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脊柱炎的病症

發布時間:2020-03-12 13:02:19

1、僵直性脊柱炎有什麼症狀?

1.初期症狀
對於16~25歲青年,尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。
2.關節病變表現
AS病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,以後上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節,早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展,關節疼痛減輕,而各脊柱段及關節活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。
(1)骶髂關節炎 約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以後上行發展至頸椎,表現為反復發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎症狀,僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以後下行發展至腰骶部,7%AS幾乎脊柱全段同時受累。
(2)腰椎病變 腰椎受累時,多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;後期可有腰肌萎縮。
(3)胸椎病變 胸椎受累時,表現為背痛、前胸和側胸痛,最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態,胸廓擴張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。
(4)頸椎病變 少數病人首先表現為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以後萎縮,病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定於前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。
(5)周圍關節病變 約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎,約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節,下肢多於上肢。肩關節受累時,關節活動受限,疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。
此外,恥骨聯合亦可受累,骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症狀,早期表現為局部軟組織腫、痛,晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以後,局部症狀與類風濕關節炎不易區別,但遺留畸形者較少。
3.關節外表現
AS的關節外病變,大多出現在脊柱炎後,偶有骨骼肌肉症狀之前數月或數年發生關節外症狀。AS可侵犯全身多個系統,並伴發多種疾病。
(1)心臟病變 以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯,可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生,嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時,可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
(2)眼部病變 長期隨訪,25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎,後者偶可並發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發,病情越長發生率愈高,但與脊柱炎的嚴重程度無關,有周圍關節病者常見,少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性,有時需用皮質激素治療,有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
(3)耳部病變 在發生慢性中耳炎的AS病人中,其關節外表現明顯多於無慢性中耳炎的AS病人。
(4)肺部病變 少數AS病人後期可並發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變,表現為咳痰、氣喘,甚至咯血,並可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。
(5)神經系統病變 由於脊柱強直及骨質疏鬆,易使頸椎脫位和發生脊柱骨折,從而引起脊髓壓迫症。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS後期可侵犯馬尾,發生馬尾綜合征,而導致下肢或臀部神經根性疼痛,骶神經分布區感覺喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
(6)澱粉樣變 為AS少見的並發症。
(7)腎及前列腺病變 與RA相比,AS極少發生腎功能損害,但有發生IgA腎病的報告。AS並發慢性前列腺炎較對照組增高,其意義不明。

2、脊椎炎和強直脊椎炎有什麼區別?

脊椎炎主要多發青年人,初期表現為下腰部疼痛,因脊椎炎首先侵襲骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化,X線顯示椎間隙消失,脊椎呈竹節樣變,早期不易發現;而強直性脊柱炎症狀表現首先是會出現骶髂關節炎,其臨床症狀特點可表現為腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈間歇性和反復發作,症狀持續時間或間歇時間不等

3、強直性脊柱炎的早期症狀是什麼

強直性脊柱炎的初期症狀表現為腰骶下腰背或者臀部出現疼痛,一開始疼痛的位置是一側,過一段時間後就變成雙側,並且還會出現腰部僵硬和疼痛,久坐痛感會加重,但活動之後疼痛和僵硬會緩解。要知道人的脊柱椎體之間是有間隔的,而強直脊柱炎就是脊柱的椎體之間相互融合了,引發了炎症,須用中醫脊柱整體復位法將融合的椎體打開,使他們重新恢復椎體之間的間隔,並使用一些中醫外敷葯,那麼強直就能從根本得到治療。就會慢慢恢復正常。

4、風濕性脊柱炎的症狀

(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。 (二)局部表現 1.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。 有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為「風濕痛」、「纖維織炎」,甚至被認為有「神經官能症」。向腿部有放射痛的還長期被診斷為「腰腿痛」和「坐骨神經痛」。 早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節處於強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙,因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達15cm以上。增加不足4cm,可視為腰椎活動減少。 病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立,他的枕部無法觸及牆壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現,一般發病較遲;也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀,並迅速強直於屈頸位。 2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。 3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。 4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。 5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

5、脊椎炎的症狀是什麼

您好:強直性脊柱炎患者早晨起床時,或在久卧的情況下,或在久坐起立時背部僵硬不適,嚴重者背部僵硬伴有疼痛症狀。晨僵或疼痛症狀一般發生在背部,也可以發生在骶髂關節部位。
強直性脊柱炎早期症狀一般都有腰骶關節疼痛,是強直性脊柱炎最具特徵性的症狀,常為隱漸性疼痛。
強直性脊柱炎早期發病症狀除晨僵、骶髂關節疼痛以外,還會出現腰椎疼痛,腰椎活動功能受限,腰椎疼痛症狀上下移動,有的呈現下行性,是強直性脊柱炎最具特徵的症狀。
強直性脊柱炎有3%左右患者先從頸椎發病,其他都來自上升性擴展。少數先有頸椎炎,表現為頸椎痛,疼痛沿頸部向頭部,疼痛症狀多數向下出現背部疼痛,頸部肌肉開始時痙攣,以後萎縮進一步發展至頸、胸椎後凸畸形,頭部活動明顯受限,固定於前屈位,不能上仰、側彎或轉動,嚴重時頸椎活動功能消失,只能看見腳下地面。強直性脊柱炎的脊柱側彎是脊柱炎症病變原因之一,臨床研究證明有90%的強直性脊柱炎脊柱受累患者均出現脊柱側彎症狀。
脊柱竹節樣變是強直性脊柱炎的特點,圍繞脊柱前後左右所有韌帶都發生骨化,椎體上下邊緣骨贅形成,逐漸增大,導致椎體連成骨橋,椎體正側位的X線片影像學檢查呈竹節樣變,是椎間盤纖維環骨化的結果,常開始於胸腰段,從一個或數個椎體,逐漸向上下擴展,晚期呈彌漫性竹節樣變,脊柱活動功能嚴重受限。強直性脊柱炎的中軸關節炎,起病多呈隱漸性疼痛,疼痛症狀多能耐受,不影響日常工作,所以造成強直性脊柱炎早期診斷率很低,一般發現強直性脊柱炎已經到中晚期了。
強直性脊柱炎髖關節受累共占強直性脊柱炎中晚期的60%以上,髖關節疼痛是強直性脊柱炎中晚期的主要症狀之一,常伴有髖關節功能障礙。表現為髖部疼痛劇烈,其部分表現為臀部、腹股溝部位、大腿內側部位疼痛,繼續發展髖關節活動功能受限,髖關節周圍肌肉萎縮,最後髖關節出現骨性強直,這種髖關節疼痛症狀多見於中青年強直性脊柱炎患者,男性比女性多見,病情進展快,疼痛症狀重,易出現骨性強直,導致較高的致殘率,尤其青少年,預後最差。
強直性脊柱炎可引起膝關節強直。因膝關節滑膜肥厚和關節軟骨面破壞較輕,很少發生軟骨壞死吸收現象,膝關節腫脹疼痛症狀多在強直性脊柱炎活動期發生,一般不會呈現持續性膝關節腫脹疼痛症狀。

注意事項:如果已經確診了強直性脊柱炎,建議平時多注意保暖,堅持長期的功能鍛煉。注意保持充足的睡眠,不要太勞累,保持愉快的心情。

6、請問脊椎炎有些什麼症狀?什麼原

脊椎炎的症狀,1. 慢性發炎性下背痛通常是最早的表現,特點為隱匿性發作,疼痛超過三個月,休息後加重,運動後改善,病人常會有晨間僵硬的情況,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來.2. 通常最早發病的位置是在骶髂關節,疼痛可放射到臀部及大腿後側,有時可至大腿外側或前側,通常不會到達膝蓋以下,隨著疾病的進展,發炎漸漸向腰椎,胸椎進行,最後可影響頸椎,脊椎的活動范圍變差,初期為後彎側彎受限,晚期時前彎亦受限.3. 病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛,主要是肌腱附著處的發炎,感覺類似肋膜的疼痛,吸氣時疼痛增加,局部會有壓痛,需與肋膜炎做鑒別診斷,這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降,使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成 ,4. 有部分病人會有周邊關節炎,其中以髖關節最多,其它常見的是肩關節,膝關節,踝關節等,大約有四分之一的病人有髖關節炎,嚴重時會造成關節活動受限,下蹲困難,跛行,兩腳不等長. 5. 肌腱,韌帶附著於骨頭處的接骨點病變,常見於腳跟的阿基里斯腱炎,腳底的足底筋膜炎,會有紅腫熱痛的情況,甚至影響走路,骨盆附近的肌腱附著點也常發炎,有局部的壓痛.6. 十六歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎,常起始於周邊關節炎,尤其是膝關節,髖關節,踝關節,或是後腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀,且在這些病人的周邊關節炎,通常會有比較嚴重的侵犯.

7、脊柱炎的症狀注意什麼

您好:強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標:
(1)骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一,正常的骶髂關節幾乎可以排除本病.骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利於早期診斷.骶髂關節炎的X線表現分三期.早期可見關節邊緣模糊,並稍緻密,關節間隙加寬.中期可見關節間隙狹窄,關節邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側骨緻密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關節間隙消失,骨緻密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直.
(2)胸椎疼痛及強直.
(3)下腰痛,強直已超過3個月,雖休息也不能緩解.
(4)腰椎活動受限.
(5)胸部擴展受限.
(6)虹膜炎或其他繼發症.
以上6項指標中第1項再加一項即可確診.在後5項中有4項也可診.

8、脊柱炎的症狀及治療方法?

強直性脊柱炎是主要累及脊柱關節的炎症,也可累及周圍關節(特別是髖部、胸壁和足跟)。此外,還會影響眼睛和心臟,例如可引起虹膜炎、主動脈和主動脈瓣的增厚。
輕度或早期強直性脊柱炎
強直性脊柱炎初期常表現為腰背部鈍痛和背部僵硬。有些患者會出現持續數周的疼痛加重和僵硬發作。
腰背部、胸背部、髖部或頸部受累關節出現疼痛、僵硬及活動受限。疼痛常在數周或數月內緩慢加重。患者有夜間疼痛,凌晨時疼痛更明顯。僵硬常在早晨嚴重,通常身體活動後疼痛和僵硬緩解。
隨著疾病的進展,有些患者感到疲勞。這種疲勞是身體與炎症對抗過程中產生的,也與持續的疼痛和僵硬有關。
部分患者可能出現虹膜炎。虹膜炎的症狀包括眼睛發紅、疼痛以及畏光。
嚴重或進展期強直性脊柱炎
如果炎症持續存在,將導致瘢痕化和永久性損傷。
脊柱瘢痕化導致脊柱關節融合。
隨著骨骼融合,背部疼痛逐漸消失,但脊柱仍然有僵硬感。融合的脊柱缺乏柔韌性,在受傷時更容易骨折(特別是頸部)。
脊柱的改變可能導致平衡、安全和活動方面的問題。上部脊柱可能向前彎曲,最終發展到患者難以直視前方。由於脊柱失去生理彎曲,站立和行走時難以保持平衡。
由於脊柱向前彎曲、胸壁僵硬,胸廓活動度下降,可能出現呼吸困難。嚴重的強直性脊柱炎可能會導致肺部感染的風險增加。吸煙的患者症狀更嚴重。
如虹膜炎未得到控制,會引起眼睛瘢痕化,繼而導致永久性視力損害和青光眼。
少數情況下,心臟瓣膜發生炎症,繼而出現心力衰竭。主動脈靠近心臟的位置可能出現炎症和擴張。
腸道炎症有時與強直性脊柱炎有關。
在多年患病的人群,脊髓末端的神經周圍形成瘢痕導致馬尾綜合征,進而引起腹股溝和腿部馬鞍區感覺喪失,也可導致大小便失禁和性功能障礙。
胸部僵硬時,可感覺到類似心臟病發作的不適或沉悶。
強直性脊柱炎是脊柱關節病中的一種。脊柱關節病還包括銀屑病性關節炎、反應性關節炎和腸病性關節炎(炎性腸病相關的關節問題)。雖然這些疾病也會出現脊柱炎症,但與強直性脊柱炎相比較為少見,也沒那麼嚴重。
發生強直性脊柱炎後,疾病會怎樣發展?
如果炎症持續進展,將導致瘢痕化和永久性損傷。在某些患者,病情較輕,進展緩慢,症狀不會加重;在其他患者,病情進展可能更快一些。強直性脊柱炎是否加重取決於許多因素,如發病年齡、是否早期診斷以及受累關節。
強直性脊柱炎逐漸加重後,發生在脊柱韌帶、肌腱和關節的腫脹可導致脊柱骨骼連接或融合,進而導致頸部和腰背部的運動范圍縮小。隨著脊柱的融合和僵硬,頸部和腰背部失去生理彎曲,胸背部向外突出,導致患者出現腰部前屈和行走困難。
隨著連接肋骨、鎖骨與胸骨的小關節出現炎症或者關節融合,患者可能會出現呼吸困難。身體的其他部位(如眼睛)也可能發生病變,有時還會影響肺、心臟瓣膜、消化道和主動脈。
何時應就醫?
對於懷疑強直性脊柱炎的患者,出現下列情形應及時就醫:
現腰背部或骶尾部疼痛,並且疼痛清晨或夜間加重、活動後緩解
關節疼痛,並伴有關節外病變,如虹膜炎
對於確診強直性脊柱炎的患者,出現下列情形應及時就醫:
持續治療後效果不好
用葯後產生嚴重的副作用
出現任何心臟或肺部症狀(包括胸悶或深呼吸疼痛)

9、脊柱炎的症狀是什麼

你好,強直性脊柱炎的早期症狀比較隱匿,一般表現為乏力,體重減輕,輕度貧血,長期或者間斷的發熱,腰背部不適,等,建議去內分泌科治療,是一種風濕性疾病,一定要及時用葯,也要注意日常生活中的調理,保持良好的姿勢,睡硬板床,不要使用枕頭。

10、強制性脊椎炎是什麼症狀?

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病,與HLA-B27成強關聯。初期症狀,對於16-25歲青年,尤其是青年男性,強直性脊柱炎一般起病比較隱秘,早期可無任何臨床症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療的時機。

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