1、腦白質脫髓鞘病是怎麼引起的
腦白質復脫髓鞘病是一種大腦的結構性改變,以中樞神經細胞的髓鞘損害為主要特徵,病變累及專門發揮高級大腦功能的白質束。其臨床製表現從注意力不集中、健忘和個性改變,到痴呆、昏迷,甚至死亡。
腦白質脫髓鞘病是怎麼引起的?溫吉煥醫生總結出以下幾點:
(1)免疫障礙性:①多發性百硬化(MS);②視神經炎;③橫貫性脊髓炎;④急性播散性腦脊髓炎;⑤急性壞死性出血性腦脊髓炎;⑥小腦炎;⑦副腫瘤性腦脊髓病;⑧類風濕性關節炎;⑨系統性紅斑狼瘡;⑩神經貝赫切特綜合征。度
(2)感染相關性髓鞘脫:失疾病如人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神經梅毒等導致中樞神經系統髓鞘脫失。
(3)中毒:代謝性疾病所致髓鞘脫失疾病如亞急知性脊髓聯合變性、腦橋中央髓鞘溶解綜合征、一氧化碳中毒性道腦病、放射線所致髓鞘溶解綜合征、葯物治療所致腦白質病變、後部可逆性腦病綜合征。
2、脫髓鞘損害是什麼意思?
脫髓鞘是指一類以髓鞘喪失或變薄而軸索相對完好的疾病。雖然脫髓鞘疾病這個術語的經典含zd義是CNS白質疾病,髓鞘為電傳導在神經結之間提供了高阻抗回、低電容的絕緣環境,動作電位就產生於此處神經沖動的傳導在相鄰神經結跳躍進行而非連續性進行這樣的傳導方式,使神經沖動以較小的能量代價和較高的安全系數進行傳導,因此脫髓鞘可造成明顯的傳導異常,脫髓鞘後還會造成異常電答活動產生,而這類疾病都是有免疫系統引起。
3、為什麼會得脊髓炎呢?
多數病人在發生脊髓炎之前,有感染病史,可以因上呼吸道感染或者腹瀉等病毒感染而引起。但是,脊髓炎常是因病毒感染之後發生的自身免疫反應所致,並非直接感染導致的脊髓損傷。還有一部分病人是由於接種完疫苗之後產生了脊髓炎。有另外一部分病人是由於多發性硬化導致的脫髓鞘性脊髓炎,或者是有的病人有腫瘤病史產生的副腫瘤綜合征,導致的脊髓炎。脊髓炎以胸3-5五節段為多發,因為該處的血液供應不如其他節段豐富。脊髓炎最常見的臨床症狀是運動障礙、感覺障礙以及自主神經的功能障礙,如尿、便失禁等。臨床上治療脊髓炎除了常規的抗炎抗病毒之外,還可應用糖皮質激素,有利於減輕脊髓的水腫,抑制炎症反應,進一步促進病情的恢復。
4、視神經脊髓炎的脊髓長病杜特點有哪些?
脊髓長病灶,即長節段脊髓病變是指脊髓病變在脊髓核磁上達到連續3個或3個以上椎體長度,是一組病因復雜的疾病。目前大量臨床觀察發現大約50%左右的長節段脊髓病變可能發展成為視神經脊髓炎,若同時合並其他自身免疫性疾病或合並自身抗體陽性則更具診斷提示意義。因此,對於長節段脊髓病變,建議常規篩查水通道蛋白4(AQP4)抗體,一種視神經脊髓炎的特異性抗體,若此抗體為陽性則可明確診斷,需按照視神經脊髓炎正規予以治療。
視神經脊髓炎的脊髓長病灶具有以下特點:
1、多呈橫貫性損害,脊髓磁共振橫斷面上呈H型或圓形病灶,臨床上表現為肢體無力、麻木、疼痛以及大小便障礙。
2、脊髓病灶可表現為明顯腫脹,磁共振T1成像上可表現為低信號,部分患者可表現脊髓中央管擴張。
3、多累及頸部和胸部脊髓,頸髓病灶有向延髓(腦干)延伸的傾向。
4、增強掃描可見斑片狀或條索狀強化,可伴脊膜強化。
然而,需要注意的是,尚有近50%的長節段脊髓病變由硬脊膜動靜脈瘺、急性播散性腦脊髓炎、副腫瘤性脊髓病以及感染性脊髓炎等多種其他原因所致,因這些疾病亦為可治療性疾病,臨床上需加以排除。
5、脊髓一半切斷,會出現什麼情況
會產生脊髓半切綜合征。
脊髓內分布有支配下肢和軀干感覺的上行傳導束,及支配運動功能的下行傳導束。分布於頸椎的薄束和楔束是上行傳導束,位於後索,傳導來自同側軀體的本體覺和精細觸覺。脊髓丘腦側束位於外側索,因在脊髓內交叉,故上行傳導對側軀體的痛覺、溫度覺;脊髓丘腦前束位於前索,部分交叉上行至對側,傳導雙側軀干四肢的粗觸覺。皮質脊髓束應該是下行傳導束,在同側下行並支配同側軀體的運動功能。故在脊髓半切損傷時,主要表現為同側的運動、深感覺、精細觸覺障礙,對側的痛溫覺障礙,而由於脊髓丘腦前束的部分交叉,故粗觸覺保留。
另外,由於後角細胞發出的纖維先在同側上升2-3個節段後再經白質前連合交叉至對側組成脊髓丘腦側束,故對側痛溫覺感覺障礙平面較脊髓損害節段水平低。
綜上所述,脊髓半切綜合征僅僅是一個癥候群,而非具體的原發病因,所有可以引起脊髓半側橫斷性病損的傷病均可引起脊髓半切綜合征。常見的原因包括外部的壓迫和脊髓內部的病變。
外在壓迫的原因包括脊柱退變引起的偏一側的椎間盤突出、脊柱骨折引起的偏一側壓迫所造成的脊髓損傷、血腫壓迫一側脊髓、椎管內腫瘤造成半側脊髓壓迫、脊髓偏一側的刀刺傷等;
脊髓病變則包括脊髓炎、脊髓血管功能障礙、多發性硬化、早期放射性脊髓病等;另外,副腫瘤綜合徵引起的亞急性脊髓壞死病也會表現為脊髓半切綜合征。
6、什麼人容易得脊髓炎?
免疫力知差的人,脊髓炎是指各種感染之後引起的自身免疫反應所導致的急性橫貫性的脊髓炎症的病變道,主要表現是病損平面以下的肢體癱瘓,傳導束性感覺障礙和尿便障礙,主要病因不明,包括感染後的脊髓炎專,疫苗接種後的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎,壞死性脊髓炎、副腫瘤性脊髓炎。目前考慮脊髓炎可能是與病毒感屬染後的自身免疫反應有關。
7、急性脊髓炎會復發嗎
急性脊髓炎本病的病因不清。包括不同的臨床綜合征。如感染後脊髓炎和疫苗接種後脊髓炎。脫髓鞘性脊髓炎(急性多發性硬化)。壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎等。多數患者在出現脊髓症狀前1-4周有上呼吸道感染。發熱。腹瀉等病毒感染症狀。但腦脊液未檢出抗體。脊髓和腦脊液中未分離出病毒。可能與病毒感染後變態反應有關。並非直接感染所致。為非感染性炎症型脊髓炎。 目前使用中葯【益腎強督療法】治療效果較好!