1、中葯治流感的葯都有啥葯?效果好的,救命哇
近短時間流感肆孽
不僅是在蘇州
全國的三甲醫院門診爆棚
大批兒科醫生累倒
這場大規模流感的病因是什麼?
又該如何正確的防治?
近日
國家衛計委召開新聞發布會
對於近期發生的大規模流感
給出了專業性權威意見
大規模流感的元兇被抓到
病毒很棘手
所幸國家衛計委點名推薦
這3個葯有效
大規模流感致病因找到了
國家衛計委醫政醫管局副局長焦雅輝表示,今年有一個和往年不同的特點,就是今年除了有乙型流感感染的病人以外,還合並了甲型的幾個亞型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。
乙型流感患者數量相對多,但是症狀比較輕,甲型流感患者數量少一些,但是症狀可能會比較重。另外,少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,還有很個別的一些病例,患者發病比較急,發展成為重症流感。
《流行性感冒診療方案(2018年版)》劃重點
流感並發症
肺炎
流感並發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病後2-4天病情進一步加重,或在流感恢復期後病情反而加重,出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性羅音及肺實變體征。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主。
神經系統損傷
包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等。
心臟損傷
心臟損傷不常見,主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高、心電圖異常,重症病例可出現心力衰竭。此外,感染流感病毒後,心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。
肌炎和橫紋肌溶解
主要症狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭,血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。
膿毒性休克
表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。
重症病例的高危人群
1、年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重並發症)。
2、年齡≥65歲的老年人。
3、伴有以下疾病或狀況者:
慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)。
4、肥胖者[體重指數(body mass index,BMI)大於30,BMI=體重(kg)/身高 (m) 2]。
治療時機
方案明確指出,發病48小時內進行抗病毒治療可減少流感並發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間,發病時間超過48小時內的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。
重症流感高危人群及重症患者,應盡早(發病48小時內)給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果;如果發病時間超過48小時內,症狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。
無重症流感高危因素的患者,發病時間不足48小時內,為縮短病程、減少並發症也可以抗病毒治療。
治療葯物
推薦神經氨酸酶抑制劑(NAI),對甲型、乙型流感均有效,包括奧司他韋(達菲)、扎那米韋、帕拉米韋,並詳細列舉了各種葯物的服用辦法和注意事項。
此前2011年版本方案中,曾被推薦的離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺,2018新方案稱該葯僅對甲型流感病毒有效,但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐葯,不建議使用。
新方案還特別推薦了中醫療法。在中醫輕症辨證治療方案中,針對發病初期,表現為發熱或未發熱、咽紅不適、輕咳少痰、無汗的「風熱犯衛」患者,推薦了疏風解表、清熱解毒類的金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊,以及銀翹解毒類、桑菊感冒類等常用中成葯。
其中兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等;針對表現為高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤的「熱毒襲肺」患者,則推薦了清熱解毒、宣肺止咳類葯物,如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。
3個葯有用!
分別是奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。
對於流感病毒,國家衛計委領導表示,現有的神經氨酸酶抑制劑,大家比較熟悉的達菲(奧司他韋)依然有效。
除了奧司他韋之外,對於普通流感的治療,噴霧劑還有扎那米韋;對於重症流感患者使用的,有靜脈治療的帕拉米韋。
2、被一個月小狗的爪子劃傷表皮需要打針嗎
「被狗咬傷一定要打針」,這謠言騙了咱好多年
病犬在發病前也是安全的。
世界衛生組織WHO的研究報告指出:
重要事實
狂犬病是一種疫苗可預防的病毒性疾病,150 多個國家和地區存在狂犬病。
感染導致每年數萬例死亡,多數發生在亞洲和非洲。
被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中,15 歲以下兒童占 40%。
人類狂犬病死亡病例絕大多數由狗引起。
在與疑似患有狂犬病的動物接觸之後幾個小時內立即採取清創和免疫措施,可以預防狂犬病和避免死亡。
每年全世界共有 1500 多萬人在接觸後接受預防接種,以防狂犬病。估計這一做法每年可挽救數十萬條生命。
症狀
狂犬病潛伏期通常為 1 至 3 個月,短則不到一周,長則一年以上。狂犬病最初症狀是發熱,傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感(感覺異常)。
隨著病毒在中樞神經系統的擴散,發展為可致命的進行性腦脊髓炎症。
然後可能出現以下兩種情況。狂躁性狂犬病患者的症狀是機能亢進,躁動,恐水,有時還怕風。數日後患者因心肺衰竭而死亡。
早癱性狂犬病約占人類死亡病例總數的 30%。與狂躁性狂犬病相比,其病程不那麼劇烈,且通常較長。從咬傷或抓傷部位開始,肌肉逐漸麻痹。然後患者漸漸陷入昏迷,最後死亡。早癱性狂犬病往往會有誤診,造成狂犬病的漏報現象。
診斷
目前尚無檢測手段可在出現臨床症狀前診斷人是否感染狂犬病,而且若不出現恐水、怕風等特異性的狂犬病體征,也很難做出臨床診斷。人類狂犬病可通過各類診斷技術對活體和屍體做出確認,這些技術旨在檢測受到感染組織(大腦、皮膚、尿液或唾液)的全病毒、病毒抗原或氨基酸。
傳播
人類通常在被已受感染的動物深度咬傷或抓傷後染上狂犬病。犬類是狂犬病的主要宿主和傳播者,是造成亞洲和非洲人類狂犬病所有死亡病例的感染源。
在美國,蝙蝠是造成人類狂犬病多數死亡病例的原因。蝙蝠狂犬病最近已成為澳大利亞和西歐的一項公共衛生威脅。人類由於接觸狐狸、浣熊、臭鼬、豺、貓鼬以及其他食肉性野生宿主後出現的死亡情況極為罕見。
該病也可通過感染性物質(通常為唾液)直接接觸人體粘膜或新近皮膚破損處傳染。因咬傷而出現人傳人的情況雖有理論上的可能性,但從未得到證實。
吸入含有病毒顆粒的氣溶膠或通過移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病,但很罕見。攝入已感染狂犬病的動物的生肉或其他組織不是人類感染源。
健康的犬也有可能帶狂犬病毒(所謂健康帶毒率) :
(假的,健康犬根本沒有什麼帶毒率)世界權威的狂犬病研究專家與研究機構早在半個世紀前就通過實驗感染與實際研究,得出狂犬病的傳染機理,狂犬病病毒僅僅出現在已經發病的或在 10 天內即將發病的動物唾液中,而健康的狗或沒有發病的狗即使攜帶了狂犬病毒,其唾液中是不帶毒的,更無法傳染給你。而貓狗狂犬病一旦發作 2-5 天內 100%死亡(泰國研究成果,經過世界檢測公認)。
狗有可能天然帶毒。
(假的,對於狂犬病毒這種傳染性病毒來說,不能先天攜帶,也不會母嬰傳染,也不能憑空掉下來,必須是附近有瘋狗咬了你的狗,這個狗才有可能得病)。病毒怎麼能從天而降?狂犬病毒的傳染機理決定了其傳染特性,實際上,一隻狗如果被傳染了狂犬病,必然是被瘋的動物咬過,帶毒唾液接觸了其裸露的傷口或黏膜。這 是很多國家狂犬病研究中心經過實驗與實際驗證過的。
人狂犬病潛伏期有 10-20 多年。
(國際笑話)經過世界衛生組織研究,人狂犬病潛伏期間一般是 2 周到 3 個月,99%在一年內發作,超過 1 年已少見,潛伏最長為 6 年。中國所謂的幾個長病歷的例子,都是家屬親友回憶,(如果是自己說,發作期病毒已經侵襲大腦,他瘋了,話當然沒有可信性,而多數是親屬回憶,沒有其他的任何輔助調查,竟然確診,可靠性更令人懷疑),國際專家認為如果有這樣的情況一定是搞錯了狗或是二次暴露。(泰國有這樣的故事流傳,因為世界衛生組織在泰國有個狂犬病聯合研究中心,所以很快調查清楚是謠言,而中國……)
3、流行性腦脊髓膜炎屬於()A.消化道傳染病B.呼吸道傳染病C.體表傳染病D.血液傳染
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎.致病菌由鼻咽部侵入血循環,形成敗血病,最後局限於腦膜及脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變.主要臨床表現有發熱,發熱、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變,屬於呼吸道傳染病.B正確.
故選:B
4、播散性腦脊髓炎很血液有關系嗎?
一、病因和發病機制
ADEM常常與感染有關。最為密切的是麻疹病毒感染,其次是風疹、腮腺炎、水痘、單純皰疹、帶狀皰疹、流感等。支原體感染、傳染性單核細胞增多症也可發生ADEM。免疫接種也可發生ADEM.常見的有狂犬疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。臨床上許多ADEM病例發病前常有非特異的前驅感染史。發病機制未完全明了。含腦抗原的疫苗如狂犬疫苗、乙腦疫苗進入體內後可能引起機體自身對中樞神經系統的免疫反應。此外,新近研究顯示在ADEM病例,干擾素誘導的外周血T淋巴細胞數增高,T淋巴細胞介導的免疫反應在ADEM的發病中起了重要的作用。
二、病理
ADEM典型的病理所見為彌漫性比較對稱的靜脈周圍的炎症及脫髓鞘病灶。ADEM的特徵性變化主要為強烈的炎性反應和血管周圍的脫髓鞘現象。炎症的程度與病期和病程有關。
5、下列屬於血液傳染病的是() A.狂犬病 B.腦脊髓膜炎 C.乙型腦炎 D.脊髓灰質
傳染病按照傳播途徑的不同,可以分為呼吸道傳染病、消化道傳染病、血液傳染病、體表傳染病四大類.其中血液傳染病是指病原體通過吸血的節肢動物(如蚊、虱、蚤等)進行傳播而引起的傳染病.如流行性乙型腦炎、瘧疾等.狂犬病屬於體表傳染病;腦脊髓膜炎屬於呼吸道傳染病;脊髓灰質炎屬於消化道傳染病.
故選:C