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格林巴利脊髓炎鑒別

發布時間:2020-12-18 21:09:45

1、格林巴利綜合症和視神經脊髓炎是一個病嗎

視神經脊髓炎嚴重之後會出現格林巴利綜合症,您是患者本人 嗎?

2、格林巴利綜合症與脊髓炎鑒別診斷

兩種病臨床症狀一樣,鑒別確定是以脊髓磁共震而定性,脊髓炎有器質性脊髓異常,格林巴利則為根性多神經感染磁共震查不出來。另外,肌電圖不能確診本病的。需幫助發來磁共震照片,病歷等所有資料為你指導。

3、孩子的病症是急性播散性腦脊髓炎還是格林巴利綜合症

發來所有的檢查資料和磁共振照片為會診定性做治療指導。不提供資料幫不了你。

4、脊髓炎怎麼才能判斷?

1.脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運動感覺障礙,嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2.椎管內髓外佔位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,症狀體征多明顯不對稱,或可伴有原發病的表現,如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。兒童惡性腫瘤的危害
3.格林-巴利綜合征:運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫,尿瀦留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1~2周後出現蛋白細胞分離現象。肩膀酸痛時什麼原因
4 部分病例,脊髓炎是多發性硬化症的首發表現。因此,要重視對脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內影像學檢查。
脊髓炎的具體分類:
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎:急性脊髓前角灰質炎。
②細菌性脊髓炎:化膿性脊髓炎,結核性脊髓炎。
③螺旋體脊髓炎:梅毒性脊髓炎,脊髓鉤端螺旋體病。
④寄生蟲性脊髓炎:瘧疾、血吸蟲、旋纖毛蟲、弓形體蟲等。
⑤感染和預防接種後脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
脊髓炎在臨床上又可以分為以下類型:
(1)急性脊髓炎患了轉移性骨腫瘤癌怎麼辦
①急性脊髓前角灰質炎
②急性非特異性脊髓炎:急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。

5、求格林巴利綜合症判斷,飲食和恢復需要注意事項

一、格林-巴利綜合征的飲食禁忌
一、飲食適宜:1宜吃富含維生素、礦物質元素的食物;2宜吃富含優質蛋白的食物;3宜吃易於消化的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
西紅柿。西紅柿具有降低血脂的作用,還具有健胃消食,生津止渴,潤腸通便,抗血疑聚,防腦血栓等作用。每天200-350克為宜。
腐竹。屬於含有豐富的優質植物蛋白的食物,對身體提高營養,有利於身體恢復。每天100-200克為宜。
山葯。山葯是屬於健脾益胃助消化的食物,也具有降低血糖,降低血脂的作用。每天200-300克為宜。
三、飲食禁忌:1辛辣刺激的食物;2油膩脂肪、膽固醇高的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
辣椒。辣椒屬於刺激性的食物,容易刺激血管,有可能會促進動脈瘤的增大,以及影響身體的恢復。避免食用。
小麻椒。屬於脂肪含量高的食物,容易使血脂增高,導致動脈瘤硬化脫落等情況,不利於身體恢復。盡量不要食用。
螃蟹。螃蟹含有膽固醇比較高,容易導致動脈硬化。一周不超過200克。

6、格林巴利綜合症的診斷依據 和相關檢測方式

一、 診斷標准:
1. 進行性肢體力弱,基本對稱,少數也可不對稱。輕則下肢無力,重則四肢癱,包括軀體癱瘓、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最嚴重的是呼吸肌麻痹。

2. 腱反射減弱或消失,尤其是遠端常消失。
3. 起病迅速,病情呈進行性加重,常在數天至1-2周達高峰,到4周停止發展,穩定進入恢復期。
4. 感覺障礙主訴較多,客觀檢查相對較輕,可呈手套、襪子樣感覺異常或無明顯感覺障礙,少數有感覺過敏,神經干壓痛。

5. 顱神經以舌咽、迷走、舌下神經受累多見,其他顱神經也可受損,但視、聽神經幾乎不受累。
6. 可合並植物神經功能障礙,如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多,可有一時性排尿困難。

7. 病前1-6周約半數有呼吸道、腸道感染、不明原因發熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創傷、手術等。

8. 病後2-4周進入恢復期,也可遲延至數月才開始恢復。
9. 腦脊液檢查:WBL<10×106/L,1-2周,蛋白可升高,呈蛋白-細胞分離(如細胞超過10×106/L,以多核為主,則需排除其它疾病),細胞學分類以淋巴單核細胞為主,也可出現大量吞噬細胞。
10. 電生理檢查:病後可出現神經傳導速度明顯減慢,F波反映近端神經干傳導減慢。

二、 臨床分型(按病情輕重來分型以便於治療)
1.輕型:四肢肌力III級以上,可獨立行走。
2.中型:四肢肌力III級以下,不能行走。
3.重型:IX、X和其他顱神經麻痹,不能吞咽,同時四肢無力到癱瘓,活動時有輕度呼吸困難,但不需要氣管切開,人工呼吸。

4.極重型:在數小時至2天,發展到四肢癱,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必須立即氣管切開,人工呼吸,伴嚴重心血管功能障礙或爆發型亦並入此型。

5.再發型:數月(4-6月)至10多年可有多次再發,輕重如上述症狀, 應加倍注意。往往比首發重,可由輕型直至極重型症狀。

6.慢性型或慢性炎症脫髓鞘多神經病:由2月至數月乃至數年緩慢起病,經久不愈,顱神經受損少,四肢肌肉萎縮明顯,腦脊液蛋白持續增高。

7.變異型:純運動型GBS;感覺GBS;多顱神經GBS;純全植物神經功能不全GBS,其它還有Fisher綜合征,少數GBS伴一過性錐體束征和GBS伴小腦共濟失調等。

三、 鑒別診斷

該病需與以下疾病鑒別(1)脊髓灰質炎;(2)急性脊髓炎;(3)低血鉀性麻痹;(4)周圍神經炎(末梢神經炎);(5)多發性肌炎;(6)卟啉病伴周圍神經病。

四、 治療

1. 綜合治療與護理 保持呼吸道通暢,防止繼發感染是治療的關鍵。吞咽肌及呼吸肌受累時咳嗽無力,排痰不暢,必要時氣管切開,呼吸機輔助呼吸;加強護理,多翻身,以防褥瘡;面癱者需保護角膜,防止潰瘍。因本病可合並心肌炎,應密切觀察心臟情況,補液量不易過大。

2. 激素 應用有爭議,可早期短時應用,療程不宜過長,一般在1個月左右,急性嚴重病例可短期沖擊治療,氫化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d。

3. 大劑量丙種球蛋白靜脈應用,400mg/kg.d,共5天。應盡早用,但價格較昂貴。

4. 血漿交換治療 是近年來開展的新治療,初步認為有效,但需專用設備,且價格昂貴。

5. 適當應用神經營養葯物 如輔酶A、ATP、細胞色素C等代謝性葯物,亦可同時應用維生素B12。彌可保等。

6. 考慮配合以中葯,對於病情的預後有極其重要的意義。

供參考!!!!

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