1、急性化膿性骨髓炎的感染途徑
一般進入骨骼途徑有三:
1、血源性:化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱,營養較差,過度疲勞或急性病後發生。外傷常為一誘因,病人有時有輕度外傷史,外傷有時決定發病部位,如局部輕度挫傷後可發生股骨或脛骨骨髓炎。
2、外傷性 系直接感染,由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折,傷口污染,未經及時徹底清創而發生感染,即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時,無菌操作不嚴,也可引起化膿性感染。
3、骨骼附近軟組織感染擴散引起,如膿性指頭炎,若不及時治療,可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中,經過及時、積極的治療,多數病例可獲得治癒,但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下:
(一)在急性期未能及時和適當治療,有大量死骨形成。
(二)有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
(三)局部廣泛疤痕組織及竇道形成,循環不佳,利於細菌生長,而抗菌葯物又不能達到。
毒力基因的調控金葡菌的毒力基因調控極為復雜,受多種環境因素和細菌產物的影響。研究較多的是agr基因和sar基因,這兩個基因可以上調細菌分泌蛋白的表達,減少細胞壁相關蛋白的合成。葡萄球菌的耐葯性:葡萄球菌是耐葯性最強的病原菌之一,該屬細菌具備幾乎所有目前所知的耐葯機制,可對除萬古黴素和去甲萬古黴素以外的所有抗菌葯物發生耐葯。
2、骨髓炎有哪些類型
您好,根據它發病原因,一般可以分為三種:血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發生的骨髓炎。臨床上可分為以下五大類:
1.硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎表現為一段骨幹或整個骨乾的進行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。
2.急性血源性骨髓炎:急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進入血流傳播並定位於骨組織而引起的炎症。
3.慢性化膿性骨髓炎:慢性化膿性骨髓炎一般是由於急性血源性骨髓炎治療不當或延誤治療而發生的結果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、竇道的形成。
4.外傷性化膿性骨髓炎:外傷性化膿性骨髓炎常繼發於開發性骨折,隨著現在的交通事故和大型建築的工傷事件的發生,呈上升趨勢,屬高能量骨折後的常見並發症。其特點是,感染的病灶始終以骨折部位為中心,向兩端發展蔓延,同時多在骨折部位形成死腔。而在其骨與軟組織形成膿腫,常反復破潰,成為長期不愈的竇道。
5.醫源性骨髓炎:醫源性骨髓炎大多發生於手術中,由於醫務人員過分依賴抗生素而放鬆無菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了細菌的侵犯。
3、化膿性脊髓炎應該做什麼治療
早期入院及時治療,防止院外壓瘡形成及泌尿系感染等並發症是提高治癒率的關鍵。
1.抗感染:廣譜抗生素聯合應用,根據葯敏試驗選擇敏感且能透過血腦屏障的廣譜抗生素。
2.糖皮質激素類葯是治療本病的必需,但是這類葯具有免疫抑製作用,導致機體對感染的抵抗力下降。用葯之前應排除肺結核、糖尿病、胃潰瘍等,了解心、腎功能及電解質的變化。
3.對症支持治療,營養支持很重要,充足的營養供給對減少並發症的發生,提高治癒率起著極為重要的作用。由於患者吞咽困難,入院後請營養師會診,制定合理的飲食方案,給予高蛋白、高熱量、易消化的流質飲食,必要時靜脈輸入高營養。
4.必要時可於病變的脊髓膿腫部位進行切開引流。
4、化膿性頜骨骨髓炎的感染途徑有哪幾種?
化膿性頜骨骨髓炎約占各型頜骨骨髓炎的90%以上,主要發生於下頜骨,其感染途徑主要有三種:牙源性感染、損傷性感染、血行性感染。其中牙源性感染在臨床上最為常見,約占化膿性頜骨骨髓炎的90%左右,常由急性根尖周炎、牙槽膿腫、智齒冠周炎等引起。損傷性感染指因口腔頜面部皮膚和粘膜的損傷、開放性頜骨粉碎性骨折和火器傷等,致使細菌直接侵入頜骨,引起損傷性頜骨骨髓炎。血行性感染在臨床上多見於兒童,成人較少見,系感染經血行擴散後發生的頜骨骨髓炎,一般能找到原發的化膿性病灶,如癤癰、膿腫、中耳炎等,但有時也可無明顯的全身病史。
5、性化膿性骨髓炎好發於兒童以什麼上分個股上漲最多見
你好
慢性化膿性骨髓炎一般是由於急性血源性骨髓炎治療不當或延誤治療而發展的結果。他有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨,死腔,竇道的形成及變化通CT或X線拍片可以看出骨實質的炎性改變。因其發病率高,病程長,常反復急性發作,不易根治,易造成病殘是常見臨床特點。
6、性化膿性骨髓炎的好發部位是哪裡
骨髓炎是指細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症,骨髓炎有外傷、醫源性感染或者血源性感染導致,好發部位在人體四肢長骨骨幹。目前骨髓炎的中醫循經移病治療方法以及中葯靶位定向體液療法是最權威最有效的保守治療方式。