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糖尿病脊髓炎國外治療方法

發布時間:2020-12-20 06:47:34

1、糖尿病的治療方法

糖尿病的治療原則是控制血糖,防止並發症。
糖尿病的治療須個體化治療,要根據具體情況制定治療方案。

2、糖尿病治療辦法

一定要按copy時吃飯,三餐不用太多,可以少食多餐。
糖尿病限制吃的東西很多,可以專門查詢看看,一定要戒口!
保健品的話,可以吃吃一些降糖降脂的。
我叔叔有時會吃一種調節胰島素的。
美國的,ForeMost chromium Picolimate 應該是ForeMost鉻元素。
降糖 調節胰島素,效果還不錯。不知道國內是否能買到,你搜搜看吧。
如果需要我也可以找時間幫你從國外帶。

3、糖尿病現在有根治的方法嗎?國內外最好的治療糖尿病的方法有哪些?謝謝!

糖尿病在國際上還沒有能夠根治的病例,因為即使在不打針不吃葯的情況下,也需要飲專食和運動進行調節。此外,糖屬尿病的專業治療需要在了解患者自身血糖,胰島功能等情況,知道致血糖高的原因是胰島素分泌不足,胰島素抵抗,還是兩者兼有來制定系統降糖方案。
需要特別指出的是:糖尿病的治療不可單一以為哪種葯物最新或是降糖效果最明顯就用什麼葯。每一種葯都有一定的適應症,配合得當可將血糖控制在正常范圍內,否則易出現在血糖的同時使受損的胰島功能受損加重致胰島細胞衰絕,自身完全沒有調節血糖的功能,只能依賴胰島素來降血糖。

4、糖尿病的治療方法有哪些?

糖尿病中醫治療方法
中葯驗方
方劑1
生石膏30克,黃芩10克,地骨皮、生知母各15克,天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克
制用法:水煎服,每日1劑。
適應症:糖尿病燥熱傷肺證
方劑2
生地、山葯各20克,五味子、麥門冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,雞內金5克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3
赤小豆30克,懷山葯40克。豬胰臟1具
制用法:水煎服,每日1劑,以血糖降低為度。
適應症:糖尿病
方劑4
西瓜子50克,粳米30克
制用法:先將西瓜子和水搗爛,水煎去渣取汁,後入米作粥。任意食用。
適應症:糖尿病肺熱津傷證
方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克
制用法:水煎。每日2次,每次半杯。
適應症:糖尿病口渴、尿濁症
方劑6
生白茅根60-90克
制用法:水煎。代茶飲,每日1劑,連服10日。
適應症:糖尿病
方劑7
山葯、天花粉等量
制用法:水煎,每日30克。
適應症:糖尿病
方劑8
桑螵蛸60克
制用法:研粉末,用開水沖服,每次6克,每日3次,至愈為度。
適應症:糖尿病尿多、口渴
方劑9
葛粉、天花粉各30克,豬胰1具
制用法:先將豬胰切片煎水,調葛粉、天花粉吞服,每日1劑,3次分服。
適應症:糖尿病多飲、多食
方劑10
知母、麥冬、黨參各10克,生石膏30克(先煎),元參12克,生地18克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病勢傷胃津證
方劑11
生地、枸杞子各12克,天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡實各15克,山葯30克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病腎陰虧虛證
方劑12
紅薯葉30克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病
方劑13
木香10克,當歸、川芎各15克,葛根、丹參、黃芪、益母草、山葯各30克,赤芍、蒼術各12克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病血淤證
方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克,天花粉6克
制用法:共研為末。每日3次,每次14克水沖服。
適應症:糖尿病氣陰兩虛證
方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法:水煎服,每日1劑。
適應症:糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
方劑16
蠶繭50克
制用法:支掉蠶蛹,煎水。代茶飲,每日1劑。
適應症:糖尿病口渴多飲,尿糖持續不降
方劑17
豬胰臟1具
制用法:低溫乾燥為末,煉蜜為丸。每次開水送服15克,經常服用。
適應症:糖尿病
方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克,黃芩、大黃(後下)各10克,黃連6克,丹皮12克,元參30克,玉米須60克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病胃熱熾盛證
方劑19
山葯25克,黃連10克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病口渴、尿多、善飢
方劑20
老宋茶10克
制用法:開水沖泡。代茶飲。
適應症:糖尿病
方劑21
熟地、黃芪各15克,山芋肉、補骨脂、五味子各10克,元參、山葯、丹參各12克,蒼術6克,肉桂3克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病陰陽兩虛證
方劑22
白術40-100克,枳殼15-20克,清半夏、三棱、莪術、葛根各20-30克,沉香15克,炙車錢2-3克
制用法:水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪;肝鬱者加鬱金、茵陳;早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應症:糖尿病
方劑23
新鮮豬胰1具,薏苡仁50克或黃芪100克
制用法:豬胰用清水沖洗干凈,切數片後,再與薏苡仁一塊放入碗內,加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟,加入適量食鹽和調
適應症:糖尿病
方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克,冬瓜1000克,綠豆120克,梨2個
制用法:先將芹菜和冬瓜略加水煮,用白紗布包住取汁,同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應症:糖尿病
方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克,益智仁、桑椹、炙黃芪、山葯、銀花藤各30克,白茯苓15克,五倍子、雞內金(研末沖服)各6克,
三七粉3克(沖服)
制用法:水煎服
適應症:糖尿病腎陰虧虛證
方劑26
黨參15克,丹參30克,元參、沙參各10克,玉竹12克,烏梅30個
制用法:水煎服。渴甚者加天花粉,大便稀溏加停山楂。
適應症:糖尿病
方劑27
蒼術、元參、生黃芪各30克,山葯、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法:水煎服
適應症:糖尿病氣陰兩傷挾血淤證
方劑28
干馬齒莧100克
制用法:水煎服。每日1劑,一般服用1-2周尿糖即可轉陰。
適應症:糖尿病
方劑29
泥鰍10條,干荷葉3張
制用法:將泥鰍陰干研末,與荷葉末混勻。每次服10克,每日3次。
糖尿病西醫治療方法
(一)治療
糖尿病治療的主要目的包括:糾正代謝紊亂,消除症狀,保障(兒童患者)正常生長發育,維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性並發症和伴隨症的發生,延長壽命,降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時,不應過多限制患者的生活質量。
糖尿病治療的原則為:持之以恆、綜合管理。
糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制,尚需同時針對一些合並症(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種並發症等採取綜合治療。
糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、葯物治療及自我監測等多種手段,盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐後2h血糖<8.0mmoL/L,HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制較好:空腹血糖6~8mmol/L,餐後2h血糖8~10mmol/L,HbA1c<9.0%;超過上述值為血糖控制差。
(二)預後
1.糖尿病是一種尚不能根治但可以良好控制的疾病,運用好現在的治療方法,絕大多數患者可以如正常人一樣生活、工作。
2.糖尿病可導致嚴重的並發症,這些並發症可使患者喪失勞動力,甚至引起死亡。這些並發症中有的可以避免、有的可以治好、有的可以改善、有的發展相當緩慢。並發症的發生、發展和帶來的後果的嚴重性與否,直接或間接地與糖尿病控制好壞有關。
3.很多糖尿病患者並無任何症狀,不少患者一發現有糖尿病就已經有了糖尿病並發症。
4.糖尿病並發症的發生和發展除與高血糖有關外,還與其他因素有關,如高血壓、高血脂、肥胖、過少參加體力活動、飲食結構、遺傳等。在這些因素中,有的完全可以控制,有的可以部分控制,有的則不能控制。控製糖尿病的危險因素是非常重要的。
近年來雖對遺傳問題、病毒感染、自身免疫和拮抗胰島素的激素等許多病因學上問題進行研究,但至今尚乏病因治療措施,環孢黴素A(cyclosporinA)僅對少數早期Ⅰ型病例有效,胰島移植及胰腺移植僅初見成效,人工胰臟(胰島素泵),雖能較好控制代謝,但對長期防治慢性並發症尚乏可靠數據。因此,臨床上對於患者的治療目的著重於嚴格控代謝紊,尤其是高血糖症,糾正肥胖和高血壓等並存症,促進β細胞功能恢復,保證正常生長發育與妊娠過程,防治並發症,提高生活質量。
自從93年美國多中心糖尿病控制和並發症臨床研究(DCCT)結果發表以來,嚴格控制高血糖可以明顯減少各種慢性並發症50%~70%,已為各國糖尿病醫務人員所接受而不再懷疑。
具體防治措施如下:
(一)宣傳教育
由於約有半數以上的早期患者並無症狀或症狀輕微,常不能及時確診和得到防治,因而要大力開展糖尿病宣傳教育,讓已確診的患者了解糖尿病並逐漸熟悉飲食,運動,用葯和尿糖、血糖監測等基本措施的綜合治療原則,配合醫務人員提高控制質量;讓>50歲的對象,尤其是前述高危對象,每年做一次餐後2小時的血糖篩選檢查,使無症狀的患者盡多盡早得到確診和防治。
教育內容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義,尿糖和血糖儀檢測方法,必須注意胰島素治療者,還應學會無菌注射法,低血糖反應及初步處理等。
教育活動可採用開學習班,座談會,觀看幻燈片,錄像帶,科技電影或甚而個別談心。
(二)飲食治療
適當節制飲食可減輕β細胞負擔,對於年長、體胖而無症狀或少症狀的輕型病例,尤其是血漿胰島素空腹時及餐後不低者,往往為治療本病的主要療法。對於重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者,除葯物治療外,更宜嚴格控制飲食。飲食中必須含有足夠營養料及適當的糖、蛋白質和脂肪的分配比例。根據患者具體需要和生活習慣等估計如下:
1.按病人年齡、性別、身高標准體重。
或應用簡單公式算出標准體:
標准體重(kg)=身高(cm)-105
2.根據標准體重及工作性質,估計每日所需總熱量:休息者每日每公斤體重給予熱量0.1~0.13MJ(25~30kcal)、輕體力勞動者0.13~0.15MJ(30~35kcal)、中度體力勞動者0.15~0.17MJ(35~40kcal)、重度體力勞動者0.17MJ(40kcal)以上。兒童(0~4歲,每日每公斤體重0.2MJ(50kcal)、孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病者應酌情增加,肥胖者酌減(可減至每日5MJ(1200kcal)以mw),使病人體重下降到正常標准5%以下,常可使本病得到滿意控制。
3.食物中糖、蛋白質、脂肪分配比例(按熱量計)
⑴蛋白質按成人每日每公斤標准體重0.8~1.2g(平均1.0g)計算,約占總熱量的15%~20%。孕婦、乳母、營養不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右,視需要而定。
⑵從總熱量減去蛋白質所供熱量為糖及脂肪的熱量,脂肪量可根據體征、血脂高低及飲食習慣等需要而定,約每日每kg標准體重0.6~1.0g,占總熱量的30%~35%以下。其餘為糖類,占總熱量的50%~65%。按我國人民生活習慣,常用的主食量(碳水化合物)250~400g/d,糖尿病人可進食200~350g或更多,脂肪量約為40~60g。如肥胖病人,尤其有血脂蛋白過高者,或有冠心病等動脈粥樣硬化者,脂肪攝入量宜適當控制於總熱量的30%以下。如血膽固醇過高或為高脂蛋白血症Ⅱ型,每日膽固醇攝入量應低於300mg,如甘油三酯過高或為高脂蛋白血症Ⅳ型者則宜限總熱量及糖和脂肪攝入量。如有乳糜微粒血症者(第Ⅴ、Ⅰ型)亦宜限制總熱量及脂肪攝入量。使體重緩慢下降到正常標准5%上下。所用脂肪以不飽和脂肪酸為宜。完全休息的病人第d主食200~250g(米飯或麵食)、輕體力勞動者250~300g,中體力勞動者300~400g,重體力勞動者400~500g以上。
4.熱量分布三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5,或分成四餐,1/7、2/7、2/7、2/7,可按病人生活習慣及病情控制情況調整,如用葯後有飢餓感或瀕於發生低血糖者可按病情稍進食或減少葯量。
5.隨訪時調整在長期療程中宜根據尿糖、血糖、HbA1c、體重及症狀等控制具體病情隨訪觀察療效,且按具體情況調節飲食量。肥胖者經限制進食最後體重漸下降,組織對胰島素的敏感性恢復而血糖及血脂均可下降,故對於肥胖的Ⅱ型病者飲食控制常為較有效治法,常常不需葯物治療便可控制血糖。消瘦病人則可根據體重等情況於隨訪中適當增加進食量。
6.粗纖維飲食可減慢糖等吸收,減低血糖血脂等。國外採用Guar、果膠(Pectin)等,國內試用海生植物、玉米梗葉等,初見成效。且可通便,減輕便秘等。常用食物主要成分表見表3。
(三)運動鍛煉
參加適當的文娛活動、體育運動和體力勞動,可促進糖的利用、減輕胰島負擔,為本病有效療法之一。除非病人有酮症酸中毒、活動性肺結核、嚴重心血管病等並發症,否則糖尿病患者不必過多休息。對Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓勵運動與適當體力勞動。但須避免過度疲勞和神經緊張的體育比賽,以免興奮交感神經及胰島α細胞等,引起糖原分解和糖異生,導致血糖升高。
經醫師鑒定,可以進行運動鍛煉的患者每周至少鍛煉5~6次,每次約半小時左右,鍛煉時合適的心率每分鍾約為170減去年齡的余數。鍛煉後應有舒暢的感覺。
(四)葯物治療
口服抗糖尿病葯物
近年來有迅速的發展,從原有磺醯脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外,已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α-glucosidaseinhibitor)供臨床應用,第4類胰島素增敏劑(insulinsensitizer)不久也將引入國內。至於第5類胰升糖素抑制劑(insulinantagonistinhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesisinhibitor)則尚在實驗和小量臨床試用階段,本節從略。
在上述抗糖尿病葯物中,磺醯脲類葯系降糖葯,可以引起低血糖反應,而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應,被稱為抗高血糖葯物。
1.磺醯脲類此組葯物有多種。第一代葯物目前還常用者為甲苯磺丁脲(tolrutamideD860),氯磺丙脲(chlorpropamide)因其對肝臟的毒副反應和長效,容易發生低血糖而不宜選用,醋磺已脲(acetohexamide)和安拉磺脲(tolazamide)等在國內也少用。第二代葯物有格列本脲(glibenclamide,優降糖、格列齊特(gliclazide,甲磺吡脲,達美康)、格列拎海?lipizide,吡磺環已脲,美吡達或優噠靈)、格列波脲(glibornuride)、格列喹酮(gliquidone,糖適平)等葯。目前國內較多選用達美康,美吡達和優降糖等第二代葯物。糖適平的代謝產物主要自膽汁排泄,僅5%左右自腎臟排泄,故與其他磺醯脲類葯物不同,也可用於合並輕度腎功能不全患者,但腎小球濾過率降至30%左右時應禁用。第一代葯物中的D-860目前仍常採用。
磺醯脲類的降血糖作用機理可分胰內胰外兩部分:
⑴胰內刺激β細胞釋放胰島素,證據是:①切胰動物及Ⅰ型病者服此組葯無效;②口服磺醯脲類後血漿胰島素上升;③服葯後β細胞中顆粒明顯減少,且與胰島素分泌量成正比;④此組葯能刺激β細胞增生。磺醯脲類作用於β細胞膜上受體對K+逸出有抑製作用而加強去極化,從而促進Ca2+經其Ca2+通道而入細胞內,經cAMP激活磷化作用而促進已合成的胰島素釋放(exocytosis)。對胰島素釋放第二時相無作用。
⑵胰外強化胰島素與其受體結合促進糖的利用:實際和臨床研究均提示磺醯脲類可改善Ⅱ型糖尿病患者的胰島素受體及(或受體後缺陷),從而增強靶組織細胞對胰島素的敏感性。
類的主要適應證是單用飲食治療和適當運動鍛煉仍不能獲得良好控制的Ⅱ型糖尿病患者;或每日胰島素需要量在30單位以下者;對胰島素不敏感的患者可試聯合類葯物。Ⅰ型患者以及合並嚴重感染,進行大手術或伴有肝腎功能不全的患者均不適用,糖適平對輕度腎功能不全患者可以在密切觀察下試用。糖尿病合並妊娠者也不適用。
某些葯物因減弱葡萄糖異生,或降低與血漿蛋白結合和改變其在肝、腎中代謝,可增強的降糖效應,如水楊酸制劑,磺胺葯,氨基比林,利血平,β-腎上腺素能阻滯劑等。另一些葯物因抑制胰島素釋放或拮抗後者的作用等,可降低的降糖作用。
在應用葯物時,應注意其毒副反應,包括低血糖反應以及消化系統、造血系統、皮膚和其他方面的副反應。飲食不配合,運動過量,葯物劑量過大易誘發低血糖反應,尤其多見於老年患者,並可能在停葯後仍反復發生低血糖,持續1~2天。消化系統副作用有消化不良,惡心,膽汁郁積黃疸和肝功能損害。造血系統以白細胞減少相對較多見,少數有粒細胞缺乏,再生障礙貧血,血小板減少等。皮膚表現有搔癢和皮疹等過敏性反應。以上副作用雖屬少見,一旦發生應認真處理,停葯或作相應治療。
2.雙胍類臨床應用者有苯乙福明(phenformin)和甲福明(metaformin)二種,見表4。由於化學結構的特性,苯乙福明的毒副反應明顯大於甲福明,有效劑量和副反應劑量甚接近,常有較明顯的消化道症狀,如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等,甚而可發生嚴重的乳酸性酸中毒,尤其在肝、腎和心、肺功能減退的患者中,故而臨床上現已少用,在某些歐洲國家中甚而被禁用。甲福明的副反應明顯低於苯乙福明,只要嚴格掌握其適應證和禁忌證,注意劑量不要過大,發生乳酸性酸中毒的機會極少,僅有胃部不適、厭食、腹瀉和皮疹,採用餐後或進餐中間服葯可以減輕消化道副反應,因而近年來又重被接受,廣泛用於臨床獲得良好效果。
雙胍類適應證:輕型,尤其是肥胖型Ⅱ型糖尿病,經飲食和運動療效,效果不滿意者;需減肥的患者可列為首選葯物;用類葯物,效果不理想者,可聯用本類葯物;Ⅰ患者者在用胰島素治療過程中,血糖波動大的患者;對IGT的對象可用以防止其發展成糖尿病。
禁忌證有?悍並襇捅匭胗靡鵲核刂瘟普擼?乇鷯型??⒅刂⒏腥盡⒋瓷恕⒏呷取⑹質酢⑷焉鎄砥詡胺置淦凇B?暈賦Σ⒙?願剮骸⑾?蕁⒂??渙嫉惹榭穌卟灰擻盟?依?;凡有肝腎功能瀕於衰竭、心肺功能衰竭、心肌梗塞、失水失血等低血容量性休克、酒精中毒者不宜用此組葯物,以免誘發乳酸性酸中毒。
雙胍類的作用機理對正常人並無降血糖作用,故單獨應用不會引起低血糖反應;雙胍類對胰島素分泌並無刺激作用,故不引起高胰島素血症;促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖,加速無氧糖酵解;可能有促進受體後效應和葡萄糖運載體的作用;可能有抑制葡萄糖異生作用和延緩糖在腸道的吸收;在減輕體重的作用。
3.α-葡糖苷酶抑制劑主要通過競爭抑制小腸粘膜刷膜內的α-葡糖苷酶,延遲蔗糖。糊精,麥芽糖等多糖分解為單糖並在腸道的吸收,因此主要降低餐後高血糖和緩解高胰島素血症。本類葯物類被應用者為阿卡波糖(acarbose,拜糖平)和miglitol等,目前常用者為拜糖平。本葯經國內試用適用於輕、中度Ⅱ型糖尿病,可單獨應用,在較重度者中可與其他口服葯或胰島素聯合使用;在糖耐量異常對象中也可用拜糖平干預處理。臨床應用時注意自小劑量開始,如50mg2~3次/d,以後漸增至100mg三次/d,可以減輕副反應;服葯時要和第一口食物同時攝入,才能發揮效果。
本類葯物主要副反應為脹氣,鼓腸和輕瀉,小劑量開始用葯可減輕,用葯中且可適應。
原來已有胃腸道疾病和合並妊娠的糖尿病患者不宜應用本葯。
口服葯中的胰島素增敏劑,如troglitazone(CSO45),國外已有臨床報道,對胰島素抵抗的肥胖型糖耐量減退者可降低胰島素抵抗和改善糖耐量。劑量為200mg二次/d。
胰島素
胰島素可防治急性並發症、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營養、促進小兒生長等;如採用胰島素強化治療,嚴格控制高血糖症,對在微血管和大血管基礎上發生的多種慢性並發症也有肯定的防治效果,如前述DCCT結果。
1.適應證凡Ⅰ型病者尤其是青少年、兒童、消瘦或營養不良者依賴胰島素為生,一旦停用或中斷,勢必發生酮症威脅生命,故必須長期終身替補充;但Ⅱ型或LADA患者當飲食及口服降糖葯不能控制時,亦須長期補充胰島素,以期較好控制症狀及高血糖等。Ⅱ型患者待β細胞貯備功能漸恢復數月後可逐漸減量、甚而恢復口服葯與飲食治療。採用胰島素時必須嚴格控制進食量,以免發生肥胖,甚而對胰島素產生抵抗性;與營養不良有關的糖尿病,即Ⅲ型;糖尿病伴酮症酸中毒、非酮症性高滲昏迷、乳酸性酸中毒、重症感染、高熱及消耗性疾病、急性應激狀態如心肌梗塞等;兼有外科病將行大手術前後,即使原用口服葯治療者亦須改用胰島素(或暫改用),以期防止酮症等並發症;妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前階段和分娩期以採用適量胰島素為妥,不宜用降血糖葯物;繼發性糖尿病,特別是垂體性糖尿病、胰源性糖尿病;糖尿病病人伴嚴重肝病(如肝硬化、肝炎)、腎臟病伴腎功能衰竭,伴多數慢性並發症者(如眼底及腎臟病變、神經病變、脂肪肝、下肢壞疽等)和其他內分泌病。
2.胰島素制劑分類根據胰島素作用快慢及長短可分為三類??綾?5所示。其中快效者包括正規胰島素、鋅結晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液,三者可經皮下、肌肉或靜脈注射;但中效及長效者均不可靜脈注射,僅可經皮下或肌肉注射。正規胰島素(RI)、鋅結晶胰島素(CZI)及珠蛋白胰島素的pH為3.0~3.8,其餘為7.2,故與長效魚精蛋白鋅(PZI)或中效NPH聯合應用時由於pH不同混合後必須迅速使用,不可久留。NPH為RI2份及PZI1份的混合劑,為了適應病情需要,可將各種短效制劑如長效或中效制劑配合成各種聯合制劑,如將RI或CZI與PZI混合後,由於PZI中多餘的魚精蛋白可吸附一部分RI或CZI,轉化為長效或中效類,故RI與PZI之比為1∶1時則其作用近似PZI;如PI與PZI之比為2∶1,則其作用為NPH;如超過2∶1,則其作用類似CZI+NPH。CZI與PZI的混合劑可成任何比例,視病情需要而靈活掌握。CZI可與任何慢或中效胰島素混合成各種不同比例,但混合後不可久留。此種混合劑僅可給皮下或肌注,不可靜脈注射。為了減少過敏反應,近年來已有高純度的單峰純制劑和極高純度的單組分(monocomponent)制劑,胰島素來源自牛和豬胰島素,通過半人工合成或遺傳工程技術發展為人胰島素,且已製成pH在7.3左右的中性制劑。目前臨床應用的進口胰島素中,actrapidHM(諾和靈R)即系快效的人胰島素;protaphane和monotardHM(諾和靈N)系中效的人胰島素;mixtard30HM(諾和靈30R)系30%短效和70%中效人胰島素的預混制劑,以免除臨時配製的麻煩。
在本類葯物中優降糖作用快而強,降糖作用約為D-860的500~1000倍,且其刺激胰島素分泌作用較持續,臨床上較易引致低血糖反應,雖停葯後仍可斷續出現,應引起注意,尤其在老年患者。D-860,達美康,美吡達和糖適平降糖作用較溫和,達美康對微血管病變當有一定作用,均適用於老年患者。磺醯脲類葯物治療宜從小劑量開始,於早餐前1/2小時服用,根據血糖,參考尿糖,需要時每周增加劑量一次,可改為每日2次,直至取得效果。在病情較重者也可從每日2次服葯開始。
原來已取得滿意結果,數年後又漸趨失效而又無其他原因可以解釋者,稱為繼發治療失效。可以在原來用葯的基礎上聯合其他類型的口服葯,如二甲雙胍或(和)拜糖平,或聯合小劑量胰島素治療,以揚長補短,再次取得療效。
3.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時必須密切結合病情考慮,使能迅速而持久地消除血糖過高、糖尿、酮尿等代謝紊亂,避免低血糖反應,促進機體利用糖類,保證營養;使血糖、血漿胰島素濃度波動於接近生理范圍內,即除維持血糖與胰島素於基礎水平外,尚有餐後的高峰值,也不宜有高血糖而過度刺激β細胞而造成高胰島素血症。一般原則如下:
①急需胰島素治療者用短效類,如糖尿病中酮症等各種急性並發症、急性感染、大手術前後、分娩前期及分娩期等。Ⅰ型或Ⅱ型重症初治階段劑量未明時為了摸索劑量和治療方案,應採用短效類於餐前1/2小時注射,每日3~4次,劑量視病情輕重、尿糖、血糖而定,一般用皮下或肌肉注射法,以模仿餐後胰島素釋放所致的血漿峰值。
②可採用長效制劑於早餐前注射或中效劑於晚10時睡前注射(同時進宵夜)以維持血漿胰島素基礎水平並使次晨血糖(黎明現象)較好控制。
③為了減少注射次數可改用PZI及RI或NPH與CZI混合劑,每日早晚餐前兩次,此種混合劑中短效與長(中)效者的比值可靈活掌握,視血糖、尿糖控制需要而定。在制備混合劑時為了避免魚精蛋白鋅進入RI瓶內,應先抽取RI,然後PZI。
④如病情嚴重伴循環衰竭、皮下吸收不良者或有抗葯性需極大劑量時,常使用正規胰島素或CZI靜脈滴注。
⑤採用高純度新制劑時劑量應稍減小30%~30%左右。
⑥Ⅰ型中血糖波動大不易控制者或Ⅱ型中伴胰島素抵抗性者有時可試用與口服葯聯合治療。
4.胰島素劑量必須個別化。由於影響劑量的因素非常復雜,因此不能簡化為公式計算。影響因素有①進食量;②體力活動、運動,多肌肉運動者可酌減胰島素需要量;③精神情緒緊張狀態使需要量增高;④胰島素制劑,牛和豬胰島素較人胰島素易於產生抗體,有抗體時劑量常須加大;⑤許多葯物有協同降血糖作用或拮抗性升糖作用可影響劑量;⑥胰島素保管情況,夏季高溫季節須4~10℃冷藏;⑦各種並發症、如有高熱、酮症酸中毒、化膿性感染、各種應激狀態時受體親和力下降,劑量須加大;⑧肥胖及體重,脂肪細胞等受體數與親和力常與血漿胰島素成反比,肥胖者較不敏感劑量往往偏大,消瘦者較敏感,劑量偏小;⑨其他內分泌病和妊娠,有腺腦垂體、腎上腺、甲狀腺功能亢進者常須增加,妊娠末三個月時也常增加;⑩肝腎功能狀態,胰島素主要在肝腎中滅能降低,當肝腎功能衰竭時,滅能減弱,理論上胰島素需要量可減少,但有時伴抵抗性而被抵消。
凡符合胰島素應用適應證的Ⅰ型和Ⅱ型患者,應在飲食治療的基礎上使用胰島素。對Ⅱ型糖尿病患者,可先選用中效胰島素,每天早餐前皮下注射一次,初劑量0.2~0.3U/kg體重,或用速效和中效(1∶2)混合使用或Monotard30HM予混制劑。根據尿糖和血糖測定結果,每隔5~6d參考前1~2d的劑量進行調節,直至取得滿意控制。如早晨空腹血糖偏高,可每天注射中效胰島素二次,早餐前劑量佔全日總量的2/3,晚餐前劑量佔1/3。也可採用速效和中效(1∶2)的混合劑晚期二次注射。對Ⅰ型糖尿病患者,如仍未能滿意控制病情時,可採用強化胰島素治療方案:①早餐前注射速效與中效胰島素,晚餐前注射速效胰島素,夜宵前注射中效胰島素。②早、午、晚餐前注射速效胰島素,夜宵前注射中效胰島素。③早餐與晚餐前注射速效和長效胰島素,午餐前注射速效胰島素,如3Am有高血糖,則可在夜宵前加一次速效胰?核亍?
強化胰島素治療或在Ⅱ型中應用胰島素時均要注意低血糖反應和低血糖後的反應性高血糖(Somogyi現象)。夜間以血糖儀多次監測血糖有助於發現無症狀的低血糖反應和高血糖的原因。採用強化治療須有自我血糖監測及密切觀察,以便及時調整飲食和胰島素劑量,嚴格控制高血糖,防止發生低血糖,以免因劑量過大發生肥胖。
胰島素泵應用可調程序微型電子計算機控制速效胰島素皮下輸注,模擬胰島素持續基礎分泌和進食時的脈沖式釋放,均可通過設置計算機程序來控制,使血糖較強化治療更接近生理水平,對某些Ⅰ型患者可以使用。由於微型計算機的工藝以及專用的胰島素制劑有待改進,在國內尚未廣泛應用。
晚近,又有胰島素注射筆進入臨床應用,匹配專用的胰島素制劑,定量正確,注射方便,對老年患者和視力差的患者尤為方便。
5.胰島素反應有全身及局部反應兩類。全身反應有:
⑴低血糖反應:最常見。多見於Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型,特別是消瘦者。一般由於體力活動運動太多,偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。症狀有飢餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸,甚而出現神經症狀,如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常,有時可

5、80歲了得了急性脊髓炎再加上有糖尿病怎麼冶療

脊髓炎的種類很多,加之有糖尿病治療不當會導致全身的慢性惡循環往發生更多的病理改變。治療恢復本病要對病史,症狀,病理會診定性才能議定出有效治療方案,需助發來磁共振照片和所有的檢查資料為你指導。提示,脊髓炎對大年齡人講可不是好事,治療不當會導致痙攣性截癱,嚴重時繼發合並症危機生命。

6、世界糖尿病最新療法

隨著患者的逐漸增多,關注這個問題的人也越來越多。這種病的復發率是很高的,此病之所以會復發是因為患者沒有選對治療方法,由此可見治療方法的重要性。那麼,得了糖尿病要怎麼治療才會好啊?下面就讓湘潭糖尿病醫院專家為大家介紹一下吧。
1、能夠進行運動醫治法:運動醫治的辦法即是指依據本身的具體情況,進行一些合理的擬定,然後增強患者的身體抵抗力,是醫治糖尿病的有用辦法,並且對防止冠心病、改進心肺功用、高血壓、增強膂力,改進精力等許多的方面都是有顯著優點的。
2、能夠進行心思醫治:大多數的糖尿病患者關於心思的醫治不是十分了解的,往往忽略了這一點。但是大多數的人都是認為首要醫治糖尿病是從飲食、運動、葯物醫治。其實心思方面的醫治關於糖尿病患者的操控,也是十分的主要。達觀的患者會在心情上有助於保持了患者的內涵環境要素的安穩,而焦慮,心煩的患者在心情上就會引起了一些應激激素,致使血糖的增加,致使患者的病況加劇。
3、糖尿病患者是要嚴厲的操控血糖以及血壓,而致使血糖的凹凸即是由於胰島素的排泄和進取食物的多少、品種親近的有關,所以,飲食的醫治也是醫治糖尿病的根底,不論啥樣類型的糖尿病,糖尿病病況的輕或是重及有無並發症、選用啥葯物的醫治,都應該嚴厲長期堅持飲食方面操控。
根據以上內容的介紹,相信大家對這種療法也都有了了解。專家提醒,若想徹底治癒糖尿病必須選擇一個有效的治療方法徹底殺死病毒才能夠治癒,否則一段時間後還是會復發的。糖尿病這種疾病一旦出現了復發的情況,病情會更加的嚴重。

7、國外治療視神經脊髓炎的地方

天下西醫都統樣-激素治療。
視神經脊髓炎屬脫髓鞘疾病及早治療可愈,但非激素能愈。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙,它是一脫髓鞘疾病合並腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬化(發生痙攣性不全截癱失明等),治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.
沒有提供資料只能為你提供理論性的治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代.應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張微循環使受損神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。同時興奮激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓及視神經修復再生獲得最佳恢復,。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.

8、糖尿病在國外治療的效果好嗎?

您好,糖尿病治療還是綜合治療,國外也一樣,糖尿病是慢性病,不要著內急,控制好血糖就可容以了。這個病也不是吃幾個葯物就會好的病,需要長期治療。血糖高並不可怕,可怕的是,沒有得到控制之後,神經的脫髓鞘之後出現的微血管病變(糖尿病並發症),所以平時控制血糖,堅持運動,增加肌肉組織對葡萄糖的利用,監測血糖就可以了。

9、糖尿病急十幾年,又得了急性脊髓炎,該怎麼治如題 謝謝了

急性脊髓炎在脊髓損傷算是愈後較好的,這有70%的機率3-5個月後恢復較自理的,患病首先激素沖擊後,這再自我恢復半年時間看看的

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