1、視神經脊髓炎的治療方法?
視神經脊髓炎,又稱Devic病或Devic綜合症,是視神經和脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。其臨床特徵為急性或亞急性起病的,單眼或雙眼失明,其前或其後數周伴發橫貫性或上升性脊髓炎。
病因及發病機制
本病的病因及發病機制還不清楚。中樞系統脫髓鞘病變中,西方人的多發性硬化以腦干病損為主,東方人則以視神經和脊髓損害最常見,可能與遺傳素質及種族差異有關。視神經脊髓炎與多發性硬化的關系有待闡明,但臨床差別,以及視神經脊髓炎才有的抗體NMO-IgG都表示視神經脊髓炎和多發性硬化極可能不一樣。
病理
病變主要累及視神經和視交叉,脊髓病損好發於胸段和頸段。病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死,伴有血管周圍炎性細胞侵潤。
臨床表現
好發於青年,男女均可發病。急性或亞急性發病,病情進展迅速,可有緩解-復發。急性嚴重的橫貫性脊髓炎和雙側同時或相繼出現的球後視神經炎是本病特徵性的臨床表現,可在短時間內連續出現,導致截癱和失明。
1、視神經受損症狀:急性起病者,可在數小時或數日內,單眼視力部分或全部喪失;一些患者在視力喪失前一兩天感覺眼眶疼痛,眼球運動或按壓時疼痛明顯;眼底改變為視神經乳頭炎或球後視神經眼。
亞急性起病者,1~2個月症狀達到高峰;少數呈慢性起病,視力喪失在數月內穩步進展,進行性加重。
2、脊髓受損症狀:脊髓受累以胸段和頸段多見,表現為急性或亞急性起病的橫貫性脊髓損害或上升樣脊髓炎樣表現。病損以下出現相應的感覺、運動和自主神經功能障礙。此外,不少病人可伴有痛性痙攣和Lhermitte征(屈頸時,自頸部出現一種異常針刺感沿脊柱向下放散至大腿或達足部)。
輔助檢查
1、急性期患者多有腦脊液細胞數及蛋白的增高,與多發性硬化不同,只有少數病者可出現寡克隆IgG帶。
2、視覺誘發電位及體感誘發電位多有異常。
3、脊髓核磁共振檢查發現,80%以上的復發型病人的脊髓縱向融合病變超過3個,或3個以上脊柱節段,通常為6~10個節段。
診斷
典型病例臨床診斷並不難,但僅有一次孤立發作且僅有一個部位症狀則診斷困難,但後來的臨床進展可證實。核磁共振顯示的視神經和脊髓病灶、視覺誘發電位、腦脊液檢查異常等均可提供重要的診斷依據。
注意與單純性球後視神經炎、多發性硬化鑒別。單純性球後視神經炎多損害單眼,沒有脊髓病損,也沒有緩解-復發的病程;多發性硬化的腦脊液細胞數及蛋白的增高不如視神經脊髓炎明顯,並且核磁共振檢查脊髓病變節段極少超過1個脊柱節段,而視神經脊髓炎脊髓縱向融合病變超過3個以上脊柱節段,通常為6~10個節段等特點有助鑒別。
治療
甲基強的松龍大劑量沖擊療法,繼以強的鬆口服等對終止或縮短病程,有一定的效果。另外,也可適當選用硫唑嘌呤、環磷醯胺等免疫抑制劑。
脊髓病變急性期的處理與急性脊髓炎類同(見本網站《急性脊髓炎》一文),恢復期應加強功能鍛煉及理療。
2、視神經脊髓炎麻木怎麼治療?
視神經脊髓炎治療分為急性期治療和緩解期治療。急性期治療主要採用大劑量激素沖擊治療,一般用甲基強的松龍沖擊一千毫克,3到5天後逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素,可以使用丙種球蛋白,但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外,如果患者使用激素治療效果不好,也可以採用血漿置換,一般可以採用3到5次的血漿置換,治療視神經脊髓炎的殘疾程度療效比較好。 緩解期多採用免疫抑制劑治療,目前選擇較多的是硫唑嘌呤,但硫唑嘌呤副作用相對比較大,所以現在也選用浮動相對小的嗎替麥考酚酯,效果也比較好。現在國內可能採用利妥昔單抗治療,效果也比較好,還有其他的免疫制劑,如大環內酯、甲氨蝶呤、環磷醯胺等都可以使用。
3、得了視神經脊髓炎手腳會一直有麻木感嗎
這個情況一般是按醫囑較合適,而目前每天是6片,一般是繼續保持這個維持劑量,而可按醫囑要求再進行減葯處理
4、視神經脊髓炎長期頭皮痛
視神經脊髓炎長期頭皮痛是脫髓鞘腦脊髓炎,只是損害視神經而命名為視神經脊髓炎。
視神經脊髓炎屬脫髓鞘疾病及早治療可愈,但非激素能愈。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙,它是一脫髓鞘疾病合並腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名來。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬自化(發生痙攣性不全截癱失明等),治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.
沒有提供資料只能為你知提供理論性的治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代.應增強機體免疫功能,提高道肌體抗病能力,中西醫結合擴張微循環使受損神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。同時興奮激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓及視神經修復再生獲得最佳恢復,。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.
5、視神經脊髓炎能引起頭皮疼嗎
視神經脊髓炎合並頭皮痛是治療不當繼續惡化病損腦乾和腦白質所致的症狀,治療不當,延誤治療不能使病灶再生修復,會導致病灶缺血變性而發生多發性硬化致病毒潛伏,最後會反復復發和遲發整個腦脊髓損害導致痙攣性癱瘓,失明等和繼發多合並症危機生命。提示,患病後要搶時間正確診治才能使病灶再生修復,使體內產生病毒抗體不再復發達最佳恢復 。
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6、我父親得了視神經脊髓炎現在導致間歇麻木,麻木起來就腹痛難受無法忍受求求大家該雜辦?
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