可迅速改善強直性脊柱炎患者關節症狀

1、強直性脊柱炎 我要怎麼控制住他。病魔你怎麼才能罷休。好心的路人拉我一把

以往認為強直性脊柱炎無有效的治療方法，但近年的研究顯示本病如能早期診斷和早期治療，極大部分是可以得到很好控制的，甚或達到臨床治癒。但可惜的是由於本病發病早期與一般腰腿痛相似，患者往往輾轉求醫未果，身心備受煎熬，少數長期誤診或漏診，最終導致殘疾。所以，早期及時正確診斷是獲得治療成功的關鍵。
治療目標：
(1) 控制炎症，緩解疼痛和發僵症狀，防止脊柱關節畸形；
(2) 維持良好的姿勢，保持脊椎和關節活動范圍及功能；
(3) 預防並發症和葯物副作用的發生；
(4) 疾病晚期可行手術矯正關節功能障礙。
治療方法包括葯物治療、局部治療、理療、體操鍛練、手術治療和中醫中葯治療等，其中葯物治療是關鍵，葯物治療可較快地控制病人的症狀，消除炎症，緩解病情，使病人能更好地進行運動鍛煉。目前常用的葯物有非甾體類消炎葯，慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等。因為各種葯物各有優缺點，為趨利避害，取長補短，不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。值得指出的是用於治療類風濕關節炎的抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤對強直性脊柱炎無效。
1、非甾體類消炎葯(NSAID)
非甾體類抗炎葯是通過抑制環氧化酶(cycl oygenase， cox)， 阻斷花生四烯酸形成前列腺素，從而發揮抗炎作用。對非甾體類抗炎葯敏感是強直性脊柱炎的特徵之一。這類葯物起效較快，能在較短時間內控制症狀，可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛，及增加關節活動范圍，是應用最廣泛的葯物。所以這類葯物使用的目的在於減輕疼痛，使患者能多做運動，並增進生活質量，但不能改變疾病的進程及活動性。
常用的葯物包括布洛芬、惡丙嗪（諾松）、洛索洛芬（樂松）、萘普生、托美汀、雙氯酚酸（英太青、奧濕克、戴芬、扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸（奇諾力）、阿西美辛（優妥）、依託度酸（羅丁）、萘丁美酮（瑞力芬）、吡羅昔康（炎痛喜康）、美洛昔康（莫比可）、尼美舒利（美舒寧、怡美力、瑞芝利）、羅非昔布（萬絡）、塞來昔布（西樂保）等。劑量可由根據患者疼痛程度調整給葯，以晨間僵硬為主的症狀，可於睡前給予長效劑量。胃腸道反應明顯者可用肛內栓劑，必要時合用胃粘膜保護劑。
2、慢性作用葯物
常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。這類葯物起效較慢，需用葯1～3個月左右才發生作用，所以稱之為慢性作用葯物。應用這些葯物治療強直性脊柱炎，有可能減緩或阻止病情的發展。
（1）柳氮磺胺吡啶
柳氮磺胺吡啶（Salfasalazine SASP、SSZ）具有抗感染、免疫調節和抗炎鎮痛作用。可控制強直性脊柱炎的疾病活動性，改善關節疼痛和發僵，降低血清IgA水平，特別適宜於改善外周關節的滑膜炎，對脊柱症狀也有效。通常要在服葯後6～8周起效，維持治療可保持病情相對穩定。本葯對早期有外周關節腫痛的強直性脊柱炎和在病情急性發作血沉較高的病人療效較佳，對有慢性腹瀉史者尤為合適。初步印象本品較適於早期、輕型病例，認為早期使用效果較好。有學者認為使用本品的主要適應症包括：①16歲以前發病者；②疾病活動性仍高時；③有外周關節炎及關節外症狀者；④發病初期5～10年內。
(1) 用法：SSZ第1周0.25g/次，1日3次，以後每周每劑增加0.25g至第4周起1.0g，1日3次維持。一般最小有效劑量為0.5g/次，1日3次。
(2) 副作用：少數患者使用後出現不良反應，主要為消化道症狀（惡心、腸胃不適、胃納減退等），其他如皮疹（皮膚過敏）、白細胞下降、肝功能異常等副作用均少見。有報告本品可影響男性生殖能力，如精子數目減少、活性降低及形態異常等，但停葯後可恢復。用葯期間應注意檢查血象、肝功能等。乙肝病毒攜帶者慎用。對磺胺葯過敏者禁用。
（2）甲氨喋呤（MTX）
甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）是一種二氫葉酸還原酶的抑制劑（葉酸拮抗劑），其療效與柳氮磺吡啶相似。甲氨蝶呤對那些對非甾體類抗炎葯物和對柳氮磺吡啶無效的患者可能有效。口服和靜脈注射療效相似。
(1) 用法：常用劑量為7.5～10mg(2.5 mg/片)，每周1次，近期療效尚可。
(2) 副作用：主要是胃腸道反應，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發和頭痛等神經系統症狀較少見，所有副作用停葯後均可恢復。加服葉酸對減輕胃腸道反應和口腔炎可能有效。老年、肥胖、糖尿病、活動性消化性潰瘍、肝病、乙肝病毒攜帶者、腎病患者慎用；孕婦忌用。用葯期間不宜飲酒，應定期檢查血象、肝功能等。
3、糖皮質激素
糖皮質激素用於治療強直性脊柱炎時具有很強的消炎、鎮痛作用，但不能控制本病的病情發展，且有較多的副作用，所以長期使用弊大於利，不應作為治療本病的首選葯物，尤其不宜大、中劑量長期使用。對有下列情況的患者，可適當應用之。劑量一般以潑尼松10～30 mg/d為宜。
(1) 個別對非甾類抗炎葯治療抵抗的嚴重外周關節炎，可用皮質激素關節內注射或全身用葯。
(2) 對非甾類抗炎葯過敏，或非甾類抗炎葯不能控制症狀者，可代之以小劑量（相當於潑尼松每日10mg以下）皮質激素治療。
(3) 症狀嚴重，非甾類抗炎葯或小劑量激素不能控制者，可用較大劑量，如潑尼松（強的松）每日20～30mg，待症狀控制，慢作用葯發揮作用以後，逐漸減量以至停用。
(4) 本病如急性發作伴高熱，外周關節又有明顯的腫痛，或並發關節外症狀，如急性虹膜炎、肺受累時，需用糖皮質激素治療。
(5) 皮質激素常規治療為每日早晨頓服，如夜間痛嚴重而非甾類抗炎葯無效者，可睡前口服5mg，對減輕夜間痛和晨僵有效。
(6) 有學者報告對病情進展急劇的病例用甲基強的松龍「沖擊療法」，即甲基強的松龍每日1g靜滴，連續3日有效。或地塞米松每日 30～50mg，連續3日，似也能有效控制病情。但「沖擊療法」決非常規之方法，筆者不推薦使用。
皮質激素長期使用的毒副作用已眾所周知，不再贅述。但如短期劑量小於每日10mg，其副作用一般不大，然而敏感者即使小劑量長期使用也可引起庫欣綜合征。另外，激素的某些副作用如骨質疏鬆等均與用葯總量和療程有關，強直性脊柱炎本身有易發生骨質疏鬆的傾向，尤其是晚期患者常並發嚴重的骨質疏鬆，所以本病原則上不宜長期使用皮質激素。
4、反應停
國內反應停由常州制葯廠生產，25mg/片。有學者臨床試用於強直性脊柱炎，初步結果令人滿意。開始劑量為50mg/d，晚睡前服用。然後每隔10d增加1倍，直至達到200mg/d。
據報告26例難治性病例中，80%有效。在治療3～6個月後，一些實驗指標如血沉和C反應蛋白明顯下降。多數在治療的6～12個月才顯示葯物的最大療效。26例中9例患者疼痛症狀消失。有效後仍需要繼續服葯維持療效，停止治療病情可出現反復。主要的副作用有輕度嗜睡(8例)和口乾感(6例)，在持續治療4周後，上述2種症狀自行消失。3例患者出現頭皮屑明顯增多。3例患者有輕微肝酶升高(<正常值2倍)，在1周後即恢復正常。2例患者出現過1～2次的顯微鏡下血尿。1例患者在第12個月時出現指端麻刺感。
筆者認為，對難治性強直性脊柱炎病例，可以試用反應停，但需注意副作用的觀察和長期療效的隨訪。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是國內研究較多的一種中成葯，具有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑製作用，對淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞均有影響，還可改善微循環，增強腎上腺皮質功能。本品有不成癮、不耐葯之特點。本品主要用於類風濕關節炎（詳見第一章第＃節），近年來國內用以治療強直性脊柱炎也取得療效。對控制本病的關節疼痛，減輕晨僵有一定效果。有學者用本品和甲氨蝶呤或硫唑嘌呤聯合治療病情急劇進展或對其他治療抵抗的強直性脊柱炎有效，但病例不多，經驗尚少，有待進一步驗證。
(1) 用法與用量：多首20mg 每日3次，病情控制後10mg 每日2～3次維持。
(2) 副作用：包括胃腸道症狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、月經紊亂、女性閉經（個別功能性子宮出血）、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少，皮疹或色素沉著等。由於本品對生殖細胞的影響，擬生育者應慎用或忌用，如服用時間宜短，劑量宜小。
6、青藤鹼
青藤鹼商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物鹼，具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡，但無成癮性。可抑制肉芽增生，以利關節功能恢復，且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用於治療類風濕關炎，也可試用於強直性脊柱炎，對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解症狀，改善關節功能的作用。
(1) 用法與用量：劑量為20mg/次，一日三次，三天後無不良反應，則可增至40mg/次，一日三次，最大劑量不宜超過60mg/次，一日三次。
(2) 副作用：該葯的不良反應主要為過敏反應，如皮膚搔癢、皮疹等，並可出現白細胞、血小板減少，用葯期間宜定期檢查血常規、血小板。本品應在醫生指導下用葯；既往有葯物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用；孕婦或哺乳期婦女慎用。
7、帕夫林
帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍葯苷、芍葯內酯苷、羥基芍葯苷、苯甲醯芍葯苷。白芍是我國傳統中葯，具有扶正祛邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可試用於強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
(1) 用法與用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊醫囑。
(2) 不良反應：帕夫林口服給葯非常安全，對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用，可長期服用，亦無致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便，不需特殊處理，可自行消失。
8、火把花根片
火把花根片有效成分為生物鹼、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用，且承受劑量加大，作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬於低毒葯物，對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響，長期應用不會導致免疫系統損傷。可適用於類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用於強直性脊柱炎。
(1) 用法與用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。飯後服用。1～2月為了療程。可連續服用2～3療程。或遵醫囑。
(2) 不良反應：少數患者服葯後有胃脘不適，惡心感，飯後服葯可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用，兒童慎用。

2、強直性脊柱炎可治療嗎？

強直性脊柱炎患者如何選用葯物治療?

3、女性的強直性脊柱炎的主要有明顯症狀是什麼？

你好，早期的強直性脊柱炎主要以腰、骶部位的疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感，這種僵硬感以早晨起來較為明顯，白天活動後減輕。該病也可由膝、踝、足跟、坐骨神經痛引起。
意見建議：建議患者可以進行游泳，游泳是強直性脊柱炎最適宜做的運動，同時可以做俯卧撐，下肢前屈後伸等，這些運動可以保證強直性脊柱炎患者各個器官的活動度，能夠保持各個器官的運動功能。治療可以去風濕免疫科或專業醫院進行專項的全面檢查，並規范診療，是可以實現解除疼痛，實現阻斷病情發展，保護關節的目的。

4、脊柱關節炎的鑒別診斷

（1）非甾體類抗炎葯（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）
NSAIDs可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期脊柱關節炎患者的症狀治療都是首選。不應把本類葯物簡單理解為止痛葯物而忽視其應用，本類葯物具有抗炎作用而非單純止痛，目前主張強直性脊柱炎患者只要是出現腰髖背部疼痛就應不遲疑地足量、足療程應用此類葯物，不應為防止出現副作用而忍受疼痛，否則長期疼痛、僵硬很容易逐漸出現脊柱僵直、駝背等畸形。對NSAIDs迅速起效、症狀得到緩解也是診斷強直性脊柱炎的一個有用工具。
因為強直性脊柱炎大多夜間疼痛明顯，因此睡前應用此類葯物療效最為理想。抗炎葯的不良反應中較多的是胃腸不適，少數可引起潰瘍;其他較少見的有頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少，水腫，高血壓及過敏反應等。醫師應針對每例患者的具體情況選用一種抗炎葯物。同時使用2種或2種以上的抗炎葯不僅不會增加療效，反而會增加葯物不良反應，甚至帶來嚴重後果。抗炎葯物通常需要使用2個月左右，待症狀完全控制後減少劑量，以最小有效量鞏固一段時間，再考慮停葯，過快停葯容易引起症狀反復。如一種葯物治療2~4周療效不明顯，應改用其他不同類別的抗炎葯。在用葯過程中應始終注意監測葯物不良反應並及時調整。
（2）糖皮質激素（glucocorticosteroid）
糖皮質激素長期口服治療不僅不能阻止本病的發展，還會帶來較多的不良反應。本病伴發的外周關節炎，可行長效皮質激素關節腔注射。重復注射應間隔3~4周，一般不超過2~3次。對其他治療不能控制的臀部疼痛，在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射，部分患者可改善症狀。
（3）柳氮磺吡啶（sulfasalazine）
該葯可改善脊柱關節炎的關節疼痛、腫脹和僵硬，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善脊柱關節炎患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。至今，該葯對脊柱關節炎的中軸關節病變的治療作用及改善疾病預後的作用均缺乏證據。通常推薦用量為2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效較慢，通常在用葯後4~6周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次開始，以後每周遞增0.25 g，或根據病情，或患者對治療的反應調整劑量和療程，維持1年以上。為了彌補SSZ起效較慢及抗炎作用欠強的缺點，通常選用一種起效快的非甾體抗炎葯與其並用。本品的不良反應包括消化系症狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常（停葯多可恢復）。磺胺過敏者禁用。
（4）甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）
MTX在臨床上被廣泛用於治療脊柱關節炎。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。通常以7.5mg~15mg，個別重症者可酌情增加劑量，口服或注射，每周1次。同時，可並用1種非甾類抗炎葯。盡管小劑量MTX有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎症和纖維化，血細胞減少、脫發、頭痛及頭暈等，故在用葯前後應定期復查血常規、肝功能及其他有關項目。
（5）沙利度胺（thalidomide）
國內黃烽等觀察30例難治性男性強直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）為期一年的開放試驗，結果26例患者完成了試驗，發現該葯對多數患者療效較好。同時發現患者外周血單個核細胞中的TNF-a的轉錄水平顯著減少。但本品的不良反應相對偏多，常見的有嗜睡、頭暈、口渴、便秘、頭皮屑增多，少見的不良反應有白細胞下降、肝酶升高、鏡下血尿及指端麻刺感等，對選用此種治療者應做嚴密觀察，在用葯初期應每2~4周查血和尿常規、肝腎功能。對長期用葯者應定期做神經系統檢查，以便及時發現可能出現的外周神經炎。妊娠期女性服用該葯可導致胎兒呈短肢畸形（海豹胎），因此對於妊娠期女性以及近期擬生育的患者（包括男性）應禁用本葯。初始劑量50 mg/d，每2周遞增50 mg，至150~200 mg/d維持，國外有用300mg/d維持。該葯容易引起睏倦，適於晚間服用。
（6）來氟米特（leflunomide）
本葯對強直性脊柱炎的外周關節炎療效較佳，另外，該葯對強直性脊柱炎其他症狀，如：虹膜炎、發熱等亦有較好的改善作用，因此該葯在臨床上主要用於強直性脊柱炎的脊柱外表現的治療。該葯通常以10mg/d劑量應用，病情較重者可加至20mg/d。該葯的最常見副作用是肝功能損害，建議應用該葯期間同時並用護肝葯物，且用葯初期應每2~4周查肝功能，以後每3~6個月復查1次。食慾減退、瘙癢性皮疹（常於用葯較長一段時間出現）、體重下降等亦可在該葯治療過程中出現。 （1）概述
所謂生物制劑即選擇性地以參與免疫反應或炎症過程的分子或受體為靶目標的單克隆抗體或天然抑制分子的重組產物，生物制劑針對風濕病的發病機制，比傳統免疫抑制治療更具特異性，該類葯物的出現使脊柱關節炎、類風濕關節炎等風濕性疾病的治療進入到一個嶄新的階段。越來越多的證據以及臨床實踐證實抗TNF-α類生物制劑對脊柱關節炎具有很好的療效，且發現該類葯物對脊柱關節炎的療效要優於對類風濕關節炎的療效。
（2）常用的TNF-α抑制劑
a) 依那西普 是將編碼人TNF p75受體可溶性部分的DNA與編碼人IgG1Fc段分子的DNA連接後在哺乳動物細胞系表達的融合蛋白，它能可逆性地與TNF-α結合，競爭性抑制TNF-α與TNF受體位點的結合。推薦用法為：50mg，皮下注射，每周1次或25mg，皮下注射，每周2次 ，兩種用法對強直性脊柱炎的療效相近。國內市場上現有益賽普、強克和恩利（Enbrel）三種制劑。
b) 阿達木單抗（修美樂） 是一個全人源化的抗TNF-α特異性IgG1單克隆抗體， 體內和體外實驗觀察到，該葯與可溶性的TNF結合進而抑制TNF與細胞表面的TNF受體結合以達到其抗TNF作用。推薦用法為皮下注射40mg，每2周1次。
c) 英夫利昔單抗（類克） 是人/鼠嵌合的抗TNF-α特異性IgG1單克隆抗體。其治療強直性脊柱炎的推薦用法為：5 mg/kg，靜脈滴注，首次注射後於第2、6周重復注射相同劑量，此後每隔6周注射相同劑量。
目前，上述三種制劑均已被美國FDA和我國SFDA批准用於治療強直性脊柱炎。該類葯物有起效快（幾小時到24小時）、療效好的特點，大多數患者的病情可迅速獲得顯著改善，應用一段時間後，患者的身體功能及健康相關生活質量明顯提高，特別是可使一些新近出現的脊柱活動障礙得到恢復。但其長期療效及對中軸關節X線改變的影響尚待觀察。在足量使用該類制劑2~3個月病情得到控制後，可以逐漸拉長用葯間隔時間，同時並用NSAIDs和其他改善病情類抗風濕葯，很多患者的病情不會出現明顯復發。
（3）TNF-α抑制劑的不良反應
應用該類制劑可降低人體對結核菌的抵抗力，因此在准備使用前必須對患者進行有關結核感染的篩查，包括詢問是否有結核病史、肺部影像學檢查和結核菌素純蛋白衍化物試驗（PPD試驗），有條件者可進行TB-SPOT檢查。在使用本類葯物治療期間應避免和活動性結核病患者密切接觸，如果患者出現提示結核感染的症狀如持續性咳嗽、體重下降和發熱要注意是否有結核感染。
該類制劑尚可能導致其他一些類型的不良反應，包括注射部位皮膚反應、增加感染風險、使隱性感染患者病情活動或活動性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及個別患者出現神經脫髓鞘病變等，另外，少數患者對英夫利西單抗可能出現輸液反應，建議首次使用該葯時應密切觀察。 強直性脊柱炎患者可出現焦慮、抑鬱、恐懼等不良情緒，還有一些患者會出現疲勞、述情障礙等，應採用軀體治療和心理治療相結合的治療方案，必要時可應用抗抑鬱類葯物。

5、脊椎關節炎可以吃什麼葯

非葯物治療
強直性脊柱炎患者以及有外周關節病變的脊柱關節炎患者尤其應注意康復鍛煉。站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡相對較硬的床墊，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位，枕頭不宜過高。
一般葯物治療
（1）非甾體類抗炎葯
NSAIDs可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期脊柱關節炎患者的症狀治療都是首選。
（2）糖皮質激素
本病伴發的外周關節炎，可行長效皮質激素關節腔注射。重復注射應間隔3~4周，一般不超過2~3次。對其他治療不能控制的臀部疼痛，在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射，部分患者可改善症狀。
（3）柳氮磺吡啶
該葯可改善脊柱關節炎的關節疼痛、腫脹和僵硬，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善脊柱關節炎患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。
（4）甲氨蝶呤
MTX在臨床上被廣泛用於治療脊柱關節炎。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。通常以7.5mg~15mg，個別重症者可酌情增加劑量，口服或注射，每周1次。同時，可並用1種非甾類抗炎葯。盡管小劑量MTX有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎症和纖維化，血細胞減少、脫發、頭痛及頭暈等，故在用葯前後應定期復查血常規、肝功能及其他有關項目。
（5）沙利度胺
國內黃烽等觀察30例難治性男性強直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）為期一年的開放試驗，結果26例患者完成了試驗，發現該葯對多數患者療效較好。同時發現患者外周血單個核細胞中的TNF-a的轉錄水平顯著減少。

6、強直吃什麼葯

您好，治療強直性脊柱炎常用葯物如下：
1.甲氨蝶呤：活動性強直性脊柱炎患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎葯治療無效時，可採用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。
2.非甾體抗炎葯：這一類葯物可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期強直性脊柱炎患者的症狀治療都是首選的。抗炎葯種類繁多，但對強直性脊柱炎的療效大致相當。
3.柳氮磺吡啶：該葯可改善強直性脊柱炎的關節疼痛、腫脹和發僵，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。
4.糖皮質激素：少數病例即使用大劑量抗炎葯也不能控制症狀時，甲潑尼龍沖擊治療，連續3天，可暫時緩解疼痛。
醫生建議：強直性脊柱炎患者若長期藉助葯物以緩解病情也是存在一定的危險性，長期使用葯物存在著種種危險。強直性脊柱炎患者應盡早接受正確的治療，避免病情晚期致殘、關節融合壓迫神經導致性功能障礙等影響著家庭幸福，以目前的醫療水平選擇正確的療法完全可以達到臨床治癒!
葯物治療雖然可以有效緩解強直患者病痛，但是治標不治本，且其中患有大量激素，專家不建議長期使用葯物治療。AS椎體細胞活化治療體系治療強直，希望可以幫助患者早日恢復健康，望採納！

7、強直性脊柱炎的治療方法是什麼

？強直性脊柱炎是較為常見的骨科疾病，不管是男性還是女性均可患上此病，給自身的生活及工作帶來了很大的影響，對於強直性脊柱炎一定要想辦法早治療。接下來就為大家介紹幾種強直性脊柱炎的治療方法，希望對大家有所幫助。 ？ 1、葯物治療： 強直性脊柱炎的葯物治療目前用的比較多的是非甾體類消炎葯，慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等，因為各種葯物各有優缺點，為趨利避害，取長補短，不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。值得指出的是用於治療類風濕關節炎的抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤對強直性脊柱炎葯物治療無效。 非甾類抗炎葯(簡稱抗炎葯)是比較常用的葯物，這一類葯物可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期強直性脊柱炎患者的症狀治療都是首選的。抗炎葯種類繁多，但對強直性脊柱炎的療效大致相當。吲哚美辛對強直性脊柱炎的療效尤為顯著，但不良反應較多。如患者年輕，又無胃腸、肝、腎及其他器官疾病或其他禁忌症。 2、非葯物治療： (1)站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。 (2)勸導患者要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞於葯物治療。 (3)減少或避免引起持續性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。 (4)對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分，有助於患者主動參與治療並與醫師的合作。長期計劃還應包括患者的社會心理和康復的需要。強直性脊柱炎是一種對人體危害嚴重的疾病，對人們的生活造成了嚴重的影響，所以對於強直性脊柱炎一定要早發現早治療，防止強直性脊柱炎並發症的出現。

8、標題 強直性脊柱炎能治好嗎 詳細 強直性脊柱炎能治好嗎，強直性脊柱炎有什麼好的治療方法嗎？

強直性脊柱炎(以下簡稱AS)是一種以腰背僵痛為主要表現的慢性自身免疫性疾病，其主要侵犯骶髂關節、脊柱(腰、胸、頸椎)、雙髖關節以及外周關節，嚴重者可發生脊柱變形和強直，導致生活自理受限及殘疾。本病至今尚無根治方法，但是患者如能得到及早診治，可以明顯控制症狀並改善預後。。
強直性脊柱炎宜早發現早施治
第一 葯物治療：早期、積極、合理、安全使用液體刀和葯物治療是控制AS病情及減少致殘的關鍵，常用葯物：A非甾體類葯：其可迅速改善患者腰背僵痛，減輕關節腫痛和增加活動范圍，此類葯物品種繁多，需要在專科醫生的指導下用葯。B病程改善葯：其可明顯控制AS的發展和阻止關節破壞，為治療AS的主要葯物，常用柳氮磺胺吡啶及氨甲喋呤沙利度胺等。
由於單純的葯物治療對於局部病變關節效果不是很明顯的，因此積極針對局部病變關節採用無創介入滑膜溶解術治療，聯合葯物整體調理免疫機能， 可以很好的控制病情， 防止關節進一步的變形殘廢，減輕消除疼痛腫脹達到臨床治癒。
C生物制劑:益賽普等。這些生物制劑，建議在常規治療無效的情況下使用的，但是費用昂貴， 不是一般的百姓能承受的起的。而且至今療效和諸多的副作用尚不是很明確。
D糖皮質激素：只有當AS患者有嚴重關節炎症狀，明顯關節腔積液，以及內臟器官受累，嚴重血管炎等危重現象，才考慮用激素，但宜小劑量，療程不宜長，一旦有效，盡早撤減。
第二， 治療的同時還要加強對患者的教育以及功能鍛煉
(1) 病人教育：AS病程纏綿，治療時間長，不少患者存在急躁情緒，對堅持長期治療缺乏足夠思想准備，因此對病人進行該病知識的教育有助於其主動參與各種治療並調動其積極性、與醫生密切配合，同時可幫助病人了解葯物的作用和可能產生的副作用、並指導其用葯。
(2) 康復體療：AS要想取得滿意療效，最大限度保持關節功能，用葯同時，必需配合相應的康復體療措施。因為AS的病理基礎是肌腱附著點炎症，這些部位的纖維化、骨化將影響到機體的功能，積極主動正確的鍛煉將有助於維持機體的正常功能。為此病人宜做深呼吸、擴胸、屈膝、屈髖、彎腰和轉頭、轉體等運動，其強度和方法因人而宜，以保持正確的生理姿勢，切忌長久卧床，不願活動，否則只能使病情加重。
第三 外科治療：
盡管現代醫學迅猛發展，在AS的治療上已經積累了豐富的經驗，但至今為止世界上尚未發現某種特效葯能根治此病，同時由於仍有一些醫生對本病認識不清，常造成誤診、漏診，使病人得不到及時治療，最終脊柱強直畸形，只能採取外科手術治療，如髖關節置換、脊柱矯形等，其僅能改善病人的局部功能，減輕痛苦，提高一定的生活質量。
綜上所述，廣大患者 一旦出現症狀，積極明確診斷，，一旦診斷明確，一定要正規專業治療， 積極治療， 將關節的病變控制在最小范圍內。 不要耽誤病情，使其到了無法挽回的地步。

9、今天剛剛確診我得了強直性脊椎炎，想問問醫生開的葯是什麼作用！！！

強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎症性的風濕性疾病，主要特徵包括骶髂關節炎和脊柱炎導致的炎性下腰痛，強直性韌帶骨贅，常常和外周關節炎相關，附著點炎症，急性前葡萄膜炎等。

強直性脊柱炎尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療,可以達到控制症狀並改善預後。應通過非葯物、葯物和手術等綜合治療,緩解疼痛和發僵,控制或減輕炎症,保持良好的姿勢,防止脊柱或關節變形,以及必要時矯正畸形關節,以達到改善和提高患者生活質量的目的。

葯物治療:
1非甾體抗炎葯(簡稱抗炎葯):這一類葯物可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍,無論早期或晚期AS患者的症狀治療都是首選的。抗炎葯種類繁多,但對AS的療效大致相當。吲哚美辛對AS的療效尤為顯著,但不良反應較多。如患者年輕,又無胃腸、肝、腎及其他器官疾病或其他禁忌證,吲哚美辛可作為首選葯物。其他可選用的葯物如雙氯芬酸通常每日總劑量為75～150mg;

2 柳氮磺吡啶:該葯可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵,並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標,特別適用於改善AS患者的外周關節炎,並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。通常推薦用量為每日2.0g,分2～3次口服。劑量增至3.0g/d,療效雖可增加,但不良反應也明顯增多。本品起效較慢,通常在用葯後4～6周。為了增加患者的耐受性,一般以0.25g,每日3次開始,以後每周遞增0.25g,直至1.0g,每日2次,或根據病情,或患者對治療的反應調整劑量和療程,維持1～3年。為了彌補柳氮磺吡啶起效較慢及抗炎作用欠強的缺點,通常選用一種起效快的抗炎葯與其並用。本品的不良反應包括消化系症狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常(停葯可恢復)。磺胺過敏者禁用。

3 甲氨蝶呤:活動性AS患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎葯治療無效時,可採用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現,本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現,以及ESR和CRP水平有改善作用,而對中軸關節的放射線病變無改善證據。通常以甲氨蝶呤7.5～15mg,個別重症者可酌情增加劑量,口服或注射,每周1次,療程0.5～3年不等。同時,可並用1種抗炎葯。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應較少的優點,但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎症和纖維化,血細胞減少、脫發、頭痛及頭暈等,故在用葯前後應定期復查血常規、肝功能及其他有關項目。

雷貝拉唑鈉腸溶片:減輕或避免使用上述葯品時對胃腸道產生的不良反應.

盤龍七片:中成葯,減輕骶髂關節和髖關節疼痛，脊椎下部分疼痛.

10、治療強直性脊柱炎可以吃哪些葯

您好，強直性脊柱炎的葯物治療是最為常用的一種治療方法，對緩解病症，減輕疼痛感有較好的作用，下面為您介紹一些治療強直經常用到並且較為有效的葯物：
1、非甾類抗炎葯：非甾類抗炎葯簡稱消炎葯，它可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期強直性脊柱炎患者的症狀治療都是首選的。抗炎葯種類繁多，但對強直性脊柱炎的療效大致相當。吲哚美辛對強直性脊柱炎的療效尤為顯著。如患者年輕，又無胃腸、肝、腎及其他器官疾病或其他禁忌證，吲哚美辛可作為首選葯物。及塞來昔布200mg每日2次，也用於治療本病
2、柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶對於改善強直性脊柱炎的關節疼痛、腫脹和發僵有著很不錯的效果，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善強直性脊柱炎患者的外周關節炎,並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。至今，本品對強直性脊柱炎的中軸關節病變的治療作用及改善疾病預後的作用均缺乏證據。
3、甲氨蝶呤：活動性強直性脊柱炎患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎葯治療無效時，可採用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛和發僵及虹膜炎等表現，以及血沉和C-反應蛋白水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。
4、糖皮質激素：少數病例即使用大劑量抗炎葯也不能控制症狀時，甲基潑尼松龍15mg/（kg.d）沖擊治療，連續3天，可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛，在CT指導下行皮質類固醇骶髂關節注射，部分患者可改善症狀，療效可持續3個月左右。本病伴發的長期單關節（如膝）積液，可行長效皮質激素關節腔注射。
5、其他葯物：一些男性難治性強直性脊柱炎患者應用沙立度胺（Thalidomide，反應停）後，臨床症狀和血沉及C-反應蛋白均明顯改善。
葯物治療固然重要，但是因為葯物中也都還有大量激素長期使用對人體傷害極大，而且治標不治本。北京軍聯的，AS椎體細胞活化治療體系治療強直可以，希望我的回答可以幫到你哦，望採納！