1、骨結核的症狀有哪些？骨結核的疼痛是什麼樣的？
典型症狀
1.一般症狀 起病多較緩慢，全身症狀隱蔽，患者可有低熱、倦怠、盜汗、食慾減退和消瘦等症狀。
2.局部症狀
（1）功能障礙：通常患者的關節功能障礙比患部疼痛出現更早。
（2）腫脹：四肢關節結核局部腫脹易於發現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關節腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節多呈梭形。
脊柱結核因解剖關系，早期體表可無異常發現，隨著病變發展，椎旁膿腫增大並沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現於頸部、背部、腰三角、髂窩和腹股溝部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時患者多出現低熱，局部疼痛加重。寒性膿腫出現時有助於骨關節結核的診斷。
（3）疼痛：初期局部疼痛多不明顯，待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根，如胸椎結核的出現肋間神經痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重，往往這時才引起患者的注意。
（4）畸形：脊柱結核多出現成角後凸畸形。隨著病變發展，骨關節和脊椎骨質破壞，出現角狀後凸畸形上述特有的姿勢持續不變且進一步發展，關節活動進一步受限而出現畸形。
2、骨結核好沒好該檢查哪些呢
骨結核一般情況下拍個片子復查一下應該可以看出來的，不過最好進行一下全面的檢查，也好根據情況採取措施，一般情況下從以下幾個方面進行確診。
（一）病史
有無結核病史及有無結核病患者接觸史，這是建立診斷必不可缺少的第一步。
(二)臨床檢查
骨關節結核是一種慢性繼發性疾病，應詢問個對於病因、發展過程和症狀表現，要詳細詢問全身檢查和內科結核病有同樣的要求，局部檢查應注意以下幾個方面：
1．病灶部位 骨關節結核一般均為單發，多發的只佔少數。患者常同時有肺、胸膜或淋巴腺結核，因此，除檢查骨與關節外，還應常規檢查胸部和淋巴結。
2．關節檢查 首先觀察步態和肢體位置，然後檢查局部有無腫脹、竇道和疼痛。如有腫脹，皮膚顏色是否正常，有無熱感和波動。有波動則進行穿刺，檢查膿液的性狀，並做細菌培養。如竇道是寒性膿腫自行破潰後形成，要觀察竇道的性狀，與急性炎症膿腫破潰鑒別。對病灶位置深、死骨不明顯、竇道長期不愈，應做竇道造影，明確竇道的經路和來源，供手術作參考。檢查能否自動活動，有無活動受限和活動時疼痛加重，有無局部壓痛，壓痛的部位和程度。
3．脊柱檢查 首先觀察脊柱生理曲度，有無側彎和後凸畸形。注意膿腫的部位和流向。如頸椎結核，可發現在縱隔兩側有膿腫，胸腰椎結核可在小腿下l／3發現膿腫。
4．神經系統檢查 脊柱結核並發截癱的初期症狀是肌力減弱，活動失靈，腱反射亢進，感覺減退及膀胱和肛門括約肌功能障礙，甚至完全喪失控制。因此對於主訴行動不靈活的患者不能忽視，應想到是否為截癱早期症狀，要進行脊柱和神經系統檢查。通過檢查才能判定有無截癱及其與脊柱有無關系。
(三)影像學檢查
1．x線檢查 是診斷骨關節結核的重要手段之一。通過X線平片和斷層片，它不但能夠確定病變的部位和程度，而且還能明確病變的性質和病理改變，對於早期診斷和指導治療都有重要價值。
骨關節結核初期的x線片所見為局部骨質疏鬆，關節間隙或椎間隙狹窄模糊。繼而骨質局部骨紋理結構紊亂，密度減低，境界模糊不清。骨松質結核的一般表現為周圍骨質疏鬆，而沒有明顯的增生。管狀骨尤其是手足短管狀骨結核在骨質破壞的同時有骨膜增生，與骨髓炎的x線表現不易區別，這就需要結合發病緩急和有無急性炎症過程進行鑒別。
2．cT檢查 對於脊柱結核，cT檢查較一般的x線檢查更具優越性，不僅發現椎體、椎間盤以及附件的改變，還可發現其周圍軟組織如腰大肌等部位的改變，從而能確切定位，也給定性及手術治療提供依據。
3．MRI檢查 對於骨與關節結核的診斷目前主要還是依靠x線平片、斷層和cT但對於一些復雜疑難病例或為進一步明確病變的程度和范圍以及行早期或特異性診斷．MRI檢查會有幫助。特別是對脊柱結核的診斷意義更大。如MRI能很好地顯示椎體中心型和邊緣型及椎體附件的結核性骨質破壞，T。加權像表現為低信號，於T2加權像表現為高信號。對於骨膜下型結核和椎旁寒性膿腫的顯示，MRI較x線平片和cT片為好，可清楚地顯示大小、形狀、范圍以及對周圍器官和組織的推壓，寒性膿腫的信號強度T。加權像與肌肉相似，T：加權像為高信號。
(四)實驗室檢查
1. 沉血沉增快 是結核病活動期的一種表現，雖不是結核病所特有，但測定血沉對診斷結核有幫助。
2. 結核菌素試驗 這種試驗對5歲以下兒童在早期診斷上有幫助，因為陰性轉陽性表明感染結核時間不長。至於5歲以上的兒童，大部分已經陽性，做此試驗對診斷幫助不大。但出現強陽性反應時，亦應給予足夠重視。
3．結核菌培養膿液 結核菌培養一般陽性率在50％～60％，因此依靠膿液培養來確診骨與關節結核的診斷率不高。
4．動物接種 結核性膿液進行動物接種陽性率較高，對診斷有幫助。但是動物接種手續復雜，時間較長，在有條件的單位可以進行。
5．病理檢查 對於早期和不易診斷的滑膜結核和骨關節結核可以取活組織做病理檢查，一般即可確診。活組織採取的方法：①用粗針頭吸取；②小切口活檢；③手術探查採取標本。
綜上，確診骨結核需根據多種情況綜合判斷，通過上述各種檢查，雖然一般可以確診，但在診斷過程中仍需與有關疾病進行鑒別，建議選擇正規專業醫院進行檢查， 以免誤診誤治、貽誤病情！
3、我最近查出得了腰椎結核怎麼治？已經有膿腫了。
手術治療脊柱結核必須掌握嚴格的手術適應證。（ 1 ）脊柱結核椎體明顯破壞，伴有椎 旁較大寒性膿腫或大量死骨；（ 2 ）脊柱結核造成脊髓壓迫；（ 3 ）脊柱穩定性有明顯破壞； 必須植骨以恢復椎體高度者；（ 4 ）合並脊柱後凸畸形需矯正者。（ 5 ）保守治療效果不佳或 病程較長者。
治療結核是一個長期過程，術後還得繼續服用抗結核葯物至少6-12個月。
4、腰椎骨結核患部有膿腫怎麼辦？
骨結核引起的「寒性膿腫」常表現為一種慢性炎症過程，經久不愈。在脊柱的寒性膿腫中，除了稀薄的膿汁外，還有大量的乾酪樣物質、肉芽組織、死骨和壞死椎間盤組織。膿汁量過多，膿腫過大時，膿液可沿軟組織間隙蔓延到遠離病灶的地方，到達身體的其它部位。如頸椎結核可形成咽後壁膿腫，過大時可造成呼吸和吞咽困難。胸椎結核膿腫少量時為梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成膿胸，肺膿腫，支氣管瘺，甚至穿入食道、胸主動脈等。而腰椎結核的膿腫常位於腰大肌內，稱為腰大肌膿腫。它可以沿肌間隙流到大腿內側，有時甚至會流至膝關節上方。也可流到腰部、骶前，破潰後形成經久不愈的竇道，流膿不止。少數腰大肌膿腫可穿入闌尾、膽囊、結腸、腹腔，膿腫浸入的范圍可以很廣。因此，熟悉膿腫的流向，將有助於骨結核的診斷和定位。 愛心提示：骨結核膿腫破潰後，膿液中含有結核桿菌，具有傳染性。在這種情況下，注意對病人用的被褥、衣服、餐具及其它物品減少接觸和嚴格消毒。
5、腰椎結核伴椎旁冷膿腫
首先，建議您上傳影像學資料。手術治療脊柱結核必須掌握嚴格的手術適應證。（ 1 ）脊柱結核椎體明顯破壞，伴有椎 旁較大寒性膿腫或大量死骨；（ 2 ）脊柱結核造成脊髓壓迫；（ 3 ）脊柱穩定性有明顯破壞； 必須植骨以恢復椎體高度者；（ 4 ）合並脊柱後凸畸形需矯正者。（ 5 ）保守治療效果不佳或 病程較長者。不知道您的情況如何呢？另外，治療結核是一個長期過程，術後還得繼續服用抗結核葯物至少6-12個月。 回復專家:廣州市第一人民醫院-脊柱外科-鞠洪斌副主任醫師 查看原帖>>
6、脊柱結核的症狀有哪些？
脊柱結核的症狀主要表現在以下幾個方面：①疼痛。多為輕微鈍痛，休息後減輕，勞累後則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病人訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的病人常訴說其腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。後凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根，疼痛可能相當劇烈，並沿神經根放射。②姿勢異常。病變部位不同，病人所採取的姿勢也各不相同。頸椎結核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核病人站立或走路時盡量將頭與軀干後仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結核的病人從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，此種現象稱為拾物試驗陽性。③脊柱畸形。以後凸畸形最為常見，多為角形後凸，側彎不常見，也不嚴重。④脊柱活動受限。脊柱的正常活動有屈伸、側彎和旋轉三個方向。由於病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動較小的胸則不易查出。⑤壓痛和叩擊痛。因椎體離棘突較遠，故局部壓痛不太明顯；叩擊局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性膿腫。此種現象常為病人的最早體征，有時常將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深，不易早期發現，因此應當在膿腫的好發部位去尋找膿腫的病灶。⑦脊髓受壓現象。有的病人因出現截癱才來就診。即使病人沒有神經障礙的描述，也應常規地檢查雙下肢的神經情況，以便及時發現早期脊髓受壓現象。
7、脊椎結核，有寒性濃腫，手術後40多天寒性腫復發有竇道從刀口旁邊流出體外。
這種情況如果是有結核性感染引起的膿腫，手術後癒合後又有復發應該是結核性感染沒有完全控制住導致的復發，僵硬再次手術徹底充分引流，清理壞死感染組織，如果用抗結核葯物控制結核的感染，不能過早停葯及過早的封閉局部的傷口。
8、什麼叫寒性囊腫
寒性膿腫也稱冷膿腫，是與熱膿腫相對而言。因為一般的膿腫局部皮膚發紅，觸之皮膚發熱，而結核造成的膿腫與一般化膿性感染不同，雖然也有疼痛、腫脹、功能障礙，但常沒有紅、熱等現象，故稱「冷膿腫」。寒性膿腫是脊柱結核的一種常見的並發症。一般而言，脊柱結核出現膿腫就意味著病情已經出現危機，需盡早治療。
在脊柱的冷膿腫中，除了稀薄的膿汁外，還有大量的乾酪樣物質、肉芽組織、死骨和壞死椎間盤組織。 當冷膿腫的膿汁量過多，膿腫過大時，膿液可沿軟組織間隙蔓延到遠離病灶的地方，到達身體的其它部位。如頸椎結核可形成咽後壁膿腫，過大時可造成呼吸和吞咽困難。但是不同部位的膿腫遵循不同的流向。腰椎結核的膿腫常位於腰大肌內，稱為腰大肌膿腫。它可以沿肌間隙流到大腿內側，有時甚至會流至膝關節上方。也可流到腰部、骶前，破潰後形成經久不愈的竇道，流膿不止。少數腰大肌膿腫可穿入闌尾、膽囊、結腸、腹腔，膿腫浸入的范圍可以很廣。而胸椎結核膿腫少量時為梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成膿胸，肺膿腫，支氣管瘺，甚至穿入食道、胸主動脈等。
因此，熟悉膿腫的流向，將有助於骨結核的診斷和定位。
9、強直性脊柱炎與脊柱結核的區別?
強直性脊柱炎有哪些主要症狀？
強直性脊柱炎發症緩慢隱襲，常不為患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關節由下而上地出現腰椎、胸椎和頸椎症狀。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或僵硬感。大約10％的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射（沿坐骨神經分布范圍）但神經系統檢查一般無陽性發現。經數月或數年患者臨床症狀逐漸加重，出現持續性腰部、胸椎或頸部疼痛、僵硬，常在半夜痛醒並有翻身困難，需起床活動後方能減輕痛苦。早晨起床或久坐、久蹲後起立時腰背部僵硬感尤為劇烈，輕微活動方可緩解症狀。隨著病性進一步的發展，最終可導致腰、胸及頸椎各個方向的動動受到限制。胸椎和脊肋關節受累可使胸廓擴展范圍縮小，脊柱呈現畸形。微動關節如骶髂關節、恥骨聯合及胸骨柄關節亦可受累，局部出現疼痛或腫脹。
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脊柱結核症狀：
脊柱結核臨床上最為多見，佔全身骨與關節結核的第一位。99%為椎體結核，1%為附件結核，附件結核多繼發於椎體結核或與椎體結核同時存在。椎體結核中的腰椎最多見，胸椎次之，其次為胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、頸椎，骶尾骨最少見。這與椎體負重大，易於勞損，肌肉附著少和血液供應差有關。
症狀表現
(一)全身症狀 早期無明顯症狀，活動期則出現食慾不振、消瘦、午後潮熱、盜汗等中毒症狀。
(二)局部症狀和體征
1.疼痛局部痛為主，於勞動、咳嗽時加重。患處可有壓痛、叩擊痛及放射痛。
2.脊柱畸形由於椎體破壞塌陷後，形成角狀後突畸形。為脊柱結核所特有。
3.肌肉痙攣、姿勢異常和運動受限頸椎結核病人可有斜頸畸形，或頭前屈，活動時明顯受限。胸、腰椎結核病人不能彎腰，故拾物姿勢很特殊，不是彎腰去拾，而是屈髖、屈膝、挺腰下蹲，一手撐大腿，另一手去拾地上的東西。
4.寒性膿腫應仔細檢查，如懷疑可作穿刺。
椎體結核按原發病灶部位可分為三型：
(一)中心型 病灶位於椎體中心部，見於兒童。特徵為以骨質破壞為主，椎體被壓成楔形，成人可長期局限在椎體中心，出現死骨，死骨吸收後，可出現空洞。
(二)邊緣型 多見於成人，進一步累及相鄰椎體。以溶骨性破壞為主，很少出現死骨，易侵犯椎間盤，引起椎間隙狹窄。
(三)骨膜下型 由於膿液沿著前縱韌帶上下蔓延，相鄰椎體前側部長期被骨膜下膿腫腐蝕的結果，多為繼發性，可同時累及數個椎體前緣。
椎體結核常形成寒性膿腫，蔓延方式為，沿椎體骨膜下蔓延，形成廣泛的椎旁膿腫，再則是遠離病側形成流注膿腫。
不同的椎體結核有不同的蔓延途徑。
頸椎：常位於頸長肌後方。上部頸椎形成咽後壁膿腫，下部頸椎形成食管後膿腫。
胸椎：常形成椎旁膿腫，正位X線片見呈球形，張力較大，或呈筒形、梭形。椎旁膿腫可經肋橫突間隙向背部流注，或沿肋間血管向肋骨遠端流注。
腰椎：常形成流注膿腫，多沿腰大肌筋膜形成腰大肌膿腫。腰大肌膿腫可因重力關系蔓延至髂窩、股三角或股骨小轉子附近，還可繞過股骨上端後側至大腿外側，再沿闊筋膜向下流注到膝關節附近。腰大肌深層的膿液可穿過腰筋膜，出現在腰三角部位。
寒性膿腫轉歸：病灶處於靜止時，寒性膿腫可自行吸收或鈣化，但常破潰，形成竇道，也有的膿液因膿腫壁與胸、腹腔臟器如肺、腸道、膀胱發生粘連，最後穿破，形成內瘺。
[實驗室檢查]極為重要，不僅要看有無椎體破壞，還要注意脊椎的曲度以及有無附件改變。
椎體破壞情況隨病理類型不同而異。中心型可有死骨、空洞形成，周圍骨質疏鬆，但有的骨質反顯緻密，呈磨砂玻璃樣。邊緣型多表現溶骨破壞，應仔細觀察每個部位，勿使遺漏。椎體破壞嚴重者可發生楔形壓縮，甚至消失。椎間隙可模糊、變窄或消失。
對椎旁軟組織陰影，應注意有無加寬或局限性膨隆。頸胸段脊椎結核膿腫引起的上縱隔擴大陰影，不要誤認為縱隔腫瘤。胸椎結核椎旁膿腫的邊緣需與心臟右緣及胸主動脈陰影相鑒別。也有時椎旁軟組織陰影雖有明顯增寬，但實際上並非膿腫，而是增厚的軟組織，膿腫已被吸收，病變已纖維化。這種椎旁陰影的密度常較低，邊緣一般比較平直，缺乏局限性膨隆。3個月後拍片復查時，該陰影並無明顯增寬或變窄。此外，因病變處於靜止階段，故病人血沉、體溫都比較正常，局部疼痛也明顯減輕。
診斷
[鑒別診斷]
(一)強直性脊柱炎 本病患者常出現脊柱運動受限，血沉增快，累及多數椎體，同時伴有骶髂關節病變。X線片可見韌帶骨化，呈竹節樣改變，椎體無破壞，無軟組織增寬影。
(二)脊柱腫瘤 一般只累及一個椎體，相鄰椎間隙寬度保持正常，破壞常在椎弓根。
(三)椎間盤中央型突出 X線片有時可見椎體上下緣有小圓形缺損，但周圍骨質緻密，系由於髓核向椎體內突出，形成許莫爾結節。有時椎體前上緣可見一小三角形游離骨塊，系由於環形骨骺未癒合。
治療方法
治療應包括三方面：①結核本身的治療；②解除脊髓的壓迫；③預防及治療各種並發症。
手術治療主要是對脊髓進行減壓。術前應作好充分准備，結合病人體征及X線片表現，選擇好恰當的手術方法，才能起到減輕症狀、治癒疾病的目的。在各種手術方法中以後路或側前方減壓術最常用。側後減壓術通過切除一側椎板、椎弓根及關節突，可同時顯露脊髓及椎體病灶，減壓及病灶清除也較徹底，但手術復雜，出血又多，並有可能影響脊柱穩定性，一般很少採用。
長期高位截癱者，常伴有腎上腺皮質功能衰退，手術時易因腎上腺皮質功能衰竭而突然發生休克，甚至死亡，術前應先給予腎上腺皮質激素治療。
10、脊椎結核是什麼病？
你好！脊柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒葯都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的並發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意卧床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。祝你早日康復！