1、怎樣防治傳染性腦脊髓炎？
發病雞無有效的治療辦法，多撲殺發病雞群並作無害化處理。
種雞在生長期接種疫苗，能保證在性成熟後不被感染，可防止病毒經蛋源傳遞，是防治此病的有效措施。可防止2～3周齡內雛雞不受傳染性腦脊髓炎病毒的侵害，也可防止蛋雞群一過性的產蛋下降。8周齡後到產蛋前4周均可注苗。活毒疫苗可通過飲水、滴鼻、點眼和噴霧免疫。滅活苗可用於產蛋雞，一般在開產前1個月肌肉注射。在該病疫區，最好在10～12周齡經飲水或滴眼接種1次弱毒疫苗，開產前1月接種1次油乳劑滅活苗。
2、流行性腦脊髓膜炎的中醫治療方法有哪些？
流行性腦脊髓膜炎的中醫葯治療:①衛氣同病:發熱惡寒
3、流行性腦膜炎的首選葯是什麼葯物
腦膜炎雙球菌感染磺胺吻陡（SD ）是治療流行性腦脊髓膜炎的首選葯物
4、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療，療程5〜7天。1) 大劑量青黴素：目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物，雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg，每 8小時1次，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦 屏障，且毒性低。
頭孢噻肟劑量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g，兒童50 ~ 100 mg/kg，每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑，3片口服，每 日2次，用葯期間給予足量液體，並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%，對骨髓造血功能有抑 製作用，故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g，兒童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷，就地住院隔離治療，密切監護，做好護理，預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療：1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體，兒童10〜20ml/kg，快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用）和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液，24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間，兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上，使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分鍾靜脈注射1次，見面 色轉紅，四肢溫暖，血壓上升後，減少劑量，延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素，劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時，用試管法凝血 時間監測，要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
5、流行性腦脊髓膜炎有哪些治療方法？
（1）西醫葯治療。
①普通型首選磺胺嘧啶（SD）或復方新諾明（SMZ+TMP），或青黴素，重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。
②對休克、腦水腫等，應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。
（2）中醫葯治療。
①衛氣同病：發熱惡寒，有汗或無汗，頭痛，咽干口渴，心煩，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。治宜解表清里。
方葯：蔥白3根，淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。
②氣營兩燔：煩躁，頭痛如劈，頸項強直，頻繁嘔吐，口渴唇乾，或神昏譫語，四肢抽搐，斑疹色紅，尿黃而少，大便干結，舌紅而絳、杏黃燥，脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。
方葯：蘆根、生石膏（先煎）、水牛角（先煎）各30克，黃連3克，黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯：紫雪丹。
③熱陷營血：壯烈不退，肌膚灼熱，意識昏迷，躁擾譫語，抽搐頻頻，角弓反張，皮膚大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口乾，舌絳苔少，脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。
方葯：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克，水牛角（先煎）20克，白茅根30克，生大黃5克。
④內閉心肝：起病急暴，高熱煩躁，劇烈頭痛，譫妄神昏，頻繁抽搐，持續不止，肢體強硬攣急，牙關緊閉，喉間痰鳴，兩目竄視，手足厥冷，舌紅絳，苔黃而燥，脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。
方葯：黃連、羚羊角粉（沖服）3克，鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯：可靜點清開靈注射液，灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。
⑤陽氣暴脫：高熱突然下降，或體溫不升，全身冷汗，面色蒼白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不勻，全身大片淤斑，迅速融合擴大，唇甲青紫，舌絳或暗紅、苔灰褐，脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。
方葯：人參（煎湯另兌）、炙附子（先煎）、桂枝、白芍、灸甘草各10克，龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各20克。中成葯：可靜點黃芪注射液、參附註射液等。
⑥氣陰兩虛：熱勢已退或留有低熱，或夜熱早涼，神倦氣弱，肌肉疼痛，甚則肢體筋脈拘急，心煩易怒，口乾津少，尿黃便干，舌紅絳少津或光剝無苔，脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。
方葯：西洋參（煎湯另兌）30克，麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龜板（先煎）20克。
以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。
⑦陰虛風動：偏癱拘急，無力，皮膚乾燥，或有低熱，或角弓反張，或失語失音，目睛直視，舌謇而縮，或吐弄舌，舌絳少津、舌苔光剝，脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。
方葯：熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠（烊化）各10克，龜板（先煎）、牡蠣（先煎）、鱉甲（先煎）各20克，雞子黃2枚，丹參15克。中成葯：可予生脈注射液靜點。
⑧風痰阻絡：喉中痰鳴，舌謇失語，肢體不利或偏癱，或神識失清，舌苔厚膩，脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。
方葯：膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克，烏梢蛇1條，蜈蚣3克，全蠍、甘草各6克。中成葯：抱龍丸。
⑨氣血虛弱：半身不遂，面色少華，四肢不溫，舌淡有淤斑，脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。
方葯：炙黃芪20克，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克，丹參15克。
以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。
6、流行性腦脊髓膜炎首選的葯物是
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7、流行性腦脊髓膜炎的治療方法有哪些？
(1)西醫葯治療。
①普通型首選磺胺嘧啶(SD)或復方新諾明(SMZ+TMP)，或青黴素，重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。
②對休克、腦水腫等，應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。
(2)中醫葯治療。
①衛氣同病：發熱惡寒，有汗或無汗，頭痛，咽干口渴，心煩，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。治宜解表清里。
方葯：蔥白3根，淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。
②氣營兩燔：煩躁，頭痛如劈，頸項強直，頻繁嘔吐，口渴唇乾，或神昏譫語，四肢抽搐，斑疹色紅，尿黃而少，大便干結，舌紅而絳、杏黃燥，脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。
方葯：蘆根、生石膏(先煎)、水牛角(先煎)各30克，黃連3克，黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯：紫雪丹。
③熱陷營血：壯烈不退，肌膚灼熱，意識昏迷，躁擾譫語，抽搐頻頻，角弓反張，皮膚大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口乾，舌絳苔少，脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。
方葯：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克，水牛角(先煎)20克，白茅根30克，生大黃5克。
④內閉心肝：起病急暴，高熱煩躁，劇烈頭痛，譫妄神昏，頻繁抽搐，持續不止，肢體強硬攣急，牙關緊閉，喉間痰鳴，兩目竄視，手足厥冷，舌紅絳，苔黃而燥，脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。
方葯：黃連、羚羊角粉(沖服)3克，鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯：可靜點清開靈注射液，灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。
⑤陽氣暴脫：高熱突然下降，或體溫不升，全身冷汗，面色蒼白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不勻，全身大片淤斑，迅速融合擴大，唇甲青紫，舌絳或暗紅、苔灰褐，脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。
方葯：人參(煎湯另兌)、炙附子(先煎)、桂枝、白芍、灸甘草各10克，龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各20克。中成葯：可靜點黃芪注射液、參附註射液等。
⑥氣陰兩虛：熱勢已退或留有低熱，或夜熱早涼，神倦氣弱，肌肉疼痛，甚則肢體筋脈拘急，心煩易怒，口乾津少，尿黃便干，舌紅絳少津或光剝無苔，脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。
方葯：西洋參(煎湯另兌)30克，麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龜板(先煎)20克。
以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。
⑦陰虛風動：偏癱拘急，無力，皮膚乾燥，或有低熱，或角弓反張，或失語失音，目睛直視，舌謇而縮，或吐弄舌，舌絳少津、舌苔光剝，脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。
方葯：熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠(烊化)各10克，龜板(先煎)、牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)各20克，雞子黃2枚，丹參15克。中成葯：可予生脈注射液靜點。
⑧風痰阻絡：喉中痰鳴，舌謇失語，肢體不利或偏癱，或神識失清，舌苔厚膩，脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。
方葯：膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克，烏梢蛇1條，蜈蚣3克，全蠍、甘草各6克。中成葯：抱龍丸。
⑨氣血虛弱：半身不遂，面色少華，四肢不溫，舌淡有淤斑，脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。
方葯：炙黃芪20克，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克，丹參15克。
以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。
8、流行性腦膜炎治療
流行性腦膜炎
流行性腦膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。當健康小兒吸入帶菌的塵埃後病原菌首先侵犯呼吸道粘膜，表現為發熱、咳嗽、流涕等感冒症狀，這時的表現與一般的感冒不易區別。有的小兒在上呼吸道感染時期就被控制了，如不能控制，細菌就進入血液循環，形成菌血症。這時表現為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現瘀點、瘀斑為本病特徵，主要分布於肩、肘、臀等易於受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發展成腦膜炎，出現腦膜剌激征和顱內壓增高，如煩躁不安或嗜睡、抽搐、頭痛加劇、嘔吐頻繁、高熱不退，嬰兒則表現為拒乳、兩眼凝視、高聲尖叫、前囟飽滿和腦膜剌激征。暴發型流腦由於腎上腺皮質出血，可出現急性腎上腺皮質功能不全症狀，如嚴重休克、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏摸不到、血壓下降或測不出、心率快、心音低鈍、神志昏迷。如及早發現，及早治療，本病治癒率較高。一般死亡病例多為暴發型，短期內死於嚴重休克或腦疝。
普通型病兒若早期採用適當治療可徹底治癒。嬰兒時期症狀常不典型，診斷較為困難，如延誤治療，即使存活，也易發生後遺症。流行性腦膜炎常見的並發症為關節炎、硬腦膜下積液或積膿。後遺症有耳聾、失明、肢體癱瘓、智能及精神改變、腦積水等 。流行性腦膜炎的預防需採取綜合性措施，病人應早發現、早診斷、早治療、早隔離。在流行季節（2－4月）和地區，要警惕流行性腦膜炎的發生，千萬不能只當感冒來處理，以免延誤病情。密切接觸者如有上呼吸道感染症狀或皮膚有出血點，應按本病治療。在流行地區，應對接觸者進行葯物預防，可用復方磺胺甲基異惡唑，每日每公斤體重50毫克，分2次口服。目前在部分地區採用的A群流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗，對本病有一定的預防作用。
【流行病學】
本病流行或散發於世界各國，平均年發病率為2.5/10萬，以非洲中部流行地帶為最高。
（一）傳染源 人為本病唯一的傳染源，病原菌存在於帶菌者或病人的鼻咽部。在流行期間人群帶菌率可高達50%，人群帶菌率如超過20%時提示有發生流行的可能。非流行期的帶菌菌群以B群為主，流行期間則A群所佔百分比較高。病後帶菌者約有10%～20%，其排菌時間可達數周至2年。帶菌時間超過3個月以上者，稱慢性帶菌者，所帶多為耐葯菌株，常存在於帶菌者鼻咽部深層淋巴組織內。帶菌者對周圍人群的危險性大於病人。
（二）傳染途徑 病原菌借飛沫直接由空氣傳播。因病原菌在體外的生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸對2歲以下嬰兒的發病有重要意義。無論散發或流行，發病率均隨著冬季來臨而增加，一般從11月份開始上升，至2～4月份為高峰，5月起呼吸病毒感染，均有利於疾病的傳播。日常用品間接傳播機會較少。
（三）人群易感性 本病在新生兒少見，2～3個月以後的嬰兒即有發病者，6個月～2歲嬰兒的發病率最高，以後又逐漸下降。新生兒出生時有來自母體的殺菌抗體，故很少發病，在6～24個月時抗體水平下降至最低點，以後又逐漸增高，至20歲左右達到成人水平，人群的易感性與抗體水平密切相關。各地區由於各年齡組的免疫力不同，而有發病率的差異。大城市發病分散，以2歲以下發病率最高；中小城市則以2～4歲或5～9歲的最高；在偏僻山區，一旦有傳染源介入，常導致暴發流行，15歲以上發病者可占總發病率的一半以上。男女發病率大致相等。平均每隔10年左右有一次流行高峰，這是由於相隔一定時間後人群免疫力下降，新的易感者逐漸積累增加之故。近年來在流行病學上的兩個主要問題，是菌群的變遷和耐磺胺葯菌株的增加。
【臨床表現】
流腦的病情復雜多變，輕重不一，一般可有三種臨床表現，即普通型、暴發型和慢性敗血症型。潛伏期1～7日，一般為2～3日。
（一）普通型 佔全部病人的90%左右，按其發展過程可分為上呼吸道感染期、敗血症期及腦膜炎期三個階段。但臨床各分期之間並無明顯界線。
1.上呼吸道感染期 約為1～2日，大多數病人無症狀，部分病人有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培養可發現病原菌，一般情況下很難確診。
2.敗血症期 患者突然高熱、畏寒、寒戰，伴頭痛、食慾減退及神志淡漠等毒性症狀。幼兒則有啼哭吵鬧，煩躁不安，皮膚感覺過敏及驚厥等。少數病人有關節痛或關節炎。70%的病人皮膚粘膜有瘀點（或瘀斑），見於全身皮膚及粘膜，大小約1～2mm至1cm。病情嚴重者的瘀點、瘀斑可迅速擴大，其中央因血栓形成而發生皮膚大片壞死。約10%病人的唇周等處可見單純皰疹，多發生於病後二日左右。少數病人有脾腫大。多數病人於1～2日內發展為腦膜炎。
3.腦膜炎期 病人高熱及毒血症持續，全身仍有瘀點、瘀斑，但中樞神經系統症狀加重。因顱內壓增高而病人頭痛欲裂、嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏減慢，常有皮膚過敏、怕光、狂躁及驚厥。1～2日後病人進入譫妄昏迷狀態，可出現呼吸或循環衰竭。
嬰兒發作多不典型，除高熱、拒食、煩躁及啼哭不安外，驚厥、腹瀉及咳嗽較成人為多見，而腦膜刺激征可能缺如，前囟未閉者大多突出，對診斷極有幫助，但有時因頻繁嘔吐，失水反可出現前囟下陷。
（二）暴發型 少數病人起病急驟，病情凶險，若不及時搶救，常於24小時內死亡。
1.暴發型敗血症 多見於兒童，但成人病例亦非罕見。以高熱、頭痛、嘔吐開始，中毒症狀嚴重，精神極度萎靡，可有輕重不等的意識障礙，時有驚厥。常於12小時內出現遍及全身的廣泛瘀點、瘀斑，且迅速擴大融合成大片瘀斑伴皮下壞死。循環衰竭是本型的主要表現，面色蒼白、四肢厥冷、唇及指端發紺、脈搏細速、血壓明顯下降、脈壓縮小，不少病人血壓可降至零，尿量減少或無尿。腦膜刺激征大都缺如，腦脊液大多澄清，僅細胞數輕度增加。血及瘀點培養多為陽性，實驗室檢查可證實有DIC存在。血小板減少、白細胞總數在1萬/mm3以下者常提示預後不良。
2.暴發型腦膜腦炎 此型亦多見於兒童。腦實質損害的臨床症狀明顯。患者迅速進入昏迷，驚厥頻繁，推體束征常陽性，兩側反射不等，血壓持續升高，眼底可見視乳頭水腫。部分病人發展為腦疝，天幕裂孔疝為顳葉的鉤回或海馬回疝入天幕裂口所致，能壓迫間腦及動眼神經，致使同側瞳孔擴大，光反應消失，眼球固定或外展，對側肢體輕癱，繼而出現呼吸衰竭。枕骨大孔疝時小腦扁桃體疝入枕骨大孔內，壓迫延髓，此時病人昏迷加深，瞳孔明顯縮小或散大，或忽大忽小，瞳孔邊緣亦不整齊，雙側肢體肌張力增高或強直，上肢多內旋，下肢呈伸展性強直，呼吸不規則，或快、慢、深、淺不等，或呼吸暫停，或為抽泣樣、點頭樣呼吸，成為潮式呼吸，常提示呼吸突將停止。呼吸衰竭出現前病人可有下列預兆：①面色蒼白、嘔吐頻繁、頭痛劇烈、煩躁不安；②突然發生昏迷、驚厥不止、肌張力持續升高；③瞳孔大小不等、明顯縮小或擴大、邊緣不整齊、對光反應遲鈍或消失、眼球固定；④呼吸節律改變；⑤血壓上升。
3.混合型 兼有上述二型的臨床表現，常同時或先後出現，是本病最嚴重的一型。
（三）慢性腦膜炎球菌敗血症 不多見，成年患者較多。病程常遷延數月之久。患者常有間歇性畏冷、寒戰、發熱發作，每次歷時12小時後即緩解，相隔1～4天後再次發作。發作時可出現瘀斑、斑疹、膝腕關節疼痛等。診斷主要依據發熱期的血培養，常需多次檢查才獲陽性。辨點塗片陽性率不高。病程中有時可發展為化膿性腦膜炎或心內膜炎而使病情急劇惡化。
【預防】
（一）早期發現病人，就地隔離治療。
（二）流行期間做好衛生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
（三）葯物預防 國內仍採用磺胺葯，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時，凡具有：①發熱伴頭痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者，可給予足量全程的磺胺葯治療，能有效地降低發病率和防止流行。國外採用利福平或二甲胺四環素進行預防。利福平每日600mg，連服5日，1～12歲兒童每日劑量為10mg/kg。
（四）菌苗預防 目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經超速離心提純的A群多糖菌苗，保護率為94.9%，免疫後平均抗體滴度增加14.1倍。國內尚有用多糖菌苗作「應急」預防者，若1～2月份的流腦發病率大於10/10萬，或發病率高於上一年同時期時，即可在人群中進行預防接種。
http://www.dzjk.com/jbdq/lxjb/0591316121954436.htm