譫妄脊髓炎

1、流行性腦脊髓膜炎的治療方法有哪些？

(1)西醫葯治療。

①普通型首選磺胺嘧啶(SD)或復方新諾明(SMZ+TMP)，或青黴素，重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。

②對休克、腦水腫等，應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。

(2)中醫葯治療。

①衛氣同病：發熱惡寒，有汗或無汗，頭痛，咽干口渴，心煩，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。治宜解表清里。

方葯：蔥白3根，淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。

②氣營兩燔：煩躁，頭痛如劈，頸項強直，頻繁嘔吐，口渴唇乾，或神昏譫語，四肢抽搐，斑疹色紅，尿黃而少，大便干結，舌紅而絳、杏黃燥，脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。

方葯：蘆根、生石膏(先煎)、水牛角(先煎)各30克，黃連3克，黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯：紫雪丹。

③熱陷營血：壯烈不退，肌膚灼熱，意識昏迷，躁擾譫語，抽搐頻頻，角弓反張，皮膚大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口乾，舌絳苔少，脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。

方葯：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克，水牛角(先煎)20克，白茅根30克，生大黃5克。

④內閉心肝：起病急暴，高熱煩躁，劇烈頭痛，譫妄神昏，頻繁抽搐，持續不止，肢體強硬攣急，牙關緊閉，喉間痰鳴，兩目竄視，手足厥冷，舌紅絳，苔黃而燥，脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。

方葯：黃連、羚羊角粉(沖服)3克，鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯：可靜點清開靈注射液，灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。

⑤陽氣暴脫：高熱突然下降，或體溫不升，全身冷汗，面色蒼白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不勻，全身大片淤斑，迅速融合擴大，唇甲青紫，舌絳或暗紅、苔灰褐，脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。

方葯：人參(煎湯另兌)、炙附子(先煎)、桂枝、白芍、灸甘草各10克，龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各20克。中成葯：可靜點黃芪注射液、參附註射液等。

⑥氣陰兩虛：熱勢已退或留有低熱，或夜熱早涼，神倦氣弱，肌肉疼痛，甚則肢體筋脈拘急，心煩易怒，口乾津少，尿黃便干，舌紅絳少津或光剝無苔，脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。

方葯：西洋參(煎湯另兌)30克，麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龜板(先煎)20克。

以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。

⑦陰虛風動：偏癱拘急，無力，皮膚乾燥，或有低熱，或角弓反張，或失語失音，目睛直視，舌謇而縮，或吐弄舌，舌絳少津、舌苔光剝，脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。

方葯：熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠(烊化)各10克，龜板(先煎)、牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)各20克，雞子黃2枚，丹參15克。中成葯：可予生脈注射液靜點。

⑧風痰阻絡：喉中痰鳴，舌謇失語，肢體不利或偏癱，或神識失清，舌苔厚膩，脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。

方葯：膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克，烏梢蛇1條，蜈蚣3克，全蠍、甘草各6克。中成葯：抱龍丸。

⑨氣血虛弱：半身不遂，面色少華，四肢不溫，舌淡有淤斑，脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。

方葯：炙黃芪20克，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克，丹參15克。

以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。

2、什麼是譫妄

1．何謂譫妄？譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態，是在意識清晰度降低的同時，表現有定向力障礙，包括時間、地點、人物定向力及自身認識障礙，並產生大量的幻覺、錯覺。幻覺以幻視多見，內容多為生動、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰爭場面等。2．簡述譫妄的病因代謝性或中毒性病因：　實際上任何代謝性疾病都可能引起譫妄.在老年人中,葯物不良反應是最為常見的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒（毒蕈類、肉毒桿菌等），工業中毒（汞、苯）結構性病因：　可以激發譫妄的結構性病變包括腦血管閉塞與腦梗死,蛛網膜下腔出血,原發的或轉移性腦腫瘤,硬膜下血腫以及腦膿腫.大多數結構性病變都能被CT或MRI查出,而且許多病變都能產生局灶性神經體征,在進行體檢時就能被觀察到.感染性病因：　可以引起譫妄的感染性病因有急性腦膜炎或腦炎,或腦外的各種感染,後者可能通過毒素的產生或導致發熱引起譫妄.肺炎(甚至不伴有供氧障礙者),尿路感染,敗血症或病毒感染引起的發熱,在易受傷害的大腦中,都可以引起精神錯亂.發展較慢的膿腫或機會性感染臨床診斷比較困難,在某些病例中可能需要腦組織活檢來正確判定.臨床表現：譫妄的症狀常迅速波動,甚至在數分鍾之內,而且在日落後有加重的趨勢(sundowning).最顯著的症狀是意識混濁伴有對時間,地點,人物的定向紊亂.很難集中注意力.對每天經常發生的事情和日常常規活動往往發生錯亂.性格和情緒改變屬常見.症狀包括容易激惹,行為不當,膽怯,勁頭過度或甚至明顯的精神病徵象,例如妄想,幻覺(通常是視幻覺)或偏執狂.有的病人表現出安靜,退縮或淡漠,而另一些病人則表現出激動或活動過度；軀體的煩躁不安常表現為不停地來回走動.在很短的時期內病人可以表現出相矛盾的情緒.思維無法組織起來,語無倫次,常有顯著的口齒含糊,講話過快,創用新字,失語性錯誤,或雜亂無章的語型.正常的睡眠和進食格局通常也發生重大的倒錯.某些病人會感到頭暈.

3、菸酸缺乏病的臨床表現

本病可發生於各類年齡組，男性多於女性，夏秋季好發，典型的臨床三聯症是皮炎、腹瀉、和精神障礙，三者常依次出現，同時存在者較少，一般有一兩種表現，常見是皮膚和胃腸道症狀，但也有僅見精神障礙者。
皮疹發生前，患者常有較長時期的前軀症狀，如疲勞、失眠、記憶力減退和體重減輕等，但往往被忽視。
典型的皮損是對稱分布在肢體暴露部位，以手背、手指、腕、前臂外側、足背、踝、小腿伸側、面、頸和上胸部為主，其次為肢體摩擦部位，而衣著覆蓋部位很少受累。急性發作期皮損酷似曬斑，表現為鮮紅或紫紅斑，伴瘙癢或灼燒感，皮疹與鄰接皮膚境界清晰，以後皮損轉為紅褐色，有明顯浮腫，嚴重者紅斑上發生大皰，水皰破裂後有漿液滲出，或者乾燥結痂，易繼發感染，出現膿皰。2－3周後疹色呈暗紅棕色或棕黑色，皮膚漸增厚，伴角化過度和脫屑。在急性發作時，可有高熱、衰弱等全身症狀。
慢性病例，皮損變硬而粗糙，脆性增加，深色色素沉著而帶黑色，上有皸裂和乾燥鱗屑，由於有出血而覆以黑色痂，易受摩擦處如肘、膝、指關節等部位，皮膚往往增厚，角化過度，小腿伸側可有魚鱗病樣改變。
皮損癒合呈離心性，中央有大塊脫屑，過緣殘留炎症，新癒合處皮膚呈萎縮狀。
消化道症狀有舌炎、食慾減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及腹瀉；其中以舌炎和腹瀉最突出。早期舌尖和舌緣發紅，蕈狀乳頭肥大，以後全舌、口腔粘膜、咽和食道紅腫，淺表潰瘍，自覺疼痛和咽下困難，唾液分泌增多，久後舌乳頭萎縮、乾燥、光滑、發紅似牛肉樣。早期常為便秘，後期出現大便次數增多，一日數次或十餘次，大便量多，呈水樣或糊狀，有惡臭，少數有里急後重及大便帶血。
精神神經系統症狀可有煩躁、焦慮、抑鬱、定向力喪失、健忘、感覺異常、猜疑、幻想、狂躁、震顫、肢體發僵或癱瘓、運動失調等，重症者可有昏睡、譫妄、神志不清、四肢強直和反射異常等。周圍神經病變有肢體麻木和燒灼感。偶見脊髓炎。
其他可有口角炎、外陰炎、陰道炎、肛周和陰囊等處皮疹，與同時存在維生素B2缺乏有關。
有嚴重精神神經系統症狀者，預後較差，若不及時治療，死亡率高達15－50%，亦有死於嚴重腹瀉致全身衰竭者。
實驗室檢查：全血和血清菸酸含量降低（正常人全血含菸酸0.8mg/100ml）,胃酸缺乏，不同程度貧血，可呈低血色素型、正紅細胞型或高血色素大紅細胞型，尿常規有蛋白或顆粒管型，亦見卟啉尿，胃腸道鋇餐透視見小腸粘膜形態和機能異常。
病理變化
皮損組織病理無特殊性，早期損害真皮上部有慢性炎症細胞浸潤，若有水皰則位於表皮下。陳舊損害有角化過度，伴角化不全，棘層肥厚，表皮基底層色素增加，真皮內慢性炎症細胞浸潤和膠原纖維透明變性。晚期除角化過度和色素沉著外，馬爾匹基層有萎縮，皮突變平，真皮纖維化。

4、什麼叫譫妄

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。通常起病急，病情波動明顯。該綜合征常見於老年患者。患者的認知功能下降，覺醒度改變，感知覺異常，日夜顛倒。譫妄並不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征。
基本信息

別 稱 急性腦綜合征 英文名稱 Delirium 就診科室 心理醫學科、神經科 多發群體 老年人 常見病因 年老、認知障礙、軀體情況差、抑鬱症、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、葯物/酒依賴，或肺炎、腎炎 常見症狀 意識障礙，行為無章、沒有目的，注意力無法集中
病因
有些疾病並非發生在大腦，但卻能影響大腦功能，也可以引起譫妄，例如肺炎、腎炎。譫妄的發生可由易感因素與促發因素共同作用引起。
譫妄的發生往往先具有一定的易感因素，例如年老、認知障礙（如痴呆）、軀體情況差（如心衰、癌症、腦血管病）、抑鬱症、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、葯物/酒依賴等。在有一種或多種易感因素存在的情況下，大腦功能被削弱。這時，影響大腦內環境，導致腦內神經遞質、神經內分泌和神經免疫損害的急性變化都成為促發因素。有時環境變化也會促發譫妄，比如更換住所或照料者改變。
臨床表現
通常急性或亞急性起病，症狀日夜變化大，通常持續數小時或數天，典型的譫妄通常10～12天可基本恢復，但如果引起譫妄的易感因素與促發因素沒有改變，也可達30天以上或轉為慢性譫妄。有些患者在發病前可表現有前驅症狀，如坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等。前驅期持續1～3天。
譫妄的特徵表現：意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對周圍環境與事物的覺察清晰度的降低等。意識障礙有明顯的晝夜節律變化，表現為晝輕夜重。患者白天交談時可對答如流，晚上卻出現意識混濁。定向障礙包括時間和地點的定向障礙，嚴重者會出現人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤對新近事件難以識記。睡眠一覺醒周期不規律，可表現為白天嗜睡而晚上活躍。好轉後患者對譫妄時的表現或發生的事大都遺忘。
感知障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲光特別敏感。錯覺和幻覺則以視錯覺和視幻覺較常見，患者可因錯覺和幻覺產生繼發性的片段妄想、沖動行為。情緒紊亂非常突出，包括恐怖、焦慮、抑鬱、憤怒甚至欣快等。
檢查
1.實驗室檢查包括全血常規、血糖、肝功能、腎功能、血氨、血氣分析、尿液分析、尿中葯物篩選。
2.做系列性EEGS追蹤觀察可見譫妄伴有EEGs實質上的改變。腦波節律的結構破壞及普遍變慢是最常見的改變。節律減慢的程度與譫妄的程度相關。
3.顱內病因引起譫妄尚可見其他EEG改變，包括局灶性慢波，不對稱δ活動及陣發性發放（棘波、尖波、棘-慢波綜合）。周期性綜合波如三相波及周期性偏側癇樣發放，有助於肝衰竭、腦出血等局灶性腦損傷引起譫妄的診斷。
4.其他輔助檢查包括胸片、心電圖、CT、MRI等。
診斷
可根據典型的臨床症狀做出診斷，即：急性/亞急性起病、意識障礙、定向障礙、思維紊亂伴波動性認知功能損害等。還可根據病史、體格檢查及實驗室檢查來明確譫妄的病因，如軀體的疾病、電解質紊亂、感染、酒精或其他物質依賴等。有些情況下，譫妄的原因可能有多種，不容易明確。
按照患者病情的需要，可進行相應的輔助檢查，如血液檢驗、影像學檢查等。譫妄患者腦電圖顯示彌漫性腦電波活動緩慢，可與抑鬱症或其他精神疾病相鑒別。量表檢查對譫妄的診斷也有一定幫助，如視覺注意范圍量表和圖片再認記憶量表有助於將譫妄與痴呆、精神分裂症和抑鬱症加以區別。
治療
對於譫妄的治療主要包括病因治療、支持治療和對症治療。
1.病因治療
是指針對原發腦部器質性疾病或軀體疾病的治療，這是最重要的治療環節，但由於病因往往難以明確或不容易解決，病因治療即變得困難。
2.支持治療
一般包括維持水電解質平衡，適當補充營養。在整個患者精神狀態改變期間，建議適當的環境控制以給患者充分的支持。應當給予患者強烈的白天或黑夜的線索提示。在白天，應當保持燈亮著，並營造一個活動的環境；在晚上，燈光應暗淡一些，居室應安靜柔和。
3.對症治療
是指針對患者的精神症狀給予精神葯物治療。為避免葯物加深意識障礙，應盡量給予小劑量的短期治療。抗精神病葯如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血壓等副作用較輕，可首先考慮。其他新型抗精神病葯物如利培酮、奧氮平、喹硫平也可以考慮使用。但所有的鎮靜類葯物包括苯二氮革類葯物，都宜慎用。因為這類葯物會加重意識障礙，甚至是抑制呼吸，並加重認知損害。建議與患者家人充分溝通，告知葯物風險的情況下使用。
預後
譫妄症狀出現提示患者處於急性危險狀態，其轉歸與患者的基礎疾病、平時健康狀況等相關。其預後與轉歸包括以下幾種：
1.不少患者在短期內（如一周內）會恢復正常，通常對病中情況不能完全回憶。
2.並發其他疾病、或造成功能損害。
3.譫妄引起的死亡率較高，研究結果顯示其死亡為22%～76%不等。

5、「譫妄」的名詞解釋是什麼？

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。

6、得了譫妄，吃什麼葯好

常因腦部彌漫、暫時的中毒感染或代謝紊亂等所引起。因為它往往發生於急性起病、病程短暫、病變發展迅速的中毒感染腦外傷等病變，故又稱急性腦病綜合征（acute brain syndrome）或急性錯亂狀態（acuteconfusional state）。 譫妄綜合征是在綜合性醫院中最為常見的一種精神障礙約占內、外科病人的5％～15％，多數可以恢復。以下六類病人比較容易產生譫妄綜合征：①老年，②兒童，③心臟手術後，④燒傷，⑤腦部有損害，⑥葯物依賴者。最近國外有兩所綜合性醫院進行流行病學研究，發現70歲及70歲以上的老年人中出現譫妄跡象者，分別為30％及50％，但因多數老年軀體疾患病人伴發輕度精神模糊時，常留在家中治療，所以老年人譫妄綜合征的發生率看來要比一般估計的高得多。目前對譫妄的發病機制還了解得不多譫妄病人的認知障礙和同時出現的腦電波慢活動是由於普遍的腦氧化代謝降低所致任何疾病或有毒物質只要能降低與腦代謝活動有關物質的供給攝取和利用者均可引起譫妄腦氧化代謝率的降低可導致乙醯膽鹼合成的減少膽鹼缺乏構成了代謝-中毒性腦病特徵性表現之一即譫妄前幾天感冒，打針後出現乏力，譫妄等症狀回答者：李江紅這種情況不可能排除腦炎，建議檢查看下。老年譫妄是什麽回答者：呂丁鎖這種情況考慮與腦萎縮有關。由於事故造生的急性譫妄回答者：langyangyang繼續的觀察還是很必要的，合理的對症治療吧譫妄會遺傳嗎回答者：王慶松你好，這種情況應該是精神方面的異常或神經衰弱等問題，建議結合中醫葯物試試，或到精神科檢查治療

7、四肢麻木 譫妄 痙攣 腦水腫 意識障礙 精神錯亂是什麼葯的中毒現象？？

四肢麻木 譫妄 痙攣 腦水腫 意識障礙 精神錯亂不一定是中毒性腦病，臨床也可見於腦炎，脫髓鞘腦炎急性發病期腦植物神經功能紊亂，建議做腦磁共振有助診斷。腦水腫及腦室擴大導致腦壓增高會出現類似症狀。要搶時間確定定性並中西復合治療採用激素抗炎，蛋白脫水以有效的保護神經，以預防水腫過後發生腦萎縮和多神經損害，水腫消退後以中葯改善受累神經微循環血運以養神經，同時配伍神經再生劑興奮激活神經才能再生修復神經達最佳恢復。需助發來腦磁共振照片，完整的病史為你指導。

8、譫妄和意識模糊狀態的臨床特點及病因是什麼?

譫妄起病急，病程短速。臨床特徵以意識障礙為主。可能出現復雜多變的精神症狀和各種異常行為，如定向力障礙，記憶障礙，對周圍事物理解判斷障礙，思維混亂、不連貫，有視聽幻覺及被害妄想症等，時有興奮、不安、激惹等，或嗜睡、緘默。對時間、地點障礙最突出，持續時間長短不等，大多數可很快緩解。譫妄一般是夜間加重，待意識恢復後，對出現的這些症狀大部分遺忘。其臨床表現與腦功能受損程度有關。凡疑為譫妄時，必須深入了解意識和智能的狀況，以及軀體等疾病的相應的體格檢查和實驗室檢查的陽性發現，還應掌握其他有關因素進行綜合分析。並依據中國精神疾病第二版(CCMD-Ⅱ)的診斷標准來進行診斷。 (1)腦源性：各種腦器質性疾病，如腦動脈硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出現急性譫妄狀態。 (2)非腦源性：乃是指正常老年人，因感染中毒、軀體疾病，精神或軀體創傷所誘發。如「無症狀性」肺炎、泌尿道感染、結核病、酒精中毒、葯物過量、營養缺乏、手術、失水及電解質紊亂、心力衰竭、血壓驟降並伴有「無痛性」心肌梗死，緩慢發展的前列腺肥大性尿路阻塞、貧血，以外傷及骨折、精神因素等，皆可導致精神譫妄。在急驟進展的老年期躁鬱症、晚發性妄想痴呆的病程中，亦可出現譫妄狀態。研究精神科譫妄病人的臨床特徵以及誘發譫妄的危險因素，旨在為譫妄的早期發現、早期診斷和治療提供參考依據。方法　分析30例符合DSM-Ⅳ譫妄診斷標準的精神科病人臨床資料，以DSS為入組篩選工具和譫妄臨床特徵及其演變過程的再評估工具，並與同年齡、同性別、同診斷的30例同期住院的非譫妄病人進行比較。結果　譫妄組患者注意力障礙、行為障礙、精神運動性興奮、定向力障礙、認知障礙的DSS評分為0的百分比分別為100%、90%、86.7%、 86.2%及76.6%。譫妄組患者在白細胞增高、中性粒細胞分類增高、HCT增高、血肌酐增高、血鉀降低方面與對照組相比有顯著性差異(P＜0.05)。結論　精神科病人譫妄的核心症狀是注意力障礙、行為障礙、精神運動性興奮、定向力障礙、認知障礙。感染、紅細胞壓積(HCT)增高、血肌酐增高、血鉀降低為譫妄發生的危險因素。腦死亡腦死亡是包括腦干在內的全腦技能喪失的不可逆轉的狀態。
先決條件包括：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷。
診斷標准：深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸。以上必須全部具備。
確認試驗，腦電圖平直，經顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘發電位p十四以上波形消失。此三項中必須有一項陽性。
腦死亡觀察時間：首次確診後，觀察12小時無變化，方可確認為腦死亡。
兒童腦死亡的診斷標准
兒童腦死亡診斷更應慎重，可參考以下幾條：
(1)昏迷和呼吸停止同時存在。
(2)腦干反射全部消失，瞳孔散大固定，眼球固定，呼吸活動完全停止。
(3)以上檢查結果恆定無變化。

9、流行性腦脊髓膜炎有哪些治療方法？

（1）西醫葯治療。

①普通型首選磺胺嘧啶（SD）或復方新諾明（SMZ+TMP），或青黴素，重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。

②對休克、腦水腫等，應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。

（2）中醫葯治療。

①衛氣同病：發熱惡寒，有汗或無汗，頭痛，咽干口渴，心煩，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。治宜解表清里。

方葯：蔥白3根，淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。

②氣營兩燔：煩躁，頭痛如劈，頸項強直，頻繁嘔吐，口渴唇乾，或神昏譫語，四肢抽搐，斑疹色紅，尿黃而少，大便干結，舌紅而絳、杏黃燥，脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。

方葯：蘆根、生石膏（先煎）、水牛角（先煎）各30克，黃連3克，黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯：紫雪丹。

③熱陷營血：壯烈不退，肌膚灼熱，意識昏迷，躁擾譫語，抽搐頻頻，角弓反張，皮膚大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口乾，舌絳苔少，脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。

方葯：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克，水牛角（先煎）20克，白茅根30克，生大黃5克。

④內閉心肝：起病急暴，高熱煩躁，劇烈頭痛，譫妄神昏，頻繁抽搐，持續不止，肢體強硬攣急，牙關緊閉，喉間痰鳴，兩目竄視，手足厥冷，舌紅絳，苔黃而燥，脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。

方葯：黃連、羚羊角粉（沖服）3克，鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯：可靜點清開靈注射液，灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。

⑤陽氣暴脫：高熱突然下降，或體溫不升，全身冷汗，面色蒼白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不勻，全身大片淤斑，迅速融合擴大，唇甲青紫，舌絳或暗紅、苔灰褐，脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。

方葯：人參（煎湯另兌）、炙附子（先煎）、桂枝、白芍、灸甘草各10克，龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各20克。中成葯：可靜點黃芪注射液、參附註射液等。

⑥氣陰兩虛：熱勢已退或留有低熱，或夜熱早涼，神倦氣弱，肌肉疼痛，甚則肢體筋脈拘急，心煩易怒，口乾津少，尿黃便干，舌紅絳少津或光剝無苔，脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。

方葯：西洋參（煎湯另兌）30克，麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龜板（先煎）20克。

以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。

⑦陰虛風動：偏癱拘急，無力，皮膚乾燥，或有低熱，或角弓反張，或失語失音，目睛直視，舌謇而縮，或吐弄舌，舌絳少津、舌苔光剝，脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。

方葯：熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠（烊化）各10克，龜板（先煎）、牡蠣（先煎）、鱉甲（先煎）各20克，雞子黃2枚，丹參15克。中成葯：可予生脈注射液靜點。

⑧風痰阻絡：喉中痰鳴，舌謇失語，肢體不利或偏癱，或神識失清，舌苔厚膩，脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。

方葯：膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克，烏梢蛇1條，蜈蚣3克，全蠍、甘草各6克。中成葯：抱龍丸。

⑨氣血虛弱：半身不遂，面色少華，四肢不溫，舌淡有淤斑，脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。

方葯：炙黃芪20克，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克，丹參15克。

以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。