脊柱微創圍手術期護理

1、手術室護士在圍手術期的安全護理要點？

（1）增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的並發症及預防措施、手術的危險性、手術後的恢復過程及預後，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。 （2）充分尊重病人自主權的選擇，應在病人「知情同意」的前提下採取診斷治療措施，在病人沒有知情同意前，不宜做任何手術或有損傷的治療。 2.生理方面准備：病人維持良好的生理狀態，以安全度過手術和手術後的過程。 （1）術前訓練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術前兩周開始停止吸煙 （2）備血和補液：糾正水、電解質酸鹼平衡失調及貧血；血型鑒定及交叉配合試驗，備好一定量的全血 （3）預防感染：不與有感染的病人接觸；杜絕有上呼吸道感染的人員進入手術室；預防性使用抗菌葯物：①涉及感染病灶或切口接近感染區的手術；②胃腸道手術；③操作時間長的大手術；④污染的創傷、清創時間較長或難以徹底清創者；⑤癌腫手術；⑥心血管手術；⑦人工製品植入術；⑧臟器移植術。 （4）胃腸道准備： ①非胃腸手術病人，術前12小時禁食，術前4小時禁水，為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。 ②胃腸道（尤其是結腸）手術，術前1～2天進流質飲食，如果行左半結腸或直腸手術，則應行清潔灌腸，並於術前2～3天開始服用腸道制菌葯物，減少術後感染機會。 （5）熱量、蛋白質和維生素：術前一周左右，根據不同狀態，經口或經靜脈提供充分的熱量、蛋白質和維生素。一般的擇期手術病人的靜息能量消耗值（REE）約增加10%. （6）其他：術前一天或術日早晨檢查病人，如有發熱（超過38.5度）或女病人月經來潮，延遲手術；術前夜給鎮靜劑，保證病人的充分睡眠；進手術室前排空尿液，必要時留置尿管；手術前取下活動牙齒。 編輯本段圍手術期護理 （一） 手術前期病人評估及護理 1．手術前期的護理重點 （1） 評估並矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。 （2） 向病人和家屬提供有關手術的衛生指導。 （3） 幫助制定出院和生活形態改變的調適計劃。 2．手術前期病人的評估 （1） 一般資料。 （2） 既往史及健康狀況。 （3） 病人心理狀況進行評估。 （4） 詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經濟承受能力。 （5） 評估病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能。 3．手術前期病人護理措施 ⑴ 心理准備：術前心理准備的意義是減輕焦慮；促進術後脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術後對止痛劑的需求；增加病人術後活動的主動性；降低手術後感染的發生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。 術前病人常見的心理問題：誇大手術的危險性；不理解麻醉的過程；不知道疼痛的程度；對預後悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除『未知』，增強 病人的控制感。進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。 ⑵ 環境准備：病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。對新入院的病人，護士要介紹病區環境。 ⑶ 身體准備：幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對於留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的採集要求。 皮膚准備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不癒合的機會。皮膚准備一般在術前一天進行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，並備皮。備皮的范圍需要大於預定的切口范圍。 呼吸道准備：目的是改善通氣功能，預防術後並發症。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統疾病，術前應行體位引流，霧化吸入，必要時應用抗生素。 胃腸道准備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。①禁食禁飲：術前12小時禁食，術前6小時開始禁止飲水。腸道手術前3天起進少渣飲食，術前1天改流食。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，普通病人於術前晚常規用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開賽露，腸道手術時需清潔腸腔。③放置胃管或腸管，一般在術日晨放置。④排便練習。 增加機體抵抗力，加強營養，促進休息和睡眠。 為適應手術，術後變化的練習。 ⑷ 手術晨護理：測量生命體征並做好記錄，注意有無異常。 檢查皮膚及胃腸道准備。 囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。 取下發夾，假牙及身上飾品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准確及時給予麻醉前用葯。 將病歷，X-線片，術中特殊用葯等一並清點，交給手術室接送人員。 記下家屬姓名，聯絡方式。 4.手術前病人健康教育 對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告 病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法並用。 術前病人應掌握的術後基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。 （二） 中期病人評估及護理 1.手術室的環境 手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區，清潔區，半清潔區和污染區。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。 2.手術中病人的護理 包括評估及文件記錄，體位準備和手術過程中的觀察。 （1）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利於暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。 常用的手術體位：仰卧式、頸仰式、頭低仰卧式、俯卧式、腎手術式和膀胱截石位。 （2） 手術野皮膚消毒：消毒用葯液不可過多；從手術中心開始/，用力穩重均勻環行塗擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。 （3） 手術過程中的觀察：巡迴護士應密切觀察病人的反應，及時發現病人的不適，或意外情況，防止並發症的發生，確保病人的安全。 （三）手術後期病人的評估及護理 1評估 （1） 麻醉恢復情況。 （2） 身體重要臟器的功能。 （3） 傷口及引流物情況。 （4） 情緒反應。 2．護理診斷 （1） 焦慮、恐懼：與術中放置引流管、術後身體不適有關。 （2） 自我形象紊亂：與手術有關。 （3） 營養失調--低於機體需要量：與術後禁食、嘔吐有關。 （4） 軀體移動障礙：與傷口疼痛、管道約束有關。 （5） 自理缺陷：與術後疼痛、虛弱、活動受限有關。 （6） 活動無耐力：與手術創傷、機體負氮平衡有關。 （7） 腹脹、便秘：與術中操作、術後活動減少有關。 （8） 尿儲留：與麻醉、排尿習慣改變，直腸、肛門手術後傷口疼痛有關。 （9） 有感染的危險：與手術有關。 （10） 清理呼吸道無效：與麻醉和疼痛有關。 （11） 低效型呼吸形態：與疼痛、敷料包紮過緊有關。 （12） 疼痛：與手術創傷有關。 （13） 知識缺乏：與缺乏術後康復知識有關。 （14） 潛在並發症：出血、感染等。 3．護理措施 主要是維持各系統的生理功能；減輕疼痛和不適；預防術後並發症；實施出院計劃。 （1） 術後病人的卧位：麻醉未清醒前取側卧或仰卧位，頭偏向一側。腰麻病人術後去枕平卧6小時，硬膜外麻醉病人平卧4―6小時。麻醉清醒，生命體征平穩後，顱腦部手術可取15°~30°頭高腳低斜坡卧位，如病人伴有休克，應取仰卧中凹位，即下肢或床腳抬高20度，頭部和軀干同時抬高15°的體位。腹部手術後，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術後可採用俯卧或仰卧位。 （2） 生命體征的觀察：大手術後一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續4次，直至生命體征平穩。後可改為每60min測量一次。小手術後可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩後可改為每4小時一次。體溫一般為每2~4小時測量一次。 （3） 正常生理功能的維護 1）維持呼吸功能：保持呼吸道通暢。及時吸痰。有嘔吐物及時清除。給氧。如發現病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應立即查明原因，盡快處理。病人生命體征平穩後，鼓勵床上翻身、變換體位，鼓勵其做深呼吸和咳嗽咳痰. 2）維持有效循環血量和水電平衡：給與靜脈補液。記每小時出入液量，保持各種管道通暢。記錄尿液的顏色、性質和量，檢查皮膚的溫度、濕度和顏色，觀察敷料滲血情況，每日計算24小時出入液量，根據中心靜脈壓、肺動脈契壓、尿量、尿比重、脈搏的變化調整補液量。定期取血了解電解質與酸鹼平衡情況，及時糾正失衡。 3）重建正常飲食和排便形態：術後飲食形態的恢復步驟由麻醉方法、手術的種類、病人的反應來決定。要鼓勵病人及早恢復經口進食。腹部手術，尤其是胃腸道手術後帶有胃腸減壓者，術後24~72小時禁食、禁水，經靜脈補充營養，待腸道功能恢復。肛門排氣後拔除胃管，試行進食。 術後需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。 4）控制疼痛、增進舒適：麻醉作用過去之後，切口開始感覺疼痛，術後當天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時後痛感會逐漸減輕。切口痛與切口的大小、切口地部委、體位和情緒狀態等因素有關。 控制疼痛的措施包括取合適體位、葯物止痛和減輕焦慮。 使用要物止痛是術後24小時切口疼痛最有效的止痛措施。 止痛劑的作用時間因葯物、劑量不同，以及病人的疼痛強度，對葯物的吸收、轉換和排泄能力的不同而異。 對執行的各種處理和操作向病人進行解釋，教導病人自我處理疼痛的方法。 5）引流管的護理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量；按需要進行特殊護理，如沖洗；不過久留置各種引流。 6）並發症地觀察及預防 呼吸道並發症 ：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合症等，最常見的有肺不張和肺炎。 呼吸道護理問題的主要相關因素；（1）有吸煙史。（2）術前有呼吸道感染。（3）術後有導致呼吸道感染的因素。（4）麻醉劑、氣管內插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物增多。（5）術後疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）術後缺乏活動。（7）開胸手術導致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛劑的應用。 呼吸道並發症的主要預防措施：（1）術前做好呼吸道准備。（2）術後協助病人早期活動，卧床病人做床上移動和翻身。（3）鼓勵病人每小時需要重復做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。（4）觀察痰液的外觀、性質。痰液粘稠，帶有顏色，或有氣味，給予霧化吸入、局部或全身用葯稀釋痰液、控制感染。（5）保持足夠的水分攝入。（6）避免術中術後嘔吐物誤吸，防止繼發感染。（7）評估病人是否有呼吸不暢和咳嗽抑制現象。給止痛葯物之前數呼吸，若呼吸次數低於12次每分鍾，不能給葯。（8）有呼吸道感染的病人術前積極控制感染，術中盡量不用吸入麻醉。 胃腸道並發症：多見腹部手術後，常見並發症包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張，多數為麻醉反應以及術中暴露，手術操作刺激的神經反射性反應。水、電解質和酸鹼平衡失調，缺氧，精神心理因數也可能是術後胃腸道並發症的原因。 腹腔手術後胃腸道功能的正常恢復往往需要一定時間。一般情況下腸管功能的恢復在術後12~24小時開始。此時腸鳴音可以聞及，術後48~72小時整個腸道蠕動可恢復正常，肛門排氣和排便。由於術後禁食或進食過少，術後早期便秘屬正常情況，不需處理。如果術後已進食多天而不能排便，則需要採取通便措施。 胃腸道並發症的主要預防措施：①胃腸道手術術前灌腸，放置胃管。②麻醉前給葯。③維持水、電解質和酸鹼平衡，及早糾正低血鉀、酸中毒等。④術後禁食，留置胃腸減壓3～4天。⑤卧床病人取半卧位，坐床上移動和翻身，腹部按摩。⑥協助病人早期進行術後活動、下床行走。⑦嚴密觀察胃腸道功能恢復情況。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。 泌尿道並發症：包括尿瀦留、尿路感染。術後8小時病人仍未排尿，恥骨上有明顯濁音區，既表明有尿瀦留。尿路感染多發生在膀胱，感染蔓延後可形成腎炎或腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無全身反應，主要表現為排尿困難或膀胱刺激征，尿液檢查可發現紅細胞或膿細胞。 術後尿路感染的主要相關因素：①尿瀦留。②留置導尿③攝入水分不足。 秘尿道並發症的主要預防措施：①術前鍛煉床上排便。②術後鼓勵和協助不習慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。③給予鎮痛葯物控制疼痛。④積極解除排尿困難，防止尿瀦留誘發尿路感染。⑤對留置導尿病人操作時注意無菌原則⑥鼓勵留置導尿病人飲水，沖洗秘尿道。⑦觀察排尿情況 切口並發症：切口感染和切口裂開。切口感染在手術後3-4天內最明顯。主要表現為體溫升高及切口局部變化。術後初期病人底於38℃的發熱，較為常見，這是由於破壞組織的分解產物及局部滲液、滲血吸收後出現的反應，稱為外科熱或吸收熱，不需處理。若術後3～4天體溫恢復正常後再次出現的發熱，應及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結或波動感。切口裂開發生與手術後6―9天，腹部切口裂開較常見，多發生於體質差、營養不良或是過度肥胖。切口感染、切口縫合不佳也是切口咧開的主要原因。 切口並發症的主要相關因素：①病人體質差、慢性貧血、營養不良或是過度肥胖。②切口有血腫、死腔。③術後切口保護不良。④術後嚴重腹脹使腹壁切口張力增大。⑤術後劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓。⑥縫合技術不佳。 切口並發症的預防：①嚴格無菌操作。②增加病人的抵禦能力。③避免和及時處理術後腹脹、嘔吐等導致腹內壓增高因素。④肥胖病人可用張力縫線或延長拆線時間，拆線後繼續腹帶加壓包紮傷口。⑤觀察體溫等生命體征的改變及傷口局部變化，化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線，引流膿液，防止切口裂開。 其它並發症：手術後常見並發症還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術後卧床、缺乏活動有關。一般手術病人均應鼓勵於術後24―48小時內下床活動，但循環呼吸功能不穩定、合並休克、極度虛弱，或是血管手術、成型手術、骨關節手術後病人應根據情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進，可由第一天在床上坐起開始，逐漸增加活動量至坐床邊椅上數分鍾，然後再開始床邊、房間內和走廊走動。 （4）實施出院計劃：出院計劃的目的是讓病人及家屬做好出院准備，保持醫療、護理工作的連續性、完整性。實際上出院計劃的制定再病人入院後、手術前即已開始。

2、圍手術期護理質量包括哪些內容

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復 ，包含手術前、手術中及手術後的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術後7－12天。

3、脊柱微創手術有哪些優點呢？

1 手術創傷小：與常規開放手術相比，脊柱微創手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。2 療效滿意：研究表明，很多常規開放手術的患者發生術後腰背部疼痛，是由於開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創手術由於對椎旁肌肉等軟組織損傷小，術後很少發生腰背部疼痛，療效滿意。3 恢復快：常規開放手術由於對脊柱的結構以及椎旁肌肉損傷很大，術後一般需要1~3個月的恢復期，而脊柱微創手術由於對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術後恢復較快。4 手術出血少：微創手術小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要輸血，利於患者的恢復。5 皮膚切口小，瘢痕小，外形更美觀：腰椎常規開放手術的切口一般為10~15cm，而進行脊柱微創治療時，手術切口一般為0.7~5cm，還可採用整形美容縫合方法，十分有利於美觀。6 住院時間短，可降低醫療費用，患者容易接受。

4、微創技術的脊柱類微創技術有哪些

椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術只需要0.5厘米的皮膚切口、不切斷肌纖維、採取經安全三角區的穿刺途徑直達椎間盤突出部位，鏡下准確摘除突出髓核。避免了傳統後路鏡手術因出血無法止血而不得不終止手術的弊端。椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術對椎管和神經根無干擾、不咬除椎板、不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
優勢一：鏡下准確摘除突出髓核；
優勢二：設備特配的可調多角度雙極射頻電極能不發熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環，徹底解除液狀髓核溢出；
優勢三：術後通過特製耐三氧通道進行三氧注射瞬間解除神經根的水腫和無菌性炎症，並有效預防了術後椎間盤感染；
優勢四：目的直接，目前椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術被越來越多的認為是治療椎間盤突出症的黃金標准；
優勢五：損傷小、痛苦小、適應症廣、易學易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。
優勢六：安全性高，局麻麻醉，術中能與病人互動，不傷及神經和血管；基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險；
優勢七：康復快，術後次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。
優勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可，可行門診手術；皮膚切口僅7mm，符合美學觀點。
優勢九：擴展范圍廣，結合經皮固定技術，可微創方式完成脊柱滑脫與不穩的融合及固定；此基礎平台易於擴展至頸椎椎間盤內窺鏡手術。 臭氧（O3）由三個氧原子組成，是一種強氧化劑，常溫下半衰期約20分鍾。臭氧用於臨床醫療的歷史可追溯到200多年以前。步入20世紀70年代，隨著現代醫學基礎理論的完善，其作用機理越來越明了。
在歐洲，以O2+O3混合物作為氣態醫療物質應用於臨床，成為「超氧療法」(OXYGEN-OZONE THERAPY)。
主要應用於頸、腰椎間盤突出、骨關節疾病、創傷及難治性潰瘍的治療、以及針對病毒性肝炎的自血療法。適用於介入科、疼痛科、骨科康復門診及肝病防治領域，是目前歐洲醫生首選的高效、安全的臨床醫療方法。
「超氧療法」的五大臨床作用機理：
1.氧化作用：O3的氧化能力僅次於氟。注入椎間盤後能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發生變形、乾涸、壞死及萎縮。利用O3的這種特性來達到使突出的髓核萎縮、神經根壓迫緩解的目的。
2.抗炎作用：突出的髓核及纖維環壓迫神經根及周圍的靜脈，產生神經根周圍炎及靜脈迴流障礙，出現水腫、滲出；此外，纖維環斷裂後釋放的糖蛋白和β-蛋白等作為抗原物質，使機體產生免疫反應，形成無菌性炎症，嚴重時發生粘連，這些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用則是通過拮抗炎症反應中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈迴流減輕神經根水腫及粘連，從而達到緩解疼痛的目的。
3.鎮痛作用：O3的鎮痛作用直接作用於椎間盤表面、鄰近韌帶、小關節突及腰肌內廣泛分布的神經末梢，這些神經末梢因被炎症銀子和突出髓核所釋放的化學物質（如P物質或磷酸酶A2等）啟動，引起反射性腰肌痙攣而致腰背痛。用細針穿刺椎間盤時可產生類似於「化學針灸」的作用，能刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質，從而達到鎮痛目的。患者在O2-O3混合氣體椎間盤及椎旁間隙注射後段時間內即可緩解症狀。
4.提高免疫力：提高機體免疫力的功能。臭氧可以和免疫細胞表面的不飽和脂肪酸反應生產脂質過氧化氫鏈，脂質過氧化氫鏈進入細胞內，可以激活核因子NFAN，從而激活細胞的MRN的復制，轉錄和翻譯，促進蛋白質的合成和細胞因子釋放；臭氧能激活免疫活性細胞，使干擾素、白介素等細胞因子的釋放增加，增強機體免疫機能；臭氧通過與機體作用的瞬間可增加自由基數量，誘導並激活機體抗氧化酶系統，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶和還原酶等自由基清除劑大量產生，清除機體過多的自由基，從而調節機體的抗氧化能力；臭氧能促進三竣循環，促進機體對糖的利用增強能量的釋放，刺激基礎代謝，限制蛋白質和脂質燃燒，激活人體正常代謝；臭氧能氧化分解機體代謝產生的廢物及毒性物質，並能氧化分解有害菌和病毒產生的有毒物質，在提高機體代謝水平基礎上，促進有害物質的排出。
5.向組織供氧：向缺氧組織供氧的功能。臭氧能活化紅細胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的攜氧量和促進紅細胞對氧氣的釋放，增加對組織的供氧量；臭氧還可以使紅細胞的變形能力增強，改善血液的流變性；臭氧易溶於水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分壓提高，這些都有利於改善機體組織的缺氧狀況。進入腔體或接觸體表的臭氧在抗炎抗感染同時，還可向潰瘍組織供應，促進病灶的康復。
超氧療法」在疼痛治療領域的主要應用：
*椎間盤源性疼痛（頸、腰）
*軟組織無菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛綜合症（MFPS）
*關節性疼痛（髖、膝、肩等）
*神經病源性疼痛，如帶狀皰疹後神經痛（PHN）
*背部手術失敗綜合症（FBSS）
超氧療法」在血液病領域的主要應用：
大自血療法是利用臭氧為良好的氧化劑，具有很強的氧化能力，副產物是氧的特點，把人體的血液抽到臭氧大自血專用血袋中，通過三氧過濾，氧化血液中的脂質物質與蛋白多糖復合體，殺滅致病微生物，然後再輸入人體的一種治療血液等疾病的方法。
大自血療法主要治療甲肝、乙肝、黃疸型肝炎、高血脂、類風濕性關節炎，如乙肝通過大自血療法近50%的患者都能從全陽性轉變為全陰性。
超氧療法」的優勢：
*創傷小：僅僅19-21G的穿刺針，幾乎無損傷，所以不會出現腰大肌血腫、神經根和大血管及腹腔臟氣損傷；
*零感染：因為O3本身就具有消毒和殺菌的作用，幾乎無椎間盤感染之虞；
*成本低：每例手術僅耗少許的電量和純氧；
*完全綠色：無並發症，無任何毒副作用，尤其適用於外科手術的高風險、高難度區域及高年齡患者；
*疊加治療：對於已經實施外科手術或者其他微創手術治療後，症狀仍沒有解除或改善的患者，可再次實施「超氧療法」治療，並可取得較好療效；另外還可以結合其他的治療方法，共同應用於臨床，以達到最佳的治療目的。

5、圍手術期的圍手術期的護理

（一） 手術前期病人評估及護理
1．手術前期的護理重點
（1） 評估並矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。
（2） 向病人和家屬提供有關手術的衛生指導。
（3） 幫助制定出院和生活形態改變的調適計劃。
2．手術前期病人的評估
（1） 一般資料。
（2） 既往史及健康狀況。
（3） 病人心理狀況進行評估。
（4） 詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經濟承受能力。
（5） 評估病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能。
3．手術前期病人護理措施
⑴ 心理准備：術前心理准備的意義是減輕焦慮；促進術後脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術後對止痛劑的需求；增加病人術後活動的主動性；降低手術後感染的發生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。
術前病人常見的心理問題：誇大手術的危險性；不理解麻醉的過程；不知道疼痛的程度；對預後悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除『未知』，增強 病人的控制感。進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。
⑵ 環境准備：病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。對新入院的病人，護士要介紹病區環境。
⑶ 身體准備：幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對於留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的採集要求。
皮膚准備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不癒合的機會。皮膚准備一般在術前一天進行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，並備皮。備皮的范圍需要大於預定的切口范圍。
呼吸道准備：目的是改善通氣功能，預防術後並發症。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統疾病，術前應行體位引流，霧化吸入，必要時應用抗生素。
胃腸道准備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。①禁食禁飲：術前12小時禁食，術前6小時開始禁止飲水。腸道手術前3天起進少渣飲食，術前1天改流食。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，普通病人於術前晚常規用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開賽露，腸道手術時需清潔腸腔。③放置胃管或腸管，一般在術日晨放置。④排便練習。
增加機體抵抗力，加強營養，促進休息和睡眠。
為適應手術，術後變化的練習。
⑷ 手術晨護理：測量生命體征並做好記錄，注意有無異常。
檢查皮膚及胃腸道准備。
囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。
取下發夾，假牙及身上飾品。
擦去指甲油，唇膏，眼影等。
准確及時給予麻醉前用葯。
將病歷，X-線片，術中特殊用葯等一並清點，交給手術室接送人員。
記下家屬姓名，聯絡方式。
4.手術前病人健康教育
對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告 病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法並用。
術前病人應掌握的術後基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。
（二） 中期病人評估及護理
1.手術室的環境 手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區，清潔區，半清潔區和污染區。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。
2.手術中病人的護理 包括評估及文件記錄，體位準備和手術過程中的觀察。
（1）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利於暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。
常用的手術體位：仰卧式、頸仰式、頭低仰卧式、俯卧式、腎手術式和膀胱截石位。
（2） 手術野皮膚消毒：消毒用葯液不可過多；從手術中心開始/，用力穩重均勻環行塗擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。
（3） 手術過程中的觀察：巡迴護士應密切觀察病人的反應，及時發現病人的不適，或意外情況，防止並發症的發生，確保病人的安全。

6、目前最先進的脊柱微創技術是什麼?

首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術，在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。比較而言，脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術（PLD）、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡（PELD）、後路椎間盤鏡（MED）、激光（PLDD）、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了，雖然時間有先後，這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題，只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已，不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。PLD技術是盲切，不能針對突出物實行摘除，只能經盤內進行所謂減壓。即使如此，其療效還是不錯的，目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候，PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術，但為了比較，還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來，雖然加了支同軸內窺鏡，其操作原理也沒有什麼兩樣。德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進，增大了手術器械通道，操作上採用椎間孔入路的方式，這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核，應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展，進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨，多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱，鮮見成功的報導。MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點，從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等，處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口（大約20mm）和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑，進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步，對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛，專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員，新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等，操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向，即所謂最先進的技術吧。值得一替的是，針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活，具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。至於射頻、激光、臭氧、溶盤等，前文有所提及，這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展，溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小，在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。

7、圍手術期護理和麻醉前護理有什麼不同？

圍術期包括術前，術中，術後三個階段，圍術期護理也分3段，術中段由手術室護士完成，前後兩段由病房護士完成。麻醉前護理是病人進手術室後麻醉前的一些相關准備，比如靜脈通道等，是術前和術中的過渡期護理，由手術室護士完成，所以可以算作術中護理。

8、圍手術期護理名詞解釋是什麼？

【轉載】圍手術期護理工作對於確保患者手術安全和術後恢復具有關鍵作用。可分為術前護理和術後護理。1.術前護理，充分告知患者手術的必要性，減輕患者焦慮情緒。給予患者術前手術區備皮，術前置胃管，術前置尿管等治療，告知患者術前12小時禁食，8小時禁飲水。2.術後護理，密切觀察患者血壓，心率，氧飽和度指標的變化情況。觀察患者腹腔引流管的量和性質，按時傷口換葯。

9、圍手術期護理工作流程中存在哪些隱患

1.3術中器械、儀器准備不全或不熟悉其性能以及技術不熟練,使手術不能正常進行而延長手術時間,增加病人痛苦和家屬心理負擔。
1.4術中標本收集不認真,造成標本混淆,甚至丟失,致使病理檢查無法得出准確結果,給病人手術後治療帶來不便。
1.5術後對差錯事故瞞報,從而喪失在第一時間採取補救措施的機會,不僅給病人造成傷害,而且給醫院造成不良影響。 2消除安全隱患的對策
2.1嚴格執行各項規章制度和操作規程、保障完善系統的規章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保證。抓好落實手術人員規則洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前准備、前用葯及過敏性情況）；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前後查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需葯品、葯物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救葯品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

10、圍手術期護理的概念是什麼？

2 護士如何幫助有焦慮情緒的病人 2.1建立良好的護患關系 消除焦慮情緒最好的辦法是心理治療與心理護理，其前提是良好的人際關系。護士應使自己從著裝、言語、表情、動作到專業技術水平都給病人可信賴和親切的感覺，獲得病人的尊重和信任。這對於以後的心理護理的效果十分重要。病人入院以後，護士要熱情接待，主動介紹病房的環境和同室的病友，讓病人了解醫院與病人有關的規章制度。尊重病人的人格，稱呼病人的姓名，不以床號稱呼病人。告之經治醫生和主管護士的姓名。 2.2詳細評估病人的情況 要使心理護理獲得最佳的效果，必須做到知彼知己，護士要全面評估病人的情況。例如病人的年齡、受教育程度、職業、宗教信仰、經濟狀況、家屬與病人的關系、病人的性格特徵、生活方式、煙酒嗜好、近期內有無生活事件等，此外關於疾病的情況應評估病人各器官系統的功能狀態、異常情況、檢驗和輔助檢查結果、疾病診斷、治療計劃等，最後還應了解病人對疾病、對治療的態度。通過評估對病人的生物、心理、社會的情況有了比較完整的概念以後才有助於確定護理診斷、制定護理計劃。通過調查研究作出的護理計劃具有個體性的特點，針對性強，效果好。 2.3耐心傾聽病人的敘述 焦慮病人的表現之一是反復敘述自己的不適，反復要求醫護人員解答他們的問題，盡管醫護人員進行了解釋，但病人仍然放心不下，忐忑不安。此時護理人員應理解病人擔心、求助的心情，他們希望有親人和專業人員的理解和幫助，而冷淡和厭煩的態度則更加重了他們的擔憂。護士在繁忙的工作中，要找出一定的時間陪伴病人，傾聽病人的敘述。要讓病人感覺到護士是在認真地、專門地幫助他解決問題，而不是敷衍了事。這會使病人感到安慰，會增加病人對護士的信任。心理護理的目的是讓病人領悟到自己的問題，從而解決問題，調動病人積極的心理防禦機制，外因要通過內因起作用。病人敘述的過程，就是他宣洩的過程，在宣洩的過程中，有助於緩解焦慮的情緒，有助於使病人認識自己的缺陷，從而尋求解決問題的辦法。護士在傾聽病人敘述的過程中要進行思考，發現他焦慮情緒的症結所在，尋找幫助他解決問題的途徑。同時護士要善於運用自己的情感，對病人的問題表現出接受、理解、贊同或否定的態度，這對於病人會產生非常微妙的影響。耐心的傾聽在心理護理中十分重要，有時比長篇大論地解釋還有效。 2.4用科學的道理進行解釋 針對病人擔憂的問題，護士要運用科學的道理進行解釋。為了達到預期的效果，護士要做好充分的准備，注意言語的科學性、藝術性、肯定性。為了使病人便於理解，避免單純使用醫學術語。同時還應注意不能為了取得暫時性的效果而妄加評論，也不能表現出似是而非的態度，否則會適得其反，非但不能解決病人的問題，相反會使問題變得更加復雜，護士也失去了病人的信任。解釋工作要循序漸進，不能指望通過一次談話就能解決問題，還要配合其他的辦法，例如用已經取得療效的病人的事例，或使用圖片等加以說明。總之解釋的目的是使病人減輕焦慮，而減輕焦慮則必須讓病人領悟到其擔心的問題並不存在，缺乏客觀依據，是個體性格的缺陷所致。而且要讓病人懂得最行之有效的辦法不是靠外力，要靠調動個人的心理防禦機制，學習醫學科學知識，相信科學，培養良好的性格。 2.5鼓勵病人活動 許又新教授認為行動是焦慮的對抗劑。經他治療的幾位焦慮症病人，常帶著一張折疊椅或小板凳整天在外面遊走，這有助於使他們的焦慮情緒被控制在可忍受的限度之內。如果讓病人整日躺在病床上，或獨自悶在家中，他們的注意力會更多地集中在對疾病憂慮的問題上，這無疑會增加對軀體不適的敏感性。在不影響病人生理功能的情況下，應鼓勵病人活動，例如每天到庭院散步一二小時，做一些力所能及的健身運動，與病友或興趣相同的人在一起聊天、下棋、看電視。這些活動可幫助病人分散注意力，將焦慮控制在最低的、可以耐受的水平。