視神經脊髓炎新研究

1、視神經脊髓炎有沒有什麼新的突破啊

?

2、視神經脊髓炎會對身體造成什麼影響？

視神經脊髓炎的患者有可能會出現發熱，比如患者如果存在丘腦病變，容易使機體產生體溫調節功能障礙，患者就容易出現發熱。此外患者還會存在電解質的紊亂等症狀。
對於此類患者來說，通過完善頭顱磁共振平掃加增強檢查就可以明確丘腦等部位是否存在病變。如果患者丘腦沒有病灶，又出現了高熱，有可能是合並了感染，患者可以通過完善血常規，肺部CT等檢查，以明確是否存在肺炎。如果是細菌感染導致的，需要應用相應的抗感染葯物進行治療，患者越早應用葯物治療，預後越好。

3、視神經脊髓炎的發病原因有哪些？

視神經脊髓炎發病的原因還是有很多的，下面將會介紹一下。視神經脊髓炎和人體自身免疫系統功能紊亂有關，而這種紊亂與遺傳和環境有關。
水通道蛋白4抗體（AQP4-IgG）是人體在自身免疫紊亂的情況下，自體產生的、攻擊自身神經組織的抗體，是該病重要的致病性抗體。
基本病因
AQP4-IgG是視神經脊髓炎重要的致病性抗體。
隨著研究的深入，發現該病病變多分布於室管膜周圍AQP4高表達區域，如延髓最後區、丘腦、下丘腦等。患者主要表現為單側或雙側視神經炎
及急性脊髓炎
，初期可為單純的視神經炎或脊髓炎
，也可兩者同時出現，但多數先後出現，間隔時間不定。
症狀輕時，可有視力下降、視物模糊、肢體麻木無力等症狀。
症狀重時，可有失明、癱瘓、大小便障礙、意識模糊、頭暈頭痛、甚至呼吸衰竭
危及生命。
典型症狀
視神經炎
視神經炎可為單眼、雙眼同時或相繼發病，多起病急、進展快。患者可出現視力下降，甚至失明，同時多伴有眼眶痛，眼球運動或按壓時疼痛明顯，患者大多會遺留有明顯的視力障礙。
急性脊髓炎
急性脊髓炎多起病急，症狀重。患者可表現為嚴重的雙下肢癱瘓或四肢癱、大小便障礙、疼痛，頸段脊髓病變嚴重時可致呼吸衰竭，危及生命。疾病恢復期可發生肢體痙攣、長期瘙癢、頑固性疼痛。
延髓最後區綜合征
延髓最後區綜合征可表現為不能用其他原因解釋的頑固性打嗝、惡心、嘔吐。
急性腦干綜合征
急性腦干綜合征可表現為頭暈、視覺重影、打嗝、喝水嗆咳、吞咽困難、站立不穩。
急性間腦綜合征
急性間腦綜合征可表現為嗜睡、體溫異常。
大腦綜合征
大腦綜合征可表現為意識模糊、認知語言功能減退、頭痛等。

4、求視神經脊髓炎治癒經驗。或相關的知識，我爸爸得了這個病，謝謝各位好心人的幫助

目前，脊髓疾病已成為導致人類肢體殘疾的第一大疾病。脊髓疾病類型較多，可發生任何年齡群，上至年過中旬的老人，下至剛出生的嬰幼兒，受外界及自身因素的影響都可能引發脊髓病變。總的來說，脊髓疾病是以"肢體癱瘓"為顯著發病特徵的運動障礙性疾病，根據脊髓病變部位和輕重度可劃分為單側肢體癱瘓、同側肢體癱瘓、雙下肢癱瘓、雙上肢癱瘓、四肢癱（完全性癱瘓）五大類. 人之所以能完成運動、言語、思考等高級行為的表達，主要是因人體各器官、系統的功能都是直接或間接受神經系統的調節控制。神經系統是由腦、脊髓、腦神經、脊神經和植物性神經以及名種神經節組成。脊髓是人體大腦分配管理的傳導通路，由白質（前索、側索、後索）和灰質（中間為灰質聯合、兩旁分別為前角、後角及側角）組成。脊神經由脊髓發出，主要支配身體和四肢的感覺、運動和反射。醫學研究發現，遺傳、外傷、病毒感染、自身免疫缺陷、脊髓和神經根病變、血管病及營養障礙等因素均有可能引發脊髓病變，導致脊髓神經受損而造成脊髓感覺傳導、維持肌張力、神經營養作用及內臟功能調節功能障礙，從而引起多種脊髓疾病的產生。 脊髓為人體最重要傳導中樞，上端與延髓相連，下端形成脊髓圓錐，內部結構包括灰質和白質兩個大部分，內有31對脊神經，與脊髓節段相對應，脊神經由前根和後根組成，前根為運動性傳導中樞，後根屬感覺性傳導中樞，脊神經具有軀體感覺纖維、內臟感覺纖維、軀體運動纖維和內臟運動纖維四種成分，脊髓與脊神經結合完成人體正常的脊髓感覺傳導、維持肌張力、神經營養作用及內臟功能調節功能等。脊髓疾病是指脊髓及其神經損害引起的運動功能障礙，即灰質、白質和脊神經損害。醫學探索研究發現，脊髓內部構造較為復雜，無論是葯物還是手術治療很難定位到受損的病灶，對受損的脊髓及其神經進行修復，這也正是脊髓疾病治療的最大難題。因此，完成對脊髓及其神經的修復與再生是治療脊髓疾病的關鍵所在。

5、視神經脊髓炎的治療

1.糖皮質激素
最常用一線治療方法，抑制炎症反應，促進白細胞凋亡及抑制多形核白細胞遷移,可減輕疾病的炎性活動及進展，保護神經功能。應用原則是：大劑量，短療程，減葯為先快後慢，後期減至小劑量長時間維持。
具體方法：甲潑尼龍1g，靜滴1/日×3-5天， 500mg靜滴1/日×3天， 240mg靜滴 1/日×3天，120mg 靜滴 1/日×3 天，60mg 口服後緩慢階梯減量至小劑量長時間維持。對激素依賴性患者，激素減量過程要慢，可每周減5mg,至維持量(每日 2-4片)，小劑量激素須長時間維持。
激素有一定副作用，電解質的紊亂，血糖、血壓、血脂異常，上消化道出血，骨質疏鬆，股骨頭壞死，脂肪重新分布等。激素治療中應注意補鉀、補鈣，應用抑酸葯。
2.血漿置換(plasma exchange，PE)
與血漿中的自身抗體、補體及細胞因子等被清除有關。對於症狀較重及糖皮質激素治療無效的患者有一定效果。用激素沖擊治療無效的 NMO 患者，用血漿置換治療約 50%仍有效。經典治療方案通常為在 5-14 天內接受 4-7 次置換，每次置換約 1-1.5 倍血漿容量。一般建議置換 3-5 次，每次血漿交換量在 2-3L，多數置換 1-2 次後見效。
3. 靜脈注射大劑量免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIg)
可用於急性發作，對激素反應差的患者。用量為0.4g/kg/d，靜滴，一般連續用 5天為一個療程。
4. 激素聯合其他免疫抑制劑
激素沖擊治療收效不佳時，尤其合並其他自身免疫疾病的患者，可選擇激素聯合其他免疫抑制劑治療方案。如聯合環磷醯胺治療，終止病情進展。 經過急性期的治療，NMO 多數都可轉入緩解期，突然停葯或治療依從性差都極易導致 NMO 復發。對於急性發作後的復發型 NMO 及NMOSDs 同時合並血清 NMO-IgG 陽性者應早期預防治療。目前的方案有硫唑嘌呤，嗎替麥考酚酯，美羅華，米托蒽醌，環磷醯胺，甲氨蝶呤，靜脈注射免疫球蛋白及強的松。硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯與利妥昔單抗是最常用的長期預防性葯物。
干擾素 、那他珠單抗 及芬戈莫德 可能會使NMO病情加重。
1.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤完全起效需4-6個月，在完全起效前可合用小劑量激素。對於AQP4抗體陽性患者應長期應用免疫抑制劑，以防止復發。
用法：按體重 2-3mg/(kg.d)單用或聯合口服潑尼松〔按體重1mg/(kg.d)〕，通常在硫唑嘌呤起效後將潑尼松漸減量。對於AQP4抗體陽性患者應長期應用免疫抑制劑，以防止復發。
副作用：發熱、惡心、嘔吐、白細胞降低、血小板減少、胃腸道、肝功能損害、肌痛、感染、輕度增加罹患腫瘤風險等。在用葯治療初期應每周監測血常規，其後可改為每2周一次，穩定後 1-2月復查一次，並應保證每 2-3個月復查肝功能。
2. 嗎替麥考酚酯
通常用於硫唑嘌呤不耐受患者的治療。1～3g/d，口服。常見的副作用有胃腸道症狀和增加感染機會。
3.利妥昔單抗
利妥昔單抗是特異性針對 CD20 的單克隆抗體，能夠有效減滅 B 淋巴細胞，從而達到治療目的。優點是起效快（2周內完全起效），每六個月輸液2次。 通過支持治療，可以使患者的功能障礙得到改善並提高其生活質量。目前，尚無專門針對NMO 的對症支持治療相關研究發表，大多數治療經驗均來自對 MS 的治療。
1.痛性痙攣 可應用卡馬西平、加巴噴汀、巴氯芬等葯物。對比較劇烈的三叉神經痛、神經痛，還可應用普瑞巴林。
2.慢性疼痛、感覺異常等 可用阿米替林、選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）、去甲腎上腺素能和特異性5羥色胺能抗抑鬱劑（ NaSSA）、普瑞巴林等葯物。
3.抑鬱焦慮 可應用選擇性5羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）、SNRI、NaSSA類葯物以及心理輔導治療。
4.乏力、疲勞 可用莫達非尼、金剛烷胺。
5.震顫 可應用鹽酸苯海索、鹽酸阿羅洛爾等葯物。
6.膀胱直腸功能障礙 尿失禁可選用丙咪嗪、奧昔布寧、哌唑嗪等；尿瀦留應間歇導尿，便秘可用緩瀉葯，重者可灌腸。
7.性功能障礙 可應用改善性功能葯物等。
8.認知障礙 可應用膽鹼酯酶抑制劑等。
9.行走困難 可用中樞性鉀通道拮抗劑。
10.下肢痙攣性肌張力增高 可用巴氯芬口服，重者可椎管內給葯，也可用肉毒毒素A。
11．肢體功能訓練 在應用大劑量糖皮質醇激素時，不應過多活動，以免加重骨質疏鬆及股骨頭負重。當減量到小劑量口服時，可鼓勵活動，進行相應的康復訓練。

6、視神經脊髓炎和視神經萎縮有什麼區別？治療方式一樣嗎？

視神經炎和視神經萎縮這兩者是有一定區別的，視神經萎縮的出現會導致患者失明，視神經炎和視神經萎縮兩者的發病原因以及治療方法都有所不同。

1、視神經萎縮的原因

有很多原因都可以造成視神經傷害或者是視神經萎縮，可能是一隻眼睛視神經受到侵犯，有可能是兩隻眼睛同時受到損傷。有一些人可能是屬於生下來就沒有正常發育，是屬於先天性視神經萎縮，而有一些人這是因為家族遺傳而患有的視神經病變。其他引起視神經萎縮的原因有，視神經發炎，青光眼以及缺乏維他命等等。不過大部分患者都不能找到真正原因，對於此病需要盡快治療。

2、視神經炎的原因

視神經發炎就叫做視神經炎，有很多原因會引起此病，比如說病毒感染，流行性感冒等病毒，多發神經硬化症，梅毒等，都可能會引起此病發生。由於視神經炎發病原因並不是特別明了，所以在治療的時候會有一定困難。不過大部分患者不予任何治療，仍然可以恢復到原來視力。但有一部分患者可能會有視野缺損後遺症。

視神經炎和視神經萎縮都會嚴重影響到患者視力問題，治療不及時還可能會引起更加嚴重並發症，為此在平時日常生活當中，大家對於這兩種情況的發生，千萬不可以疏忽大意，一定要盡快去正規醫院做好區分工作，對症治療才能夠徹底控制住病情。