1、脊髓栓系綜合症,欲進一步治療【脊髓栓系綜合症】
脊膜膨出伴有神經功能障礙,單純修補膨出的脊膜不能解決神經粘連以及脊髓牽拉問題,症狀不會有明顯改善,即便行粘連松解術和終絲切斷術,也只能部分緩解症狀,主要是預防神經損傷進一步加重,目前患兒已經14歲,理應明確診斷,進行神經松解手術對改善病情可能有幫助。
至於下肢短的問題,可以行骨延長術。
(張在金大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、脊髓栓系綜合症先天性脊髓栓系綜合症
如果需要手術,應該積極進行手術,一般來講,這種手術應該盡早進行。請您將孩子的片子拿過來我看一下。
(尚愛加大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
301醫院尚愛加 http://shangaj.haodf.com/
3、有先天性脊柱裂(脊髓栓系綜合征),你會怎麼做
先要查明是原發性或繼發性脊髓拴系才知道怎麼做,需助發來完整的病史,症狀,磁共振照片為你會診定性做治療指導或治療方案。提示。不要問怎麼確定是原發或繼發性脊髓拴系和原發性或繼發性脊拴系怎麼治。因為神經系統疾病太復雜了,治療不當必導致截癱。
4、脊髓栓系綜合征症狀有哪些表現 脊髓栓系綜合征是什麼
▍概述
脊髓位於脊椎管中,人在生長發育過程中,脊椎管的生長速度大於脊髓,因此脊髓下端相對於椎管下端逐漸升高。脊髓拴系綜合征多見於新生兒和兒童,成人少見,女性多於男性。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位於腰骶區,可向下肢放射。成人則分布廣泛,可位於肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部,可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛,少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重,很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。下肢進行性無力和行走困難,皮膚感覺麻木或感覺減退。膀胱和直腸功能障礙常同時出現。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿瀦留,後者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。
5、背髓栓系綜合症是什麼原因造成的
(一)發病原因
1.各種先天性脊柱發育異常 如脊膜膨出,脊髓裂,脊髓脊膜膨出等由於神經管末端的閉鎖不全所引起,出生後大部分的病例在數天之內施行了修復術,當時的目的是將異常走行的神經組織,盡可能的修復到正常狀態,重要的是防止腦脊液漏,但是脊髓硬脊膜管再建後的癒合過程中產生的粘連引起脊髓末端的栓系。
2.脊髓脂肪瘤及硬脊膜內外脂肪瘤 是由於神經外胚葉與表皮外胚葉的過早分離所引起,中胚葉的脂肪細胞進入還沒有閉鎖的神經外胚葉中,脂肪組織可以進入到脊髓的中心部,也可通過分離的椎弓與皮下脂肪組織相連接,將脊髓圓錐固定,並且在幼兒期以後的病例與存在於蛛網膜下腔的脂肪發生炎症,造成神經根周圍的纖維化,粘連瘢痕化而致的栓系有關。
3.潛毛竇 是神經外胚葉與表皮外胚葉未能很好地分化,而在局部形成的索條樣組織從皮膚通過皮下,脊椎,造成對脊髓圓錐的栓系,也可由潛毛竇壁的組織擴大增殖而產生皮樣囊腫和表皮樣囊腫及畸胎瘤,它們可包繞或牽拉脊髓神經而導致栓系。
4.脊髓縱裂 脊髓縱裂的發生機制有人認為是神經以外的因素即脊椎骨的發育異常所造成;亦有人認為是神經的發生異常,隨後造成的脊椎骨發育的異常而產生,脊髓被左右分開,有硬脊膜管伴隨著分裂和不分裂這兩種類型,亦即Ⅰ型:雙硬脊膜囊雙脊髓型,即脊髓在縱裂處,被纖維,軟骨或骨嵴完全分開,一分為二,各有其硬脊膜和蛛網膜,脊髓被分隔物牽拉,引起症狀,Ⅱ型:共脊膜囊雙脊髓型,脊膜在縱裂處,多被纖維隔分開,為2份,但有共同硬脊膜及蛛網膜,一般無臨床症狀。
5.終絲緊張 是由於發育不成熟的脊髓末端部退行變性形成終絲的過程發生障礙,而使得終絲比正常的終絲粗,殘存的部分引起脊髓栓系。
6.神經源腸囊腫 所謂神經源腸囊腫是由於脊索導管的未閉而使得腸管的腸系膜緣與脊柱前方的組織形成交通的狀態,根據脊索導管未閉和相通的程度,可以有伴有脊椎前方骨質缺損,稱為脊腸瘺和脊柱管內外的腸囊腫等表現形式。
7.腰骶部脊膜膨出術後粘連等並發症 有的學者統計此類可佔全部手術病例的10%~20%。
6、女兒有先天性脊柱裂 脊髓栓系綜合症能否徹底治癒【性脊柱裂 脊髓栓系綜合症】
您好,脊髓栓系綜合症手術綜合症一般要解決栓系原因,常與發育期合並脊柱側彎,具體栓系原因多以終絲增粗和骨性分割形成為主,一般是可以手術治癒的,但仍要看看影像學資料,尤其是脊柱MRI檢查。
(王培新大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
306醫院王培新 http://wangpx2008.haodf.com/
7、脊髓栓系綜合症何時手術合適? 【脊髓栓系綜合症】
您的病情已經了解,具體建議請參考我之前的回復 《小孩三個月腦膜膨出,什麼時候手術最好--囊性腦膜膨出的診斷和治療原則》(點擊標題即可查看)
(王新軍大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
8、孩子確診為骨髓栓系綜合症【骨髓栓系綜合症】
脊髓栓系症應該早期診斷,早期治療。我們都是生後就手術!!!!!你可以讀讀感謝信里的一封長信
(新華醫院陳秋大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
9、脊髓栓系綜合征的症狀有哪些?
脊髓栓系綜合征的臨床表現較復雜。由於脊髓栓系綜合征病人出現症狀的時間不同、各種症狀的組合不同以及合並的先天畸形不同,使得其臨床表現復雜,但這些臨床表現都可歸結為在不同的病因和誘因的作用下,脊髓圓錐受到牽拉的時間和程度不同而出現的不同神經功能障礙。常見臨床症狀和體征有:
1.疼痛是最常見的症狀。表現為難以描述的疼痛或不適,可放射,但常無皮膚節段分布特點。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位於腰骶區,可向下肢放射。成人則分布廣泛,可位於肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部,可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛,少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重,很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。直腿抬高試驗陽性,可能與椎間盤突出症的疼痛相混淆。腰骶部受到打擊可引起劇烈的放電樣疼痛,伴短暫下肢無力。
2.運動障礙主要是下肢進行性無力和行走困難,可累及單側或雙側,但以後者多見。有時病人主訴單側受累,但檢查發現雙側均有改變。下肢可同時有上運動神經元和下運動神經元損傷表現,即失用性肌萎縮伴肌張力升高和腱反射亢進。在兒童患者早期多無或僅有下肢運動障礙,隨年齡增長而出現症狀,且進行性加重,可表現為下肢長短和粗細不對稱,呈外翻畸形,皮膚萎縮性潰瘍等。
3.感覺障礙主要是鞍區皮膚感覺麻木或感覺減退。
4.膀胱和直腸功能障礙膀胱和直腸功能障礙常同時出現。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿瀦留,後者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。根據膀胱功能測定,可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合並痙攣步態、尿頻、尿急、壓力性尿失禁和便秘,繫上運動神經元受損的表現;後者表現為低流性尿失禁、殘余尿量增多和大便失禁等,系下運動神經元受損的表現。
5.腰骶部皮膚異常兒童患者90%有皮下腫塊,50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。約1/3病兒皮下脂肪瘤偏側生長,另一側為脊膜膨出。腰骶部皮下腫塊可很大,因美觀問題而引起家長重視。個別病兒骶部可有皮贅,形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到半數。
6.促發和加重因素①兒童的生長發育期;②成人見於突然牽拉脊髓的活動,如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關節被迫向前屈曲;③椎管狹窄;④外傷,如背部外傷或跌倒時臀部著地等。
根據典型病史、臨床表現和輔助檢查,診斷脊髓栓系綜合征並不困難。由於本病早期常無症狀或症狀發展隱匿,少數病人急性發病,雖經治療亦不能改善神經功能障礙。因此,提高對本病的認識,做到早期診斷和及時治療至關重要。對有下列臨床表現者,特別是兒童,應警惕本病可能:①腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著、血管瘤、皮贅、皮竇道或皮下腫塊;②足和腿不對稱、無力;③隱性脊柱裂;④原因不明的尿失禁或反復尿路感染。
脊髓栓系綜合征的診斷依據:①疼痛范圍廣泛,不能用單一根神經損害來解釋;②成人在出現症狀前有明顯的誘因;③膀胱和直腸功能障礙,經常出現尿路感染;④感覺運動障礙進行性加重;⑤有不同的先天畸形,或曾有腰骶部手術史;⑥MRI和(或)CT椎管造影發現脊髓圓錐位置異常和(或)終絲增粗。
10、脊髓栓系綜合症
脊髓位於脊椎管中,人在生長發育過程中,脊椎管的生長速度大於脊髓,因此脊髓下端相對於椎管下端逐漸升高。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制於於椎管的末端不能正常上升,使其位置低於正常。
磁共振(MRI)是診斷脊髓栓系的主要方法,它不僅可以明確有無脊髓栓系,還可以了解並存的其它病理改變,如脂肪瘤、脊髓縱裂等。X線平片可以確定有無脊柱裂。結合大小便功能情況行泌尿系B超和尿流動力學檢查,以評價泌尿系受累程度和脊髓神經功能受損情況。