脊髓炎的中醫辨證論治

1、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

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西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

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中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

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病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

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疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

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一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

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預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

2、中醫能治好脊髓炎嗎？

脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

    脊髓炎是脊髓之病變，在中醫理論中雖有「髓」之名稱，諸如《難經本義》曰：「髓自腦下注於大杼，大杼滲人脊心，下貫尾骶。」對髓的解剖有所認識，但對髓病尚無專用病名。僅根據本病之臨床表現，其下肢癱瘓者｝一般歸於「痿躄」范疇，有排尿障礙者，可診為「癃閉」，有排便困難者，又歸屬於「便秘」，還未將此諸病名綜合形成脊髓炎之概念。

    現代中醫對脊髓炎辨證施治的報道，始見於1962年。嗣後，又有麻疹或帶狀皰疹並發之脊髓炎的辨治資料，在病機方面提出了「濕熱搏結而成疾」的觀點。在治療上，各地治法不盡相同，有的根據病變的程度劃分為四個階段治療，也有的從腎論治，或以玉女煎、黃芪桂枝五物湯為主進行治療。近年來，隨著現代醫學知識的滲入，有人主張在急性期，選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術、黃芩、板藍根、虎杖、金銀花及蒲公英等葯，在恢復期加用丹參、川芎、當歸等活血葯以助神經營養，無疑是為中醫治療開拓了思路。

3、脊髓炎症狀是什麼 脊髓炎如何治療

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
1、運動障礙：早期常見脊髓休克，表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無病理征。休剋期多為2-4周或更長，脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高，腱反射亢進，出現病理征，肢體肌力由遠端逐漸恢復。
2、感覺障礙：病變節段以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復慢。
3、自主神經功能障礙：早期尿便瀦流，無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300—400ml時自主排尿，稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架鬆脆和角化過度。
4、臨床還表現與感染後脊髓炎相似，但進展較緩慢，病情常在1-3周內達到高峰。前區感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現一或雙側下肢無力或癱瘓，伴麻木感，感覺障礙水平不明顯或有兩個平面，並出現尿便障礙。

4、急性脊髓炎在中醫上是怎麼治療和調理的？

急性脊髓炎又稱急性橫貫性脊髓炎，是非特異性炎症引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，導致急性橫貫性脊髓損害。多發生在感染之後，炎症常累及幾個脊髓節段的灰白質及其周圍的脊膜，並以胸髓最易受侵。本病有三大臨床特點：病損水平以下的肢體癱瘓；傳導束性感覺障礙；以膀胱、直腸功能障礙為主的自主神經功能障礙。本病中醫診斷為「軟腳瘟」。本病病變機制為津液、精血虧耗，筋脈失養，弛緩不收。
辨證分型
邪郁肺衛：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見病變由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
濕熱內盛：嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。
氣虛血滯癱瘓：痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀。
肝腎陰虛癱瘓：肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。
辨證論治
1．肺熱傷津
[治法方葯]清肺潤燥生津。清燥救肺湯加減。咽干口渴者，加天花粉、蘆根、石斛；高熱汗多者，加知母、連翹、金銀花；身痛肢麻者，加川芎、牛膝。
2．濕熱內盛
[治法方葯]清熱利濕，通利筋脈。加味二妙散加減。肌肉疼痛加乳香、沒葯；發熱加梔子、板藍根；胸脘痞悶，四肢腫脹者，加厚朴、茯苓、澤瀉；口乾心煩者加生地黃、麥冬。
3．脾胃虧虛
[治法方葯]補益脾胃。參苓白術散加減。若病久體虛，重用參芪，加枸杞子、龍眼肉；若動則氣喘，四肢不溫，加熟附子、肉桂、核桃肉；若肢痿不收，加木瓜、威靈仙；若心悸怔忡，加柏子仁、酸棗仁。
4．肝腎陰虛
[治法方葯]補益肝腎，強筋壯骨。虎潛丸加減。若久病陰陽俱虛，可加淫羊藿、補骨脂、巴戟天；若肌枯肢痿，加川芎、鱉甲；若兼氣虛血少，可加黃芪、桂枝、大棗；若兼血瘀之象，可加桃仁、紅花、川芎各10克。
5．脈絡瘀阻
[治法方葯]益氣活血通絡。補陽還五湯加減。
適宜技術
1.針刺療法
(1)癱瘓或肌肉萎縮者，可針刺大椎、夾脊、手三里、足三里、環跳、陽陵泉、腎俞、解溪、絕骨等穴，每次3～4穴，每日一次；可用當歸注射液或丹參注射液作穴位注射。
(2)上肢取肩髃、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷；下肢取髀關、伏兔、梁丘、足三里、血海、陽陵泉。癃閉加十四椎夾脊穴、秩邊、關元、三陰交、水道；便秘加外關、天樞、支溝；納差加中脘、內關、足三里。取上下肢各2～3穴為一組，交替使用，針用瀉法，刺激宜強，每日一次，並可配合電針以頓挫病勢。病久體弱者行平補乎瀉法，留針15～20分鍾，隔日一次，14～20次為一療程。
2．耳針療法
取穴：肺、胃、大腸、肝、腎、脾、神門相應部位。每次選3～4穴，用毫針強刺激，留針10分鍾，隔日一次，10次為一療程。
3．足針療法
取穴：腎穴、膀胱穴、14號穴(雙足小趾底部第一橫紋中點)。患者仰卧位，兩足伸直，常規消毒，選用25毫米30號毫針刺入。腎穴和膀胱穴直刺，14號穴斜刺，得氣後捻轉2～3分鍾，強刺激，留針30分鍾，每日一次，10次為一療程。
4．電針療法
選用體針穴位，或脊髓病變上下3個節段的相應夾脊穴，用疏波，電流量宜小，使肌肉稍有節律收縮，防止電流突然增加，不使電流迴路經過心臟(有心臟病者禁用)，每日一次，每次30分鍾，6次為一療程，休息兩天，酌情應用第二療程。
5．梅花針療法
(1)配方：脊柱兩側、異常發現的部位，患者主訴證狀的某些局部，重點刺激患部頸椎，或胸椎，或腰椎及其兩側。治法：採用輕刺法。先叩刺脊柱兩側3行兩遍，再重點刺激脊髓炎的脊椎及其兩側5行5遍，每一椎間隙處橫叩刺數下，然後對異常發現的部位和患者主訴症狀的某些局部作局部刺激。刺後並在脊髓炎之脊椎上用隔麝香蒜片灸治。每日一次，10次為一療程。
(2)配方：風池、天柱、大椎、身椎、脊中、命門、陽關、肓門、志室、至陽、外關、後溪、委中、足三里、三陰交、足臨泣與脊髓炎之脊椎。治法：採用輕刺法。用梅花針在上述穴位皮區各叩刺20～30下，脊髓炎之脊椎兩側叩刺4行5遍，每一椎間隙橫刺數下，再在脊椎上用隔麝香蒜片灸法。每日或隔日一次，10次為一療程。
6．水針療法
處方：夾脊穴或背腧穴。曲池、外關、梁丘、環跳、委中、足三里、血海、三陰交。針法：選維生素凰100～200毫克，維生素B12500毫克，或當歸注射液、丹參注射液，每次選4～6個穴位，分別注入一毫升，每日一次，6次後休息一天。
7．灸法
上肢取肩髃、曲池、合谷；下肢取髀關、梁丘、足三里、解溪。肺熱加尺澤、肺俞；濕熱加陰陵泉、脾俞；瘀血加血海。每日施灸2～3次，每次5～10壯，可用艾條懸灸。
8．推拿療法
(1)可每日推拿或按摩癱瘓肢體10～15分鍾。
(2)病初起者開天門，運太陽，清天河水，退六腑，清板門，清補脾經，運內八卦。每日一次，7次為一療程；病程遷延者補脾經，補腎經，揉大椎，拿肩井，按揉肩髃、曲池、肝俞、腎俞，拿委中、承山，搖解溪。每日或隔日一次，10次為一療程。
9．熏洗法
可用四妙丸加忍冬藤、秦艽、石菖蒲等，水煎熏洗，每日兩次。
10．穴位注射
取穴：肺俞、脾俞、肝俞、腎俞、病變段夾脊、髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、懸鍾、曲泉、三陰交。操作：取維生素B1注射液200毫克，或當歸注射液兩毫克。每次選2～3對腧穴，按水針操作常規，每穴注射葯液一毫升，

5、脊髓炎應該如何去治療效果比較好

脊髓炎是脊髓之病變，在中醫理論中雖有「髓」之名稱，諸如《難經本義》曰：「髓自腦下注手大抒;大抒滲人脊心，下貫尾骶。」對髓的解剖有所認識，但對髓病尚無專用病名。僅根據本病之臨床表現，其下肢癱瘓者，一般歸於「痿辟」范疇，有排尿障褥者，可診為「癃閉」，有排便困難者，又歸屬於「便秘」，還未將此諸病名綜合形成脊髓炎之概念。

脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀殖疹病毒、狂術病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年采有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀口臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段;腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和磅聯、直腸功能障礙。
現代中醫對脊髓炎辨證施治的報道，始見於1962年。嗣後，又有麻疹或帶狀療疹並發之脊髓炎的辨治資料，在病機方面提出了「濕熱搏結而成疾」的觀點。在治療上，各地治法不盡相伺，有的根據病變的程度劃分為四個階段治療，也有的從腎論治，或以玉女煎、黃芪控技五物湯為主進行治療。近年來，隨著現代醫學知識的滲入，有人主張在急性期;選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術、黃羊、板藍根、虎杖、金銀花及蒲公英等葯，在恢復期加用丹參、川芎、當歸等活血葯以助神經營養，無疑是為中醫治療開拓了思路。

6、脊髓炎用中葯治療多久見效？

病情分析：脊髓炎要徹底的治癒是比較困難的，脊髓炎主要是由於外傷，勞累過度而引起的炎症，會出現疼痛，腫脹，低燒，身體乏力等症狀的。可以到醫院通過治療來緩解病情症狀。可以服用雙氯芬酸鈉同時配合抗生素類的葯物進行治療，要在醫生的建議下服用葯物。也可以配合做下物理療法治療，比如針灸，高頻理療等治療。

7、中醫治療脊髓炎的原理是什麼？

"1.第一個療程;是以祛邪為主,解表清熱,疏風利濕,主要以控制病情發展為主,為第二階段治療打下基礎.2.第二個療程;此階段邪毒漸去,治療主扶正補虛,宜益氣健脾,滋補肝腎,表象漸去,一般恢復狀態70%左右.3.第三個療程:以活血通絡為主,恢復脊髓以及自身的身體機能,徹底治癒並加以鞏固.脊髓炎的康復一般都是根據患者的發病階段來定義的,初期患者常見肢體麻木感,肢體無力,後期嚴重也會導致下肢截癱行走困難,大小便失禁,康復一般是可以治療到正常自理的狀態,早期出現應及時醫治,康復效果最佳,北京福壽堂中醫是作為脊髓炎專科治療基地,始終為患者治療康復為目的

8、脊髓炎！！！！急急急！！生命垂危！！！

脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。外傷、受涼、過勞等可以是本病的誘發因素。該病必須與格林—巴利綜合征、脊髓前動脈閉塞以及由硬脊膜外膿腫、血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫症相鑒別。治療需在神經內科大夫指導下進行。治療要有個長期准備，所以特別要提醒患者的是：保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。按醫囑定時定量服葯，不可自行停葯或減量，用葯期間，出現惡心、腹脹、黑便等應及時報告。還需注意加強營養，增強機體抵抗力，預防感冒，避免受涼再次誘發疾病發生。加強肢體主動或被動的功能鍛煉，使截癱肢體保持功能位經細胞可獲得肢體功能的康復。請記早期的治療非常重要。

以下是專家對患者治療的一些建議

[一般治療]
1．加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。
2．注意保暖，避免受寒。
3．保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。
4．保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。對於已用人工呼吸機的患者，吸痰要及時，不得超過15秒／次，兩次之間要間隔3～5分鍾；氣管內要滴入濕化液，2～5ml／次，每隔15分鍾1次；內套管更換2次／日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次／日。
5．對尿瀦留者，要保留導尿管，每3～5小時開放1次。並用o．1％呋喃西林或3％硼酸液沖洗膀胱，1～2次／日，250ml／次，保留半小時後放出。
[中醫治療]
辨證論治：
(1)肺熱津傷：
[主證] 病起發熱、咽痛、咳嗽，熱退後出現肢體痿軟無力，肢體麻木、蟻行感，小便黃而不利，大便秘，舌質紅，苔薄黃，脈數。
[治法] 清肺潤燥，養陰生津。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎1號方：桑麥清肺湯。
(2)濕熱阻絡：
[主證] 肢體痿軟無力，麻木不仁，或有燒灼感，輕微浮腫，胸脘痞悶，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
[治法] 利濕清熱，通經活絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎2號方：佛手活絡丸。
(3)瘀熱阻絡：
[主證] 肢體痿軟無力，麻木不仁，或伴刺痛，小便短澀，大便秘結，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦數。
[治法] 活血化瘀，瀉熱通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎3號方：銀丹化瘀湯。
(4)脾腎虧虛：
[主證] 肢體痿軟無力，肌肉萎縮，面色萎黃，小便失禁，大便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
[治法] 健脾補腎。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎4號方：子參加減湯。
(5)肝腎陰虛：
[主證] 肢體癱瘓，漸由鬆弛性轉為痙攣性，手足拘攣，肌肉萎縮，麻木不仁，皮膚乾燥，頭暈耳鳴，舌質紅，苔薄白，脈弦細數。
[治法] 滋補肝腎，柔潤通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎5號方：銀黃鎖陽丸
參考資料：http://www.hebjtt.gov.cn/wangxiufang/jiankang/jkbd/slsc/jb/jb72.html

9、脊髓炎中醫治療的原理是什麼？

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