小兒病毒感染脊髓炎

1、脊髓炎的發病原因是什麼？

脊髓炎最主要的發病原因就是先天性遺傳，也有一部分，是受到外力的傷害。

2、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

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西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

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中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

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病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

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疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

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一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

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預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

3、脊髓炎和脊髓灰質炎有什麼區別？

脊髓炎和脊髓灰質炎是不一樣的，這兩種疾病的區別在於病原體不同，一種是小兒疾病，脊髓灰質炎一般在孩子時期，只要注射了疫苗的話，那麼是很不容易患上的，也就是小兒麻痹症了。人體脊髓灰質炎的話，就是脊髓炎是一種自身免疫力出現了問題導致的。

4、脊髓炎是怎麼回事呢

脊髓炎，也就是常說的急性脊髓炎，它主要是各種感染以及變態反應，所導致的脊髓的炎症病變，這個變態反應，我們又稱為是超敏反應，比如說是人們日常所需遇到的，過敏 皮膚的瘙癢，紅腫 ，這就是一種變態反應，脊髓炎是臨床上，比較常見的一種疾病，它一般是因為感染造成的，它的表現就是脊髓病變區域以下的肢體，會發生癱瘓，感覺的缺失 ，以及大小便的障礙，如果他是因為外傷，其他原因導致的，我們那個叫脊髓病變不叫脊髓炎。

5、脊髓炎是怎麼回事

腰痛是一個症狀，不是一個獨立的疾病，引起腰痛的原因很多，絕大多數的原因已經知道，但仍有少數病因尚未明確。常見的病因可概括為四大類：①由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、、水腫、粘連和肌肉痙攣等。②由於脊髓和脊椎神經疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時伴有相應的婦科癥候。④ 由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現。

6、脊髓炎有哪些危害

脊髓炎主要由病毒感染引起的自身免疫反應引起，或由中毒、過敏等原因引起的脊髓炎症引起。主要病原體有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病病毒、脊髓灰質炎病毒等。脊髓疾病是一種慢性和進行性的脊髓疾病。病因不太清楚。病理改變以脊髓、管腔和膠質增生為特徵。通常發生在頸脊髓。急性脊髓炎是指由各種自身免疫反應引起的急性橫紋肌炎，又稱急性橫紋肌炎，是臨床上最常見的脊髓炎，本病是指由非特異性炎症引起的急性進行性炎症性脫髓鞘病變或脊髓壞死。
脊髓炎具體會對身體造成哪些危害呢？
第一，脊髓炎會讓患者出現癱瘓，通常截癱是比較常見的，主要表現為雙下肢無力。嚴重的患者是需要卧床的，自己不能站立更不能行走。如果脊髓炎受累的節段比較向上，影響到了頸髓，患者甚至會出現四肢癱瘓，出現呼吸功能的障礙，會因為呼吸衰竭危及生命。
第二，脊髓炎的患者，通常會出現明顯的感覺障礙，在脊髓受損平面以下不能感受到痛覺，不能感受到溫度覺。
第三，會出現大小便功能障礙，比如出現腸梗阻，出現尿瀦留等。除此之外脊髓炎患者如果出現卧床，還會出現肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓等並發症。

7、為什麼會得脊髓炎

得了脊髓炎之後需及時醫院就診，完善相關檢查，明確診斷，從而規范治療。目前治療的首選葯物為糖皮質激素，同時需要應用營養神經的葯物如維生素B1，維生素B6，彌可保和鼠神經生長因子治療，還要對症支持治療。如有炎症，需要抗炎治療，預防褥瘡、下肢靜脈血栓等並發症，病情穩定後需要針灸康復鍛煉，從而促進肢體功能恢復，日常生活中需避免感染以防誘發病情復發。

8、脊髓炎和脊髓灰質炎一樣嗎？

不一樣！脊髓炎和脊髓灰質炎，這是兩種截然不同的疾病的。脊髓灰質炎目前在中國已經非常少見了，這是一種具有傳染性的疾病，主要是因為病毒感染所導致的。病毒感染導致脊髓前角細胞出現損傷，患者是出現下運動神經元癱瘓的表現，比如肌肉的萎縮，肌肉的無力、肉跳，腱反射是減弱的，病理征是陰性的。而脊髓炎是機體非特異性炎症反應導致的，與病毒感染沒有直接的關系，患者是出現上運動神經元癱瘓，伴有明顯的感覺平面、腱反射是活躍的，病理征是陽性的，因此兩者是截然不一樣的。

9、脊髓炎有哪幾種

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。
常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。