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骨髓炎與脊髓炎

發布時間:2020-04-04 00:04:32

1、為什麼會得脊髓炎

感冒、過度勞累、外傷等往往是該病的病因。脊髓症狀突然出現,多為下肢麻木、刺痛,並在相應部位出現腰痛。帶狀感覺病節在身體周圍的帶狀感覺在2-3天內達到高峰,肢體癱瘓、感覺喪失、括約肌紊亂低於病變水平。若起病急,病灶廣泛而嚴重,則肢體肌肉張力低,肌腱反射消失。這是一種脊髓休克。一般休剋期約為2至4周。如發生肺炎、尿路感染或痔瘡,可延長數月,影響預後。如無大的共病,3~4周後進入恢復期。該病通常在發病後3-6個月恢復,少數病例有不同程度的後遺症。中國人民解放軍第303醫院對脊髓炎患者進行幹細胞移植,使許多脊髓炎患者獲得了健康。

2、脊髓炎是因為免疫力低下導致的嗎?

骨髓炎是骨組織受到致病菌感染導致的一種骨感染性疾病,包括骨膜、骨皮質和骨髓。本病在臨床上發病率較低,病情嚴重復雜,往往反復發作多年不愈,嚴重影響患者生活,甚或致殘、死亡。
本病起初只是一個微不足道的化膿性骨感染,但是若治療不當,則嚴重威脅生命。
因外傷造成的骨髓炎發病率最高,此外還有其他因素導致的骨髓炎,由此根據其感染途徑可分為外傷性骨髓炎、血源性骨髓炎、感染性骨髓炎、硬化性骨髓炎和醫源性骨髓炎等。
根據發病部位及病理改變的不同,可分為顱骨化膿性骨髓炎、化膿性頜骨骨髓炎、手部化膿性骨髓炎等。
根據病程長短,可分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎,由急性轉為慢性是一個逐漸發展變化的過程,前者以骨質吸收、破壞為主,後者以死骨形成和新生骨形成為主。

3、脊髓炎和骨髓炎是一回事嗎?

不是的,這是兩種疾病。脊髓炎是脊髓受感染
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
骨髓炎為一種骨的感染和破壞,可由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發於長骨,糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨,如脛骨或股骨的干骺端。

4、脊髓炎得治療方法?

慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續,往往全身症狀大多消失,只有在局部引流不暢時,才有全身症狀表現,一般症狀限於局部,往往頑固難治,甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前,對大多數病例,通過妥善的計劃治療,短期內可以治癒。慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續,往往全身症狀大多消失,只有在局部引流不暢時,才有全身症狀表現,一般症狀限於局部,往往頑固難治,甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前,對大多數病例,通過妥善的計劃治療,短期在急性期中,經過及時、積極的治療,多數病例可獲得治癒,但仍有不少患者發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下:

1.在急性期未能及時和適當治療,有大量死骨形成。

2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。

3.局部廣泛瘢痕組織及竇道形成,循環不佳,利於細菌生長,而抗菌葯物又不能達到。臨床上進入慢性炎症期時,有局部腫脹,骨質增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合,但由於存在感染病灶,炎症擴散,可引起急性發作,有全身發冷發熱,局部紅腫,經切開引流,或自行穿破,或葯物控制後,全身症狀消失,局部炎症也逐漸消退,傷口癒合,如此反復發作。全身健康較差時,也易引起發作。

由於炎症反復發作,多處竇道,對肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形;如發病接近關節,多有關節攣縮或僵硬。

X線片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成,有時有空腔,如系戰傷,可有彈片存在。布勞德膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有圓形稀疏區,膿腫周圍骨質緻密。加利骨髓炎骨質一般較粗大緻密,無明顯死骨,骨髓腔消失。根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史,局部病灶檢查及X線片表現,不難確診。

治療

1.治療原則

(1)術前、術中、術後要進行抗菌葯物治療。

(2)行病源清除手術。

(3)急性發作時,全身抗生素治療及手術切開引流術。

(4)惡變、或晚期多次手術、功能已喪失者,可行截肢手術。

2.用葯原則

(1)就診患者,抗生素多用口服或肌注和其他輔助葯物為主。

(2)住院手術患者,以靜滴、肌注為主。術前、術中、術後用葯至術後2周,同時輔以支持療法、輸血、血漿和人體白蛋白等。

(3)急性發作期患者須大劑量抗生素靜滴或早期切開引流手術。

(4)晚期患者、術後傷口延期癒合或多次手術未愈者,應採用支持療法、抗生素、對症治療等綜合治療,療程據病情相應延長。

5、什麼是脊髓炎?

脊髓炎是指由細菌、病毒、立克次氏體、梅毒、螺旋體等病原體感染引起的脊髓灰質或白質的炎性病變,我們稱為感染性脊髓炎;還有一些由於人體感染病毒之後,造成機體免疫功能紊亂的炎症,我們就叫急性自身免疫性的脊髓炎。

6、脊髓炎有哪些危害?

 脊髓炎是一種很可怕的疾病,發病急驟,可以在數小時至1~2天內出現完全性截癱,還可以能在數天至十幾天後逐漸發展至全癱。下面我們就來看看脊髓炎的危害到底有哪些?
專家詳解脊髓炎三大危害:
一、運動障礙:
以胸髓受損害後引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現四肢癱,並可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段。倘病變重,范圍廣或合並有尿路感染等並發症者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現為弛緩性癱瘓,或脊髓休剋期過後出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等症狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預後較差,一些患者可終生癱瘓致殘。
二、感覺障礙:
損害平面以下肢體和軀乾的各類感覺均有障礙,重者完全消失。
三、植物神經障礙:
脊髓休剋期,排尿功能喪失,尿瀦留,尿容量可達1000ml以上;當膀胱過度充盈時,尿液呈不自主地外溢,謂之充盈性尿失禁。如病變繼續好轉,可逐步恢復隨意排尿能力。此外,脊髓休剋期尚有大便秘結、損害平面以下軀體無汗或少汗、皮膚乾燥、蒼白、發涼、立毛肌不能收縮;休剋期過後,皮膚出汗及皮膚溫度均可改善。

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