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脊柱帶著胸骨疼

發布時間:2020-03-15 03:57:07

1、長期側卧睡覺時因為脊椎和胸骨疼痛而痛醒。

你前後左右動一下脖子,有不舒服可能還是頸椎
不要睡軟床

2、左側腰部有0.9*0.3大小的脂肪瘤。這幾日兩側腰和臀部上面一點的脊椎痛,偶發性的痛,左胸骨和左側

您 說的問題是脂肪瘤還是別的?脂肪瘤不會引起你說的疼痛症狀,是不是另外的病呢?

3、胸骨痛是怎麼回事??,, 在華蓋穴或紫宮穴位置 ,對應後背脊椎相應位置,只是胸骨感覺強烈些。如圖

去醫院看看,做心電圖、B超,費用大概幾百元以下可以查完,等醫生下結論才能確定是哪兒的問題。

4、普通的胸片能檢查出胸骨和脊椎之間有沒有問題嗎?

可以的我原來和你也一樣,相信醫生沒錯的。

5、後背脊椎骨中間痛和前胸骨疼肩膀也疼有時間連胳膊都疼怎麼回事

一般脊柱旁或者肩膀胳膊出現疼痛,以肌肉勞損軟組織損傷引起的比較多見,但是你說的疼痛部位較多,是否服用葯物治療過,也可以檢查一下核磁共振看看是否有器質性的病變,根據情況及時治療。

6、胸部脊柱像腫了似的疼是怎麼回事

英文名:funnel chest
所屬科目:胸外科
漏斗胸是一種先天性並常常是家族性的疾病。男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰, 而無家族史者,漏斗胸的發病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關。 漏斗胸屬漸進式病變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年後才愈來愈明顯而被家長所發現。外型特徵為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背及一個突出的上腹。
症狀體征
嬰兒期漏斗胸壓迫症狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制,活動時出現心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
漏斗胸是先天性畸形,胸骨體(特別是劍突根部)及其相應的兩側第3~6肋軟骨向內即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運動受限,影響患兒的心肺功能。常發上呼吸道和肺部感染,甚至發生心力衰竭。症狀在3歲以後逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發育差。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由後上方急驟向前下方凹陷,使前後變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發育較左側差。後胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現脊柱側彎,青春期以後患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位。兒童往往表現為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。
疾病病因與病理
男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰, 而無家族史者,漏斗胸的發病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關。
有人認為此畸形是由於肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向後而成;亦有認為是因膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後,到劍突稍上一點處為最低點。
診斷檢查
心臟X線檢查和心電圖:常有心臟向左移位和順時方向旋轉。X線剖位胸片可見下段胸骨向後凹陷,與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目瞭然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。
X線檢查可以見到肋骨的後部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區,右心緣常與脊柱重疊。個別嚴重的患者心影可以完全位於左胸腔內,年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向後彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。
後前位照片:漏斗胸的心影中透明區。
胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。
心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導阻滯,心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平台,與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
漏斗胸的程度判斷主要有以下標准

1、漏斗胸指數 = (a×b×c)/(A×B×C)
a 漏斗胸凹陷外口縱徑長度
b 漏斗胸凹陷外口橫徑長度
c 漏斗胸凹陷外口水平線至凹陷最深處長度
A X線胸片(後前位)胸骨長度(胸骨柄上緣至劍突間長度)
B X線胸片(後前位)胸部橫徑(兩側腋前線間長度)
C X線胸片(側位片)胸骨角後緣至脊柱前緣間長度
意義: 重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。大於0.2具有手術指征。

FI = a×b×c
A×B×C

圖1漏斗指數及其測量方法示意圖
a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的長度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離
判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2

2、Haller指數
測量方法:CT片上,以漏斗最深點為測量平面,胸部冠狀面內徑值除以從漏斗最深點到脊柱前方的距離值。如不對稱的漏斗胸,凹陷最低點不在脊柱前方,則在脊柱前方和凹陷最低點畫兩條水平線,按兩線間的距離計算修正的CT指數。
正常人平均指數為2.52,輕度為<3.2,中度為3.2~3.5,重度>3.5。
3、盛水量
患者仰卧位,在漏斗胸凹陷部注溫水,然後用注射器抽出積水測量水量,這也是判斷漏斗胸程度的一種方法,須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達200ml左右。用橡皮泥法測量,道理相同。
4、胸脊間距
根據X線胸部側位片測算,胸骨凹陷深處後緣與脊柱間距表示漏斗胸畸形程度。胸脊間距>7cm為輕度,5~7cm為中度,<5cm為重度。
並發症
如漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴重,胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發展,還容易發生呼吸道感染等嚴重病症。有時會合並肺發育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病。
漏斗胸對人的身體影響
不管患者是否有症狀,漏斗胸對人體有不可忽略的影響。
(1)對生理的影響
輕微的漏斗胸可以沒有症狀,畸形較重的會壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害。影響呼吸和循環功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低。幼兒常反復呼吸道 感染,出現咳嗽、發熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。年齡較大後因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要,心肌缺氧,常出現活動後呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區疼痛,有些患者還可以出現心律失常,以及收縮期雜音。
(2)對心理的影響
隨著年齡的增長,患者逐漸感覺外觀不好看,不願意讓別人看他(她)的胸部。通常的表現是自卑、內向、無安全感甚至抑鬱。 這種心裡的異常在大孩子身上比較明顯。文獻上有報道,有的孩子會有自殺傾向。因為他(她)特別自卑 不敢見人,不敢光著膀子暴露出來自己的胸部,然後產生自殺的心理傾向。因此說這種疾病給孩子帶來的不僅僅是生理上的危害,更嚴重的是心理上的這種危害。可能是長到一定年齡的時候他(她)突然發現自己跟別的孩子不一樣了。這個時候這種心理上的自卑會越來越嚴重,壓力會越來越大。絕大多數的患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,從表面上看患者性格內向,不愛說話,實際上有深在的心理反應,表現如特異的窘態反應,有恥辱感,社會性焦慮,工作能力受限,定向性差;對挫折和誘惑的耐受力降低;交際能力受限。嚴重的可出現抑鬱症。因此,患者的心理障礙不應忽視。
(3)漏斗胸對壽命有否影響
漏斗胸多見於15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺,損害呼吸和循環功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就已去世。
漏斗胸常伴發其他疾病,而且對心肺造成壓迫已成事實,應該說對患者的生存和生活質量是不利的。美國東佛吉尼亞醫學院對在112年中死亡的漏斗胸62例患者進行了死因分析,漏斗胸本身並不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴發病是患者死亡的主要原因。
需要手術的情況如下:
1.年齡>3歲,4-24歲均可以接受手術,最佳年齡4~12歲。
2.中、重度對漏斗胸畸形, CT 檢查Haller 指數大於3.2。
3.肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染, 劇烈活動耐受量降低,跑步或爬樓梯時會氣喘。
4.心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。
5.其他手術方法失敗者。
6.心理負擔嚴重,要求矯正外觀的青少年。
漏斗胸有時合並肺發育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合並存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術糾正。
漏斗胸有哪些治療方法
1漏斗胸內科葯物治療是無效的。目前漏斗胸手術治療方式有多種。典型的傳統手術有:胸骨翻轉術、胸肋抬舉術(Ravitch術)。兩種手術均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用,但由於對患兒的創傷大(要切斷胸骨和肋骨),傷口不夠美觀(胸部正中長切口),許多患兒和家長難以接受。目前在很多醫院仍在開展此類手術。

2近年一種新的微創漏斗胸矯形手術方式出現,美國維吉尼亞州 Children』s Hospital of King』s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研發的微創手術,已經取代了傳統手術此微創手術即NUSS手術(胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術,也稱為微創漏斗胸矯形術)。該手術是在胸腔鏡輔助下,將一塑形好的合金鋼板經一側肋間穿過胸骨後方,再從另一側肋間穿出,翻轉鋼板,使胸骨抬起,達到校正畸形的目的。該手術的優點在於:1、創傷小,不需要斷胸骨和肋骨。2、傷口美觀:僅在胸部兩側各作2-3cm的切口,癒合後瘢痕不明顯。3、術後恢復快:傳統手術在術後需要平卧2周,而此手術後第3天即可起床活動。因其微創、恢復快、安全等特點,現在越來越多的家長要求採用此術式為患兒治療。

對於輕度漏斗胸患兒,建議進行規律的鍛煉並隨訪,而不是盲目的手術。部分患兒經過鍛煉漏斗胸會有所糾正。若在定期復查過程中漏斗胸逐漸加重,則需要選擇恰當時機手術治療。
Nuss手術後常見哪些並發症及防治
1.氣胸:發生率為5%左右。多因術中氣體未完全抽出、傷口漏氣、未放胸腔引流管和引流不暢導致。如果氣體量較多,術後經過簡單的胸腔穿刺抽氣即可好轉,少量氣胸可自行吸收痊癒。
2.心臟、心包損傷:在非胸腔鏡監視下的Nuss手術中可能會出現,但是在胸腔鏡監視下很少出現心包和心臟損傷。因為漏斗胸時心臟縱隔移向左側,胸腔鏡監視下行Nuss 手術,胸腔鏡監視宜從右側入路,可避免心臟及心包的損傷。
3.術後鋼板移位,漏斗胸復發:可能原因有:鋼板和最凹點間的接觸面過小;固定器、鋼板固定不牢;術後劇烈活動導致鋼板移位。預防措施為支撐點盡量選擇在胸骨凹陷最低點或其上的胸骨後平坦部位,如果凹陷起始點水平的胸骨後不夠平坦,可把鋼板支撐點調整(向內或向外)到胸骨後平坦的位置,確保鋼板穩定。術後3月內避免較大幅度的活動。
4.胸腔積液:發生率為1%左右,一般都是少量積液,可以自行吸收痊癒。小部分需要通過胸穿引流。
5.獲得性脊柱側彎:為術後疼痛處理重視不夠所致。早期可應用靜脈泵止痛,後期對病兒行心理甚至口服止痛葯治療,尤其是大年齡兒童,可防發生脊柱側彎並發症。
6、疼痛:術後疼痛時間可能較長,約持續2-4周,但是通過葯物止痛治療一般可能很好控制

7、組成脊柱的骨是()A.顱骨B.胸骨C.椎骨D.肋

A、顱骨位於脊柱上方,由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規則骨組成.A錯誤;
B、胸骨是位於胸前壁正中的扁骨,B我;
C、脊柱位於背部中央,構成人和脊椎動物的中軸.C正確;
D、肋骨是胸腔中枝狀的骨,背起於脊柱胸部.D錯誤.
故選:C

8、坐了4個小時,剛一起來脊椎骨和胸骨一起疼這是怎麼了,

坐了4個小時,剛一起來脊椎骨和胸骨一起疼腰背部肌肉長時間一個姿勢疲勞了,適當活動活動就好。

9、下列不屬於軀干骨的是()A.胸骨B.脊柱C.鎖骨D.肋

在人體,軀干骨,包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨.參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構成.鎖骨為S狀彎曲的細長骨,位於皮下,為頸與胸兩部的分界,是上肢與軀干間唯一的骨性聯系,維持肩關節在正常位置,增加上肢的活動范圍和提高勞動效能.故C不屬於軀干骨.
故選:C.

10、脊椎和胸骨痛同對應的位置

出現胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經炎,肋軟骨炎的可能.

有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.

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