1、什麼方法治療強直性脊椎炎最好？？？
................................... 全國唯一根除頸腰椎病的方法 根除頸腰椎病的相關知識：（包括由頸腰椎病引起的肩周炎和坐骨神經痛） 要治療頸腰椎病，首先要了解頸腰椎病產生的根源。關於頸腰椎病產生的根源，醫學專家和權威人士大致歸結為六大因素: 1、過度的自慰是年輕人引起腎虛的最主要因數，腎虛會缺鈣，缺鈣就會產生椎病。2、病毒性感冒（中醫稱發痧）久治不愈是中老年人引起腎虛的最常見因數，並造成腎虛缺鈣，然後產生椎病。3、年齡因素。隨著年齡的增長，人體各器官的磨損也日益增加，椎骨以及椎骨間的各種韌帶同樣會產生各種退行病變，導致病變的發生。 4、 代謝因素。鈣、磷代謝和激素代謝失常者，往往容易產生頸腰椎病。 5、精神因素。情緒不好往往使頸腰椎病加重，而頸腰椎病的發作又往往使患者情緒更不好。 6、 結合中醫就是腎精虧損，盤骨失養；跌仆閃挫、氣血瘀滯；寒濕內侵，阻遏經絡。（以上六條說明幾乎人人都會必將患上椎病，只是時間和程度不同罷了。有的人患病早，有的人患病晚。因此，沒病先養椎，才是上上策） 雖然從表面一看，醫學專家和權威人士們對頸椎病的產生解釋得已經很精細了，但是他們還沒有說出椎病產生的根源。那麼，椎病產生的根源在哪裡呢？瑞典的科學家研究發現，在動物骨骼里含有一種非常特殊的蛋白質，這種特殊的蛋白質里含有很多親鈣離子，親鈣離子能夠俘獲動物血液中鈣離子，構成了動物的骨骼，為此科學家稱這種蛋白為固骨蛋白（我們用高濃度的醋煮魚刺脫鈣，剩下軟軟的魚刺就是固骨蛋白的主要成分）。當人體產生腎虛時，人體骨骼中的固骨蛋白就會減少或退化，親鈣離子俘獲動物血液中鈣離子的能力就會下降，甚至讓骨骼中的鈣離子逃走，造成了動物的骨骼發生問題，從而產生了所謂的頸腰椎病。 那麼，如何治療頸腰椎病呢？ 一、 做牽引、推拿、按摩、針灸都是有一些輔助療效（如果經濟很寬裕的話），但不能達到有效提高親鈣離子俘獲動物血液中鈣離子的能力目的。 二、 進行手術，風險很大，費用高昂，弄不好手術的椎骨隨時會發生炎症，除非15天絕對卧床，包括吃喝拉撒，但也治標不治本，易復發。（提醒患者手術前最好讓醫院保證手術的椎骨不發生無菌性炎症和脊髓不發生無菌性炎症，並簽保證書，這樣醫院就不敢拿你的身體開玩笑了。因為有細菌性炎症的，醫院要進行賠償，無菌性炎症則不用。所以雖然90%以上的手術感染者都是細菌性炎症，但醫院都可以給他們的上級醫院鑒定為無菌性。有人把手術治療稱傻子治療法很貼切，因為讓人像死豬躺在案板上十幾天治病，治壞不用負責。要知道一般頸腰椎病患者15天絕對卧床，包括吃喝拉撒，不採取任何治療，病情都能好轉） 三、 中葯治療，能通經活絡，調和陰陽，緩解病痛，為很多人所接受，但效果不大，一般也不能根除病痛，又容易產生副作用，諸如引起腎結石、肝功能不正常等。再說，葯物不管是西葯還是中葯，它們都有一個共同的特點，那就是都含有有引起肝腎功能亢進的邪氣在其中，你吃了很容易尿黃尿赤就是最好的證明。因此很多人花錢治不好自己的早泄，到後來反治出陽痿、腎結石、頸腰椎病等，還弄不明白是什麼一回事就是這個理。如果你認為是危言聳聽，可以去醫院查訪嚴重陽痿、腎結石、頸腰椎病的患者，他們肯定有長期服用過補腎葯的經歷，這都是名醫所賜。 四、科學的食療，加上病情痊癒後的運動鞏固，是中外專家都肯定的頸腰椎病治療方法，因為它能夠增加骨骼中的固骨蛋白的數量和激活骨骼中的固骨蛋白的活性，提高親鈣離子俘獲動物血液中鈣離子的能力，是根除頸腰椎病和骨質疏鬆症唯一方法。 所謂科學的食療，就是我們把全部膳食優選出 AB 兩類膳食進行組合激活固骨蛋白。 A 膳：一、准備好半斤狗瘦肉（生的）、一包專用佐料（需郵購，20元一包，款到發貨）的十分之一、適量的姜、鮮薄荷（不可缺）、鮮紫蘇（可缺少）、巴菜（可缺少）和醬料。二、將狗肉、鮮薄荷、巴菜、鮮紫蘇和姜絞爛，放醬料、佐料和花生油下去拌勻，下鍋煮熟即可以食用（可拌粉或面）。記住不要久煮，要鮮。 B 膳：一、准備好還沒下過蛋的成年母雞肉半斤（3—5個月大的小母雞，將要下蛋最好）、冬瓜（或毛節瓜）三兩、一包專用佐料（需郵購，20元一包，款到發貨）、一斤清水、適量的鹽。二、先放清水、佐料、鹽和剁成薄片的雞肉下鍋一起煮滾，馬上又放下冬瓜，重新煮滾即可以食用（別忘把雞湯上面的油撈出,，不然會影響營養的吸收和消化）。記住不要久煮，要鮮。 具體如何食療呢？A膳主要是對因缺乏陽氣而出現功能衰退的固骨蛋白進行激活;B膳主要是對因缺乏陰氣而出現功能衰退的固骨蛋白進行激活。因此食療的組合應遵循以下原則。 1 、 剛發病的應以食用B膳為主，A膳為輔；發病時間久的應AB兩膳同補。 2、 年紀不很大的應以食用B膳為主，A膳為輔；年紀比較大的應AB兩膳同補。 3、 晚上比較難入睡，早上醒起來快，但一般能一覺睡醒（典型的中段睡眠），應以食用B膳為主，A膳為輔。 4、 晚上很容易入睡，但半夜往往醒起來，而且是習慣性清醒，不是尿醒。到早晨該起床的時候卻很想睡的（典型的兩頭睡眠），應AB兩膳同補。 5 、不午睡一天就馬上有要崩潰的感覺的應AB兩膳同補。 6、 晚上比較難入睡，後半夜睡眠時好時壞的應以食用B膳為主，A膳為輔。 7、 晚上很容易入睡，後半夜睡眠時好時壞的應AB兩膳同補。 8、 兼有早泄的應以食用B膳為主，A膳為輔；兼有陽痿的應AB兩膳同補。9、沒病先養椎的應AB兩膳同補。10、坐骨神經痛應AB膳同補，但膳量要比常規的少一半。11、強直性脊柱炎必須AB膳同補，而且膳量只能是常規的20-30%。 （特別說明： 1、該佐料是由獨家秘方配製而成的專用食療佐料，沒有委託任何人代售，只有親自上門索取或直接向本人郵購的，才能保證佐料不是假冒，確保食療以後在10—18天病情基本痊癒。 2、<<B膳為主，A膳為輔>>就是每天食用一份B膳， 3-5天食用一份A膳。《AB兩膳同補》就是今天食用A膳，明天又改食用B膳，不停輪換。一餐吃不完，可分多餐食用。 3、食療非常有效，吃一餐就好一餐，停吃也不反彈，根除病痛最快速。如果病人對本食療法不相信，可以來我這免費食療，直到病癒再付錢，病人認為食療無效的一律不收錢。 如果病人因為食療療效快速而對食療佐料的純中草葯配方產生懷疑的話，只要來我這食療，多支付一份食療的費用，我和我家人可以餐餐配病人吃，這可是我求之不得的。要知道，該食療不僅可以治病，也是長期養身的最佳膳食，一到兩周來個AB兩膳同補，就是吃山參海味也比它遜色。 (食療期間千萬不要吃公雞、鯉魚、苦瓜、酸筍。還有不吃不敷任何葯物，不吃上火食物，不喝茶和咖啡) 特別提醒： 患上頸腰椎病千萬不要慌亂，要鎮靜。首先要去要去盡量多的醫院看病，在大的醫院作徹底檢查，記住只檢查，聽完醫生吹牛就走，不要花錢拿葯；到不同層次類型的醫生那裡掛號，聽他們完就走。然後，回家把醫生吹的牛整理一下，進行比對，你的心裡就有底了）。（如果所有的醫院、醫生和葯物都讓你失望了，別忘了加Q咨詢時間：星期五二十點到二十三點；星期六九點到十一點、二十點到二十三點；星期天九點到十一點；寒假暑假九點到十一點、二十點到二十二點）我的工作Q號就是下面的網名的具體數字。
2、強直性脊椎炎怎麼確診？
強直性脊柱炎是一種原因尚不明確的、以脊柱為主要病變的慢性疾病，其特點為幾乎全部累及骶髂關節，常發生椎間盤纖維環及附近韌帶鈣化和骨性強直，造成彎腰活動障礙，並可有不同程度的眼、心血管、腎等我個臟器的損害。常於青少年晚期或成年早期起病，40歲以後發病者非常少見。建議你到正規專業醫院去檢查，查找病因，規范用葯，對症治療，切不可盲目用葯，盲目的治療，選擇正確的科學的治療方法。
3、強直性脊椎炎
鄭州管城中醫院 骨傷科怎麼樣
4、強直性脊柱炎會死嗎？
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5、強直性脊柱炎要怎麼治？
強直性脊柱炎，可以多運動緩解骨強直，另外需要配合非甾體類葯物，一方面可以抗炎止痛，另一方面可以抑制病情進展。
意見建議：日常要規律作息，不要過於勞累。要飲食均衡，不要吃辛辣刺激性以及不易消化的食物。避免背部著涼。
6、強直性脊柱炎有什麼好的治療方法？
強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床症狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕，病人大多不能及時到專科就診，以至不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。
部分病人初期臨床表現頗似急性風濕熱，或出現大關節腫痛，或伴有長期低熱、體重減輕，以高熱和外周關節急性炎症為首發症狀的也不少見，此類病人多見於青少年，也容易被長期誤診。
個別病人初期類似結核病，表現為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血，有時伴有單側髖關節炎症，易被誤診為結核病。
出現這種情況時，如果抗結核治療無效，而病人對消炎痛等非甾體抗炎葯反應良好，應考慮到強直性脊柱炎的可能。
值得注意的是，有些病人在偶然的一次外傷、受涼或受潮、消化道或呼吸道感染之後，隨即發病，此時應提醒廣大醫務工作者、患者以及家屬注意，不能掉以輕心，如果當時不能確診，也應密切觀察，定期隨訪，以期早期診斷，及時治療。
本病有明顯的家族聚集傾向。所以，我們建議應該對強直性脊柱炎患者的血親或子女高度警惕，密切注意各種發病跡象，以便早期診斷，及早治療，改善預後。特別是年輕男性以膝關節腫痛為首發症狀，而無典型中軸關節病變，卻有家族史者，應高度疑及強直性脊柱炎的可能，力爭早期診斷、早期治療。
在強直性脊柱炎患者中，HLA—B27陽性者高達90％以上，陰性者只佔不到10％。HLA—B27陽性者，發病年齡較早，以青年男性多見，有的甚至在兒童時期發病，有明顯的家族聚集傾向，臨床症狀典型，脊柱受累明顯，髖關節受累嚴重，容易致殘，預後較差；而HLA—B27陰性者，發病年齡相對較晚，家族聚集傾向較少見，中軸關節病變也較輕，累及眼部發生急性虹膜炎者不常見，預後也較好。
(二)首發症狀
1．腰背痛：腰背痛是強直性脊柱炎最常見的症狀，是病情活動的指標之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因為強直性脊柱炎主要侵犯中軸關節且病變發展趨勢大部分是由下而上，所以骶髂關節和腰椎受累幾乎見於所有該病患者，其發生率在90％以上。骶髂關節炎症早期一般比較隱匿，所以早期腰痛只表現為腰骶部不適或隱痛，有些患者只在勞累後發作，呈間歇性或兩側交替性酸痛，或表現為臀深部不適感。另有一些患者，可能有外傷或其他誘因，表現腰骶部疼痛突然發作，疼痛劇烈不能活動，或伴發熱，似機械性腰痛或急性炎症改變，卧床休息數日後，疼痛可緩解或消失。這種情況可反復出現，有逐漸加重的趨勢。初期疼痛的部位常位於腰骶部，可為單側，以後逐漸進展為雙側，疼痛嚴重時可放射至髂嵴、恥骨聯合、雙鼠溪部、坐骨結節和大腿後方，咳嗽、噴嚏、彎腰等動作的牽拉可使疼痛突然加重。
隨著病情進一步發展，隱痛或間歇痛會變成持續性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部鈍痛或腰、骶、臀等部位難以言狀的酸脹不適感，夜間較重，影響睡眠，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活動以減輕疼痛。晨起或長時間保持一個姿勢，會出現腰部僵硬感，疼痛也會加重，稍事活動後又會減輕。有些患者腰部怕風怕涼，常喜多加衣被，遇風寒潮濕疼痛加重，遇溫遇熱則疼痛減輕。疼痛嚴重時病人不能下床活動，翻身困難。夜間休息痛是病情活動的指征之一。
一般而言，腰痛或僵硬休息不能緩解，適當的活動反而能夠減輕症狀，這是炎症性腰痛的特點，可依此與機械性腰痛進行鑒別。後者活動或勞累後加重而休息能使症狀緩解。但當疼痛嚴重以致不能活動時，這個特點常常被掩蓋，臨床上需仔細鑒別。
有些患者腰痛或不適症狀較輕未引起重視。病人僅表現腰部僵痛或腰肌酸痛，或有椎旁壓痛時很容易與風濕性多肌痛、肌筋膜炎、纖維織炎神經痛或精神性疼痛相混淆；當出現單側臀部或大腿後側疼痛時，又容易被誤診為坐骨神經痛或腰肌勞損。強直性脊柱炎臀腿疼痛一般很少放射至膝關節以下。
2．晨僵：晨僵是指清晨僵硬感，活動後可緩解，是病情活動的指標之一，也是強直性脊柱炎早期常見的症狀之一。
強直性脊柱炎患者清晨起床時，或久卧久坐之後站起時，腰骶部常感到僵硬不舒、活動不利，有時需持物借力方能活動，活動一段時間後，這種僵硬感會逐漸減輕、緩解或消失。病情輕者持續時間較短，病情嚴重者可持續全天。
除活動以外，局部按摩、熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。晨僵不只表現在腰骶部，脊柱及全身其他關節也會發生晨僵。
3．肌腱、韌帶骨附著點疼痛：強直性脊柱炎的特徵性病理變化是附著點炎症。附著點是指肌肉、韌帶與骨骼或關節囊的附著處。附著點炎症是肌腱端的非細菌性炎症。這種炎症可導致肌腱韌帶的疼痛和腫脹。由於附著點都在關節周圍，所以常常引起關節周圍腫脹。
附著點病變可見於軟骨關節或雙合關節，尤其是活動性較差的關節，如骶髂關節和脊椎的關節突部位等。很多部位的附著點炎症都可引起臨床症狀。臨床常見的附著點炎症多發生於胸肋連接處、頸椎棘突、胸椎棘突、腰椎棘突、髂嵴和髂骨前後棘、股骨和脛骨粗隆、坐骨結節、恥骨聯強直性脊柱炎在治療上與類風濕關節炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、愛若華、火把花根片、雷公藤等，對強直性脊柱炎和類風濕關節炎都有效；而羥氯喹只對類風濕關節炎有效，對強直性脊柱炎無效；硫唑嘌呤和環磷醯胺常被用於重型且頑固的類風濕關節炎，較少用於強直性脊柱炎。不論如何，強直性脊柱炎的葯物治療必須在專科醫生指導下進行。因為，緩解病情的葯物都有一定的不良反應，科學用葯可獲得最大的療效和最低的不良反應，而盲目用葯是危險的。
7、強直性脊椎炎病的治法
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。
根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。
【放射學表現】
以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。
軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。
在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀（圖96-10）。
強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。
周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。
【病理說明】
強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。
在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。
【治療說明】
本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。
在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。
早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。
後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。
脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：
（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。
截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。
（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。
（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。
（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。
【預後說明】
強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。
決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。
http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html