1、兒童脊柱側彎?
兒童性脊柱側彎,他是能夠治癒的,主要是根據脊柱側彎的程度,以及脊柱側彎部位,採取不同的治療方法。對於初診時,它的脊柱側彎的角度,如果是小於45度,一般來講,可以進行保守治療,主要是使用支具或者石膏固定,同時每半年要復查X片,每年如果它的角度側彎大於5度,一般來講要進行手術治療,如果患者在初診時他的角度就大於45度,這個時候一般建議患者進行手術治療,同時可以進行牽引術,或者電刺激,對患者脊柱側彎是有不錯的效果,口服一些營養神經的葯物,比如甲鈷胺。
2、脊柱側彎的原因是什麼
柱側彎發病很多因素有關的,一個正常的為什麼變彎曲呢?這要從分類開始談起,學科上分先天性突發性的還有神經肌肉型的等等十幾種,目前臨床上常見特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特發性,就是現有的科學條件下不能找到是什麼原因引起的。原因不太明確的側彎用特發性側彎,那是不是還有別的原因,還有先天性側彎,是椎體不平衡而造成脊柱發育過程中向一邊或者向另一邊側方偏移,也有因為有孩子得了大腦癱小腦癱,神經兩邊肌肉不一樣造成的,有時候一些腫瘤病人也引起的。
1 名稱分類
過去對脊柱側彎有不同稱呼,現在根據國際脊柱側凸研究學會建議使用結構性彎曲(原發性)和非結構性彎曲(繼發性)的名稱,後者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結構性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側彎及癔病性側彎;結構性包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經纖維瘤病及其他。
2 發病率
此病如能及時及早的發現對治療具有積極意義。檢查此病一般都採取以下方法:①彎腰試驗,②背部雲紋攝像法,③X線檢查。根據國內外一些報道,在診斷此病上,很多學者也都進行了一定的探索。如X線超長現格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應用[2]。由於普查所採用手段及人群不同,文獻報道脊柱側彎的發病率也不一致。國內馬迅等[3]檢查24130名中小學生cobb角大於或等於10°者為347人,側彎患病率為1.44%,男女比例為1:1.17;田紀偉等[4]檢查10073名6~15歲學生,患病者為487例,患病率為5.56%,男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對13560名10~19歲在校中小學生普查中,側彎患病率為0.75%,男女比例為1:1.2。可見各地情況均不相同,但也可看出發病率還是較高的,且女性患者多於男性患者。
3 病因學
脊柱側彎的發病原因迄今為止仍不十分清楚,但仍有不少學者對其發病機理在實驗和臨床研究中進行了積極的探討。
3.1 遺傳因素 早在1911年,Roth即報道過遺傳因素可導致脊柱側彎。在這一問題上,有人認為是多基因遺傳,也有人認為是一種單鏈的顯性遺傳,具有不完全顯現率。
3.2 生活習慣 實驗研究表明,長期處於側彎體位,坐姿不良都可出現腰部畸形,Goldberg[6]通過脊柱側彎與手足使用習慣的關系的研究調查中,提示了脊柱側彎與大腦優勢半球的關系。
3.3 代謝異常 [7]有人發現6~18歲原發性脊柱側彎患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內脯氨酸的氫氧化物排泄增加,粘多糖減少,且脊柱側彎的椎間盤髓核內氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。
3.4 脊柱平衡機制受損 顧耀明等[8]在對家兔的實驗中通過單純於兔肩胛骨與同側股骨大轉子間連以鋼絲,使脊柱發育成側彎且進行性加重椎體旋轉出現三維結構變化,但不直接損傷脊柱,結果表明凹側椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側骺板受力相對小,因此凹側骺板由於逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長受到抑制,椎體楔形變,脊柱側彎進行性加重。
3.5 神經因素 [7]有人發現在脊柱側彎中相當一部分有平衡功能失調,本體反射及眼反射系統均有失調,這一現象後來又被別的作者所證實。
3.6 軟組織因素 梁棟等[9]對側彎脊柱主弧兩側的軟組織做了外科解剖及病理學探討。發現主弧凹側的各層軟組織均有攣縮現象並產生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實均有明顯變性,而主弧凸側的各層軟組織只有輕度萎縮變性,從而指出側彎的脊柱凹側軟組織變性攣縮成為脊柱側彎畸形發展的重要因素。袁澤農、肖子范等[10]通過研究認為脊柱側彎患者椎旁肌中肌梭數的減少也可能是側彎發生的原因之一。
4 治 療
對脊柱側彎較輕者,可以進行觀察,重者需要治療,由於本病可進行性加重,對有陽性家族史又表現有結構性彎曲者,亦應早期治療,其治療目的是恢復軀乾的對稱性,並使之保持第一胸椎棘突對准臀中皺襞,同時使兩肩與骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手術治療
一般而言,側彎曲度在40°以下,輕度進行性加重的脊柱側彎,每年加重不超過5°者;側凸曲度介於40~50°之間者,胸廓畸形不大,可復性強而年齡較小者均可採取保守方法治療。
4.1.1 石膏固定法 最早採用Risser設計的合葉石膏固定法,但是方法繁瑣,患者需長期卧床,不易為病人所接受,後來問世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特點是病人可以早期下地活動,該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術的輔助治療方法。
4.1.2 支具療法 是目前公認有效的非手術療法且應用最廣,其基本原理是利用生物力學三點或四點力矯正規律,以達到防止脊柱側彎加重的目的。其適用於側彎曲度在20~40°之間、側彎畸形尚不固定、有較大可能恢復的未成年患者。1948年,Milwaukee支具應用最早而風行一時,穿戴支具的患者,胸椎側彎者有20%畸形可望矯正,但腰椎側凸矯正略少,頸椎則更少。且長期穿戴支具可妨礙下頜骨的發育而導致頜面部畸形,故此療法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因療效顯著開始被廣泛接受。目前,多應用改良的塑料貼身支具治療胸椎以下的脊柱側彎畸形。
4.1.3 牽引療法 牽引治療脊柱側彎有頭圈牽引法、Cotrel牽引法、頭圈石膏牽引法、頭圈股骨牽引法等,多與石膏、矯形器或手術等療法合並使用。
4.1.4 電刺激療法 是另一種公認的較為有效的非手術療法,[11]1983年Axellgaarod推出雙通道體表電刺激治療儀對治療脊柱側彎患者取得了較為滿意的效果。國內有學者認為電刺激療法的機制是凸側有關肌群在電刺激下長時間收縮鍛煉,變得比凹側粗壯有力,使脊柱兩側產生不平衡牽拉收縮從而獲得矯正,甚至是脊柱內側不平衡牽拉收縮,使凹側半的椎體骺板受到拉伸,導致骺板內增殖細胞生長分裂加快,而使凹側半的椎體生長加快達到矯正側彎的目的。
3、我想知道,,脊柱側彎這種病,是不是很嚴重啊?
其實很多人都會有一點的脊柱側彎,你不要太擔心,如果你想矯正的話,那就堅持每天鍛煉就是,一定會有效果的,相信你自己
4、脊柱側彎駝背,我一年沒長一厘米怎麼辦啊?
要去醫院拍個片子看下是側彎還是駝背,還是兩者都有。側彎要看具體的角度,然後根據角度選擇對應的方法,有的需要佩戴矯形器,如果嚴重的要通過手術來進行矯正。所以說盡快就醫。
5、脊柱側彎矯正支具材質及厚度
脊柱側彎矯形器主要有這幾種:
A、色努型矯形器:由法國醫生色努創制,又稱為CTM矯形器。該矯形器是用塑料板在陽模上整體熱塑成型的,為獲得較強的矯正力,陽模的修整中削減較多,因此技術的關鍵在於修型。其作用除了像波士頓型那樣,利用壓力墊減少水平面上的扭轉、利用腹托提高腹腔內壓以產生對脊柱的牽引力之外,還在穿戴中通過前面的窗口進行呼吸,起到調整胸廓、脊柱形狀的主動矯正作用。這種矯形器的矯正范圍最高位可達第6胸椎,而且抗旋轉效果好;適用於T6以下、Cobb角小於450的特發性脊柱側凸患者。穿戴時間約為每天23小時,餘下的時間用於功能訓練、運動及個人衛生。
B、波士頓型矯形器:一種腋下型脊柱側凸矯形器。它以密爾沃基型設計方法為基礎,除去前後支條,採用預先制好的塑料殼體標准件(有多個系列)組裝而成。還可根據患者的需要加裝上壓墊、支條、頸托等部件。標準的無「上部結構」 的波士頓型矯形器適用於胸腰椎以下(多用於T10以下)輕度側凸患者。其作用是利用壓力墊減少水平面上的扭轉,利用腹托減少腰椎前凸和提高腹腔內壓以產生對脊柱的牽引力。關鍵是腰椎墊、胸椎墊的使用要得當。
C、密爾沃基型矯形器:早在1945年產生於密爾沃基市,是一種典型的用於治療脊柱側凸的矯正式矯形器,其矯正范圍較廣,可用於胸椎7(T7)以下的中度脊柱側凸症。它的主要結構由模塑成型的骨盆圍托、頸托部件(頸環、喉托、枕骨托)、支條、腰椎墊、胸椎墊及其固定帶等組成。其特點是患者穿戴後能產生被動和主動兩種矯正力,被動矯正力為縱向牽引力和側向壓力,主動矯正力則是通過患者主動進行「伸長」和「離墊」動作而產生。
材質主要是聚乙烯或者聚丙烯板材製作的。厚度大概3CM左右。
6、脊柱側彎屬於抗維生素D佝僂病嗎?
本病患兒可有以下的症狀表現: (一)精神神經症狀:多汗夜驚好哭等多汗與氣候無關由於汗液剌激患兒經常摩擦枕部形成枕禿或環形脫發 (二)骨髂表現 1頭部 (1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現多見於3~6月嬰兒 (2)頭顱畸形:「方顱」 「鞍狀頭」或「十字頭」 (3)前囟大閉合遲可遲至2-3歲才閉合 (4)出牙晚可延至1歲出牙或3歲才出齊嚴重者牙齒排列不齊釉質發育不良 2胸部 (1)肋骨患珠 (2)胸廓畸形:雞胸;漏斗胸 3四肢及脊柱 (1)腕踝部膨大形成佝僂病「手鐲」與「足鐲」 (2) 下肢畸形「O」形腿(膝內翻)或「X」形腿(膝外翻) (3)脊柱彎曲:可有脊柱側彎或後凸畸形嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻)女性嚴重患兒成年後可因骨盆畸形而致難產 (三)其它表現:抬頭坐站行走都較晚關節鬆弛而有過伸現象大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢語言發育落後貧血 預防措施:補充維生素D,魚肝油,合理曬太陽都能防止佝僂病的發生。以補充鈣質的需求。
7、18歲脊柱側彎
給你介紹一下國內治療脊柱側彎現狀:
脊柱側彎目前的治療主要分兩類:保守治療矯正和手術矯正。保守治療矯正主要是推拿按摩、牽引、做矯形運動、帶支具等。
但是目前是截然相反兩種觀點:大型正規醫院骨科根本無視中醫保守治療的存在,輕度患者帶支具觀察,重度患者(45度以上)做手術。大醫院的醫生們說手術沒有後遺症、風險小。而門類眾多的各類小型私人醫院都要求作保守治療,片面宣傳手術風險和後遺症,甚至不惜用恐怖的圖片刺激已經受傷的孩子和家長,宣傳甚至誇大自己的矯形效果。
為什麼會出現這種情況呢,因為中西醫走著兩條完全不同的兩條路線,得從各自的發展史找原因。
西醫的脊柱矯形理念主要來源於美國,包括支具和手術治療的方法。手術治療的方法,六七十年代起源於美國墨西哥,八十年代協和醫院開始引進,90年代初期,由於醫療條件和技術的限制,脊柱側彎矯正手術出現了不少並發症,一度很多醫院都停止了這個手術。到了90年代中期,北京協和醫院引進了CD三維矯正技術和理論,以及現代影像學技術的進步,脊柱側彎的矯正技術效果有了較大的提高;2000以後各大醫院開始廣泛開展,國內做側彎的醫院北京協和醫院和南京鼓樓醫院整體水平較高。但是這種手術技術,美國人的專著上比較客觀列表具體寫明統計病歷的主要次要並發症,也承認這種手術是不得以的選擇。國內醫院聲稱的手術技術成熟,風險小等等顯然不真實。
支具治療是西醫唯一認可的保守治療方法。支具治療脊柱側凸是一種古老的方法,可以追溯到16世紀。從1915年開展手術治療脊柱側凸後,支具治療應用越來越少。直到20世紀中葉,因為脊柱手術後並發症較多,支具治療才重新引起人們的重視。50年代美國醫生對支具治療脊柱側凸的作用進行了初步研究,提示許多患者經支具治療後可以避免手術。支具治療特發性脊柱側凸從60年代廣泛應用到80年代幾乎否定,經歷了一個曲折的發展過程。90年代初完成的幾項高質量的臨床研究重新確立了支具療法的正確地位。
中醫治療脊柱側彎的領域基本是一片空白,打出保守治療旗號的也很難拿出像樣的數據。但是從大家治療的經驗來看,中醫的按摩正骨整脊之類的肯定有一定的效果,經常聽說三四十度調到二十度的病歷,如果一點效果沒有,中醫按摩之類的在側彎領域也就沒有市場了。追其歷史,可以從按摩 整脊脊柱相關病的歷史中找到治療側彎的影子。按摩在中國有幾千年的歷史,廣泛流傳門派眾多,但是直到19世紀末,隨著現在解剖醫學的發展,才使得按摩學進入系統研究階段。在我國60年代以來,經過魏徵教授 龍層花教授 宣蟄人教授 羅有明教授 馮天有教授王遵來主任等等數代名家大師的努力,使得脊柱病因學和脊柱相關性疾病進入了系統總結研究階段。
正骨和整脊應歸屬於廣義按摩范圍。正骨主要指調整骨折關節錯位。整脊療法是以分筋彈撥 按壓疏理等手法治療脊椎傷損傷疾病的一種方法。現代的中醫整脊學,是在國內傳承多代,在現代醫學的解剖學脊柱運動力學指導下發展起來的,06年中華醫學會整脊分會成立。
特別指出一下,西醫的整脊建立在現代解剖知識基礎之上,在美國應用廣泛,但是對於側彎的治療不認可。
從以上歷史大家可以看出,治療脊柱側彎這種疾病的主要歷史只有二十年,各種理論體系都不是很完善,所以會出現目前混亂相互攻擊的局面。國內的手術從02年開始大量開展,到現在不到十年,第一批打釘棒的病人目前都還沒有取出,是否能取出,取出後脊柱如何變化,還在爭論之中。 經過正骨按摩治療的病人很多,但是調整到十度以內的比較少,至於相關理論更是少的可憐。
鑒於以上情況,大家一定要理性選擇,消極等待,盲目手術都不可取。
建議盡快去檢查一下,查一下cobb角度數,胸廓的變形程度,胸廓的硬度。
8、脊柱側彎什麼時候需要戴支具,什麼樣的支具需要
脊柱側凸的類型是比較多的,不知道你是屬於那種類型的脊柱側彎,如果是先天性的脊柱側彎一般需要通過手術來進行治療,另外還要結合現在的嚴重程度,如果是輕中度的,手術可以盡量往後拖,前期可以通過姑息性的支具治療來控制代償彎的發展,3歲,5歲,10歲以後是先天性脊柱側彎幾個比較好的手術年齡段。
如果是特發性的脊柱側彎,兒童,青少年輕中度的脊柱側彎,Cobb角在20°一下,可以通過觀察或者矯形體操來進行矯正,如果Cobb角在20-40°期間可以通過支具+矯形體操來進行矯正。Cobb角在40°以上的就要結合實際情況考慮手術治療。
如果是成年人的特發性的脊柱側凸40°以下都可以通過矯形體操來進行控制和矯正,如果40°以上的話,是建議盡早的手術。
9、浙江有那家醫院治療脊椎側彎最好?
5月25日 13:54 假如是麻痹性脊柱側彎,應該很大可能的是脊柱前灰白質後遺症所引起的為多!麻痹性脊柱側彎是由於去干或者下肢肌肉麻痹而引起脊柱受力不平衡所致。可以因為:1、骨盆傾斜;2、腹肌;3、腰大肌;4、肋間肌;5、肩胛肌;6、背深肌的長肌群;7、背深肌的短肌群等因素造成。分為:上胸段型、胸段型、胸腰段型、腰段型、望遠鏡型。治療原則:1、輕度非進行性的麻痹性脊柱側彎,不需要積極治療,而應長期隨診觀察;2、如側彎曲度超過20度(Cobb法),並有加重趨勢,則應予以支架治療;3、如果脊柱側彎曲度超過40度以上,並有進行性加重,則應考慮手術治療;4、應根據病人的年齡、全身狀況、心肺功能、畸形程度以及上下肢功能等情況考慮治療方案;5、需依據病人的全面情況採用不同的治療方案。治療應有明確目的,即能解決那些問題,能達到那些功能恢復,如坐、站、扶拐行走、坐輪椅活動等。切忌脫離病人的具體情況進行無用的過分治療或治療不足。手術時機不易推遲到青春期以後進行。在腰或者胸腰段C型彎曲並有骨盆傾斜者,可用Dwyer+Harrington固定,可以得到較好的矯形。
你朋友很可能是特發性脊柱側彎,發病原因不明,按病因可分為:1、繼發性(非進行性、非結構性)脊柱側彎;原發性(進行性、結構性)脊柱側彎。治療可分為非手術療法:1、支具療法;2、電刺激療法,以及手術療法兩種。
假如經濟條件允許的話,我推薦你去北京積水潭醫院或者北京三院診治一下,因為那裡是我國目前在骨科領域以及脊柱方面最具有權威的醫院。