1、脊柱內固定器釘棒系統v型(rssl一rssvll)做核磁共振可以嗎?腰椎間盤突出術後六個月進行復查
這個要看你當時選用的是哪個廠家或者什麼材質的了,具體去咨詢當時給你做手術的醫生吧,病例裡面會留存你用的耗材的標簽的,就是為了以後能回查
2、脊柱釘棒固定手術兩年後需要取出嗎?【脊柱內腫瘤】
如植骨融合,內固定可取出(術後2年左右),也可終身不取出,偶有內固定斷裂,沒有什麼影響
(北醫三院姜亮大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、脊柱後路釘棒是大手術還是微創手術
你好,根據你的情況描述,考慮為打手術,需要打全身麻醉。建議盡早手術治療。
4、2015廣州南沙區弟六人民醫院做腰椎釘棒系統是用什麼機行做的
給你偏相關論文 幫助會很大 胸腰椎椎弓根釘定位及植入方法的改進 作者:陳水連 秦漢興 劉振庭 貝朝涌 柯寶毅日期:2005-11-10桂林市人民醫院骨科 541002 摘要 目的:尋找更安全、更完善的胸腰椎椎弓根釘定位及植入方法。方法:在標準定位法的基礎上,設計一種綜合定位法進行椎弓根釘定位。並探索比較安全方便的椎弓根釘植入技術。結果:綜合定位法可顯著提高椎弓根釘定位的准確性、安全性。新的椎弓根釘植入技術更安全、更可靠。新的胸椎椎弓根釘定位及植入技術,使上段胸椎椎弓根釘植入成為可能,並提供了安全的進入途徑。結論:綜合定位法及椎弓根釘植入技術效果良好,無神經損傷、症狀加重等並發症發生。 關鍵詞 胸腰椎;椎弓根,改進 Improvement on the fixed location of the nail pedicle in thoraco lumbar operation Chen Shuilian (The People』s Hospital of Guilin City, Guilin 541002) Abstract Objective: To search a more safe and more perfect method of locating of pedicle of vertebrain treating thoraco-lumbar fractures and dislocation. Methods: The fixed location of nail pedicle of vertebra from synthesis was based on standard method of fixed position. Results: The synthesis of fixed position can increase the accuracy and safety of operation remarkably. Conclusion: The synthesis of fixed position has a higher efficacy, there are no any complications, such as infection, nerve injury and aggravation of the symptoms. Keywords: thoracolumbar; pedicle;improvement 椎弓根釘棒系統內固定裝置經椎弓根內固定具有短節段和三維固定、便於安裝等優點,是近年來國內外在脊柱後路方面開展的新手術。我科自1994年10月~2004年10月應用這項手術對184例胸腰椎病患者進行治療,共置入椎弓根釘780枚,並在手術實踐中摸索出一套椎弓根釘的綜合定位及植入法,取得良好效果,報道如下: 1 病例與方法 1.1 病例:本組184例,男96例,女88例;年齡18~75歲,平均31歲。胸椎骨折67例,腰椎骨折45例,腰椎滑脫23例,腰椎不穩23例,腰椎管狹窄症23例,脊柱側彎3例。從T2至S1共植入椎弓根釘780枚。使用的產品有RF-1、RF-2、AF、SF、改良SF、GSS-1、GSS-2、中華長城、SRS、法國進口的SRA、瑞士MATHYS公司的USS等。 1.2 方法 1.2.1 麻醉及體位:本組184例其中86例為氣管插管全麻,98例為硬外麻,184例全為俯卧位。 1.2.2 椎弓根釘植入方法的改進:我們按Weinstein法[1]確定進釘點,採取用小刮匙或鈍頭椎弓根探在定位針刺穿骨皮質後輕輕旋轉刮入約2.5cm後檢查四壁為骨皮質,再用椎弓根探子按照測定的TSA角和SSA角鑽入,並在CT和MRI片上測定椎弓根釘的直徑和長度,椎弓根探針不能使用尖銳頭或克氏針,要輕輕探入,不能使用重的力量,這樣才不會穿破骨皮質,在通過椎弓根基底部時較狹窄,要用鈍頭探針或小刮匙慢慢通過進入椎體後有突破感,然後用細探針探查底部為實性即進入椎體,這時要調整TSA和SSA角,要充分估計患者體位改變後SSA角的改變和椎體壓縮的程度,一般我們在術中注意打入上位螺釘適當向下傾斜,即斜向椎體中心方向,下位螺釘稍向上傾斜(如圖1),這樣在鎖定釘桿關節後椎體前緣的壓縮得到更好的復位,釘子在椎體內會有一些切割後釘子的位置也會更穩定(如圖2)。如果是AF等因其預先設計了5~10度過傾的釘桿角,可以使釘平行軟骨板。在上段胸椎因椎弓根較靠上緣,即椎體的上1/3,所以也要使釘的方向指向椎體前緣中點,因為上段胸椎的椎弓根一般為一豎形的薄片,一般椎弓根釘很難進入椎弓根內,我們一般是使椎弓根釘貼著椎弓根的外緣在橫突與肋骨頭之間進入椎體,在這個區域比較安全,所以我們定位比較靠外(如圖3所示),定位後咬除後翅的肋橫突尖端,在肋橫突的上1/3連線與上位椎體的下關節突外緣連線交點稍外側進入,內側不要超過此連線(如圖4),TSA比正常時稍大約20-25度,進入2CM後探查前端及內側為實性即進入椎體。本作者在基層縣醫院開展此手術時因無床邊X光設備,僅靠手感及此改進的定位法植入椎弓根數百枚無一進入椎管及引起神經症狀。每個椎體的定位方法都有其特殊性,有時需幾種方法互相檢驗,如在胸腰段T10-L2之間在咬除副突後在此處進入一般即是椎弓根[2],而在L3-5則選擇在「人」字凹的頂點進入。其次,根據在正位X光片上兩側椎弓根的卵圓形投影與橫突及小關節突之間 的關系,進一步確定椎弓根的位置。S1選擇在S1上關節突基底進入,釘尖指向骶骨前上方。 1.2.3 本組184例有152例行植骨融合。其中對於新鮮骨折(<5d),CT示椎管損害<30%者,我們選擇不做椎管探查減壓術而未植骨病例,囑1年半後即時來取出內固定,否則易引起內固定物折斷。減壓、復位、螺釘擰入與固定完畢後,用手術中咬除的椎板及小關節突骨塊,咬成米粒狀植於兩側小關節突間及兩椎弓根釘間及周圍,植骨床用磨鑽打粗糙,椎管用明膠海綿覆蓋及隔開兩側植骨,以防骨塊進入椎管。 2.術後處理 術後即行X光片檢查,以了解內固定裝置的固定情況。術後第2天撥除引流管。對有脊髓或神經根壓迫的患者手術越早越好。脊椎骨折行椎弓根釘固定後相當穩定,但術後應有一段時間的卧床階段(我們一般要求1個月)和支具保護階段(一般3個月左右)以防止將上身的重量過早的全部載入到椎弓根釘上。卧床期間可自動翻身及做腰背肌鍛煉。 3.結果: 本組184例全部進行了隨訪,隨訪時間最長為10年,最短為3個月。184例全部固定良好。無1例出現神經損傷症狀加重等其它合並症。 4.討論: 在確定椎弓根螺釘的釘點和方向時,前期我們按照Weinstein標準定位法,藉助床邊X光機定位。經過實踐,我們積累了經驗,考慮到應用X光機定位,在打入導針再拍片觀察時仍存在進入椎管或椎體外的危險性,造成假道形成的機會大大增加,並使手術時間延長。故在後期,筆者在先用標準的Weinstein定位法定位,再用本文所述的多種方法進行相互驗證,以提高螺釘植入的准確性。在用定位錐刺破骨皮質後,再用小刮匙輕輕刮入或用鈍頭的椎弓根探輕輕探入,如果進入比較困難,說明定位不準確。不能用尖銳的探針或克氏針鑽入,否則易鑽破骨皮質,順椎弓根髓腔進入約2.5CM後即進入椎體,這時感到椎弓根探子有一種緊握感,此時用細的彎頭探針探查四壁及底部為實性即確定在椎弓根內,此方法比較可靠。另外,由於每個患者椎體壓縮的程度不同,而且側位X光片上所顯示的是患者側卧位時的胸腰段的屈伸角度,而術中患者是俯卧位的,且在術前已經做過多次搬動,故術中胸腰段的屈伸角度顯然與術前側卧位拍片時的角度有一定的差異。所以作者強調不應盲目按照標准手術說明中所規定螺釘與矢狀面及冠狀面所成的角度進釘,而是結合側位X光片所顯示腰椎前突的弧度和實際體位來作具體決定,有許多病例在俯卧於脊柱手術架上後壓縮性骨折都有不同程度的復位。如果在術中對上位螺釘適當向上傾斜,下位螺釘向下傾斜,則由於該類固定器釘桿角設計為90度,因而在鎖定釘桿間關節後並作撐開復位時,中後柱獲得撐開但椎體前緣反而壓縮,隨著直立負重,釘桿關節逐漸松動,釘桿角度小,進一步加重了椎體前緣壓縮和後弓角的丟失。所以我們在術中注意打入上位螺釘適當向下傾斜,即斜向椎體中心方向,下位螺釘向上稍傾斜約5-10°(如圖1、圖2所示),這樣在鎖定釘桿關節後椎體前緣的壓縮得到更好的復位。如果是AF等釘桿角椎弓根固定器,因其預先設計了5~10度過傾的釘桿角,發生此類情況明顯減少,進釘時可以使釘平行軟骨板。因為在上段胸椎椎弓根一般為一豎形的薄片,一般椎弓根釘很難進入椎弓根內,我們一般是使椎弓根釘貼著椎弓根的外緣在橫突與肋骨頭之間進入椎體,在這個區域比較安全,使上段胸椎的椎弓根釘植入成為可能。
5、脊柱側彎除了戴治具還有什麼其他辦法么?
你現在還小,骨頭還在長,而且你的彎度不是很大,只要你堅持戴是可以有所矯正的。不要因為難受而不帶。等你長成行後你在想戴治具都沒用的。
你骨盆難受的話就去醫院看一下。
如果你不帶的話只能做手術,而且你的彎度達不到做手術的標准,手術的標準的45度。並且手術的費用基本上都要十萬左右。
還是戴治具的好。。我想戴都沒法戴。。因為我的骨頭已經長成了。。
6、脊柱側彎不治療的後果
你好:
側彎不積極治療會導致進一步的發展,出現身體畸形,到後期可以出現胸廓變形,甚至影響肺臟和心臟,出現生命危險。
當然,也不是所有脊柱側彎都必須要手術治療,如果你朋友的cobb角<40°,沒有旋轉,也沒有側彎引起來的嚴重的臨床症狀,是可以採取保守治療的,現在有醫療器械公司或者假肢公司專門量身定做側彎的支架。如果得不到有效的糾正,就要積極考慮手術了。因為矯形的椎弓根釘棒系統價格不菲,所以確實會給患者帶來一定的經濟壓力。