1、流行性腦脊髓膜炎屬於（）A．消化道傳染病B．呼吸道傳染病C．體表傳染病D．血液傳染
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血病，最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變．主要臨床表現有發熱，發熱、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，屬於呼吸道傳染病．B正確．
故選：B
2、流行性腦脊髓膜炎的表現是什麼？
簡稱流腦，系由腦膜炎雙球菌引起的小孩子急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發熱、上呼吸道感染的症狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現出血性皮疹，即瘀點。瘀點分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀干、四肢多見。大小不等，自針頭、針帽至1~2厘米，初為淡紅，後呈鮮紅、紫紅或紫風瘀斑，大片瘀斑中央可變為黑色壞死，自瘀點、瘀斑取血作塗片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此瘀點、瘀斑系由該菌栓塞毛細血管及細菌毒素損壞血管壁所致。體檢發現頸部有阻力。根據流行季節，患兒突然發熱、頭痛、嘔吐等症狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。
3、流行性腦脊髓膜炎是什麼類的傳染病
規定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類。
是屬於乙類傳染病。
從病原學來講是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。
4、流行性腦脊髓膜炎的發病機理與傳染途徑是什麼？
1.病原是腦膜炎球菌
流行性腦脊髓膜炎的病原是腦膜炎球菌，是奈瑟菌屬，革蘭染色陰性，腎形，常成對排列，可在帶菌者的鼻咽部和病人鼻咽部、血液、腦脊液、皮膚瘀點中發現。腦膜炎對外界抵抗力較弱，對寒、熱、乾燥及常用消毒劑敏感。菌體溶解後釋出內毒素，對本病發展過程有重要作用。由於腦膜炎球菌為需氧菌，能產生自溶酶而呈自溶現象，因此，採集標本後必須迅速送檢。
根據群特異性多醣體抗原性的不同，本菌可分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E及W135等9個血清群，國內尚有1890、1486及1811共3個新菌群。我國流行以A群為主，但已有B群增加的趨勢。人體受腦膜炎球菌感染後，產生特異性抗體lgG、lgM及lgA，通過隱性感染獲得的特異性抗體效價較低，當機體受到同一菌群侵襲時，只能保護機體免於發病，而不能防止再感染。病後獲得的免疫是持久的，抗體效價雖可逐漸降低，但第二次患病者極少。
2.傳染源是患者和病菌攜帶者
本病的主要傳染源是攜帶病菌者和患者。有一定的潛伏期，感染者從潛伏期末開始至發病10天內具有傳染性。健康帶菌者因為無臨床症狀而不易被發現，這部分人要比已經發病的人群多10～20倍。
腦膜炎雙球菌存在於患者或攜菌者的鼻咽分泌物中，經咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫從空氣中傳播。由於抵抗外界環境的能力較差，通過日常用品間接傳播的機會極少，但密切接觸，如同睡、懷抱、餵乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播極為嚴重。
冬春季人們室內活動增多，人們之間接觸頻繁密切，有利於流腦的傳播和擴散。
5、流行性腦脊髓膜炎的傳染源是什麼？
主要傳染源是攜帶病菌者和患者。有一定的潛伏期，感染者從潛伏期末開始至發病10天內具有傳染性。健康帶菌者因為無臨床症狀而不易被發現，這部分人要比已經發病的人群多10～20倍。
腦膜炎雙球菌存在於患者或攜菌者的鼻咽分泌物中，經咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫從空氣中傳播。由於抵抗外界環境的能力較差，通過日常用品間接傳播的機會極少，但密切接觸，如同睡、懷抱、餵乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播極為嚴重。
冬春季人們室內活動增多，人們之間接觸頻繁密切，有利於流腦的傳播和擴散。
6、流行性腦脊髓膜炎什麼時候比較長見？
流行性腦脊髓膜炎是冬春季較常見的急性呼吸道傳染病，一般由腦膜炎雙球菌所引起。其病原菌存在於患者及帶菌者的鼻咽分泌物中，當咳嗽、打噴嚏或說話時借飛沫由空氣傳播，一般在冬春季流行，2～4月份達到最高峰，5月份後逐漸下降。本病多發生於15歲以下兒童。
7、對於疑是流行性腦脊髓膜炎的患者應做哪些微生物學檢測
流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis，meningo-coccal meningitis，簡稱流腦)是由腦膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis，又稱腦膜炎球菌，meningococcus)引起的一種化膿性腦膜炎。本病菌除引起流腦和敗血症外，還可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼內炎、全眼炎、骨髓炎、關節炎和腹膜炎等，統稱腦膜炎球菌病(meningococcal disease)。其主要臨床表現是突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血症休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發起病，可迅速致死。本病呈全球分布，散發或流行，冬春季節多見，兒童易患。
【病原學】
腦膜炎奈瑟菌屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性雙球菌，呈腎形或卵圓形，直徑0.6～1.0μm，凹面相對成雙排列，具多糖莢膜。因為該菌只能從人類轉鐵蛋白和乳鐵蛋白獲取生長必需的鐵，因此僅存在於人體。可自帶菌者的鼻咽部及病人血液、腦脊液和皮膚瘀點中檢出。腦脊液和瘀點中的細菌多見於中性粒細胞內，僅少數在細胞外。
該菌為專性需氧菌，營養要求高，在普通培養基上不能生長，在巧克力色血瓊脂培養基和改良Thayer-Hartin培養基上，於5％一10％CO2環境下生長良好。菌落光滑濕潤，呈半透明露滴狀。細菌裂解可釋放內毒素，為其致病的重要因素。也可產生自溶酶，在體外易自溶而死亡；同時對乾燥、寒(低於30℃)、熱(高於50℃)及一般消毒劑和常用抗生素(antibiotic)極為敏感，故標本採集後必須立即送檢。
腦膜炎雙球菌包括4個主要抗原成分，為細菌血清學分類主要依據。
1．莢膜多糖 為群特異性抗原，據其抗原性的不同將腦膜炎球菌分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和I。共13個血清群。其中以A、B、C三群最常見，占流行病例的90％以上。A群引起大流行，B、C群引起散發和小流行。近30年我國流行株一直是A群，佔97．3％，B、C群次之，分別佔1．93％和0．39％，但近年來B群流行有上升趨勢。目前歐美國家致病菌以B、C群為主，A群極少。
2．脂寡糖抗原(LOS)：為外膜脂質成分，是細菌的主要致病因子，其抗體具有補體調節活性。據LOS抗原性可將腦膜炎球菌至少分為L1～L12血清型，我國A群株至少有L9～L113個血清型，L10為流行優勢株。
3．外膜蛋白型特異抗原：腦膜炎球菌外膜蛋白(Opa～e)共5種，但並非所有菌株都含有全部5種蛋白。其主要抗原決定簇在Opa，刺激機體產生殺菌抗體。
4．菌毛抗原：細菌菌毛與致病有關，細菌透過菌毛與鼻咽部上皮細胞受體結合，使細菌粘附並侵人人體。菌毛有相的變異，無菌毛相有助於細菌離開定殖部位向他處擴散。菌毛主要成分為菌毛蛋白，為型特異性抗原。
【流行病學】
1．傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高，感染後細菌寄生於正常人鼻咽部，不引起症狀而成為帶菌者，且不易被發現，而病人經治療後細菌很快消失，因此，帶菌者作為傳染源的意義更重要。流行期間人群帶菌率高達50％，但不同年齡組帶菌率不同。嬰兒和年幼兒童的攜帶率是低的，但隨年齡而升高，至15～24歲達高峰，然後在隨後20～30年內逐漸降低，66歲以後少有攜帶。在國內，流行期間主要是A群菌株，非流行期間帶菌者多攜帶B群菌株。
2．傳播途徑 病原菌主要經咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少，但密切接觸如同睡、懷抱、接吻等對2歲以下嬰幼兒的發病有重要意義。
3．易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關。新生兒自母體獲得殺菌抗體而很少發病，其後逐漸降低，在6個月至2歲時降到最低水平，以後因戶外活動增加，因隱性感染而逐漸獲得免疫，至20歲時達最高水平。因此，兒童發病率高，以5歲以下兒童尤其是6個月至2歲的嬰幼兒的發生率最高。在流行期間發病人群向高年齡組移動。而且各地因人群免疫狀況不同，發病有年齡差異。大城市發病分散，以2歲以下發病率最高；中小城市以2～4歲或5～9歲最高；偏僻地區一旦發生流行則為暴發性，且各年齡段均可發病。人感染後產生持久免疫力；各群間有交*免疫，但不持久。
4．乙流行特徵 本病全年均可發病，但有明顯季節性，多發生於11月至次年5月，而3、4月為高峰。人體感染後可產生特異性抗體，但隨著人群免疫力下降和易感者逐漸增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。由於在易感者中普遍接種特異疫苗(vaccine)，可打破此周期性流行。我國在1984年廣泛接種A群多糖菌苗後，發病率逐年降低，1993年為0．48／10萬，但近幾年有上升趨勢
8、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療，療程5〜7天。1) 大劑量青黴素：目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物，雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg，每 8小時1次，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦 屏障，且毒性低。
頭孢噻肟劑量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g，兒童50 ~ 100 mg/kg，每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑，3片口服，每 日2次，用葯期間給予足量液體，並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%，對骨髓造血功能有抑 製作用，故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g，兒童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷，就地住院隔離治療，密切監護，做好護理，預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療：1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體，兒童10〜20ml/kg，快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用）和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液，24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間，兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上，使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分鍾靜脈注射1次，見面 色轉紅，四肢溫暖，血壓上升後，減少劑量，延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素，劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時，用試管法凝血 時間監測，要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
9、預防流行性腦脊髓膜炎應採取什麼措施？
流行性腦脊髓膜炎雖然是傳染性很強的傳染病之一，但不是不可預防的，下面講一下預防流腦的綜合措施：
了解流腦的特點，及早發現病人。懷疑是流腦時，應注意身上有無出血點，注意病人精神狀態，若出現頭痛嘔吐現象，應及時到醫院檢查，以確定診斷。患者應當盡早隔離起來，有條件的送到醫院治療；無條件時，最好住單人房間，盡量減少探望的人員，更不要帶小孩去患病人家中串門。健康人少與患者接觸，接觸患者時應戴口罩。房間要經常通風換氣，保證空氣新鮮。
腦膜炎雙球菌，對外界的抵抗力非常低，既怕冷又怕熱，日光照射2小時可以殺滅在自然環境中很快死亡。所以，居室要每天定時開窗通風換氣；要做到「三曬」，即曬衣服、曬被褥、人曬太陽。
感染流腦病菌的患者及眾多的帶菌者是傳染源，流腦又是通過流腦患者或帶菌者口鼻噴出來的飛沫經空氣傳染的。所以，在流腦流行季節、要盡量少去公共場所如電影院、商場、集市等，必要時外出要戴口罩。
10、什麼是嬰幼兒流行性腦脊髓膜炎？
流行性腦脊髓膜炎是冬春季較常見的急性呼吸道傳染病，一般由腦膜炎雙球菌所引起。其病原菌存在於患者及帶菌者的鼻咽分泌物中，當咳嗽、打噴嚏或說話時借飛沫由空氣傳播，一般在冬春季流行，2～4月份達到最高峰，5月份後逐漸下降。本病多發生於15歲以下兒童。