1、脊柱側彎是由什麼原因造成的？
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【中山大學附屬第一醫院脊柱側彎中心】：
脊柱側彎（脊柱側凸）是一種症狀，原因很多，各有特點。為使治療有效，應該分清種類，有針對性治療。
脊柱側凸按照病因可以分為功能性或器質性兩種，或稱非結構性和結構性者：
（一）非結構性脊柱側凸
1.姿勢性側彎；
2.腰腿疼痛，如椎間盤突出症、腫瘤；
3.雙下肢不等長引起；
4.髖關節攣縮引起；
5.炎症刺激（如闌尾炎）；
6.癔症性側彎。
非結構性脊柱側彎是指某些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常，但長期存在者，也可發展成結構性側彎。一般這種病人在平卧時側彎常可自行消失，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。
（二）結構性脊柱側凸
1.特發性
最常見，占總數的75%-85%，發病原因不清楚，所以稱之為特發性脊柱側彎。根據發病年齡不同，可分成三類。
（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治癒型；②進行型。
（2）少年型（4～10歲）。
（3）青少年型（>10歲～骨骼發育成熟之間）。
上述三型中又以青少年型最為常見。
2.先天性
（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。
（2）分節不良型。
（3）混合型，同時合並上述兩種類型。
先天性脊柱側彎是由於脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側生長不對稱，從而引起脊柱側凸。往往同時合並其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形。
3.神經肌肉性
可分為神經源性和肌源性，是由於神經或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側凸。常見的原因有小兒麻痹後遺症、腦癱、脊髓空洞症、進行性肌萎縮症等。
4.神經纖維瘤合並脊柱側凸。
5.間質病變所致脊柱側凸
如馬方綜合征、先天性多關節攣縮症等。
6.後天獲得性脊柱側凸
如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術胸部手術引起的脊柱側凸。
7．其他原因
如代謝性、營養性或內分泌原因引起的脊柱側凸。
2、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？
脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。
3、脊椎側彎是怎麼引起的 預防建議
青少年脊柱側彎是怎樣發病的呢?對於這一問題來說，由於很多人對於具體的情況還不是很了解，現在患有脊柱側彎疾病的比較多，尤其是對於青少年朋友們來說更是如此。由於患者在發現後沒有及時的選擇治療，從而最終導致了病情的加重。專家建議患者發生這種病一定要及早的進行治療。那麼，?需要我們一起來具體的了解。 通常性的脊柱側凸容易發生在患者的頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎，發生這種病也可以單獨的發生在患者的腰背部。脊柱側彎如何矯正?以下是具體的介紹。 對於自身脊柱的保護需要我們從小就養成良好的習慣，從生活中的點滴做起，及時的注意糾正不良的習慣和錯誤的姿勢。怎麼樣預防脊柱側彎呢?首先從糾正不良習慣和錯誤姿勢開始! 卧硬板床：人的脊柱從側面看是彎曲的，在仰卧於水平面時，背部和腰部的脊柱正好有力地支撐起身體，而長期平卧在過於柔軟的床鋪上時，身體的自重會使脊柱的「生理弧度」改變或者消失。從側面看脊柱變直了，從而出現不適或疼痛。由於孩子的脊柱十分柔韌，且很容易定型。因此，兒童，尤其是發育期、青春期、體重過重的孩子，為了較好保持脊柱的生理弧度應選擇卧硬板床。 如果是嬰幼兒，枕頭應在專業醫師的指導下選擇，較為理想和合適。孩子的枕頭應以低而柔軟為好。睡覺時，宜讓孩子的整個肩背部一起置於枕頭上，以減輕頸部的屈力。不宜讓小孩子們長時間、長期趴著睡覺。雖然他們是如此喜愛這樣的姿勢。可是也要引導他們改正，擁有健康的睡眠姿勢，保護脊柱。 走路時，不要為孩子選擇過大的鞋子，這不是節約的好方法，因為孩子的腳比想像的要長得快得多。過大的鞋子會讓孩子的下肢行走起來很不協調，長期如此，會加重脊柱的工作壓力，出現疼痛。 也不要為孩子選擇過分硬底、厚底的鞋子。這樣會讓他們在走路時，使腳底不能更好地感觸地面而增加脊柱的承重力。不要讓女孩穿著限制足踝活動的長靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋。這樣會加重脊柱，尤其是腰部的負擔。美麗應以健康為基礎做好脊柱側彎的預防。 盡量避免赤足行走。尤其是夏季和溫暖時節，足部受涼會促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。避免用單肩背書包，雖然那樣看上去很帥。要注意，或許你長大後，就成了高低肩，甚至是脊柱側彎的患者。 教室里的坐椅，絕不可能適合每一個孩子。因此，我們建議孩子坐椅子時最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，且盡量上半身坐直，不要保持屈背彎腰姿勢，以減少心肺和腰部承受的壓力。 聽課和做功課時，不要側歪著身體，以增加背部脊柱的側壓力。不然你的脊柱會和你的字一樣不太漂亮，重視脊柱側彎的預防。
4、脊柱側彎是怎麼形成的?
平時坐立行姿勢不正確，會引發脊柱側彎，書包要選擇雙肩背包，讓脊柱受力均勻。
5、造成青少年脊柱側彎的原因是什麼
脊柱側彎是一種常見的脊柱畸形疾病，一般是指脊柱有超過10度的側方彎曲。造成脊柱側彎的原因主要分先天性和後天性兩種，先天性脊柱側彎是由於脊柱分節或形成不良所導致，而更多見的是後天的發育、外傷及腫瘤等造成脊柱側彎畸形。通常說的青少年脊柱側彎即是指青少年特發性脊柱側彎畸形，是所有脊柱側彎類型中最為常見的一種，占整個脊柱側彎發病率的80%。青少年脊柱側彎在青少年中發病率為2-3%，是一種並不少見的疾病，但目前它的發病原因仍不明確。青少年脊柱側彎多在10-18歲這個年齡階段起病，因為這個階段這是青少年身體生長發育第二個最為迅速的階段。在這個階段，脊柱畸形會隨著患兒身體的發育而有明顯的發展，特別是在女孩子初次月經時會有較大程度的加重。
6、脊柱側彎是什麼原因引起的？
脊椎側彎又可分為結構性脊椎側彎(structural scoliosis)及非結構性脊椎側彎(non-structural scoliosis)，造成結構性脊椎側彎常見的原因包括神經肌肉疾病（例如：腦性麻痹、脊髓損傷、漸進性神經肌肉疾病等）、骨骼本身病變問題（例如：骨折、軟骨症、脊椎缺損等）、或不明原因所導致的自發性障礙，而造成非結構性脊椎側彎的原因有腳長不一致、因背部或頸部疼痛導致單側保護性肌肉spasm、或習慣性非對稱性姿勢等原因所導致。治療上必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重程度，一般而言，彎曲角度在二十五度以下時，僅需觀察及定期追蹤，成長中的小孩側彎在二十五度到四十度之間，可考慮使用特殊背架來治療，而當彎曲角度大於四十度時，支架的治療效果不彰，需以手術作矯正及固定。保守性的治療包括：擺位、運動、牽引、脊椎背架、電刺激等方式，可互相配合運用，以達到最佳療效，當彎曲角度大於四十到五十度時、對保守性的治療無效、嚴重變形造成背痛、或心肺功能變差，此時，則需接受手術治療，目前脊椎側彎手術內固定方法及器械的進步，手術後穩定度大為增加，對於側彎較嚴重的病患而言亦可收到不錯的效果。
7、脊柱側彎是是瞬間還是慢慢形成的
長期反復做某種相同動作，使身體某部位肌群過度使用，而導致脊椎不正常彎曲，造成腰背部位的傷害。
工作職業的慣性動作與腰背傷害嚴重性兩者之間的關聯性。如果你從事的是經常需要保持一個動作的工作職業，一定要記得養成良好的動作姿勢及規律適度運動習慣，以降低重復性動作對身體造成的傷害。
所以，他是一個慢過程。
8、脊柱側彎是怎樣形成的呢
脊柱側彎又叫脊柱側凸，是脊柱側方偏曲10°以上的三維畸形，分結構性和非結構性；結構性（功能性）含生理性和其他疾病繼發，一旦去除病因脊柱會回復正常；結構性（器質性）常見的特發性（原因不明），先天性，神經肌肉型，後天獲得性；