脊柱脊髓病變

1、脊髓病變的病因

1、先天發育異常因本病常並發其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側彎畸形等，以及常有家族發病的傾向，故認為本病與遺傳因素有關。
2、腦脊液動力異常及發病機制至今尚無統一的認識，臨床工作中常見顱頸交界區的先天性畸形合並脊髓病變(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見)，多見於頸段和上胸段脊髓內。一般認為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環不暢，導致脊髓受損。
3、血液循環異常由於供應脊髓的血液特循環異常，如脊前動脈受壓或脊髓靜脈迴流受阻而引起脊髓內組織的缺血、壞死、液化，最後導致脊髓病變。總之，在不同情況下不是由單一的原因造成的，而是由多種致病因素所造成的一種綜合征。

2、脊髓損傷是病嗎

由於各種原因引起的脊髓結構和功能損害造成損傷平面以下脊髓神經功能的障礙，致脊髓損傷，它是一種嚴重的致殘性疾病。脊髓損傷可分為兩大類，外傷性和非外傷性。外傷性脊髓損傷它是由直接或間接的暴力造成，多伴隨有脊椎的骨折、脫位。致傷的原因多為高處墜落、車禍、重物砸傷、運動損傷。而非外傷性的脊髓損傷，主要因為脊柱脊髓的病變，考慮腫瘤、畸形、炎症引起。

非外傷性的脊椎損傷，大約占脊髓損傷的30%。脊髓損傷是一種致殘重、耗費大的傷殘。我們在和平時期必須完善安全生產制度，加強安全教育，利用多種的形式來開展科普宣傳，大力的預防工傷、交通事故、運動損傷等的發生，來減少脊髓損傷的發生。

3、以下哪些是MRI檢查脊柱與脊髓疾病的優勢

正確答案:E 解析：本題選E頸椎病的手術治療：對於診斷明確的頸椎病經非手術治療無效或反復發作者，或脊髓型頸椎病症狀進行性加重者適於手術治療 。手術入路：分前路、前外側及後路手術 。（1）前路及前外側手術：適合於切除突出之椎間盤、椎體後方骨贅及椎關節骨贅，以解除對脊髓、神經根和椎動脈的壓迫 。同時也可進行椎體間植骨融合術，以穩定脊柱 。（2）後路手術：主要是通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓 。在椎板切除不多即能達到減壓目的時，也可輔以後方脊柱融合術 。結合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者 。其保守治療後無效，應考慮行手術治療 。前路髓核摘除植骨術可以解除突出的椎間盤對脊髓、神經根和椎動脈的壓迫 。

4、脊髓病變的分類

1、脊髓出血或血腫：指脊髓損傷後脊髓實質內出血，這在血管畸形者更易發生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。少量出血者，血腫吸收後其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復;嚴重的血腫易因瘢痕形成而預後不佳。
2、脊髓挫傷：脊髓挫傷的程度有較大差別，從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等，並隨著時間的延長，由於神經膠質和纖維組織增生等改變，繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性後果。
3、脊髓受壓：髓外組織，包括骨折片、內陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及後期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對脊髓組織的直接壓迫導致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等，從而改變且加重了脊髓的受損程度。
4、脊休克：與脊髓震盪不同，脊休克不是暴力直接作用於脊髓所致。其臨床表現為損傷椎節以下肌張力降低，肢體呈弛緩性癱瘓，感覺及骨骼肌反射消失，引不出病理反射，大便失禁及小便瀦留等。
5、震盪：是最輕的一種脊髓損傷，與腦震盪相似，在臨床上較為多見的是由傳導暴力通過脊柱後部傳到脊髓，並出現數分鍾至數十小時的短暫性功能喪失。這一類型的脊髓損傷在恢復時，一般先從下肢開始。由於脊髓組織形態上無可見的病理改變，因此其生理功能紊亂多可獲得恢復，屬可逆性。
6、斷裂：除火器傷外，脊柱脫位超過一定限度時，脊髓也可出現部分或完全斷裂，導致脊髓損傷，以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失，外形上看，硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴重型，硬膜囊亦可同時斷裂。

5、脊髓的主要病變

急性脊髓炎是非特異性炎症引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，導致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。
急性脊髓炎亦稱急性非特異性脊髓炎，同病變常為脊髓橫貫性損害，故又稱橫貫性脊髓炎。本病屬常見的脊髓疾病，一年四季各地均有散在病例發生，但以夏秋季較多，冬季少見，多數病例來自農村。 脊髓損傷是一種致殘率高、後果嚴重的疾病，直接或間接暴力作用於脊柱和脊髓皆可造成脊髓損傷。脊髓損傷佔全身損傷的0.2%—0.5%，據估計其發病率每年約為人/100萬人口。在房屋，礦山、公路、坑道倒塌事故中相當多見，在地震災害中發病率高達10%，多伴發於脊柱外傷與骨折，在脊拄骨折脫位中伴發脊髓損傷的約佔20%。
和平時期的脊髓損傷多見於砸傷，摔傷、跌落傷、交通事故和運動性損傷等，絕大多數為閉合性損傷。戰時脊髓損傷多為槍炮彈片傷、爆炸性損傷和刀刺傷，常為開放性損傷。雖然損傷局限，因與外界變通，感染的危險較大。
對脊髓損傷的處治原則是盡可能恢復脊髓功能，預防各種並發症的發生，閉合復位，保持肯柱的穩定性，進行椎板切除和脊髓前路減壓術，重建脊髓性癱瘓的感覺、運動功能．恢復病人的勞動力和有效地降低殘疾率。 椎管內腫瘤(intraspinaltumor)包括起源於椎管內不同組織如脊髓、神經根脊膜或椎骨的各種瘤樣病變。小兒椎管內腫瘤的發病率較顱內腫瘤明顯降低，其中成人較為常見的脊膜瘤和神經纖維瘤在兒童尤為罕見而胚胎殘余組織的腫瘤(上皮樣囊腫和皮樣囊腫)則好發於兒童期。椎管內腫瘤可發生在脊椎的任何節段臨床主要表現為腫瘤所在平面的神經根損害及該水平以下的長束受累的症狀和體征。
椎管內腫瘤是指生長在椎管內的各種組織如脊髓、脊膜、神經根、血管和脂肪組織的原發性或繼發性腫瘤。
椎管內腫瘤的發生率據國外統計為2.5人/10萬人口，國內約占神經系統疾病住院病人的2.5%。與顱內腫瘤相比為1：6- 10.7）。如按脊髓和腦體積的比值1：8計算，兩者發生腫瘤的機會是相當的。因此椎管內腫瘤並非少見，而且絕大多數是良性腫瘤，如能及早診治，療效是滿意的。 脊髓空洞症，顧名思義就是脊髓內有空洞形成，是一種緩慢進展的脊髓退行性病變。大部分學者認為本病由先天性發育異常所致，空洞的形成可能是由於機械因素，在壓力影響下腦脊液從蛛網膜下腔沿著血管周圍間隙進入脊髓內所造成，由於脊髓形成病理性空洞並有膠質生成，所以其正常的功能如感覺傳導、運動傳導、軀體營養反射活動等就會發生明顯的障礙。此外本病也可以發生在延髓，出現延髓空洞症。

6、脊髓損傷是什麼病

脊髓損傷這種疾病嚴重地影響著患者的生活，這種疾病一直困擾著患者，給患者帶來了巨大的壓力，那麼脊髓損傷如何治療呢?這是大家一直關所關注的問題，所以在選擇治療方法時一定要慎重，下面由專家同大家分析關於，希望對大家有所幫助。1、間接外力：交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，造成但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。2、非外傷性脊髓損傷：非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計，有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多。3、獲得性病因：感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。4、發育性病因：這包括脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷，而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。5、外傷性脊髓損傷：外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞，而脊柱不穩定是造成脊髓損傷，特別是繼發性損傷的主要原因。相關閱讀推薦：一般導致脊髓損傷的發生有下面幾點：1、壓迫性病變：脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫，使其受到損傷。2、獲得性病因：主要包括：感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。3、神經系統的病變會侵犯脊髓：引起肢體上下運動神經癱瘓，孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩4、間接外力：交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。5、脊髓的炎性病變是危險的致病因素：急性脊髓炎會造成截癱或四肢癱，同時還會引起神經系統的病變，嚴重影響孩子的生長發育。

7、脊髓病變的症狀有什麼 如何治療脊椎病變

病變的脊髓階段不同，症狀也不同，病因很多，查不明病因的治療都是亂治一通，還會延誤治療時間最後導致病灶缺血壞死，發生痙攣性終生截癱。
沒提供資料只能為你提供理論性治療方案:查明病因正確診治消除病源、中西醫結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養神經,擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展.同時配伍神經再生之劑興奮神經,激活麻痹和休克的神經使體體產生病毒抗體不再復發本病，達到病灶的再生修復獲得近於正常功能的恢復，。保建方面需要一完整的治療方案，需幫助請發磁共震照片為你指導.

8、什麼疾病看脊柱外科

脊柱的退變、創傷、腫瘤、炎症、畸形等導致脊柱的功能障礙，通常分為脊柱創傷和脊柱骨病。脊柱的病理變化往往導致脊髓、神經、血管等結構的損害，引起頸肩痛、腰腿痛以及肢體的麻木、乏力、行走不穩、大小便及性功能障礙。脊柱的疾患大多數能夠通過理療等保守治療獲得治癒，但過分地依賴保守措施，甚至在頸肩腰腿痛病因尚未明確的情況下採取保守治療，往往會延誤或加重病情。對於有以上症狀者，應由脊柱外科專業醫生進行評估、診斷和治療。以下是脊柱外科常見的收治疾病：1、脊柱創傷：頸、胸、腰椎各類新鮮及陳舊性骨折及相應節段的脊髓損傷，伴全癱或不全癱神經；2、脊柱骨病：退變性疾病（頸椎病、椎間盤突出症、椎管狹窄、腰椎滑脫）；畸形（脊柱側彎和後突畸形及駝背、斜頸、半椎畸形等）；腫瘤（良惡性脊柱腫瘤、髓內髓外椎管內腫瘤）；脊柱結核（伴或不伴神經缺失症狀）。

9、脊柱病變有哪些類型？

特徵非常復雜，不僅參與人體的活動，而且還有限位的作用｡由於脊柱在人體活動中受力最多､最復雜，所以極易損傷｡人的脊柱或多或少都出現過問題｡

由於脊椎與內臟有很強的對應性，脊背出現酸､痛､脹､麻和活動受限等情況，很可能是脊椎骨､韌帶､椎間盤出現病變;也可能是胸膜､肺､腎､胰､直腸､前列腺､子宮等鄰近臟器病變而引發的反射性陣痛､隱痛｡從醫學角度看，脊背痛的病因可分為以下7個類型:①脊椎病變，常見於類風濕性脊椎炎､骨質增生症､結核性脊椎炎､脊椎外傷及椎間盤突出等｡

②脊椎旁軟組織病變，常見於腰肌勞損及肌束間結締組織炎等，經常落枕可能是頸椎肌力退化的反映｡腰骶滑脫､椎間盤突出等症狀，在積極訓練腰部肌力後，會得到有效的緩解｡

③脊神經根病變，常見於脊髓壓迫症､急性脊髓炎及神經根炎等｡

④內臟疾病，常見於頸椎病､心臟病､肺部疾病､腎炎､泌尿系感染､泌尿系結石､膽囊炎､膽囊結石､胰腺炎､胃及十二指腸球部潰瘍､前列腺炎､子宮內膜炎､附件炎及盆腔炎等｡

⑤脊背長期的單一活動和不合理運動，可能造成脊椎肌肉組織､結締組織無力､鬆弛，加大脊背受傷的可能性｡比如咳嗽､刷牙，甚至提起很輕的東西，都會引發脊背的傷害｡經常性腰扭傷可能是腰椎間盤蛻變發生斷裂的反映｡

⑥不合理的習慣姿勢，如含胸駝背和不合理的卧､坐､站､行動作，也將加大脊柱蛻變過程｡比如「慚愧姿勢」是老年人中最為常見的姿勢｡凡是出現這種姿態的人，其年輕時往往沒有養成良好的脊背活動習慣｡

⑦某些特殊疾病或不合理的用葯，也會造成脊背骨質疏鬆､骨質增生或結締組織鈣化｡

10、脊柱，脊髓損傷會引發什麼疾病

脊柱，脊髓損傷會導致截癱或高位截癱。
外傷性脊椎受損合並脊髓損傷必致截癱或不完全截癱並發肢體運動喪失，二便失禁，發病後西醫對脊髓損傷的治療採用手術減壓只能恢復椎管口徑免使受損脊髓再度而不能恢復脊髓功能，故多數患者會在無能力治療脊髓損傷的指導下讓患者用維生素，鉀鈷胺鼠神經生長因子等安慰治療而延誤了治療期為兩年的時間，最後導致導致永久性癱瘓或截癱（一年半後或最長兩年無法補救）。沒提供資料只能為你提供理論性治療方案1、採用中葯增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經軟化瘢痕利於神經再生修復。3、中西復合再生神經技術治療興奮激活受損後麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能獲得運動，二便，感覺等功能最佳恢復。鍛煉方而要根據病情專業設計方案。提示，治療不當延誤治療受累神經會繼發缺血壞死，本病恢復無望，需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。