視角型脊髓炎

1、脊髓炎得症狀有哪些？

脊髓炎是一種非特異性炎症（非細菌亦非病毒）引起的脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，表現為病損以下肢體癱瘓，感覺障礙及尿便障礙。發病以胸髓常見。臨床可分為三種：急性橫貫性脊髓炎，急性上升性脊髓炎和脫髓鞘性脊髓炎。其中急性上升性脊髓炎發展較快，可影響呼吸肌導致呼吸困難甚至死亡。
指導意見：
1．加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。2．注意保暖，避免受寒。3．保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。4．保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。

2、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

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西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

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中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

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病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

END

疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

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一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

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預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

3、脊髓炎症狀是什麼 脊髓炎如何治療?

脊髓炎症狀
1、運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。這是脊髓炎的症狀特徵之一。　
2、感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。這也是脊髓炎的症狀特徵之一。　
3、植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過者逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。
可以採用中西醫治療，不過中醫治療效果不大，中醫的效果比較快

4、脊髓炎症狀是什麼 脊髓炎如何治療

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
1、運動障礙：早期常見脊髓休克，表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無病理征。休剋期多為2-4周或更長，脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高，腱反射亢進，出現病理征，肢體肌力由遠端逐漸恢復。
2、感覺障礙：病變節段以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復慢。
3、自主神經功能障礙：早期尿便瀦流，無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300—400ml時自主排尿，稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架鬆脆和角化過度。
4、臨床還表現與感染後脊髓炎相似，但進展較緩慢，病情常在1-3周內達到高峰。前區感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現一或雙側下肢無力或癱瘓，伴麻木感，感覺障礙水平不明顯或有兩個平面，並出現尿便障礙。

5、脊髓炎的主要症狀是什麼？

脊髓炎在過去舊社會有很多這樣的病人，脊髓灰質炎等。現在脊髓炎是感染而導致的，脊髓炎是有的來勢非常的兇猛，很短的時間之內下肢運動障礙，甚至影響呼吸，這是屬於比較急性脊髓炎的表現。脊髓炎還有慢性的表現，有些慢性的原因導致脊髓炎，在很長的一段時間之內，慢慢的病人出現大小便的異常，下肢的感覺或運動的異常。查有沒有明顯的壓迫，發現磁共振，脊髓脫髓鞘的病理損害，這種情況下要高度懷疑脊髓炎。一旦要是發生了脊髓炎，第一、一定要盡快的到醫院去進行治療。脊髓炎的治療無非是用些特異性比較高的抗生素進行治療，目前有各類的抗生素。也要細菌培養等，這是一個重要的措施。第二、是能夠輔助康復，增加支持治療，身體強壯了也是一種抵抗感染的條件。在治療脊髓炎一定要綜合型的措施來進行治療，方可得到最好的療效。

6、脊髓炎怎麼才能判斷？

1.脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運動感覺障礙，嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2.椎管內髓外佔位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯，易見脊柱異常彎曲，症狀體征多明顯不對稱，或可伴有原發病的表現，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。兒童惡性腫瘤的危害
3.格林-巴利綜合征：運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫，尿瀦留多不明顯，常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1～2周後出現蛋白細胞分離現象。肩膀酸痛時什麼原因
4 部分病例，脊髓炎是多發性硬化症的首發表現。因此，要重視對脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內影像學檢查。
脊髓炎的具體分類：
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質炎。
②細菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結核性脊髓炎。
③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋體病。
④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾、血吸蟲、旋纖毛蟲、弓形體蟲等。
⑤感染和預防接種後脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
脊髓炎在臨床上又可以分為以下類型：
(1)急性脊髓炎患了轉移性骨腫瘤癌怎麼辦
①急性脊髓前角灰質炎
②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。

7、脊髓炎都有什麼症狀？怎麼確診？

脊髓炎症狀常見症狀
四肢無力 排尿障礙 腰背痛 肌肉萎縮 呼吸困難 口齒不清 四肢癱瘓 上腹及腰背部有... 肢體麻痛 吞咽困難
症狀
病前數天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發病急驟。可以在數小時至1～2天內出現完全性截癱。部分病人在發病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力等先驅症狀，並於數天至十幾天後逐漸發展至全癱。
脊髓炎的臨床症狀可以根據其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由於胸髓節段較長，且某些節段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發症狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天後，病情發展到高峰，出現病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便瀦留。
發病早期，處於脊髓休克階段，肢體為弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經過2～4周的時間，肢體逐漸變為痙攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿瀦留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發展，常在1～2天內，甚至數小時內病情達到高峰。出現四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
體征
可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現完全性運動麻痹 ，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休剋期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睾反射消失;恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。

8、脊髓炎後期會出現什麼症狀？

臨床表現
1.化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感，雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2～3天內病情達到高峰，當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯；如為橫貫性脊髓損害，急性期表現為脊髓休克；如為上升性脊髓炎，則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病，起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感；亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運動障礙早期為脊髓休克表現，一般持續2～4周後，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時，常導致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀，稱為總體反射，常提示預後不良。隨著病情的恢復，感覺平面逐漸下降，但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留，後隨著脊髓功能的恢復，可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種後1～2周急性起病，多為散發，無季節性，病情嚴重，有些病例病情凶險，常見於皮疹後2～4天，患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作，可有癇性發作，腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙，或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷，或短暫的無力及感覺障礙，繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
5.結核性脊髓炎
多見於青壯年，病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病，在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性，出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時，則以神經根痛為主要表現，並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙，臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。

9、脊髓炎的主要症狀？

脊髓炎是有的來勢非常的兇猛，很短的時間之內下肢運動障礙，甚至影響呼吸，這是屬於比較急性脊髓炎的表現。脊髓炎還有慢性的表現，有些慢性的原因導致脊髓炎，在很長的一段時間之內，慢慢的病人出現大小便的異常，下肢的感覺或運動的異常。

10、脊髓炎有什麼症狀？

1.化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感，雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2～3天內病情達到高峰，當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯；如為橫貫性脊髓損害，急性期表現為脊髓休克；如為上升性脊髓炎，則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病，起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感；亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運動障礙早期為脊髓休克表現，一般持續2～4周後，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時，常導致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀，稱為總體反射，常提示預後不良。隨著病情的恢復，感覺平面逐漸下降，但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留，後隨著脊髓功能的恢復，可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種後1～2周急性起病，多為散發，無季節性，病情嚴重，有些病例病情凶險，常見於皮疹後2～4天，患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作，可有癇性發作，腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙，或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷，或短暫的無力及感覺障礙，繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
5.結核性脊髓炎
多見於青壯年，病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病，在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性，出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時，則以神經根痛為主要表現，並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙，臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。