化膿性脊髓炎治療原則

1、什麼是豬藍耳病？有什麼什麼症狀？

藍耳病是由豬繁殖與呼吸障礙綜合征病毒（PRRSV）引起的疾病，我國是1995年以後由國外傳入才暴發該病。只要這個病在豬場存在，就很難清除，各種年齡和品種的豬均可感染，但是主要侵害仔豬和繁殖母豬，而育肥豬較不易感染。

[主要症狀]

（1）母豬主要表現精神倦怠、厭食、發熱、咳嗽、呼吸困難；妊娠母豬發生造成，後期流產、產死胎、弱胎和木乃伊化，產後發情延長，發情後屢配不孕。

（2）新生仔豬呼吸困難，行走不穩、耳朵、尾部發紫，7天內死亡60%左右。斷奶仔豬體溫升高到40℃以上，呼吸困難，兩眼水腫，結膜發炎。食慾減退或不食，腹瀉、消瘦、癱瘓，易繼發其他病，死亡率高達80%以上甚至全部死亡。

（3）育肥豬的症狀較輕，只是不願意吃食，輕度呼吸困難，鼻、耳朵、尾部、腹部皮膚出現紫色斑。

[預防]

豬藍耳病的預防主要是應用藍耳病疫苗，在沒有發生本病的豬場或受威脅的豬場和地區，選用藍耳病滅活疫苗進行免疫接種，肌內注射或皮下注射藍耳病滅活苗，每頭豬2頭份。堅持用豬病防制的綜合措施，加強飼養管理和消毒工作。對豬群進行葯物預防時，可以選用泰樂菌素100克+氟苯尼考100克+氨茶鹼100克，混合在1噸飼料中，調勻後飼喂，連用5～7天；也可用精製土黴素粉500克+氟苯尼考100克+阿散酸100克拌入1噸飼料中，調勻，飼喂5～7天。

[治療]

目前對該病的治療尚無特效的方法，可採用對症治療。可以選用青黴素、硫酸鏈黴素、長效土黴素、地塞米松、10%安鈉咖、30%安乃近等葯物進行治療。

（1）長效土黴素每千克體重20毫克，肌內注射，每天1次，連用3天。

（2）清熱解毒注射液每頭30～50毫升+青黴素每千克體重2萬～4萬國際單位+鏈黴素每千克體重1萬～2萬國際單位+地塞米松每千克體重1～2毫克混合，肌內注射，每天1次，連用3天。

（3）30%安乃近每頭5～10毫升+異丙嗪注射液每千克體重1～2毫克+復合維生素B注射液每頭5～10毫升混合，肌內注射，每天1次，連用3天。

以上葯物可以同時應用，採取分點肌內注射的方法，每天1次，連用3天。

2、急性脊髓炎的治療原則是什麼？

急性脊髓炎是指各種自身免疫反應（多為感染後誘發，個別為疫苗接種後或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎.
治療方法：
（1）皮質類固醇激素 急性期，可採用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法，連用3～5天，之後逐漸減量維持4～6周後停葯。
（2）免疫球蛋白 連用3～5天為1療程。
（3）B族維生素 有助於神經功能恢復。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。

3、試簡述脊髓灰質炎病毒的微生物學特性以及防治原則

脊髓灰質炎病毒屬於微小核糖核酸（RNA）病毒科（picornaviridae）的腸道病毒屬（enterovirus）。脊髓灰質炎病毒侵犯人體主要通過消化道傳播。此類病毒具有某些相同的理化生物特徵，在電鏡下呈球形顆粒相對較小，直徑20～30nm，呈立體對稱12面體。病毒顆粒中心為單股正鏈核糖核酸，外圍32個衣殼微粒，形成外層衣殼，此種病毒核衣殼體裸露無囊膜。核衣殼含4種結構蛋白VP1、VP3和由VP0分裂而成的VP2和VP4。VP1為主要的外露蛋白至少含2個表位（epitope），可誘導中和抗體的產生，VP1對人體細胞膜上受體（可能位於染色體19上）有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關。VP0最終分裂為VP2與VP4，為內在蛋白與RNA密切結合，VP2與VP3半暴露具抗原性。
防治原則
目前尚無特異的治療脊髓灰質炎病毒感染的葯物。對該病的控制主要依賴於疫苗的使用，被動免疫僅用於個別情況。
（一)主動免疫
自50年代中期以來，一直採用Salk滅活疫苗及Sabin減毒活疫苗，免疫效果良好，極大地降低了脊髓灰質炎的發病率。Salk疫苗由三型病毒經甲醛滅活後混合製成，肌肉注射，可誘導機體產生中和抗體。其優點是便於保存及運輸，無減毒株返祖現象，且副作用較少。Sabin疫苗是用減毒變異株製成，採用口服，方法簡便，不但可使機體產生液抗體。還能刺激腸壁漿細胞產生分泌型lgA，對野毒株有消滅作用，從而切斷其在人群中的傳播，因而Sabin 疫苗的免疫效果更好。另外活疫苗病毒排出體外，使接觸者受到感染而獲得免疫。但減毒活疫苗不耐熱，保存及運輸均需冷藏，而且有恢復毒力的危險，在免疫陷人體內易致麻痹。
目前世界上大多數國家（包括我國)已將單價脊髓灰質炎活疫苗免疫改為三價活疫苗免疫法，即免疫對象口服三次三價活疫苗糖丸，每次間隔6～8周。其優點是不會漏服，服用次數少，免疫效果好。
（二)被動免疫
用人免疫球蛋白來保護脊髓灰質炎病毒的接觸者。此球蛋白往往含有三型病毒的抗體，及時給予可中和血液中的病毒。被動免疫僅用於做過扁桃腺切除的兒童、未經過免疫接種而又必須接觸脊髓灰質病人的醫務人員和親屬，以及未比免疫接種的孕婦等。免疫效果保持3～5周。

4、脊髓炎得治療方法?

慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續，往往全身症狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現，一般症狀限於局部，往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前，對大多數病例，通過妥善的計劃治療，短期內可以治癒。慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續，往往全身症狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現，一般症狀限於局部，往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前，對大多數病例，通過妥善的計劃治療，短期在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少患者發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下：

1.在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。

2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。

3.局部廣泛瘢痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。臨床上進入慢性炎症期時，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合，但由於存在感染病灶，炎症擴散，可引起急性發作，有全身發冷發熱，局部紅腫，經切開引流，或自行穿破，或葯物控制後，全身症狀消失，局部炎症也逐漸消退，傷口癒合，如此反復發作。全身健康較差時，也易引起發作。

由於炎症反復發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬。

X線片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成，有時有空腔，如系戰傷，可有彈片存在。布勞德膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有圓形稀疏區，膿腫周圍骨質緻密。加利骨髓炎骨質一般較粗大緻密，無明顯死骨，骨髓腔消失。根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史，局部病灶檢查及X線片表現，不難確診。

治療

1.治療原則

（1）術前、術中、術後要進行抗菌葯物治療。

（2）行病源清除手術。

（3）急性發作時，全身抗生素治療及手術切開引流術。

（4）惡變、或晚期多次手術、功能已喪失者，可行截肢手術。

2.用葯原則

（1）就診患者，抗生素多用口服或肌注和其他輔助葯物為主。

（2）住院手術患者，以靜滴、肌注為主。術前、術中、術後用葯至術後2周，同時輔以支持療法、輸血、血漿和人體白蛋白等。

（3）急性發作期患者須大劑量抗生素靜滴或早期切開引流手術。

（4）晚期患者、術後傷口延期癒合或多次手術未愈者，應採用支持療法、抗生素、對症治療等綜合治療，療程據病情相應延長。

5、急性骨髓炎如何能診斷出來？治療原則是什麼？

從症狀上來看，急性骨髓炎會出現患肢紅腫熱痛硬的表現，患者可能出現發熱的全身症狀。患者可通過x線片檢查等確診，到醫院檢查就行。