1、脊髓炎患者胸部麻木怎麼緩解?
脊椎炎最常見為強直性脊柱炎。強直性脊柱炎在亞洲地區是高發病,在黃種人群里是高發病。主要在15-50歲期間發病,而且男性多發。這類疾病也是臀部疼、腰疼、後背疼。多數病人起病年齡比較年輕,以腰骶部疼痛為初始的疼痛點,而且以夜間痛、晨起痛,伴隨晨僵為主。晨僵是指晨起渾身難受,必須活動活才會緩解,這幾大主征必須符合,同時要做血液免疫學檢查,明確強直性脊柱炎或者其它類型的脊柱炎。同時要確定脊椎炎處於什麼時期,是穩定期還是活動期。需要針對不同的時期,不同類型的脊椎炎進行內科針對性的治療。脊椎炎是外來詞,過去漢語里沒有這個詞,實際上就是spondylitis,指的是脊椎炎症的過程。一旦確定脊柱炎或脊椎炎,首先到風濕科,針對其活動期、靜止期,不同的年齡階段,採用葯物治療。在各種葯物治療的基礎上,近些年又出現了生物制劑治療,即腫瘤壞死因子等。總體效果較好。所以,對於適合用傳統的葯物治療還是生物制劑治療,要到專業的風濕內科,進行系統的檢查、甄別後再選用。
2、什麼是脊椎炎
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎,目前該名稱已廢用了達20年之久,理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病,強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病",現在看來亦不確切,因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病",同樣屬於此類病的很多,包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病,從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中,都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述,但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初,Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面,白種人的發病率為0.05%,多見於男性,男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例,無論在臨床表現與X線表現,都進展較慢。由於症狀不夠嚴重,診斷往往遲延,造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型,估計男女之間的比例約為7:3。
根據正常人HLA-B27普查的結果,B27陽性的人有20~25%的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內,本病的發病率可高達1.5%。但也有報告HLA-B27陽性的人中,有5%患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一,使發生率有顯著差別。必須指出,不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明,可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚,但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展,B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要,主要是它與其他基因間的不平衡聯系,改變了免疫反應,使機體易於發病,很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體,在本病的發病過程中起作用;也可能B27抗原與外來因素有些相似,使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多,長期以來懷疑感染是主要的因素,但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌,如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身,還是與B27有著密切關系的基因,目前還不了解,B27基因可以影響疾病嚴重程度,但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
(二)局部表現
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎",甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節處於強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙,因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達15cm以上。增加不足4cm,可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立,他的枕部無法觸及牆壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現,一般發病較遲;也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀,並迅速強直於屈頸位。
2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。
3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。
5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75%病例血沉增快,但也有正常的,往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高,往往提示病變較廣泛,或有骨骼腐蝕,並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90%以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27,並與地區與種族有關。歐美白種人6~8%可具有HLA-B27,而海地印地安人50%具有B27。沒有中國人的資料,但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎,但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷,僅提示有本病的可能性;有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27,這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎,但卻具有B7或BW16。
3、請專家進:強直性脊柱炎=脊背僵硬怎麼辦?
您好!
強直性脊柱炎嚴重威脅人們的健康,是一種主要侵犯脊柱、骶髂關節及四肢大關節的慢性進行性炎性疾病。發病者多為16-30歲的男性。
本病發作時,可產生頸肩、腰背強烈疼痛,四肢麻木酸脹、肌肉萎縮,身體不能伸直行走,不可平卧,病人痛苦不堪,有的甚至引起神經性皮炎、結腸炎、潰瘍病等嚴重並發症。
所以治療強直性脊柱炎要早發現早治療,治療的關鍵在於選對治療方法,不可盲目治療,早期強直性脊柱炎處於葯物敏感期,如果治療及時,並採取正確有效的治療方法,是可以很快達到理想的治療效果。
強直性脊柱炎日常注意事項如下:
1、養成每天運動的習慣。原則上,能讓關節活動的運動,如游泳、柔軟操、舞蹈都可以。不能活動脊椎的運動如騎自行車,或會沖撞及接觸性的運動如柔道、籃球則應避免。至於慢跑則不被鼓勵,因為慢跑有可能導致腳底或腳後跟肌腱發炎,以致行走困難。
2、保持良好的立姿及坐姿、每天定時作深呼吸、擴胸、挺直軀乾等強化背肌與腹部柔軟度的動作與伸展操都很重要。這些運動可以軟化僵硬處,維持關節伸展性,延緩病變的發展。
3、若您已有脊椎融合或竹竿狀脊椎,則需避免脊椎過度受力或彎曲。
4、由於患者的負重能力下降,因此應避免強力負重,使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動(如躺在沙發上看電視,或長時間上網),若要長時間坐著時,至少每小時要起來活動十分鍾。勿用腰背束縛器(會減少活動),使脊椎炎惡化。
5、睡眠干擾是常見的主要問題之一。睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。
6、清晨起床背脊僵硬時,可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解局部疼痛亦有部分療效。
7、不抽煙,以免造成肺部傷害。
8、慎防外傷,開車時一定繫上安全帶,盡量不要騎機車。
9、在寒冷、潮濕季節中,更應防範症狀復發。
10、注意下列可能跟僵直性脊椎炎有關的症狀。下背痛及晨間僵硬的程度,外圍關節疼痛及活動范圍受限(尤其是腕關節)、解血尿或小便灼痛、下痢、胸椎及頸椎症狀、眼睛紅腫或模糊、四肢突然無力或解尿困難。
11、腸胃道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎,故應該注意飲食衛生,多喝開水,多吃青菜水果,憋尿及便秘。
12、注意其它家族成員有無僵直性脊椎炎之症狀,如下背酸痛,晨間僵硬等。若有,應盡早就醫。
現在有很多治療強直性脊柱炎的方法,但其效果都不是太理想,所以建議患者在治療時應謹慎選擇治療方法。
衷心祝願您早日康復!
4、脊柱炎的症狀是什麼
你好,強直性脊柱炎的早期症狀比較隱匿,一般表現為乏力,體重減輕,輕度貧血,長期或者間斷的發熱,腰背部不適,等,建議去內分泌科治療,是一種風濕性疾病,一定要及時用葯,也要注意日常生活中的調理,保持良好的姿勢,睡硬板床,不要使用枕頭。
5、請問下強制性脊髓炎的問題很著急謝謝
同意
6、脊髓炎是怎麼回
最常見的一種脊髓炎,叫做急性脊髓炎。是指各種原因感染後引起的自身免疫反應所致的脊髓橫貫性炎症改變,常常導致患處脊髓以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便失禁等問題。
任何年齡段的人都會罹患急性脊髓炎,但以青壯年為主。其中又有兩個發病高峰期,一個在10-19歲之間,另一個在30-39歲之間。急性脊髓炎的發病沒有性別上的差異,但農民較多見,常常發病於冬春或者秋冬交替之際。
急性脊髓炎發病的真正原因,醫學上還有爭論。很多人是得了上呼吸道感染性疾病(如病毒性感冒)或者消化道感染性疾病(病毒性腹瀉)之後的1-4周左右發病。統計下來,能誘發急性脊髓炎的病毒或者病原微生物有:流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒及EB病毒、巨細胞病毒、支原體等。
急性脊髓炎往往起病較急、癱瘓較重,患者常常思想准備不足,易產生焦慮抑鬱情緒;由於排尿障礙易發生泌尿系統感染;肢體癱瘓不活動可能產生褥瘡;頸段脊髓炎患者易發生呼吸困難,痰多不易排出,可能導致肺炎;癱瘓肢體如未進行康復鍛煉,長期可能導致攣縮和關節畸形等嚴重的問題。
急性脊髓炎能否康復,要看急性脊髓炎損害的程度、病變的范圍及並發症的情況。如無嚴重並發症,多於3-6個月內基本恢復。但也有部分患者預後不良,乃至死亡的情況發生。
7、脊髓炎有哪些症狀
?
8、關節炎和脊髓炎有什麼區別?
關節炎的常見症狀包括關節部位疼痛及壓痛、關節活動受限、關節腫脹或畸形、關節僵硬,以及骨摩擦音(感)、肌肉萎縮等。
其症狀從輕度、中度,到重度不等。症狀可以保持多年不變,但隨著時間的推移,有可能會發展或惡化。嚴重的關節炎會導致慢性疼痛,影響到平時的日常活動,步行或上樓梯變得困難。
典型症狀
骨關節炎
關節出現退化性症狀,包括關節疼痛、僵硬、腫脹、活動范圍受限等。
類風濕關節炎
關節疼痛、壓痛,以及腫脹,其特點是關節症狀持續6周,或者更長的時間。晨僵至少30分鍾。不止一個關節受到影響,特別在手指關節、腕關節、踝關節的小關節容易受累,身體兩側容易對稱性發作。
感染性關節炎
因為與感染相關,所以患者出現寒戰、發熱,關節疼痛等炎症性表現,且渾身乏力。
痛風性關節炎
痛風突然發作,關節出現疼痛、紅腫、關節發熱。通常一次只發生在一個關節,經常出現在除了大拇趾的腳趾關節,通常受影響的關節包括小腳趾關節、腳踝關節、膝關節。
痛風發作可能呈周期性,可以持續數天或者數周。在下一次發作前,會出現長時間的緩解期。
幼年特發性關節炎
患兒的關節炎,除了可能有發熱、食慾不振、體重減輕、四肢長有斑疹的全身性症狀外,關節僵硬、腫脹甚至跛行等關節症狀會比較有特徵性。 脊髓炎發病時的症狀主要包括:一、不同程度的肢體無力,如抬腳無力、如走路不穩等;二、感覺異常,如受累脊髓以下支配區域出現發涼、發熱、麻木、疼痛等;三、大小便異常,如小便費力甚至尿失禁等;四、植物神經功能障礙,如癱瘓肢體的皮膚光澤度下降或脫皮等;脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。
9、強直性脊髓炎和強直性脊柱炎又什麼區別
兩種不同病
1.強直性脊柱炎(Anky losing spondy litis,簡稱AS)是一種血清反應陰性,常見的骨關節疾病,多見於青年男性,16~32歲發病較多,多數患者呈隱匿發病,病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛,以下腰痛最多見,伴有睏倦乏力,消瘦氣短、貧血狀,少數可伴有低燒,以及晨僵,夜間翻身困難,起床費力或活動受限,一種姿勢保持長久症狀明顯,此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病,常常不能引起人們的重視,本病發展緩慢,可遷延10~20年,發展到後期,病情發展往往較快,很短時間內形成駝背畸形,關節強直,X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變,並出現全身症狀及內臟受累,有少數病人卧床癱瘓,甚至死亡。
2.強直性脊髓炎
這是一種綜合征,不是一種疾病,脊髓出現累及灰質與白質的急性炎症,可波及胸段脊髓一個或多個鄰近的節段.
病因往往不明,但有些病例發生在非特異性病毒感染或免疫接種之後,提示與免疫相關的病因;另一些病例則與血管炎,靜脈注射苯丙胺或海洛因,萊姆病,梅毒,結核或寄生蟲,或真菌感染有關.
症狀和體征
通常,從足部與腿部開始的上升性無力與麻木以及排尿困難在數天之內發展出來;再經過數天可以進展到嚴重的地步,通常出現在病變水平以下感覺與運動功能完全喪失的截癱,伴尿瀦留與排便功能失控.偶爾,後柱內傳導束的功能有保存,至少在初期是如此.可有下腰背痛,頭痛與頸項強直.本綜合征偶爾可有復發.
診斷和治療
急性橫貫性脊髓炎必須與吉蘭-巴雷綜合征,脊髓前動脈閉塞以及特別是由硬脊膜外膿腫,血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫症相鑒別.應該考慮到的急性橫貫性脊髓炎可以有治療措施的病因有急性腦膜血管型梅毒,支原體感染和多發性硬化.
腦脊液檢查可發現單核細胞,蛋白定量略有增高.MRI可排除擴展性的髓外病變.MRI或脊腔造影術可能顯示脊髓有腫脹,偶爾在病變水平引起蛛網膜下腔的阻塞.如進行脊腔造影術,應作病人仰卧位與俯卧位雙重檢查以排除血管畸形.在少見的結締組織血管性疾病伴發的病例中有血清學方面異常的發現.
如未能找到明確的病因,治療限於對症或非特異性處理.如有伴發的情況,例如血管炎,應予治療.腎上腺皮質激素的療效未能得到證實,除了在繼發於多發性硬化的脊髓炎病例中ACTH或皮質激素可能導致症狀的逆轉.不過,由於在特發性病例中也可能存在免疫系統的致病機制,往往都給予強的松治療.除了病毒性腦膜腦炎之外,大多數病例都後遺有嚴重的神經障礙.一般說來,病程演進愈急則預後愈好.
3.目前北京301醫院治療這兩種疾病效果比較顯著.