脊柱轉移癌穿刺活檢

1、頸部淋巴取活檢之後需不需要肺穿刺確診肺癌

不知道採用哪種頸部淋巴結活檢方法，是穿刺活檢還是手術活檢，無論哪種方法，單純頸部淋巴結活檢都不可能促進肺癌轉移，但兩種方法並不是絕對安全的，除了常見的並發症外，手術活檢如果無瘤觀念差，可引起術中種植，而穿刺有針道轉移的可能性，但這些轉移機率非常小，即使發生了，也不會給病人造成多大影響，所以，頸部淋巴結活檢是診斷肺癌的首選方法，比肺穿刺安全得多。請盡管放心。祝早日康復。

2、癌症穿刺會引起癌細胞的轉移與擴散嗎

針吸穿刺是醫生使用穿刺針在超聲引導下通過反復進出腫瘤穿刺，取得一小塊組織作為病理標本，再做進一步的檢查以確定病理分型的方法。
理論上講，任何對癌、瘤的刺激，包括針刺、切除、取活組織和其他檢查都可能造成癌細胞的脫落和擴散。穿刺時反復穿刺腫瘤，可能會使針道中沾染少量癌細胞。

針對這個問題，國外曾有專家學者將1990~2008年進行過穿刺的5369名乳腺癌患者的數據進行分析，發現針道腫瘤細胞的檢出率有22%，但局部復發率並沒有因此增加。這又是為什麼呢？

首先，穿刺活檢是為了檢驗是否真的是腫瘤，如果確診為腫瘤，一般穿刺後不久患者就行乳房切除術，該側乳房再次復發的可能性並不存在。

其次，醫生進行穿刺時，選擇合適的進針部位，使得進行手術時能夠將穿刺部位完整切除。

即使存在癌細胞，也不一定意味著發生轉移，因為機體的免疫系統會很快地將它們殺滅。

另外，目前國內外研究並未證實針吸穿刺會通過血道擴散到身體其他部位。

因此，穿刺並不會引起癌細胞的擴散、遠處轉移。

3、卵巢癌轉移做活檢穿刺危險多大有替代方案嗎

從你說的情況來看考慮是卵巢癌的可能性是很大的，但具體的診斷是需要看穿刺病理結果的，良性的或是惡性的就可以明確的

4、肺癌轉移到淋巴，有必要穿刺活檢嗎

如果懷疑是肺癌，做病灶穿刺，主要是取組織做病理檢查，如果能找到癌細胞那就可以確診，可以知道腫瘤細胞的分型。肺癌做穿刺也會出現很大的副作用，盡管暫時的效果理想，但時間長了也會有副作用。建議在穿刺後聯合生物免疫治療，能全身清除殘留癌細胞，提高免疫力。API特異生物免疫療法。晚期了，現在多處轉移了，主要是化療，對症處理，提高生存質量的。

5、脊柱腫瘤（原發灶未明）【脊柱腫瘤】

目前的情況來看，可能是肝癌合並脊椎轉移癌和淋巴結轉移的可能性最大，如果活檢能夠確定病理類型有助於下一步的治療，因此可以考慮肝活檢術，可能的話採取腹腔鏡手術，創傷相對較小。
肝癌的腫瘤標志物如甲胎蛋白的測定有助於診斷。
如果L4腫瘤造成神經壓迫、脊柱不穩，則有手術指征，需要減壓、重建脊柱穩定性，不管原發病灶是否可以手術治療，其目的主要是為了改善生活質量。

（余可誼大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、想做穿刺活檢確診不能做血沉高請問這

淋巴結活檢是採取有創傷的方法取到淋巴結組織做病理檢查。取到淋巴結組織的方法主要有兩種：一、淋巴結穿剌術；二、淋巴結切除術；淋巴結切掉不會激發其它淋巴器官引起異常；如果切掉的淋巴結是正常的，對身體也沒有什麼影響。淋巴結穿刺術 1．淋巴結穿刺取得抽出液製作出塗片細胞學或病原學檢可以協助診斷導致淋巴結腫大的有關疾病，如感染（細菌、病毒、真菌、蟲），結核病及白血病、淋巴瘤、惡組、轉移癌等。 2．操作步驟：選擇適於穿刺的腫大的淋巴結→常規消毒皮膚及術者手指→用左手示指及姆指固定淋巴結→右手用18-19號針頭乾燥注射器針狀沿淋巴結長軸刺入淋巴結內→邊撥針邊用力抽吸→將注射器取下充氣後再將針頭內抽吸血液，噴到塗片上製成均勻玻片，染色鏡檢→術後蓋以無菌紗布並用膠布固定。 3．注意事項：①最好在髂前穿刺，以免脂質過多，影響塗片②若未能抽出吸出物，可將針頭在不同方向連續穿刺③注意選擇較大淋巴結，且遠離大血管④塗片前注意抽出物的性狀1．適應征：淋巴結腫大患者經淋巴結穿刺塗片不能確診，懷疑淋巴瘤白血病、惡組、免疫母細胞性淋巴結病、結核、腫瘤轉移或結節病，應選擇淋巴結活檢。 2．活檢部位：一般取腫大的淋巴結，周身淋巴結均腫大者應盡量少取腹股間淋巴結。3．摘除的淋巴結應立即用10%甲醛或95%乙醇固定送檢。 頸部淋巴結活檢術與淋巴結穿刺活檢術的區別? 答：頸部淋巴結活檢術是局麻下手術把淋巴結切除然後送病理檢查.淋巴結穿刺活檢術是用穿刺針從淋巴結上抽取少量組織進行病理檢查.前者創傷大,但結果准確,有時還起到治療作用.後者創傷小,但由於取的組織少,有時結果欠准確.

7、代謝性骨病、骨髓逆轉化或轉移瘤

綜述：轉移性骨腫瘤

2014-10-18 01:20來源：丁香園作者：jianmolanyin

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骨骼是最常見的轉移瘤發生部位之一（最常見的為肺和肝，骨骼排第三），患者常表現為多發轉移灶，孤立的轉移灶僅占患者的 2%-3%。引起骨轉移瘤的原發灶最常見部位分別為乳腺（約占女性骨轉移瘤的 70%）、前列腺（約占男性骨轉移瘤的 60%）、肺臟、腎臟、甲狀腺、胃腸系統及生殖系統。

在常見的實質器官腫瘤中，肺臟和腎臟腫瘤發生骨轉移的時間早於乳腺和前列腺。約 3%-4% 的骨轉移瘤患者出現轉移灶症狀時仍不確定原發灶位於何處，這些患者最常見的原發灶為肺臟，其次為腎臟。導致少年兒童骨轉移瘤的最常見的播散性腫瘤為神經母細胞瘤和白血病。長骨的骨幹及干骺端、脊柱的椎體多發生骨轉移瘤，其中骨轉移瘤最常侵犯的骨骼分別為椎體（胸椎 > 腰椎 > 骶椎 > 頸椎）、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端和頭骨。但骨轉移瘤很少累及膝和肘關節遠端骨骼，這些部位一旦受累，原發灶多位於肺臟或腎臟，轉移途徑包括血運轉移（最常見）和或淋巴道轉移。

臨床特點

疼痛是大多數骨轉移瘤最常見的症狀（約占 67%），通常是持續性或者隱匿性的，夜間常可加重。當轉移瘤侵犯骨皮質並侵襲軟組織時則會出現軟組織腫脹，骨骼遭受嚴重的骨皮質破壞時則會出現病理性骨折，骨轉移瘤侵犯脊柱時常為多發病灶，除了原發灶相症狀外還可出現腰痛、椎體壓縮骨折、脊柱不穩定、脊柱畸形甚至脊髓或神經根受壓的症狀等。老年患者出現無法解釋的肌肉骨骼疼痛或者既往及近期診斷為遠處原發腫瘤患者出現病理性骨折時應高度懷疑骨轉移瘤的可能。某些骨轉移瘤可能會出現副腫瘤綜合征，表現為感覺神經病變、內分泌疾病等，高凝狀態可能會導致深靜脈血栓和肺栓塞。高鈣血症是骨轉移瘤患者中最常見的代謝異常，常與乳腺癌，肺癌和腎癌，骨髓瘤和淋巴瘤有關，低鈣血症和腫瘤性骨軟化症則很少發生。.

實驗室檢測

鹼性磷酸酶是檢測骨轉移瘤最敏感的指標，也可用於評估轉移瘤的進展。尿中羥脯氨酸增加表明與骨轉移瘤導致的骨破壞相關的骨轉換增加。同時非特異性的成骨細胞活躍標志物（骨鈣素和前膠原 1 羧基末端肽）及破骨細胞活躍的標志物（脫氧吡啶酚和 吡啶類交聯的羧基末端肽）也會增加。骨轉移瘤特異性檢測包括酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原（前列腺癌）、尿血液分析（腎細胞癌或膀胱癌）、血清和尿蛋白電泳（多發 骨髓瘤）、外周血塗片和骨髓穿刺（淋巴瘤和白血病）。其他檢測如肝酶譜、甲狀腺功能檢測、血液尿素氮 / 肌酐以及 乳房 X 光檢查可能對某些特殊骨轉移瘤的診斷有幫助。貧血及腎功能改變時仍不具有特應性，但應考慮到多發骨髓瘤的可能性。

影像學特點

如果懷疑骨轉移瘤的存在，首先必須行整塊骨的前後位及側位 X 線片檢查，至少 30%-40% 骨轉移瘤患者的 X 線片可出現肉眼可見的骨質破壞，根據腫瘤組織組成的不同，病變部位出現溶骨性改變、硬化或者混合樣改變。長骨轉移瘤 X 線可出現鈣沉積、浸潤性或蟲蝕樣骨質破壞，導致病灶邊緣不整，通常情況下表現為病變皮質出現透亮區（如鯊魚咬過）。與原發骨腫瘤相比，骨轉移瘤的骨質膨脹、骨膜反應、腫瘤骨形成以及軟組織腫塊較少見。腎癌和甲狀腺癌骨轉移可能在遠處骨質會出現一個大的膨脹性 轉移性病灶（「井噴」樣轉移）。

老年患者遭受輕微暴力便出現骨折，同時影像學檢查發現骨折處存在骨質破壞的透亮區時應高度懷疑骨轉移瘤的存在。脊柱轉移瘤通常首先累及椎體與椎弓根的交界處，椎間隙的高度一般可以保留，繼續進展時可出現椎體塌陷或者後凸畸形。

脊柱前後位 X 線片顯示椎弓根消失是脊柱骨轉移瘤的特徵性表現（眨眼征）。MR 可以評估普通 X 線無法顯示的其他損傷，比如骨髓病變情況，軟組織腫塊性質，腫瘤與正常組織分界情況等，但這些標志性的特點以及轉移瘤明顯的表現不具有特異性。對於脊柱轉移瘤來說，MR 是評估脊髓受壓的理想檢查方法。CT 尤其是高解析度 CT 在判斷骨皮質是否中斷及預測病理性骨折方面具有優勢。核素掃描可用於檢測 X 線不能發現的轉移瘤病灶，但其更大的意義在於發現多發轉移灶。全身磁共振成像和 PET / CT 檢查是檢測亞臨床骨轉移瘤和評估化療的效果的重要方法。穿刺活檢的適用於初次懷疑骨轉移瘤的患者（尤其是病變臨近組織或器官存在腫瘤的情況）或者既往無孤立性骨病的患者。

鑒別診斷

需要與多發性骨病相鑒別的骨轉移瘤包括：原發性骨肉瘤、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、郎格罕細胞增生症、骨髓炎以及兒童白血病和神經母細胞瘤等。雖然臨床體檢有助於診斷，穿刺活檢對於診斷來說仍必不可少，此外穿刺活檢樣本最好進行組織培養。

治療

對於骨轉移瘤的不同的治療方案存在較多的爭論，不同治療方案的適應證不在本文討論之列。總體來說治療的目標為緩解疼痛，預防或治療病理性骨折，提高功能，但不包括治癒骨轉移瘤。

非手術治療

非手術治療適應證為小的局限的無症狀的轉移瘤病灶或者合並症較多的不適於手術治療的患者。治療方案包括支具保護，鎮痛及放療以緩解局部疼痛並延緩腫瘤生長。

放療、激素療法、免疫療法、全身放療及靶向治療可控制局部原發灶和遠處轉移灶的病變，雙膦酸鹽類葯物可較少遠處轉移灶的骨相關並發症並預防骨轉移，激素可緩解脊髓受壓症狀。

四肢骨及中軸骨轉移瘤的手術治療

大部分的骨轉移瘤患者可接受非手術治療，通常可引起較多並發症並需要手術治療的骨轉移瘤包括骨盆、股骨、肱骨轉移瘤，其中股骨轉移瘤最常見的並發症為病理性骨折，約 50% 的病理性骨折發生於股骨頸。手術治療可緩解疼痛並能有效預防及治療病理性骨折（長骨的病理性骨折風險可通過 Mirels 評分進行評估，Mirels 評分包括病變部位及大小，病變類型為成骨還是溶骨，是否具有疼痛等症狀）。

決定是否手術需要考慮的方麵包括預期壽命至少 1-3 個月，患者的功能狀態，病變范圍及組織學性質。對於大關節周圍溶骨性骨轉移瘤可採取腫物廣泛切除 + 關節假體功能重建，這一手術方案同樣適用於對全身放化療不敏感的骨轉移瘤（腎細胞癌、的黑色素瘤和甲狀腺癌等）患者。對於長骨轉移瘤，跨越整個長骨縱軸的髓內釘療效明顯優於鋼板及其他內固定系統。乳腺或前列腺骨轉移瘤患者出現病理性骨折時骨癒合的幾率明顯高於肺癌骨轉移患者，可能與前者生存率較高有關。病變部位切除後的骨缺損可通過內固定系統結合骨水泥進行修復。對於含血管豐富的骨轉移瘤（腎癌、骨轉移癌、多發性骨髓瘤等）術前栓塞血管可減少術中出血。

骨轉移瘤患者行截肢治療的適應征較窄，只有當轉移瘤累及手或足，呈現蕈傘型腫物，感染和頑固性疼痛時方可截肢。手術治療中軸骨轉移瘤時，脊柱病理性骨折的風險難以估計，需手術介入的適應症包括：疼痛、病理性骨折、畸形、脊柱不穩定、出現或者神經症狀進行性加重以及對放化療不敏感的轉移瘤，可供選擇的手術方案較多但基本的手術原則包括：盡可能完整的切除腫物、脊髓或神經根減壓、調整並維持脊柱的生物力學穩定、利用椎間融合器等進行椎間融合。經皮椎體成形和經皮椎體後凸成形術可應用於因椎體轉移瘤而出現骨折的患者，尤其是乳腺癌骨轉移或者多發性骨髓瘤導致的椎體壓縮性骨折。

預後及隨訪

預後及生存率主要取決於其他因素，對於大部分常見的骨轉移瘤來說患者存活時間平均為 18.8 個月，其中前列腺和乳腺骨轉移瘤生存時間最長，預後最佳；腎及甲狀腺轉移瘤生存時間及預後居中；肺癌骨轉移最差。

8、做穿刺活檢會不會弄破腫瘤導致癌細胞擴散轉移

有這個風險的

9、肺癌穿刺活檢危險性有多大？大概需要多少錢？

目前在我們國家，肺癌穿刺活檢技術在CT，或者B超的准確引導下，能夠非常容易做到一針命中，避免了由於反復穿刺帶來的損傷，肺癌種植轉移的風險大大降低。而且活檢後，可以馬上向活檢的針孔，注射少量抗癌葯物，以防止轉移;注射止血葯物，以防止出血;注射止痛葯物，以減輕疼痛。由於採用的是很細的穿刺針，在局部麻醉之後穿刺，患者基本沒有痛苦，幾天後穿刺針孔自然癒合。因此，可以說穿刺活檢，沒有什麼痛苦或者不良反應。
由於肺癌穿刺活檢的風險，比纖支鏡的風險大，少量的出血是肺癌穿刺活檢的並發症，很難避免，因而其並不是首選的檢查方法。
目前市面上有很多肺癌穿刺活檢的醫院，不同的地區之間的肺癌穿刺活檢價格是有差異的，患者在治療的時候，要到當地的醫院去治療具體的價格，這樣才可以准確地去了解到肺癌穿刺活檢的價格。同時，患者要到當地的醫院去治療。不要到一些不正規的醫院去治療肺癌。（劉也為征程） 希望可以幫助到你

10、我爺爺住院發現肺癌，中間要做穿刺活檢，老人家可能是緊張吧！忽然頭

你不該讓你爺爺知道病情，不要化療，老人家受不了，最好是保守治療