療專家。德國慕尼黑脊柱微創外科醫院院長H. Michael Mayer教授,義大利羅馬神經外科醫生Roberto Gazzeri參與編寫的《微創腰椎融合術》也於2010年1月由人民軍醫出版社出版。為了推廣脊柱微創技術的科普知識,賀石生教授還組織國內著名脊柱微創外科專家出版了國內外第一本脊柱微創科普書《脊柱常見疾病的微創治療與康復》,該書2010年3月即將由人民軍醫出版社出版。為了克服進口脊柱微創器械價格昂貴的缺點,推動脊柱微創外科技術在國內的廣泛開展,在大量臨床實踐的基礎上,賀石生教授和上海源興醫療器械有限公司聯合研發了一系列具有自主知識產權的脊柱微創外科器械和設備如:Mini-Spine微創牽開器,Mini-Tube微創通道,脊柱微創定位器等,這些器械和設備已經在國內數十家醫院推廣應用,取得了良好的經濟和社會效益。參考: www.tongjispine.com/wound.php
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2、目前最先進的脊柱微創技術是什麼?
首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術,在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。
比較而言,脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術(PLD)、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡(PELD)、後路椎間盤鏡(MED)、激光(PLDD)、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了,雖然時間有先後,這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題,只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已,不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。
PLD技術是盲切,不能針對突出物實行摘除,只能經盤內進行所謂減壓。即使如此,其療效還是不錯的,目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候,PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。
和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術,但為了比較,還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來,雖然加了支同軸內窺鏡,其操作原理也沒有什麼兩樣。
德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進,增大了手術器械通道,操作上採用椎間孔入路的方式,這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核,應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展,進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨,多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱,鮮見成功的報導。
MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點,從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等,處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口(大約20mm)和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。
二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑,進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步,對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。
MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛,專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員,新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等,操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向,即所謂最先進的技術吧。
值得一替的是,針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活,具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。
至於射頻、激光、臭氧、溶盤等,前文有所提及,這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展,溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小,在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。
3、脊柱就是脊椎嗎?
我也說不清!我截了一段!《對脊柱和脊椎的認識》 在大多數情況下,人們對於「脊柱」和「脊椎」這兩個概念和名稱是不加區分的。尤其是在英文中,幾乎就是同一個單詞。但是,筆者認為它們之間應是有區別的,其內涵和外延是有所不同的。 首先,從中文的字面上講,「柱」與「椎」這一字之差就有所不同,「柱」有支柱之意,「椎」是指椎體,「脊柱」是指以脊椎為骨架,周圍組織為輔助而形成的柱狀體。而「脊椎」則是指由26塊椎骨相連而成的結構,且更多是指骨性結構。 其次,「脊柱」與「脊椎」在組織的形成上也有所不同。筆者認為「脊柱」是指椎骨及其周圍的軟組織共同構成的,即除椎骨外,還包括椎管內脊髓、韌帶、椎體間的椎間盤以及椎管外的神經、血管、肌肉、韌帶、關節囊等軟組織;而「脊椎」則只是由椎骨和椎間盤兩者組成的。 再者,筆者認為「脊柱」在概念上有可擴展性,且其外延已經有所擴展,這當然也是應脊柱醫學發展的需要。即已將脊椎上端的枕骨、頭顱,以及下端的底座——骨盆都看作「脊柱」的組成部分。如果進一步擴展的話,就連四肢也應看作「脊柱」的輔助部分或納入「脊柱」研究的范疇。因為雙下肢是支撐脊柱的底座——骨盆的,如果雙下肢不平衡,骨盆自然會傾斜,脊椎就會隨之代償彎曲,而雙上肢就像是脊柱的兩翼,對調節「脊柱」的運動和平衡起著十分重要的作用。 總之,可以這樣認為:人體的脊柱是以脊椎為中軸,骨盆為底座,關節為樞紐,肌肉為動力(伸肌和屈肌相互抵抗),韌帶為保護和穩定,大腦和脊髓為中樞指揮,脊神經、體液和經絡為信息通道,它們共同組成一個完整的、結構復雜的系統——脊柱系統。脊柱不僅支撐整個機體的重量,人體的五臟六腑都懸掛於其上,而且還是人體主幹信息網路之所在,擔負著各種生命信息的傳遞、應答和處理等重要工作。 因此,脊柱與脊椎在概念和內容上是由較大區別的,脊椎只是脊柱的組成部分,而脊柱無論從解剖學、生物力學和生物信息學等方面都比脊椎的內涵要豐富而復雜得多,因而有脊柱系統(spine system)之說,且人體的九大系統無不與之息息相關。 21世紀,人們已充分感受到一個信息網路科技時代所帶來的便利。信息無處不在,因此對人體生命、健康和疾病等的認識、研究也不得不考慮到「信息」這一要素。身心醫學模式雖然是從醫學的整體觀念出發的,分析了生物、心理和社會等因素對人類疾病、健康的影響,但尚未更深入的認識到體內各類「生物信息」的擁塞、缺失或紊亂等對生命、健康、疾病所造成的重要影響。實踐證明有效的調節、疏導機體的生命信息,對於健康和生命有著積極而重要的作用。在信息醫學時代,由於「生物信息」及「網路傳輸」對機體生命健康的重要影響,使我們已充分認識到「諸多疾病的根源在於脊柱」。
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4、什麼是人體脊柱經絡 ;人體脊柱經絡是椎體間各神經樞杻通道為人體脊柱經絡 。
中醫和現代醫學上都沒有這個名詞。
中醫的經絡與現代醫學的神經沒有關系。
5、脊椎是什麼級的神經中樞,它既是大腦和軀乾的聯系通道,又可以完成簡單的()活動
脊椎是低級神經中樞
可以完成簡單的反射活動
6、什麼是脊柱內窺鏡技術
椎間孔鏡:經皮內鏡下椎間盤切除術(PELD ),是利用一組特殊的設備和器械,經後外側途徑,通過椎間孔或「安全三角區」摘除突出的椎間盤組織 ,達到對硬膜囊和神經根 的減 壓和松解。PELD一般採用局部麻醉。可有效避免術中對神經根的損傷,在內鏡直視下取出突出或脫出的椎間盤致壓物 。因手術操作在局麻下進行 ,患者處於清醒狀態 ,能把術中疼痛感覺迅速反饋給醫生,從而保證了手術的安全。PELD摘除突出的椎間盤組織的同時,不需切除黃韌帶和椎板,不破壞脊柱的後方穩定性,與 MED 或開放手術相比,損傷更小、更符合脊柱微創治療理念。對於椎間隙狹窄、存在脊柱不穩或滑脫的病例應視為本治療技術的禁忌。如果髂嵴較高,給L5-S1椎間盤突出症的治療帶來較大的困難。適應於腰痛、放射痛首診主訴 ,無腰椎間盤開放手術治療史 ,且均為單一節段突出;均經過保守治療,療效不佳或症狀持續加重的中青年患者。臨床檢查主要陽性體征為直腿抬高試驗陽性,足背伸肌力減弱。
椎間盤鏡:MED 手術應與傳統手術一樣,適用於各種不同年齡LDH 患者。但由於MED 手術開窗小,視野受限,椎管內合並症的處理相對於傳統開放手術要困難得多,故對於老年性LDH 反復發作 ,病程長 、反復經過多種治療,尤其是接受過溶核治療的患者,以及嚴重的椎管狹窄,腰椎滑脫,復發的 LDH 等,應列為 MED 手術的禁忌。
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7、脊椎理療可以達到什麼效果?
脊柱理療的醫學價值:
人是先有大腦還是先有脊柱?當精子跟卵子在體內四周行成一條神經管,神經管上長出很多的泡泡和丫丫,這些泡泡跟丫丫就是我們的頭,五臟六腑,跟四肢,這條神經管叫脊柱。它是我們人體跟大腦傳遞指令的橋梁,告訴我們該做什麼不該做什麼,脊柱學在美國有40年醫學歷史,德國20年醫學歷史,中國剛剛開始,當這條脊柱受阻後出現障礙後,就會導致我們的信息傳遞不良,比如該上廁所不上,不該上廁所自己尿出來了。現在有一些尿失禁,就是脊柱受阻後傳遞信息不暢導致的。我們的五臟六腑靠什麼來保護?
我們的五臟六腑靠骨頭來保護。誰來保護我們的骨頭?骨頭的透支造成我們的脊柱變形,側彎,腰椎,頸椎,胸椎出現問題,膝關節承受的壓力超負荷造成半月板磨損,壓迫我們的五臟六腑,中樞神經,造成我們四肢麻木,大腦反應慢,腦供血不足,嚴重者致殘,我們透皮蒸療就是做後背,做脊柱保養,打通陽氣大通道,排除身體風寒濕酸毒,疏通膀胱筋,調理肝腎虧,激活內臟的細胞,打通微循環,再配上骨健寶,讓我們失去平衡的身體得到陰陽平衡,讓我們的軟骨再生再長再健不是夢,所以說養身先養骨,養骨養脊柱,養脊柱等於養五臟六腑!
8、脊柱微創可擴張通道技術的手術適應症和優點
要看入路怎麼選擇?用什麼產品?後路目前學術上較統一,前路目前各學者意見均不同