1、結核性脊髓炎是什麼？
一概述
結核性脊髓炎是由身體其他部位（如肺、腎、骨等）的結核桿菌經血液循環，或脊柱結核直接浸潤而形成的脊髓損害，多同時累及脊膜，故也稱之為結核性脊膜脊髓炎。多見於青壯年，病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病，在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
二病因
病原菌為結核桿菌。結核菌通過血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管，形成結核性肉芽腫或結核球，致脊膜、脊蛛網膜炎及脊髓缺血。
三臨床表現
1.多見於青壯年，病前可有結核接觸史或結核史。
2.通常緩慢起病，在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
3.脊髓損害常為不完全性，出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。
4.當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時，則以根痛為主要表現，並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙，臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
四檢查
1.血常規檢查
一般正常，周圍血象白細胞計數正常或輕度升高；血沉增高。
2.腦脊液檢查
腦脊液細胞數輕度增高，白細胞數十個至數百個、多呈混合型，以單核細胞占優勢者約佔85%，蛋白含量輕、中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。腦脊液動力學檢查可發現椎管通暢或部分阻塞。外觀可呈毛玻璃狀，放置數小時可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接塗片較易發現結核桿菌。
3.病原學的依據
（1）CSF細菌塗片和細菌培養檢出率較低。
（2）皮膚結核菌素試驗。
（3）早期診斷：多採用聚合酶鏈反應（PCR）檢測CSF中結核菌的DNA。
另可採用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽性和假陰性的可能。
4.其他輔助檢查
（1）胸片檢查 可見活動性或陳舊性結核病灶。部分患者合並脊柱結核或結核性椎旁膿腫，這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結核改變：椎體破壞、脊柱後突和成角畸形、椎旁冷膿腫形成。
（2）脊髓內結核的MRI 表現受累脊髓腫脹，結核球在T1為等信號或低信號病灶，在T2為低、等、高信號病灶，注射造影劑後有病灶邊緣或病灶內結節狀增強。脊膜、脊蛛網膜受累時，MRI表現為腰段神經根增厚，蛛網膜下隙消失，注射Gd-DTPA後神經根及脊髓表面呈線條狀信號增強；硬膜、蛛網膜斑塊狀信號增強。
五診斷
根據有結核病史、慢性或亞急性起病的脊髓和（或）脊膜受損症狀、特殊的腦脊液改變，X片及脊髓MRI圖像表現，一般診斷並不困難。
六治療
明確診斷後應即進行正規抗結核治療。
1.異煙肼（INH）、鏈黴素、利福平三聯用葯。
2.異煙肼（INH）、鏈黴素、對氨基水楊酸（PAS）三聯用葯，鞏固治療。
2、結核性脊髓炎能恢復走路正常嗎
能否通過正確治療恢復自理功能要看脊髓損害的狀態而定。若受損脊髓缺血壞死了，你有可能會導致永久性痙攣性高位截癱。提示，結核性脊髓炎的治療恢復時間非常有限，完全性脊髓損害治療期為兩年，過了治療期神仙下凡也不可逆轉。需助發來磁共振照片，完整的病史，症狀為你會診定性才能做恢復評做並有效的治療方案使神經再生修復達最佳恢復。
3、脊髓炎是什麼方面的原因導致的
脊髓炎是屬於自身免疫性疾病。脊髓炎的發生與感染因素等有關，脊髓炎的分類有很多，比如急性播散性脊髓炎、化膿性脊髓炎、結核性脊髓炎等。引起脊髓炎發生的主要因素是感染，比如感染了細菌、結核分枝桿菌、病毒、衣原體、支原體或立克次體後，引起的機體免疫反應，從而患者會出現脊髓炎，脊髓炎的患者症狀主要表現如下，患者會出現下肢的運動障礙、肢體癱瘓同時會伴有下肢的感覺障礙等。脊髓炎的治療一般是抗感染治療，同時配合免疫抑制劑進行治療，另外需要注意的是脊髓炎的患者一定要注意多休息。
4、結核性脊髓炎能治癒嗎
一但脊髓受損既不能完全恢復，既是正確治療最好能恢復近於正常，因正確治療再生修復的脊髓神經信號功能不全。且要搶在有限的治療期正確治療，否則最長兩年後會導致永久性痙攣性截癱。
因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間、發病准確部位，檢查結果（原始磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、愈後評估及治療並康復方案議定有很大的幫助。
5、脊髓炎的危害有哪些
脊髓炎的危害包括
發育異常：包括Chiari畸形(小腦扁桃體下疝畸形)、寰樞脫位或不穩及神經管閉合不全，其中小腦扁桃體下疝畸形是常見的病因，而小兒患者中以神經管閉合不全型多見。
脊髓炎得不到及時治療，愈後效果會差很多，且還會出現一系列的後遺症，據統計，70%的脊髓炎患者因此而出現截癱，約有半數的患者因此而失明，並且具有很高的復發率。隨著病程的發展，脊髓炎後遺症患者還會出現感覺障礙，病變部位以下感覺會有所缺失。因此優惠出現自主功能障礙，比如早期尿閉屎閉，給患者的護理造成一定的困難。由於具有很高的復發性，因此及時徹底的治療就顯得很有必要了。
佔位病變：包括結核球、髓內腫瘤和蛛網膜囊腫等，其中以髓內室管膜瘤、血管母細胞瘤和星形細胞瘤較為常見。
炎性病變：一般結核後脊髓空洞比較常見，患者常伴隨結核性腦膜炎、肺結核或結核性腹膜炎、骨結核病史，其中以結核性腦膜炎(TBM)最為常見。
運動障礙：急性脊髓炎後遺症後出現受損階段支配肌肉的鬆弛、萎縮及腱反射消失等下運動神經元損傷的體征時，有定位診斷的意義。
脊髓損傷：外傷性脊髓病變常位於損傷脊柱節段上下，以向上方擴展較多，一般好發於腰段、頸、胸部位。臨床表現為原有脊髓損傷症狀進行性加重或出現新的神經功能障礙。
感覺障礙：脊髓完全損傷的患者，受損部位可能會喪失各種感覺功能，部分患者根據損傷程度的不同可能會保留部分感覺。
6、什麼是結核性脊髓炎？
如肺、腎、骨的結核桿菌經血液循環或者是脊柱結核直接浸潤形成的脊髓損傷
7、結核性脊髓炎是由什麼引起的？
結核性脊髓炎是由身體其他部位（如肺、腎、骨等）的結核桿菌通過血液循環或直接浸潤的脊柱結核引起的脊髓損傷。它主要同時累及腦膜，故又稱結核性腦膜炎。他們大多是中青年。他們可能有肺結核接觸史或疾病前的肺結核史。通常起病緩慢，同時出現脊髓症狀，有低燒、食慾不振、消瘦、盜汗等。
8、得了肺結核跟骨髓炎怎麼辦
先治療肺結核結核治好後再治骨髓炎。骨髓炎主要輸些抗生素。