脊髓炎的預後

1、急性脊髓炎的病因、治療、預後

你好。急性橫貫性脊髓炎是指各種原因所致、以累及數個節段的脊髓橫貫性損害為主的急性脊髓病。主要病理改變為脊髓的炎症、脫髓鞘及壞死。本病病因多樣，主要見於以下幾方面：1.感染 20%～40%由病毒感染引起。2.血管疾病 由於脊髓供血障礙導致的脊髓炎又稱為急性壞死性脊髓炎。3.與脫髓鞘疾病有關 部分多發性硬化(MS)、急性播散性腦脊髓炎等脫髓鞘疾病可以急性橫貫性脊髓損害作為首發症狀。4.原發性 指原因不明的非特異性急性脊髓損害，可因過度勞累、脊柱外傷等誘發，部分病前1～2周有上呼吸道感染、腹瀉或疫苗接種史。用葯治療： 由於大多數急性脊髓炎以脫髓鞘損害為主要病理改變，故多數學者主張以調節免疫治療為主。1.皮質類固醇療法。2.靜脈大劑量免疫球蛋白(IVIG) 免疫球蛋白可以通過中和血液循環中的抗髓鞘抗體及T細胞受體，調節免疫反應，促進髓鞘再生及少突膠質細胞增生。3.血液療法 對於激素治療無效、病情危重進展迅速的患者，可應用血漿交換療法緩解症狀，用法為1次/d，7天為一療程，此法所需設備及費用較昂貴。4.其他 可給予復方丹參、煙酸等改善脊髓血液循環；神經營養葯物如B族維生素、三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)等促進肢體功能恢復；抗生素防止呼吸道及泌尿系感染；部分學者主張常規應用抗病毒劑如板蘭根、阿昔洛韋(無環鳥苷)、利巴韋林(病毒唑)等。病情嚴重出現呼吸肌麻痹者，盡早行氣管切開呼吸機輔助呼吸。本病應加強護理，定時翻身、拍背、對導尿患者每天2次膀胱沖洗，防止褥瘡及泌尿系感染。康復期鼓勵患者加強肢體功能鍛煉，輔以針灸、理療、按摩，肌張力高可給予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(鹽酸乙哌立松)等肌肉鬆弛劑。本病預後與脊髓受損范圍及程度、休剋期長短、脊髓供血狀況及是否早期應用免疫抑制治療有關。鄧榮昆等(1984)對300例急性橫貫性脊髓炎進行分析，發現出院時痊癒者佔20%、近愈44%、好轉22%、無效9%、死亡4%。應用激素治療的264例中，好轉以上者佔89.4%，無效者8.3%，死亡者2.3%；而未用激素治療的36例中，分別為66.6%、16.7%、16.7%。本病死亡原因主要為呼吸肌麻痹及褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等並發症

2、急性播散性腦脊髓炎的疾病預後

在兒童患者預後良好，成人研究少。幾項有關兒童ADEM的研究表明57-94%的患者完全康復，死亡罕見，死亡者多為病灶伴有出血或高顱壓。康復的時間為0.25到6月，遺留神經功能缺損者可表現為：運動障礙、感覺異常、視力損害、認知下降、癲癇等 。

3、脊髓炎有哪些危害？

急性脊髓炎可以導致運動障礙、壓瘡、肺內感染或泌尿系感染等。急性脊髓炎的預後取決於病變的程度及合並症的情況。若無嚴重合並症，通常3～6個月基本可恢復生活自理。1.病變累及脊髓節段長且彌散者，完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變，預後較差。2.合並壓瘡、肺內感染或泌尿系感染可影響身體恢復，遺留後遺症或死於合並症。3.部分患者起病急驟，出現吞咽困難、構音不清、呼吸肌麻痹而死亡。

4、脊髓炎的預後是什麼

預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

5、視神經脊髓炎的疾病預後

Ghezzi A等人報道NMO年復發率1.3 ± 1.2，發病5年、10年、15年達到EDSS3.0分的比例分別是65%, 82% 及 86%；達到EDSS6.0的比例分別是42%, 53 % 及69% ；達到EDSS10.0的比例分別是8%, 12% 及23%。達到EDSS3.0與發病年齡、第一次發作與第二次發作時間間隔及復發率相關。達到EDSS6.0與發病時基礎EDSS分數及復發率相關。復發型 NMO 的相關危險因素包括女性、發病年齡較晚、首次發作脊髓炎時運動障礙不重、伴發自身免疫疾病、疾病最初兩年復發頻率高。