1、脊椎骨關節變大 歪曲
骨關節炎（Osteoarthritis，簡稱OA），又稱退化性關節炎，是與機體衰老密切相關的退行性骨關節病，現普遍嚴重影響老年群體的生活質量，使他們一直飽受折磨。據統計，中國有近50%的40歲以上人群患有骨關節炎。這個又被稱作退行性關節病、軟骨骨化性關節炎、增生性骨關節炎的慢性疾病是一種以關節軟骨的變性。那想要進行保守治療該怎麼辦呢?其實只要日常進行合理的鍛煉和飲食的調節,再佩戴上免荷一號骨關節炎支具，骨關節問題便可迎刃而解!
1. 合理鍛煉
散步:酌情散步對骨關節炎患者病情穩定有很大幫助。但要注意的是，散步時候速度不可過快,腿要盡量輕放。每天可以行走1-2次,每次20-30分鍾。
游泳:游泳會使肌肉發達有力,對膝關節幾乎不會產生負擔與壓力,還可達到強身健體的目的,非常適合骨關節炎患者。注意每次遊程不要過長,以自己身體的實際情況為准。
騎車:不僅能使心肺功能增強，還可鍛煉腿部肌肉，使肌肉運動協調和肌力的增強,是有助於減輕關節症狀。同時關節周圍肌肉力量的增強也有助於維持關節的穩定性。
2、飲食調節
多吃富含維生素D和鈣的食物:關節炎是一種慢性疾病,病程漫長,營養消耗大,不斷地補充各種維生素可有助於身體的康復。同時還必需相應補充礦物質鈣。99%以上的鈣存在骨骼和牙齒中,鈣形成堅固的骨架以支撐整個身體。通過補鈣,有利於修復病損關節。
2、強直性脊柱炎~
·什麼是強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎（Anky losing spondy litis,簡稱AS）是一種血清反應陰性，常見的骨關節疾病，多見於青年男性，16～32歲發病較多，多數患者呈隱匿發病，病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最為常見，伴有睏倦乏力，消瘦氣短，貧血狀，少數可伴有低燒，以及晨僵，夜間翻身困難，起床費力或活動受限，一種姿勢保持長久症狀明顯，此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病，常常不能引起人們的重視，本病發展緩慢，可遷延10-20年，發展到後期，病情發展往往較快，很短時間內形成駝背畸形，關節強直，X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變，並出現全身症狀及內臟受限，有少數病人卧床癱瘓，甚至死亡。
強直性脊柱炎屬於風濕病范疇，是血清陰性脊柱炎關節病中的一種。強直性脊柱炎是指一種原因尚不很明顯，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，並可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。疾病的表現形多種多樣，極易誤診，若延誤治療或治療不當，可造成終身殘疾。所以一旦有上述表現，一定要及時到正規醫院就診，做到早期診斷，早期治療，以最大限度的降低致殘率，提高生活質量。
·強直性脊柱炎的病因有哪些？
常常有很多強直性脊柱炎的病人和家屬在就診有時問醫生「我為什麼患這種病」、怎樣才能預防它的發生，這確實是醫生、患者及家屬都應了解的問題。近年來通過國內外許多專家、學者的積極研究，已經發病原因除與家族遺傳因素密切相關外，與下列誘發因素密切相關：
（1）感染因素。近年來的研究發現本病的發生可能與感染有關。
1. 與腸道感染有關。對強直性脊柱炎病人進行大便細菌培養，結果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達79％，而在正常人群中為30％，說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高於正常人。另外還發現強直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯提高，陽性率為43.3％，而在正常人陽性率為4.4％，說明強直性脊柱炎與腸道感染有關。
2. 與泌尿生殖系統感染有關。據資料統計，發現部分男性病人有關前列腺炎、精囊炎，因此認為泌尿生殖系統感染是本病的誘發因素。感染通過淋巴系統從前列腺、精囊等途徑擴散到骶髂關節、骨盆、然後再擴散進入人體循環而引起系統性症狀和周圍關節、肌腱與葡萄膜等而引起病變。
3. 結核感染和局部感染等。
（2）不良的生活環境也是重要的誘發因素之一。我們在流行病學調查中發現，潮濕與寒冷的生活環境對強直性脊柱炎的發病有重要作用，風、寒、濕的環境可作為激發條件促使發病。
（3）外傷亦為本病的誘發因素。在對特殊人群的調查中發現，固定的工作姿態及刻板式局部訓練可誘發本病，我們在臨床中發現部分病人是在外傷後發病的。
（4）內分泌、代謝障礙和變態反應等亦為本病的誘發因素。
總之，本病是在遺傳基礎上，再加上述諸因素的影響而發病。因此，有強直性脊柱炎家族史的人應在日常生活中多加註意，如避免腸道、泌尿系統感染，一旦出現這類情況及時就診、及時治療，以防誘發強直性脊柱炎的發生。
·中醫對強直性脊柱炎是如何認識的？
強直性脊柱炎雖是西醫診斷名詞，但祖國醫學（即中醫）對其早有認識。
（1） 病名的認識：中醫對強直性脊柱炎的認識歷史久遠，對本病的描述最早見於公元前475～221年戰國時期，根據強直性脊柱炎的臨床特徵、病機特點及病情演變過程，將其歸屬於痹症之「骨痹」、「腎痹」范疇，它又有「復感於邪，內舍於腎」的特點，如《黃帝內經》說：「骨痹不已，復感於邪，內舍於腎」，又說：「腎痹者，尻以代踵，脊以代頭」，意思是用臀部代替雙足，不能行走，因脊柱彎曲或駝背後遠看似頭，比較形象地描述了強直性脊柱炎地脊柱、髖關節的畸形改變，說明脊柱強直不能屈伸而致坐起困難。今年來著名醫學家焦樹德又提出將強直性脊柱炎稱之為「大僂」，僂指脊柱彎曲，大僂指病情沉重、脊柱彎曲、背俯的疾病。如《黃帝內經》踵說：「陰氣者，開闔不得，寒氣從之，就生大僂」，王冰著說「身體府曲，不能直立，僂，脊柱彎曲「。
（2） 病因病機：中醫認為「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，為痹證總得外因。其內因與稟賦不足，腎、督陽虛有關；外因感受寒濕或濕熱之邪為主，或與外傷後淤血內阻督脈有關。由於素體虛弱，風寒濕熱之外邪乘虛而入，內外合邪，陽氣不化，寒邪內蘊，著於筋骨，影響筋骨得營養淖澤，閉阻經絡，氣血不暢，發為本病。
(3) 辨證論治：從辨證上多數醫家認為，主要為腎虛寒證及風寒濕邪淤阻之證，總為本虛標實之證。根據證而論治，則以滋補肝腎、補腎強督、扶正祛邪為基本大法。再論治中因邪之不同，而分別佐以祛風、散寒、祛濕、清熱化痰、祛淤通絡等法，根據這些總的論治原則，各醫家根據經驗擬出一些經驗方劑，在治療中也很有效果。
當您到中醫院就診，給您診斷為「痹證」時，您一定不要奇怪，這就是中西醫對強直性脊柱炎的不同稱呼。
·強直性脊柱炎的症狀和體征是什麼？
強直性脊柱炎絕大多數患者以慢性發病為主，少數為急性發病。隱匿性發病是誤診的根源，加之臨床醫生及病人把本病與類風濕性關節炎分不開，也是誤診原因。
強直性脊柱炎早期症狀，以腰、骶部位的疼痛，並伴有腰背部的僵硬感居多，這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕。也有以膝、踝、足跟、坐骨神經痛起病的。因此，如果在12～30歲的青年男性，，發生腰骶、髖關節部位的持續性或間歇性疼痛，同時並伴有腰部僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、顳頜、柄體、跖趾等小關節的疼痛，都應想到是否患上強直性脊柱炎病。事實上此病診斷並不困難，大部分病人只拍一張清晰的骨盆正位片，就可以診斷。早期診斷，早期治療，對提高治癒率，降低致殘率，是十分重要的。
強直性脊柱炎中期症狀，，有下背部或腰骶部疼痛；腰脊晨起僵硬；自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加劇；脊柱活動受限僵硬；疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表現位骶髂關節部骨緣模糊不清，尤其發生在髂骨一側，並伴有關節兩側的斑點狀硬化骨形成。
強直性脊柱炎晚期症狀，有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴重，並伴有全身關節疼痛，疼痛呈持續性不間斷疼痛；全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現；駝背、脊柱活動功能消失，拍骨盆正位片表現為骶髂關節部骨緣硬化融合，脊柱韌帶已經骨化，脊柱間增生搭橋，嚴重畸形彎曲。這時治療是很困難的，即使治癒，也會留下後遺症。因此強直性脊柱炎患者的早期診斷，早期治療、准確治療是最關鍵的，失去早期治療機會，痛苦往往伴隨患者的後半生。因病痛而致殘，這對患者及親人是最殘酷的折磨。在此敬告青少年朋友：如果感覺經常腰痛、或脊柱痛、髖痛、足跟痛，務必到醫院全面檢查，對強直性脊柱炎這個病要提高自我保護，千萬莫要貽誤最佳治療時機。
·具備哪些條件可以診斷強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎是一種原因尚不明確的、以脊柱為主要病變的慢性疾病，其特點為幾乎全部累及骶髂關節，常發生椎間盤纖維環及附近韌帶鈣化和骨性強直，造成彎腰活動障礙，並可有不同程度的眼、心血管、腎等多個臟器的損害。常於青少年晚期或成年早期起病，40歲以後發病者非常少見。當您在醫院利被確診為強直性脊柱炎時，您心裡或許還有疑問，那麼現在向您介紹一下具備哪些條件可以診斷為強直性脊柱炎。
條件如下：
（1） 腰背疼痛、晨僵至少持續3個月，運動時緩解，休息時無改善；
（2） 腰椎前屈、後伸、側彎3個方向活動受限；
（3） 第4肋間隙水平測量胸廓周徑，呼氣與吸氣活動度差值小於2.5厘米；
（4） 骶髂關節的特異性放射學（如X線）改變。
·強直性脊柱炎的X線表現有哪些？
骶骨關節炎的早期X線表現，一般從骶髂關節的中下部開始，多為兩側同時改變。先侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側。其X線片上可見斑點狀或塊狀骨質脫鈣，關節輪廓模糊，間隙增寬，關節面模糊、毛糙，關節面下有小囊狀骨質破壞，以髂骨側明顯，繼而可侵犯整個骶髂關節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下可有骼硬化，骨質增生，關節間隙變窄，最後關節間隙消失，形成骨性融合，發生骨性強直。
脊柱早期X線表現為普遍性骨質疏鬆，椎小關節及椎體骨小梁脫鈣。隨著病情的進展，可見椎間盤纖維環附帶部椎骨上角盒小角的破壞性侵蝕，而致椎體呈「方形椎」。因骨質疏鬆及腰椎的正常前突弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變的晚期，可出現整個脊柱的椎間小關節、椎間盤間隙及纖維環鈣化，前縱韌帶、後縱韌帶、棘間韌帶幾棘上韌帶韌帶鈣化、骨化，韌帶骨贅形成，使相鄰椎體聯合，形成椎體間骨橋，在X線上可見形似竹節，故稱為「竹節樣脊柱」。
髖關節的X線表現為骨質疏鬆，股骨頭邊緣不規整，呈蟲蝕樣改變，股骨頭下區有數量不等的小囊狀骨質透亮區，雙側股骨頭一般均被累及，股骨頭變大，關節間隙對稱性狹窄，髖臼邊緣有小囊狀透亮區，臼外緣多有骨贅增生。晚期強直性脊柱炎的髖關節可發生骨性融合。強直性脊柱炎所致的股骨頭不同，多是增大的。
肩關節X線多有股質疏鬆，輕度侵蝕破壞，關節間隙變窄，關節面破壞，最後呈骨性強直。
·如何防止患上強直性脊柱炎？
前面已經講了強直性脊柱炎的病因雖尚未完全闡明，但大多認為遺傳、感染、免疫、環境等因素有關。本病好發於男性，且20~30歲之間的男性是高發期，而在這一人群種與自己有血緣關系的近親，如有駝背、板狀背變化的，而本人又是HLA—B27陽性者，則應特別警惕患上強直性脊柱炎，當然單純的HLA—B27陽性則不會必然患上強直性脊柱炎，但這類人群中應積極預防腸道、泌尿系感染等，注意飲食衛生。注意泌尿生殖系統衛生，如出現上述疾病，則應積極抗感染治療，防止誘發強直性脊柱炎的發生。環境因素也是不可低估的誘因，因此這類人群在起居中一定要慎防風濕之邪，各季注意保暖，並且增強機體免疫功能。古人曰：「正氣內存，邪不可干」「邪之所湊，其氣必虛」，氣是指人的體質或抗病能力。機體正氣盛則能抵禦風濕之邪的侵襲。如素體虛弱不足，或因情志、飲食、勞倦內傷而致氣血虛弱，則易患病。正如在同樣的致病條件下，有的人患病，有的人健康，便是這個道理。因此風寒濕邪，及一些感染源雖然是致病因素，但如果一個人機體抵抗能力增強，則不一定患病。反之則風濕邪便可入侵經絡、經脈、導致氣血不通而發病。故您平素應注意積極鍛煉身體，有一個健康的體魄，良好的心態，正確對待生活。不要因自己濕強直性脊柱炎的患病的危險人群，就憂心忡忡，消極生活。因為您並不必然患強直性脊柱炎，它也不是像血友病那樣毫無意義的顯性遺傳。
·強直性脊柱炎的保健運動有哪些？
患者在葯物治療的基礎上，配合保健運動，將使治療更為有效。為了要使運動能發揮療效，你必須每天堅持（最好每天做兩次），讓其成為你生活的規律。只是偶爾做兩次比完全不做更糟。宜平穩地從事運動，而不可猛烈行之。可合理地選擇如下其中的部分運動方式。
（一） 床上伸展運動
早晨醒來時，採用仰卧位，雙臂上伸過頭，向後指、腳趾兩個方向伸展，伸展滿意後，放鬆；伸展雙腳，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意後放鬆。可反復做幾回。
（二） 膝胸運動
仰卧位，雙足著床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，道滿意為止，回原雙足位置，另膝做上述運動。雙膝各重復2—3次，放鬆；做雙手抱雙膝運動2—3次，放鬆；做雙手抱雙膝運動2—3次，至僵硬消失為止。
（三） 貓背運動
趴跪如貓狀，低頭盡量放鬆，同時拱背如弓狀，直到拉伸直至滿意為止。
（四） 腹部運動
目的在於伸張腹部肌肉，改善肌力並保持軀干平直姿勢。仰卧位，屈膝，雙足著地，雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝，堅持五秒鍾，回復到原位，以上動作重復五次。
（五） 轉體運動
取坐位，屈膝平舉雙手交叉，轉體向右，目視右肘，堅持五秒鍾後重復。每側五次。
（六） 轉頸運動
坐位雙足著地，頭向左轉或向右轉。並注視同側肩部，再復原，每側五次。同樣也可採取頸前屈，下顎盡量向胸前靠，復原；仰頭盡量向後，復原，每個方向五次。
（七） 擴胸運動
目的時伸展上胸、肩部肌肉以維持或改善胸、背姿勢。雙足與肩等寬，面對牆角而站，雙手平肩支兩面牆上，行深呼吸，雙肩向前並伸展頭及上背，堅持五秒鍾，恢復原位，重復五次。
（八） 鬆弛訓練及骨盆傾斜運動
躺在一堅實且舒適之平面上（如毛毯），令你的背部平坦，雙膝彎曲。宜緩慢吸氣數到2次，接著吸氣也數到2。在你握緊的拳頭而後放鬆時都要維持此緩慢的節奏呼吸，並且要感受到鬆弛的感覺向上傳到你的手臂，傳入你的頭部，接著再向下傳到背和雙腿。然後收縮你的腹部並且將下背平貼地板。
（九） 膝靠胸運動
此時宜用你的雙手握住一膝，並且緩慢拉向你的胸部，穩穩地拉住並緩慢數到5才松開。宜緩慢放下，並對另一膝做同樣地運動，之後再雙膝同時做。
（十） 仰卧運動
將你的雙足平貼地面並且彎曲雙膝，並且將你的雙手放在腦後，此時收縮你的腹肌，宛如你試著要坐起來一般。維持此姿勢緩慢數到5再放鬆。
（十一）抬腿
令你的雙膝彎曲並且將你的雙足與下背平貼地面，伸直並且盡可能抬高。維持此姿勢緩慢數到5再放下來。對另腿做同樣的運動。如果你的雙腿虛弱、無力麻木時切勿從事此運動。
·強直性脊柱炎患者如何進行自我護理？
脊柱畸形和強制導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸幾屈頸等運動，都會造成極大的痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良後果，患者除接受醫生的各種治療外，應當會自我護理，如謹慎而長期而長期地進行體位鍛煉（最初應得到體療醫師的指導），目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增強肺活量。在休息時首要的是保持適當的體位，應睡硬板床，取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應該停止使用枕頭。凡能直起持續性疼痛的體力活動應該避免。定期測量身高，保持身高記錄，是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應知道吸煙的危害，停止吸煙。
3、節段脊柱骨性關節炎有什麼這症狀
節段脊柱骨性關節炎應是腰痛、頸椎痛、下肢放射痛，吃維固力、硫酸氨糖。
4、濟南軍區司令部醫院是個什麼樣的醫院?那裡的醫術怎麼樣?治療強直性脊柱炎和股骨頭壞死怎麼樣？
軍區總醫院嗎，挺好的。行內很知名。
5、腰椎間盤突出，算是外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛嗎?
腰椎間盤突出是常見病，絕大部分不需要葯物或手術治療，找個正骨大夫，他們的手法可以讓突出部位復原，不再壓迫神經，相 應的症狀自然就消失了，就是治的時候會有點皮肉痛，休息一下就好，治療時間不超過十分鍾，平時一定要系皮帶
你這個年齡 多運動
6、昨天我剛查出強直性脊柱炎骶骨關節炎，骨頭已經開始硬化是不是硬化是壞死的前期幾乎等於壞死
硬化只是肌肉細胞向骨細胞轉變的過程，會讓靈活的關節變成一根骨頭似的，失去關節的功能，每天熱敷腰骶部1-2小時，配合按摩那裡的肌肉和筋能夠徹底康復，以後注意保持腰骶部的靈活程度就不會復發。
7、脊柱骨關節炎會不會引起頸椎痛
你這個情況一般頸椎疼痛主要還是考慮是頸椎病引起的，要是出現頸椎疼痛的脊柱炎是已經很嚴重的情況
8、什麼是粉化脊柱性關節炎
骨關節炎（OA）是臨床常見病多發病，威脅著全球約1／3成年人的正常活動。隨著人類進入老齡化社會，骨關節炎的發病率還將上升，因此確切的診斷、合理的治療顯得十分重要。
骨關節炎的病因特別是膝關節骨關節炎的病因還不十分清楚，關節軟骨和軟骨下骨所受應力的改變、關節軟骨和滑膜的生物化學改變以及遺傳因素等在骨關節炎的發生中可能起著重要作用。
治療風濕性關節炎的單方、驗方有哪些?
治療急性風濕性關節炎的單方、驗方有：
(1)柳枝30～60g，水煎服。
(2)老桑枝30～60g，黃柏10g，水煎服。
(3)蒼術、黃柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。
(4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡30g，水煎服。
(5)青風藤15g、防己10g，水煎服。
(6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。
(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1劑。
(8)鮮忍冬藤、根、葉90g，水煎分3次服。
(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加紅糖30g，調服。
治療慢性風濕性關節炎的單方、驗方有：
(1)雞血藤、海風藤、桂枝各9g，水煎服。
(2)虎杖根、桑樹根各30g，大棗10枚，水煎服。
(3)郗薟草、臭梧桐各15g，水煎服。
(4)絡石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。
(5)青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g，水煎服。
(6)郗薟草90g，生白術、薏苡仁各60g，水煎服。
9、西安骨茂堂脊椎關節病研究所怎麼樣？
西安骨茂堂脊椎關節病研究所是2018-11-08在陝西省西安市注冊成立的個人獨資企業，注冊地址位於陝西省西安市國家民用航天產業基地飛天路588號北航科技園6號樓四單元三層航大企業服務中心C36。
西安骨茂堂脊椎關節病研究所的統一社會信用代碼/注冊號是91610138MA6W6GL071，企業法人李晨，目前企業處於開業狀態。
西安骨茂堂脊椎關節病研究所的經營范圍是：脊椎病的研究與技術開發（除診療服務）；關節類疾病研究；中醫理療服務；葯品的研發與生產銷售；一類，二類醫療器械、葯品、消毒用品、保健用品的研發銷售；企業管理咨詢服務；商品展覽展示服務。（依法須經批準的項目，經相關部門批准後方可開展經營活動）。本省范圍內，當前企業的注冊資本屬於一般。
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10、強直性脊椎炎那裡治療最有效
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。
根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。
【放射學表現】
以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。
軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。
在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀（圖96-10）。
強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。
周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。
【病理說明】
強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。
在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。
【治療說明】
本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。
在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。
早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。
後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。
脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：
（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。
截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。
（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。
（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。
（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。
【預後說明】
強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。
決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。
http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html