1、流行性腦脊髓膜炎感染後本病的發展可分為幾期?
流行性腦脊髓膜炎是冬春季較常見的急性呼吸道傳染病,一般由腦膜炎雙球菌所引起。其病原菌存在於患者及帶菌者的鼻咽分泌物中,當咳嗽、打噴嚏或說話時借飛沫由空氣傳播,一般在冬春季流行,2~4月份達到最高峰,5月份後逐漸下降。本病多發生於15歲以下兒童。
本病的潛伏期一般為2~3天,最短為1天,最長7天,感染後本病的發展可分為三期:
(1)上呼吸道感染期:主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎,與其它病原引起者難以鑒別。多數患者感染即中止於此期,不發展為菌血症或腦膜炎。病初即接受碘胺葯或抗生素治療更易如此。
(2)敗血症期:一般起病急驟,突發高熱,伴有惡心嘔吐。幼小病兒易發生驚厥,年長兒可訴頭痛及全身疼痛,關節尤甚。可有冷感,但少寒戰。病兒面容呆鈍、缺乏表情,臉色灰白或發紺。起病數小時後,迅速出現出血性皮疹——瘀點,瘀點分布不均,多少不等,用手壓不退色,大小不一,可自針尖大至1~2厘米直徑,形態多為星狀,初呈紅色,後發展為紫紅色或擴大為成片瘀斑,肩、肘、臀部易於受壓處多見,也可見於口腔粘膜或結膜。
(3)腦膜炎期:大多數患兒在發病24小時左右即出現腦膜刺激征,此時仍有高熱、皮疹、因顱內壓增高患者頭痛加重,嘔吐頻繁,煩躁不安或嗜睡,病重者神志昏迷,或有驚厥。頸項強直,克氏征及布氏征等腦膜刺激征呈陽性。腦脊液可呈典型的化膿性改變,培養及塗片細菌多為陽性。
2、流行性腦脊髓膜炎臨床可分為幾期?
流行性腦脊髓膜炎臨床可分為4期:(1)上呼吸道感染期。多數患兒中止於此期,主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎。
(2)敗血症期。突然高熱、全身不適、惡心、嘔吐,年幼兒易驚厥。起病數小時後皮膚出現皮疹或出血點,分布不均,大小不等,指壓不褪色,急劇增多,擴大融合,常見於肩、肘、臂等皮膚受壓部位。1~2日內進展為腦膜炎,菌血症期不超過48小時。
(3)腦膜炎期。因顱壓增高致頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡,重者昏迷。檢查有腦膜刺激征。
(4)免疫反應期。起病後7~14天不等。關節炎明顯,可有心包炎,關節及心包積液為無菌性,呈良性、自限性經過。
3、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療,療程5〜7天。1) 大劑量青黴素:目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物,雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障,但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg,每 8小時1次,加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強,易透過血腦 屏障,且毒性低。
頭孢噻肟劑量,成人2gJL童50 mg/kg,每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g,兒童50 ~ 100 mg/kg,每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑,3片口服,每 日2次,用葯期間給予足量液體,並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%,對骨髓造血功能有抑 製作用,故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g,兒童 50 mg/kg,分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷,就地住院隔離治療,密切監護,做好護理,預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療:1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體,兒童10〜20ml/kg,快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用)和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液,24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間,兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上,使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼,每次0。3〜0。5 mg/kg,重者可用1 mg/kg,每10〜15分鍾靜脈注射1次,見面 色轉紅,四肢溫暖,血壓上升後,減少劑量,延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素,劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg,以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時,用試管法凝血 時間監測,要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
4、嬰幼兒流行性腦脊髓膜炎的發展可分為幾期?
嬰幼兒流行性腦脊髓膜炎的潛伏期一般為2~3天,最短為1天,最長7天,感染後本病的發展可分為三期:(1)上呼吸道感染期。主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎,與其他病原引起者難以鑒別。多數患者感染即中止於此期,不發展為菌血症或腦膜炎。病初即接受磺胺葯或抗生素治療更易如此。
(2)敗血症期。一般起病急驟,突發高熱,伴有惡心嘔吐。幼小病兒易發生驚厥,年長兒可訴頭痛及全身疼痛,關節尤甚。可有冷感,但少寒戰。病兒面容呆鈍、缺乏表情,臉色灰白或發紺。起病數小時後,迅速出現出血性皮疹——淤點,淤點分布不均,多少不等,用手壓不退色,大小不一,可自針尖大至1~2厘米直徑,形態多為星狀,初呈紅色,後發展為紫紅色或擴大為成片淤斑,肩、肘、臀部易於受壓處多見,也可見於口腔粘膜或結膜。
(3)腦膜炎期。大多數患兒在發病24小時左右即出現腦膜刺激症,此時仍有高熱、皮疹、因顱內壓增高患者頭痛加重,嘔吐頻繁,煩躁不安或嗜睡,病重者神志不清,或有驚厥。頸項強直,克氏症及布氏症等腦膜刺激症呈陽性。腦脊液可呈典型的化膿性改變,培養基塗片細菌多為陽性。
5、流行性腦脊髓膜炎怎麼用偏方治療?
流行性腦脊髓膜炎簡稱「流腦」,是腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎,臨床特點為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點及腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。腦膜炎雙球菌為革蘭氏陰性雙球菌,存在於病人、帶菌者的鼻咽部以及病人血、腦脊液和皮膚瘀點中;對外界抵抗力弱,對消毒劑敏感。可由病人和帶菌者通過飛沫直接從空氣傳播,發病以15歲以下兒童為多,冬春季發病較多。潛伏期一般為2~3天。臨床表現主要有:普通型、暴發型、輕型、慢性敗血症型四型。治療主要是對症處理及病原治療等。中醫學認為此病多因小兒氣血未足,營衛薄弱,當感受溫疫時,邪易入里化熱化火,耗氣傷陰。其病機傳變極速,如不及時治療將導致生命危險。本病屬「春溫」、「溫疫」范疇。
【方一】黃柏甘草湯【來源】《中國傳染病秘方全書》。
【組成】黃柏30克,甘草12克【功用】清熱解毒,抗菌消炎。
【主治】流行性腦脊髓膜炎。
【用法】上葯加水400ml,煎成100ml,口服或灌腸。口服,每日3次,每次30ml,5歲以下小兒,每次20ml;灌腸,每6小時30~50ml保留灌腸。
【療效】原書介紹本方口服治療數十例,證明其療效與磺胺類葯相同。部分患者,因反復嘔吐,而改用保留灌腸法,亦治療10餘例,均獲與內服同樣療效。灌腸後一般體溫在1~2天內即恢復正常,治癒時間在1~2周。
【方二】綠豆藍根甘草湯【來源】《家庭常用葯方集》【組成】綠豆15克,板藍根15克,生甘草3克【主治】流腦。
【用法】水煎服,每日2~3次。
【方三】石膏苦參湯【來源】《家庭常用葯方集》【組成】生石膏20克,苦參10克,桃仁6克【主治】流腦。
【用法】水煎服,每日1~2次。
【方四】銀花山楂湯【來源】《家庭常用葯方集》【組成】金銀花15克,山楂、生甘草各3克【主治】流腦。
【用法】水煎服,每日1~2次。
【方五】公英銀連湯【來源】《實用中醫兒科手冊》【組成】蒲公英100克,銀花50克,連翹50克,辛夷25克,蟬衣25克【主治】流腦。
【用法】加水1000毫升,煎至300毫升,分8次服。
【方六】石膏銀花湯【來源】《實用中醫兒科手冊》【組成】生石膏60克,銀花15克,鮮蘆根60克,大青葉15克,龍膽草6克,黃芩10克,黃柏10克,桅子6克,板藍根10克,薄荷(後下)3克。
【主治】流腦。
【用法】每日1劑,煎服。
【方七】銀翹白虎湯【來源】《中國傳染病秘方全書》【組成】銀花20克,連翹、陳半夏各15克,生石膏30克,知母、麥冬各12克,鮮蘆根26克【功效】清氣解毒。
【主治】治療流腦高熱,煩躁,口渴,汗出,脈數。
【用法】水煎,每日2劑,日夜投服。用治數例效驗。
【方八】大蒜野菊花汁【來源】《偏方大全》【組成】大蒜瓣60克,野菊花30克【功用】清熱解毒。
【主治】預防流腦。
【用法】加水煎成濃汁。漱口,每日數次。
【方九】荸薺湯【來源】《偏方大全》【組成】鮮荸薺不拘量,生石膏適量。
【功用】清熱解毒。
【主治】預防流腦。
【方解】荸薺中含有一種抗菌物質,對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌有效,有預防流行性腦脊髓膜炎的作用。
【用法】加水先煎石膏約半小時,後下荸薺,5分鍾起鍋。代茶飲。
【方十】青葉雙花飲【來源】民間【組成】大青葉15克,金銀花9克,板藍根9克,野菊花15克,貫眾9克【功用】清熱解毒。
【主治】預防流腦。
【用法】每日1劑,水煎當茶飲,連服一周。
【方十一】解毒開竅方【來源】新中醫,1986,4:9。
【組成】生地15克,川黃連、赤芍、丹皮、白僵蠶各5克,生石膏(先煎)60克,山梔子、淡竹葉、大青葉、生大黃(後下)、鉤藤(後下)、玄參各10克,羚羊角(先煎)、甘草各3克【功用】清熱解毒化斑,辛涼開竅。
【主治】治療流腦,溫熱之邪燔灼營血,內陷心包。
【用法】水煎口服或鼻飼,每日1~2劑,4~6小時服1次。
6、流行性腦脊髓膜炎有什麼特徵?
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發熱、嘔吐、頭痛項強、皮膚淤點淤斑、昏迷驚厥為主症。發病急、變化快是流腦的特徵。
本病好發於冬春季節,以小兒和青少年患病為主。病情較輕且及時治療者,預後較好,一般都能恢復而不留後遺症。若年齡小、抵抗力差、發病急暴、病情嚴重者(如反復驚厥,深度昏迷,廣泛淤斑等),預後不良,或可造成後遺症。
7、青黴素不能用於治療以下病,a梅毒b細菌性痢疾C破傷風D流行性腦脊髓膜炎
C.破傷風,破傷風是用破傷風抗毒素治療,葯理是中和血液中游離菌群